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    物事を２面性３面性から見る癖を

    ほぼ年中無休 もりぞの内科の「ホンネでぶつかる医療の話」

    今日もモーニングショーみてました玉川さんが苦手なのに今日は和田先生だったから私よりの先生ですね年を取ったら肉を食べろという説です概ね賛成です　肉を食べるとLDLが上昇して冠動脈疾患が増えるリスクが上がるけど欧米に比較して日本は冠動脈疾患が少ないそれよりLDLが高いと癌になりにくいと説明でしたここで２面性で見ることが不得意な玉川さんがへーーーと関心していました私が以前から言ってる通りLDLが高いと冠動脈疾患にはなりやすいですが癌にはなりにくく精神疾患になりにくく感染症にもなりにくいと予想していますだからスタチンで落とすにはそのデメリットを上回るだけの冠動脈発症リスクがあるかどうかだと思います多面性で判断が必要ですそんな事より肥満してたら痩せればそれだけでぐーーんと冠動脈疾患発症リスクは下がります話戻して肉の問題だとアメリカ産などは抗生剤やホルモンの問題もありますでも国産ばかりだと家計を圧迫しそうそれに高齢者ならもうそこまで気にしなくていいかも若者は少し注意して欲しいとかワクチンもそうですね必ず負の部分があり効果がどれくらいあって（歴史的に効果は過大評価されて報道される）自分が接種するべきかどうか考えるべきですねこれが良いという説を聞いたらそれを否定するような面も考えてそして最終的にどうするか考えるそんな若者が今後増えてくれたら日本を立て直してくれるかなと思ってます人気ブログランキング - にほんブログ村にほんブログ村の人気ブログランキングは数多くの人気ブログが集まるブログランキングサイトです。（参加無料）blogmura.com新型コロナワクチン 誰も言えなかった「真実」 （宝島社新書） [ 鳥集 徹 ]楽天市場990円大丈夫か、新型ワクチン 見えてきたコロナワクチンの実態 [ 岡田 正彦 ]楽天市場1,320円コロナワクチン、被害症例集 これでもあなたはまだ打ちますか？ [ 中村篤史 ]楽天市場1,650円免疫を破壊するコロナワクチンの解毒法 子どもの未来が危ない！ [ 小島弘基 ]楽天市場2,200円コロナワクチン 3回目打ちますか？　医者の私が接種しない理由(わけ) (幻冬舎単行本)Amazon（アマゾン）1,158円コロナワクチン、被害症例集Amazon（アマゾン）1,047〜5,490円新型コロナワクチン　副作用が出る人、出ない人Amazon（アマゾン）1,287円コロナワクチンが危険な理由:免疫学者の警告Amazon（アマゾン）1,300〜4,785円コロナのウソとワクチンの真実Amazon（アマゾン）1,463円新型コロナワクチン 誰も言えなかった「真実」 (宝島社新書)Amazon（アマゾン）802円コロナワクチン　今こそ子どもを守れ！ [ 内海 聡 ]楽天市場1,540円コロナとワクチン [ 船瀬 俊介 ]楽天市場1,650円＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝年中無休　糖尿病＆内科診療もりぞの内科iHerbお買い物↓mor5261リブログ大歓迎直接メッセージには一切お答えできませんコメントに書いていただければ気が向けば返信します院長森園茂明北九州市八幡西区上上津役2-14-17電話：o93-611-5335twitter＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

