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広島で乳がん治療をしているひがき乳腺クリニック院長・檜垣健二のブログ
広島で乳がんの治療をしているひがき乳腺クリニック院長・檜垣健二です。 ５０代半ばのその方は、約１０年前から乳がん検診目的でひがき乳腺クリニックに通われています。この度も、ご本人はいつものお願いをされました。 「いつものことで申し訳ないのですが、（被爆したくないので）可能ならばマンモグラフィはとりたくないのですが・・・」と。私は、もちろん承諾しました。 とはいえ、この１０年間に何回かはマンモグラフィをとらせていただいていました。私は、患者さんの希望が正当であり、そうすることにより患者さんに明らかな健康被害が及ばないのであれば、患者さんの希望はできるだけ聞くようにしています。 私は昔から持論があります。すなわち、我儘が許されるシチュエーションは二つあると。 それは、恋愛と病人です。すなわち、両者とも自分のことで精いっぱいなので、相手や他人、そして自分に被害が及ばない範囲で我儘を許してあげようと・・・。 患者さんは英語でPatientと言います。訳すと「忍耐」となります。 私は患者さんこそ、我慢せずに我儘であってもいいように思えます。広島で乳がんの治療をしているひがき乳腺クリニック院長・檜垣健二でした。
Dr.Iwakiのフィラー道場
皆様、こんばんは本当は怖いヒアルロン酸注入シリーズ（なかなか好評なので、今日も興味深い症例をひとつ）今回は血管ではなく、耳下腺管にヒアルロン酸を誤って注入してしまった場合、について解説します。随分前のお話ですが、とある症例の経過をご紹介。経過某美容クリニック（小規模のチェーンクリニック・医師は臨床経験ほぼなしの直美（ちょくび））にて、頰の外側の凹みにヒアルロン酸を注入してもらった。注入にはカニューレではなく鋭針を使用された。注入時も注入後も特に問題は無かったが、帰宅して夕食を食べていると、痛みとともに頰が腫れてきた。翌日は腫れがかなり引いたが、朝ご飯を食べると再び腫れてきたため、当該クリニックを受診。原因が分からないが念のため溶かしましょう、とヒアルロニダーゼを注射されるもあまり変化がなく「しばらく様子をみましょう」と言われ、原因が分からないことに不安を感じ当院受診。当院を受診されたときには、ヒアルロン酸注入から4日（ヒアルロニダーゼ注射より3日）経過しており、腫れはかなりマシになってきているものの、食事のたびに腫れがぶり返すということでした。これは経過を聞いただけで一発で診断が付く事案です。耳前窩への注入のリスクまず、頰の外側の凹みですが、ここは非常に重要な注入部位です。『ヒアルロン酸2本、5分でリフトアップ↑ ②』皆さま、こんばんは前回記事の続きですhttps://ameblo.jp/filler-dojo/entry-12605660091.html早速注入結果…ameblo.jpカニューレを使用して正しい層に注入を行なえば安全性は非常に高い部位なんですが、安全な層の下には耳下腺と耳下腺管があります。鋭針で少し深めに刺してしまうと、耳下腺管にダイレクトにヒアルロン酸を注入してしまうリスクがあります耳下腺管は唾液の通り道なので、ここにヒアルロン酸が詰まってしまうと唾液の流れが妨げられ、耳下腺内に唾液が貯留してぷく～っと腫れてきます。噛めば噛むほどに腫れます！食事をしたら腫れてきた！ということ、痛みは軽度で虚血を疑うような皮膚色の変化が一切ないことなどから、誤って耳下腺管内にヒアルロン酸を誤注入してしまい、耳下腺管が詰まっているのだろうということは、臨床経験がある程度あれば容易に診断できます。治療法は？では、診断がついた後の対処法は？ヒアルロニダーゼを注射する・・・というのは絶対間違いであるとは言い切れませんが、血管塞栓のケースのように、第一選択の治療ではありません。（※ヒアルロニダーゼを血管周囲に撒くと、血管内に浸透して血管内のヒアルロン酸を溶解することができます。では耳下腺管内にヒアルロニダーゼが浸透するのか？という論文が見当たらなかったのですが、おそらく少しは浸透するのではないかな？）まず、血管と耳下腺管の大きな違いは、血管は閉鎖空間であるのに対し、耳下腺管は長さが数センチしかなく端っこが口腔内に開放している、という点です。つまり、耳下腺管は下水が溝に排出されるように、耳下腺で作られた唾液が耳下腺管を通って口腔内に排出されます。耳下腺管内に唾石という白っぽい石が出来ることがたまにありますが、まず試みるべき治療法は非常にシンプルで口の中に人差し指を入れ、親指と人差し指で皮膚を挟み込むようにし、耳下腺管の走行に沿って、後ろから前へ優しくマッサージ！これだけで、口腔内の奥の方（耳下腺乳頭）からコロンと石が出てきます。診断も治療法も、非常に容易でシンプル。治療費のコストもゼロ（マッサージに使う手袋代だけ）です。ヒアルロン酸が耳下腺管に詰まった場合も、マッサージで容易に排泄することができます。ただし、唾石の治療の経験がないと診断もマッサージのやり方も分からない。一方、ヒアルロニダーