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【 44歳 】4細胞を2回移植して陰性。なぜ？(ぽんさん様)

…2025年の夏頃か不妊治療を開始。（妻43歳）当時のAMH1.19人工授精を3回実施。その後体外受精に移行。2026年4月のAMHは0.4体外受精に移行し、採卵を4回実施。初回は変性卵1つのみ、2、3、4回目は正常卵1個ずつ。2、3回目は顕微授精で2日目4cellG1で冷凍し、移植したものの陰性。4回目の顕微授精では2cellG3で冷凍。最後の採卵時にCD138の検査を行ったが結果待ちで移植も待ち。3回目の移植前には子宮鏡で見たかったポリープを除去。ちなみに夫（現在40歳）の精子に関わる異常や問題はなし。相談内容は、次の移植時に担当の先生からは再度採卵を行い卵が取れたら二つ移植の案も提案されているが双子のリスクは負えないと考えています。しかし現在44歳であと2ヶ月で45歳を迎えることもあり、年齢的な限界も近い中で、次の移植を2cellG 3ひとつで試みて良いのかわからず悩んでいます。まずはCD138の結果を見てとも思いますが、2度の移植で着床にも至らないことについて、何かできることがあるのかご意見伺えたらと思います。情報が不足していましたら、検査結果でわかるものはお伝えできるかと思います。院長の回答ご質問ありがとうございます。2回の分割胚移植で結果に繋がらずということですね。治療について、一緒に考えていきましょう。可能性は十分あるのですが、ただ、とても急ぐ状態です。情報をまとめつつ、お聞きしたいことがあります。なるべく早く要点を書きますね。情報まとめ⬜︎ ご年齢女性：44歳(2ヶ月後に45歳)男性：40歳ー 治療歴 ー2025年 夏 (43歳)AMH1.3人工授精 3回2026年 4月ART移行(44歳)採卵 4回採卵① 変性卵が1つのみ採卵② 4cell 凍結採卵③ 4cell 凍結採卵④2cell 凍結移植 2回移植① 4cell 陰性移植② 4cell 陰性・子宮鏡検査を実施→ 子宮内膜ポリープをとった・CD138検査を実施→ 検査結果待ちの状態⬜︎ 現在の凍結胚：2cellが1個のみ⬜︎ お悩み：・2回の移植で陰性の理由・主治医から再度採卵をして、2個移植を提案されるが、双子を懸念している・ただ、2cellを1個移植で良いのかも悩んでいるお聞きしたいこと【1】生理1〜3日目のFSH、LH、E2など、AMH以外のホルモン値をお教えください。＊ただし、採血前1ヶ月間、薬の投与がない状態ーーーーーーー【2】採卵や移植は毎月行っていますか？それとも採卵や移植をしていない月も、ありますか？もし毎月採卵や移植をしていて、「薬を1ヶ月以上使っていない時がない」という場合は、【1】のホルモン値について、採血前にどんな薬を使っていたかと、FSHなどの数値を、どちらともお教えください。ーーーーーーーー【3】生理1〜3日目の小さな卵胞の数を、お教えてください。生理の頭に受診して、エコー検査を受けているかなと思いますが、卵胞は何個くらいあると、先生から言われていますか？ホルモン値について補足AMHとは、卵子の残り数の目安になります。AMHについては、生理周期によって変動が少ないので、基本的にはいつ測っても良いとされています。しかし、FSHなど他のホルモン値は、生理周期に影響を受ける為、生理何日目に測るかで、大きく変わります。卵巣機能を見るためには、生理1〜3日目である必要があります。お聞きしたいこと続き【4】採卵スケジュールについて採卵数も含むこれまで受けた4回の採卵について、受診した日や検査結果も含めて、生理1日目から、時系列ごと詳しくお教えください。ー 例 ー生理3日目　受診FSH〇〇、LH○○、E2○○卵胞の大きさ△mm、△mmで2個HMG150を毎日開始生理8日目　受診FSH●●、LH●●、E2●●、P4●●卵胞の大きさ?mm、?mmで2個・・・という感じで、採卵当日の情報まで、詳しくお教えいただければ幸いです。採卵数は何個だったかも、お教えください。お聞きしたいこと【5】2、3、4回目の採卵で、「正常卵」と書いてありますが、おそらくは、成熟卵と言われていますか？ーーーーーーー【6】移植スケジュールも、採卵と同様で生理1日目から、ホルモン値や子宮内膜の厚さなど、検査結果を含めて、判定日までお教えください。ーーーーーーー【7】現在、ご夫婦様で服用されている、サプリや漢方は何かありますか？ーーーーーーー【8】胚盤胞凍結について、説明は受けていますか？最初から胚盤胞まで育てないというのは、何か理由があればお教えください。43歳の人工授精まずは、衝撃的事実から、になってしまいますが、本来、43歳の時点で、すぐに体外受精すべき状況です。医学的には、目安として40歳以上は、体外受精が基本となり、特殊な理由がなければ、タイミング法や人工授精は、推奨されません。具体的な数字ではなくとも、「体外受精の方が良いですよ」と、主治医から、説明はありませんでしたか？AIHは1％未満43歳の女性の場合、残念ながら、人工授精(AIH)での妊娠は、非常に難しいです。1周期(1回の治療)で、妊娠率は1％を切ると言って良いでしょう。ただし、そもそも、人工授精自体が妊娠率は低いです。全世界・全年齢で平均して、1周期あたり数％です。人工授精自体が確率が低い若ければ人工授精でも、すごく妊娠率が上がるかというと、そんな事もないです。人工授精でも、妊娠する可能性があるかもしれないという事で、確率が高いわけではないです。それでも、人工授精を何回かするのは、『身体的・金銭的負担が少なく、まだ時間の猶予があるから』という事で行われます。特に、20代や30代前半まででは、1年ごとの妊娠率や、1年ごとの卵巣機能の変化は、ほぼ横ばいで変わりません。体外受精は早いほど良い上記の通り、タイミング法や人工授精自体が、妊娠率が低い治療であって、若いと高くなる訳ではないですが、一方で、体外受精は早ければ早いほど、妊娠率は高いです。さらに、プラスして、女性は38歳頃からは、妊娠率の変化が著しく、劇的な変化が起こります。例えば、同じ1年の経過でも、28歳と29歳は、ほぼ妊娠率は変化しませんが、38歳と39歳では、状態は大きく変わります。38歳〜42歳の頃は、特に劇的な変化が起こります。AMHについても、誤差があるとは言っても、43歳と44歳で激減していますね。AMHの再検査AMHは、大体半年に1回、検査出来たら良いなという感じなので、また検査しても良い頃です。今年の4月に検査していて、そろそろ半年経つ頃だと思います。また、DHEAのサプリを、超早急に開始した方が良いですよ。質問はこちらからも受付中お気軽にお送りください。haibaiyoshi@gmail.com回答：院長　岩城雅範文・イラスト：理事　岩城桃子🎀今日も皆様のお力になれますように🎀オンライン処方のお申し込みはこちらオンライン処方の申し込み皆様にご案内となります。オンライン処方は、あくまで決まったお薬のみのご処方となっております。遠方の方向けに、手に入りにくいお薬やサプリメントを代わりに処方、発送するというものです。通院中の病院に取り扱いがなかったり、担当医師に希望を言いづらwww.iwaki-sanfujinka-blog.com市区町村までの住所など省略された入力は、処方が出来ない場合があります。２回目以降もこのフォームからのご利用をお願いします。問診票は順次新しくなるため、古いものは使えません。wordpress@iwaki-sanfujinka-blog.comよりメールが届きますので受信設定で迷惑フィルターの解除をお願いします。※送信専用のメールアドレスです。受信はできません。ブログ、コメントなどで、当院がお答えする内容は、あくまでもお話をいただいた情報に基づいた一般的な見解をお示しするもので、実際の診察(セカンドオピニンオンを含む)ではありません。直接医師と対面しての診察、検査を行なっていないため、お伝えした内容の正確性を保障するものでは全くありませんので、予めこの点を十分ご理解ください。当院の医師の診察(セカンドオピニオン含む)をご希望の方は、恐れ入りますが電話やメール等での診察は行っておりませんので、ご来院をお願いいたします。また、当院でのオンライン処方をご利用の方も含め、メールやメッセージで直接のご相談をいただいた場合、当ブログ等(※1)でご回答が可能な範囲の内容は、当ブログ等(※1)で取り扱わせていただくことがあります。メールやメッセージ等でご質問やご相談をお送りいただいた場合、当ブログ等(※1)への掲載につきご了承をいただいたものとさせていただきますのでご了承ください。上記の通り当ブログ等にて回答をさせていただく以外は、個別のメールやメッセージでのご相談に応じることはできかねますので、予めご了承ください。（メールやメッセージでご相談をいただいても個別のご相談に対してメールやメッセージでの回答は行っておりませんのでご注意ください。）(※1)「当ブログ等」とは、当ブログ(アメブロ)のほか、当院が管理・運営する各種SNS(Instagram,X(旧Twitter),Youtubeなど)を含みます。当ブログでの掲載に限らず、頂戴した質問やご相談は、当院の判断で各種SNSにもご質問とその回答を掲載させていただく場合がありますので、ご了承の上、ご相談、ご連絡ください。✽.｡.:*・ﾟ✽.｡.:*・ﾟ✽.｡.:*・ﾟ✽.｡.:*・ﾟ✽.｡.:*・ﾟ当ブログの内容には細心の注意を払っておりますが、当ブログの内容はあくまでも投稿時点における研究発表の内容や、医療水準に基づいて記載しているものであり、内容について将来にわたりその正当性を保障するものではありません。当ブログの内容の利用はブログをご覧になられる皆様の責任と判断に基づいて行って下さいますようお願い申し上げます。上記利用に伴い生じた結果につきまして、当院はその一切の責任を負いかねますので、予めご了承下さい。実際に、お身体のことで、ご体調などについてのお悩み、お困りのことなどございましたら、必ず、専門の医療機関を受診の上、医師の診察を受けていただきますようお願い申し上げます。✽+†+✽――✽+†+✽――✽+†+✽――当ブログの内容、テキスト、画像等にかかる著作権等の権利は、すべて当院に帰属します。当ブログのテキスト、画像等の無断転載・無断使用を固く禁じます。✽+†+✽――✽+†+✽――✽+†+✽――医療法人社団　岩城産婦人科北海道苫小牧市緑町1-21-10144-38-3800

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