18JAN.
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あきぶーは、養子縁組をしたの？
みなさんおはようございます☀️みなさんからいただくメッセージで、『本当に、あきぶーは、養子縁組したの？』と、よく聞かれますが。ごめんなさい本当に…知らないんです答えれなくてごめんなさい義母から…『たろさん実家の跡取りは、あきぶーです。』と言われてから、『さよなら～私たちは、旅立ちますね』としまして……今に至りますので本当に、何にも知りません弁護士などからも、なにも連絡は無いし。落ち着いて、客観的に見れば‥『ばかなの？』と思われてもお金より、自由な生活が、勝ります本当に、お金は大切です。ものすごーく大切だけど……あの義実家が関わるならば、いらない。と思ってますですので…あきぶーが養子になり河田家の跡取りになろうと。このまま、義母の姪だけど…可愛くてたまらないわぁでも、何でもＯＫです(笑)ただ…『河田家の財産をあきぶーが全て使ってしまったらどうする？義母やお義父さんの介護施設のお金を負担しなくちゃいけなくなるよ。』と聞いてから…えっ。それは無理絶対‥....無理とだけ‥強く思っていますそもそも、我が家は…私もパートに行き夫婦２人で働きどーにか生活している家庭とてもじゃないけど、お義父さんと義母の老後をみてあげられる余裕が無いし…なによりも、みるつもりがありませんごめんなさいーー。最近は、新入りのワンちゃんも仲間入りしたので……新たな仲間入りの新メンバーの募集は、していません(笑)あっ赤ちゃんはね‥大歓迎です気が向いたら来てねーんただ……。お義父さんと義母は、歓迎できませんなんか……『本来』と言うと…意味は違うかもしれないし、言葉を間違えているかもしれませんが。たろさんの春ばあちゃんや、ご先祖様。みなさんが残してくれているお金や色々……。それが、一人っ子長男のたろさんの手元に来ないで働きもしない…感謝もしない…あんなあきぶーに渡るだけでも腹が立ったし、悲しかったのに。もしかしたら…将来、あきぶーの大暴走によりお義父さんや義母のお金が無くなり…私たちが、面倒みることになるかもしれないなんて悲しすぎますこんなことになったら…たろさんやわたし、笑えてるかな？今みたいに、くだらないことで笑えるかな？(泣)と、考えたりしますが。皆さまから、本当に色んな『親からの逃げ方』を教えていただいていますので…いや、絶対に逃げてやるという謎な…やる気も出てきますあきぶー……。アラサー女子を養子縁組？？働かないアラサーを養子縁組？？息子いるのに？姪を養子縁組するの？？なんで？Why？だから、そんな親からは……ぜーったいに、逃げて…逃げ切りますあっ、そうでしたそうでした養子縁組の話でしたですので。『本当に養子縁組したの？』の質問なのですが、『分かりません。』がお答えになっちゃいますごめんなさいあきぶーの養子縁組。気になるような気にならないような……こちらで、調べる方法ってあるのでしょうか？←あっ！もし、ご近所で『そういえば…あの家族、変だわ！しかも、姪を養子にして…財産を渡すらしいよ！しかもしかも！自分の家も、別荘の権利も、おばあちゃんの分も、何もかも、その姪に渡すんだって』みたいな情報が耳に入った方は、ぜひ、ご一報くださいませ(笑)(笑)それ……きっと、義実家だと思われますきゃぁーー本日、最終日ですお買い忘れがある方はお急ぎください【選べる2種類】松屋の2021年新春福袋！【単品合計価格11360円→5999円】松屋お試し大ボリュームセット！15種30食入り冷凍食品 保存食 業務用冷凍食品 冷凍食品 一人暮らし 時短 冷食 時短 調理 おかず セット 冷凍 ご飯のお供 非常食 惣菜楽天市場5,999円↑買うつもり無く見たのにすぐに買った松屋の福袋～内容がかなり魅力的ですよ私は、福袋１にしました【エントリーでポイント10倍確定（1月9日20:00〜1月16日1:59）】【送料込み・直送便】●〈551蓬莱〉豚饅20個セットAセット[コ]kangl【RCP】【送料込み】 豚まん ぶたまん 肉まん にくまん ほうらい 点心 中華惣菜 大阪_Y110516000002_0_0_0楽天市場4,850円リンツ チョコレート リンドール 4種類 約48個 アソート チョコ スイーツ お菓子 高級 個包装 スイーツ_ (食品チョコ) バレンタイン楽天市場2,480円日本最北端の宗谷・猿払産！小粒ながら100〜150玉の大容量！北海道 宗谷 猿払産 ホタテ貝柱1kg 7sサイズ 帆立 ほたて かい カイ 贈答 海鮮 ギフト お祝い お歳暮 プレゼント 【#元気いただきますプロジェクト】楽天市場2,980円↑大好きな北海道猿払産のホタテ【送料無料】出荷日固定 楽天ランキング1位！ついに6万箱突破！遅め出荷の福袋！ミステリーおまかせセット（年末・年始向けの余りものも入っててごめんね編♪）たいした中身ではないけれど何故か売れてます【詰合 みすてりー】【北海道・沖縄へは別途送料1000円】楽天市場2,999円みすてりー福袋？なになに気になりますっ(笑)