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  2. 三ノ輪歯科

    症例報告(20758)～麻酔が効かない患者

    三ノ輪歯科

    3：26　枕元の携帯が鳴りました「もしもしぃ…」「はい　三ノ輪歯科です」「夜分すいません…」「はい　痛いですか？」「はい…」「いいですよ　やりましょう　直ぐに来て下さい」3：58　再び電話が…「着きました」「はい　5，6分待ってちょうだい」と言いながら…　また寝てしまいました気づいたら　4：08飛び起きて　診療所へ「ごめんごめん」　と言いながら　シャッターを開けました患者は　柳〇くん（33歳）レントゲン写真を撮ると　☟のような状態でした〇印：今回痛かった歯　矢印：抜歯する歯　赤線：ブリッジ（またはインプラント）「右下が痛い」　言うことで　X線写真をながめると　レジン充填している右下6番が2次う蝕（治療したところから再度虫歯になること）になっていました早速　歯根膜注射を1本（1，8ml）打ち「どう？　痛みはなくなった？」「はい…　でもまだ完全には…」「了解　もう一本打ちましょう」3分後「これでどう？」「ええ…　あのぉ…　ぼく麻酔効きづらいんです…」「あぁ　そかそかぁ…　いるんだよね　そんな人二、三千人に一人くらいの割合で　いるんですよねぇ…」「あぁ　そうなんですかぁ…　初めて聞きましたぼくだけかと思ってたので…」「いやいや　いるんだよね　他にも最初にねぇ　そんな患者に出会った時には信じられなかったよ『任せなさい！　効かせますから』　と言ったものの　ホント　効かないんで　慌てたよねぇ…20年以上前のことなのに　患者の名前も勤務先も未だに忘れないよ(笑)」「(笑)　そうなんですね…　我慢しますから　始めて下さい」充填してあったレジンを取り除き　歯髄が露出したところで　痛がるので「一瞬我慢ね！」　と言って　歯髄に直接打ちましたこの一発はホント痛いのですが　確実に効きます7，8分で抜髄（神経を取ること）し　根管貼薬し　水硬性セメントで封鎖して終了しました「ごくろうさん　痛かったねぇ…」「いえ　それよりも（処置が）早かったんで助かりました」「この歯の治療は　あと4回ね　他にも　やらないと…　いや　抜かないといけない歯があるんだけどねぇ眠ってる間に処置するようなやり方じゃないと厳しいかもね…」「そんやこと　出来るんですか？」「うん　セデーションと言ってね　静脈内に眠り薬を入れて意識が朦朧とした状態でやるんだよ」「へー」「紹介しようか？　ぼくの友達がやってるから治療費は高くなるけど…　5本抜歯して…　2時間あれば　全部終わっちゃうよ」「そうですねぇ　考えてみます」「うん　そうしたほうが楽だよ　あ　それからねぇ　この歯は　次回の治療からはもう痛くないからね」「ホントですか？」「うん　全部で4回ね　でも　一週間以内に　2回目をやらないといけないよ間を置くと　今度は感染してきて　治療期間が延びるからね」「わかりました　スケジュールを確認して連絡します」

    症例報告(20758)～麻酔が効かない患者
  3. 広島大学病院乳腺外科ブログ　～広島の乳がん医療に取り組みます～

    久しぶりの原稿書き

    広島大学病院乳腺外科ブログ　～広島の乳がん医療に取り組みます～

    こんにちは広島大学病院乳腺外科の角舎です５月のGWからここまでの2週間、原稿書きに追われています今度、新しく乳癌診療医のための本が出版されるので、そのための原稿なのですが・・これまでサボり過ぎたキリギリス状態です「乳癌診療　state of arts ー科学にもとづく最新診療ー」というタイトルで、京都大学乳腺外科の戸井教授の編集される本です全部で140項目に分かれていますので、140人の先生方が３ページずつくらい書くようです私は「乳癌術前治療のPETによる効果判定（仮題）」の項を担当いたしますこの本、乳癌を専門にしている我々からみても「なかなか難しいなあ」と思うくらいの本で、全部で500ページくらいになります患者さんでも詳しい人が読んだら面白いかもしれませんけど私は意外かもしれませんが、高校生の時から「まとめ魔」なのです高校の時も、定期テストの前に自分のノートを見ながらさらに「まとめノート」を作るという時間の無駄遣い多分、要領が悪いのだと思いますが、でもまとめノートを作ると、作り終えた時にはだいたい、覚えてしまっていますなおかつ、学年末テストの時にはこのまとめノートをパラパラ見返せば記憶が蘇ります　急がば回れ！です医学部の時も、解剖とかは単語カードの大きいやつに筋肉とか骨とか書いて覚えていましたまあ、体育会系だけに書いて覚える、体力勝負です頭で覚えずに体で覚える！そういう「まとめ魔」にとって、この原稿はそんなに大変ではないだろう、今のエビデンスをまとめればいいんだし、と簡単に考えていましたけど、この年になると若い時みたいに筆が進みません考えがまとまらず、文章がつながらず、ああでもない、こうでもないと推敲を重ねていました５月１日が締め切りだったのに、ようやく今日、原稿を送りましたスミマセン・・・何はともあれ、この本が出版されるのは今年の乳癌学会の時らしいのですが、その学会は６月３０日から７月２日まで横浜で開かれます間に合うんかいな・・・原稿が遅れた僕がいうのもなんですけど・・・この本には現在の乳癌に関するほぼ全てのことが網羅されていますベテランの専門医が辞書がわりに読むような感じですかね専門医の範疇のさらに外、みたいな感じですみなさん、もし乳癌についての詳しいことが知りたかったら、これを買ってみたらいいかもしれません私にも印税が入りますし・・

