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婦人科便り244 セルフ検診ってどうですか
ネタ提供ありがとうございます。ちょっとぷんすかネタ来た。そうはイカの金玉。ごめん下品で。*****************Q.会社の「主婦検診(名前が昭和)」の子宮頚がん検診はセルフ検診なんですよ。希望すれば医師による内診にもできるんですが会場の選択肢が狭くなるので、大抵はセルフキットで自分で子宮口をゴシゴシする方法を取ります。自分でやれるもんだったら、助産師さんとか看護師さんに一定の研修受けて貰ってショッピングセンターとか大学の健康診断でもっと気軽に内診出来れば子宮頚がんで亡くなる方も減少するんじゃないか?A.それはそのとおりなんだけどそんなふうに言われるとあんたたちのやってること、別に特別じゃないから!と言われているようにも聞こえる。単なる被害妄想。意外にムズカシイんだけどな。セルフ検診ってマジで危ないYO腟の壁こすってるのが関の山。世の中、そんなに体柔らかいマダムばかりではなかろう実際のところは子宮頸がん検診、きちんと修得するまでに毎日毎日それと向き合っても1年くらいかかる技術だYO*****************今でこそすいすい難なくできちゃう子宮がん検診や内診ですが30年ほど前のかわいかったあたくしぬくい、とちょっと湿ってる、しかわからんかった~~~~~~~~~~爆腟の奥は迷宮(ラビリンス)意外に深くてちゃんと見渡せない。子宮頸部がどこ向いてるのかもわからず腟鏡(クスコ)をかけても頸部をちゃんとこちら側に見せることすら難しくてえらいところに来てしまった・・・(遠い目)って思ってたYOあれから30年なんでできなかったのか、わからなくなったYO笑はふはふしてるレジデントのセンセを見ると温かく見守りたくなります。諦めなければきっと突然ヘレン・ケラーの「Water!」みたいに神の啓示が降りてまいりますとも。ええ。全国のマダムが切望しているように優しいナイチンゲールがしてくれたらええのに!というのには実は高くそびえたつチョモランマのようなハードルがあると思われる。助産師さんはともかくとしてナイチンゲールは婦人科だけに専属ではない。耳鼻科から肛門科まで幅広いし(どんなスペクトラム・・・ま、穴つながりってことで)。助産師さんはお産に限って内診したり腟鏡をかけたりするんでもしできるようになるとしたら彼女たち。全国に4万人。我々産婦人科医は老若男女トータルで12000人なんで合わせて5万人で頑張ったら頸がん検診も楽になるやもしれん。ちなみに、冒頭のセルフ検診見た目の結果はちゃんと出る。なぜなら腟も扁平上皮なんで子宮頸部と同じ組成。つまり、腟の壁だけちょこっと擦っても「子宮頸がん検診は正常です」を毎年勝ち取れる。ちゃんと頸部の表面から少し奥まで丁寧に検査しようと思うと頸部を腟鏡で正しく出し、どこをどう擦ったらええのか理解している医者がしないといわゆる適切な検査結果は出ない、と言える。最近の動向としていっそのこと、HPV検査だけにしよか、という動きもあってそっちの方が技術は要らないのでそのうちそちらの方へシフトするんじゃないかと睨んでおります。もうちっと検査のコストが下がったら一斉に検査内容が変更になる可能性あり。これからも世の中の移り変わりを日本の片隅から見守りたいと思います。
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