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医療経済的に新型コロナを考える。
今回は真面目回です。ある程度の規模の病院であるならば、コロナ受け入れを都から要請されているだろうし、実際コロナを受け入れていることもあるだろう。特に現在、民間病院の受け入れが悪い！と槍玉に上がっているが、コロナ患者を受け入れた場合の医療経済のシミュレーションをしていく。患者側ではなく、あくまで病院側の立場に立って金勘定していく。（概算ですが）ここでは４床部屋がどれだけ売り上げられるかという観点でいく。比較対象は、胃癌の手術、入院期間１５日間の患者とする。まずDPC。包括払いです。DPC対象外は色々あるが一番大きいのは手術室。それぞれで試算をしていく。DPC: 一日約３０００点 ＊１５日間 で４５０００点麻酔代 約１００００点手術代 約７００００点合計すると１２万５０００点新型コロナが２ヶ月続くとして ＊４ （一人は１５日間入院するので延べ４人が入院する）４床全部使えるので さらに＊４そうすると４床部屋が２ヶ月で売り上げられるのは、12.5万＊4＊4 ＝ ２００万点つまり２０００万円／２ヶ月 の売上だ。外科病棟は４床部屋一つで月１０００万売り上げることができるのだ。さて新型コロナ。中等症のコロナ患者とする。（重症は桁違いの点数だが一般的では無いので）手術とかは無いのでDPC外は無し。４床部屋だが４床全部は使えない。（コロナは４対１看護なので人手が足りない）２床使用が現実的。（うちもそう）DPCは３倍にされたが、それでも中等症の一日当たりの点数は５２００点だ。２つのベッドを６０日間使うので計算は単純。5200＊2＊60 ＝ ６２万４千点。つまりは６２４万円／２ヶ月。コロナが２ヶ月続くとして、単純にコロナを受け入れると一部屋当たり２ヶ月で１４００万の赤字になる。あくまでこれは概算で、胃全摘がそんなに都合よくスケジューリングされるわけないだろう的なツッコミもあるだろうが、代わりにもっと点数の高い肝臓癌とかが入る可能性もあるし、大体こんなもんだろうと考える。政府は１床９００万補助と言っていたが、４床で３６００万になる。それとも２床カウントで１８００万？３６００万なら良いところかなとは思います。って多分これ１回だけだよね？まさか大部屋は対象外とかないよね？など一抹の不安はあります。しかし施設改修する場合は足りないでしょうね。陰圧室は作れない。隔離するだけになるでしょう。胃癌 VS コロナ中等症で病院がどれだけ損するかを考察しました。が、話はそんなに単純ではない。コロナ受け入れ病院であることが広く知られると、受診控えが起こる。外来患者が減ると手術症例も減る。今までお世話になっていたけど、手術は専門病院でコロナをやっていないところにお願いしたい！と要求する患者はとても多い。すると手術症例が減る。隣の病棟がコロナ病棟になったせいで、外科手術が減り病棟もガラガラになったよ！ってのはとても多い。風評被害と言いたいところだが、実際にあちこちでクラスターが多発しているのを見るとあながち間違ってはいないと思う。クラスター起きるとご老人は大体DNRになるし。患者が減って、手術も減って、コロナ受け入れ病院に勤務する外科系医師は暇になる。コロナチームに召集されるか、医局に異動を申し出るか、溜まった有休を消化するかだw休んだところで行けるとこなんかないんだけどね。やっぱ出歩かないに限るね。と至極当たり前の結論に辿り着きましたw参考：https://gemmed.ghc-j.com/?p=34109https://clinicalsup.jp/contentlist/shinryo/ika_2_10_1_9_3/k657.htmlhttp://bone.jp/dpc/20/060020xx99x1xx.html＊DNR ：Do Not Rescueの略。死にそうになっても救命処置をしないこと。末期癌の患者はDNRのサインをしないとほぼどこの施設も受け入れてくれない。＊私は消化器外科ではありませんので、記述が一部間違っているかもしれません。
リアル医師の恋愛事情と日常