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    久しぶりの原稿書き
  4. 内科医 ひとちゃんの「私、失敗しないので」

    追記・痩せるために必須の食事療法とは、どのようなものか？：BMI 22 ヘルスプロジェクト

    内科医 ひとちゃんの「私、失敗しないので」

    こんにちは、内科医 ひとちゃんです気がつけば、5月も半ばとなりますねどうもお天気の方がスッキリしないのは、梅雨が近いということなのでしょうか明日からの暦の「七十二候」では、 「竹笋生（ たけのこしょうず）」となります 意味は、「竹の子」が生えてくる時期ということですね皆さまの体調は、いかがでしょうか？（筆者撮影）さて、JTKクリニックでは「オンライン診療」などによる「ダイエット外来」を行っているわけですが・・・ちょっと、難しいなあ〜と思っているのが、「食事療法」なのですねそこで、今回は「食事療法」の基本的な考え方をご紹介してみたいと思いますまず、基本的な考え方は、次のようなものになります　　　　　　　　（図はお借りしました）当然のことですが・・・「太る・痩せる」のメカニズムは、簡単に言えば・・・「エネルギー摂取量(in)」と「活動エネルギー量(out)」の、エネルギー収支バランスをもとに考えることができますね食べたエネルギー量よりも動いて消費したエネルギー量の方が多ければ痩せていきますし、食べるばかりで活動量が少なければ太りやすくなりますこんなに「エネルギー消費　= カロリー消費」をするのは、難しいなあ〜と思う方もいらっしゃるかもしれませんしかし、このカロリーの中には、寝ているだけでもエネルギーが消費される「エネルギー量」があるのですねこの最低限のエネルギー量は「基礎代謝量」と呼ばれていますいくら食事療法を頑張っていくとしてもこの「基礎代謝量にあたるカロリー」は、補給しなければならないのですね寝ている時間も、心臓を動かしたり、呼吸のために筋肉を動かしたりし、さらに脳を働かせるために栄養が使われているからです生命活動の維持に必要な「エネルギー」＝「カロリー」はすべて食品から摂取しているのですねこの「基礎代謝量」が、どのぐらいかといいますと・・・「日本人の食事摂取基準（2015年版）」に記載されている基礎代謝量は、以下のように記されています。18～29歳　男性　1,520kcal18～29歳　女性　1,110kcal30～40代　男性　1,530kcal30～40代　女性　1,150kcal50～60代　男性　1,400kcal50～60代　女性　1,100kcal70代～　　 男性 1,290kcal70代～　 女性 1,020kcalこれらのことを考慮して、どの程度のカロリー摂取をしてよいのか？・・・といいますと次のような計算式があります（図はお借りしました）この身体活動量は、「エネルギー係数」と呼ばれているのですが、私が食事指導をするときには・・・ 軽い労作（大部分が座位の静的活動） 25 （kcal/kg目標体重） 普通の労作（通勤・家事、軽い運動を含む） 30（kcal/kg目標体重） 重い労作（力仕事、活発な運動習慣） 35（kcal/kg目標体重） 　　　　　この「エネルギー係数」は、糖尿病の治療のひとつである「食事療法」でも用いられるものなのですねJTKクリニックの「ダイエット療法」は、なぜ、成功する人が多いのか？・・・と聞かれますが・・・こうした科学的にも確立している「糖尿病」にも使われる「食事療法」を併せて行なっていくわけですのでねもちろん、「ダイエット漢方薬」の効果も大きいのですが、皆さまの努力にも期待するものとなっていますね素敵な1週間をお過ごしくださいそれでは、また＜ブログ後記＞5月17日今回は、痩せるために食事として、摂取カロリーをどの程度まで制限すればよいのか？・・・というお話をさせて頂きました。「基礎代謝にあたるカロリーの量(基礎代謝量）」は、本文内に示したとおりに加齢とともに低下していくわけです。しかしながら、基礎代謝を上げることも、不可能というわけではありません。これは、身体の筋肉量を増やすことで、安静時や何もしていない時でも消費されるカロリーの量を増やすことができるのですね。ポイントは、大きな筋肉を鍛える（きたえる）こととなります。大きな筋肉とは、「大胸筋」や「広背筋」、「大腿筋」となるそうです。「ハリス・ベネディクト方程式(改良版)」というを使って、「基礎代謝量」を計算することもできますね。 男性： 13.397×体重kg＋4.799×身長cm−5.677×年齢+88.362 女性： 9.247×体重kg＋3.098×身長cm−4.33×年齢+447.593となります。ダイエットを成功させるためには、「摂取カロリー」と「消費カロリー」のバランスをコントロールすることがとても重要となるわけですが・・・「消費カロリー」まで考えて、食事としての「摂取カロリー」を増やしていくのは、賢明な方法とは言えないかもしれません。なぜかというと・・運動で「カロリー消費」というのは、なかなか、難しいからですね。これも次のような計算式があります。消費カロリー(kcal) ＝ メッツ ×体重kg ×運動時間 ×1.05「メッツ値」は運動によるエネルギー消費量が、安静時の何倍にあたるかを示す値となります。生活や運動の消費カロリーの計算身体活動や運動による消費カロリーを計算します。keisan.casio.jp例をあげますと・・歩行運動（平地75〜85m/分）は、3.5メッツに当たります。体重 60Kgのヒトが、30分間、歩行運動をしたとします。ちょうど、散歩するぐらいのスピードですね。この時に消費したカロリーを計算しますと・・・110 kcalに過ぎないことがわかります。一方、食事のカロリーは、次のようになります。　　　　　　　　（図は、お借りしました）では、仮に「チャーシュー麺　559Kcal(キロカロリー）」を食べたとします「あとで運動するから・・・」と思いながら・・・それで、そのカロリーを消費するために、どれくらいの時間の歩行（ウォーキング）運動をしなければいけないのでしょうか？スピードは、分速67m（3メッツ）とします。ちょっと、ゆっくりでしょうか。体重は、60Kgとしてみます。180分（3時間）歩き続けるとします。これで、12Kmとなりますねさて、この時の消費カロリーは、どれぐらいになると思いますか？答えは・・・567Kcalとなりますので、チャーシュー麺のカロリーをわずかに上回ることができた・・・ということになります。ウォーキングの消費カロリーの計算ウォーキングによる消費カロリーを計算します。keisan.casio.jpというように・・・「体重を減らす」と宣言することは簡単ですが、なかなか、多くの困難があることが想像できますよね。そして、リバウンドの体重増加を防ぐことも同様に多くの難関があることが予想されますね。「BMI 22 ヘルスケア　プロジェクト」と目標だけ掲げても、意味はありませんので、それを実現をするためにJTKクリニックは「ダイエット漢方」などの情報を提供していきたいと思います。今回も最後までお読みいただきまして誠にありがとうございました（筆者撮影）==================================JTKクリニックホームページ理事長、院長小笠原 均 (Hitoshi Ogasawara) 医学博士H4年新潟大学医学部卒　　元 順天堂大学膠原病リウマチ科 准教授　　日本リウマチ学会 専門医Instagram:jazz_1700Twitter:@JtkJazz17000(最新の医療ニュースをご紹介しています新型コロナウイルスに関する情報も <週末に聞いてみたい曲＞＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝JTKクリニックからのお知らせ○オンラインでの栄養指導を行なっていただける「管理栄養士」の方（非常勤）を募集しております。　　　　　　　　　○新型コロナウイルスワクチン接種証明書（英文記載・紙ベース）を発行可能です。○新型コロナワクチン接種後の免疫獲得の有無を確認する（中和）抗体検査（外部検査機関に委託）を実施しています。◯漢方薬を用いた治療を行なっています（保険診療）◯線維筋痛症に対する薬物療法、点滴療法、トリガーポイント注射を行なっております ＜JTKクリニック 所在地＞ 〒102-0083 東京都千代田区麹町4-1-5麴町　志村ビル2階 電話 03-6261-6386 Mail：info@jtkclinic.com（受付） 　　================================

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    追記・痩せるために必須の食事療法とは、どのようなものか？：BMI 22 ヘルスプロジェクト
  5. ほぼ年中無休 もりぞの内科の「ホンネでぶつかる医療の話」

    予防接種健康被害救済制度の審査

    ほぼ年中無休 もりぞの内科の「ホンネでぶつかる医療の話」

    予防接種健康被害救済制度の審査これまでの進達受理件数 ：1,967件※本日の審議結果を含む認定件数 ： 731件否認件数 ： 55件ワクチン被害は申請すれば医療費位は比較的通るようですねワクチン被害でお困りの方は申請してみると良いですねまぁお金より健康が大事だけどでも死亡例に因果関係を認めさせるのはほぼ不可能なようです【ふるさと納税】【2022年7月以降順次発送】浜名湖産鰻蒲焼き2尾（100g以上×2本入）国産うなぎ・さんしょう・たれセット　【魚貝類・うなぎ・ウナギ・鰻】　お届け：※2022年7月以降順次発送となります。楽天市場10,000円【ふるさと納税】浜松餃子の88ぱちぱち餃子　40個おためしセット【配送不可：離島】　【餃子・ぎょうざ・ギョーザ・浜松餃子】楽天市場5,000円【ふるさと納税】浜名湖産鰻白焼き2本入　【魚貝類・魚貝類】楽天市場10,000円【ふるさと納税】みっかび三元豚切り落とし【1.5kg】三ケ日みかん入りポン酢3袋付き【配送不可：離島】　【お肉・豚肉・お肉・豚肉・お肉・豚肉】楽天市場8,000円【ふるさと納税】明治屋醤油（醤油2種・ソース・味噌2種＋クッキー2コ）【配送不可：離島】　【調味料・醤油・しょうゆ・濃口・米味噌・ソース】楽天市場10,000円【ふるさと納税】プレミアムうなぎ焼きおにぎり 100g×15ヶ入　【加工品・惣菜・冷凍・インスタント・簡単調理】　お届け：2022年2月末より順次発送となります。楽天市場18,000円【ふるさと納税】知久屋「ちくや」浜松餃子たっぷりセット（無添加ぎょうざ100個）【配送不可：離島】　【餃子・ぎょうざ・ギョーザ・浜松餃子】　お届け：※人気のお品に付き、お届けに1ヶ月〜2ヶ月かかります。楽天市場10,000円【ふるさと納税】しずおか和牛　すき焼き用600g　【牛肉・お肉】楽天市場40,000円【ふるさと納税】名匠の蜜柑　【果物類・みかん・柑橘類・ミカン・フルーツ】　お届け：2021年11月下旬〜2022年2月上旬楽天市場10,000円【ふるさと納税】【Roland】GO：PIANOキャリングバッグ【配送不可：離島】　【ファッション・カバン・バッグ・楽器用品】楽天市場28,000円【ふるさと納税】エレキギター AST126 SAKURA SKR/R　【雑貨・日用品・楽器】　お届け：※スポット生産品の為、お届けまで4か月程度かかる場合がございます。楽天市場400,000円【ふるさと納税】明治屋醤油（醤油2種・ソース・味噌2種＋クッキー2コ）【配送不可：離島】　【調味料・醤油・しょうゆ・濃口・米味噌・ソース】楽天市場10,000円＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝年中無休　糖尿病＆内科診療もりぞの内科iHerbお買い物↓mor5261リブログ大歓迎直接メッセージには一切お答えできませんコメントに書いていただければ気が向けば返信します院長森園茂明北九州市八幡西区上上津役2-14-17電話：o93-611-5335twitter＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

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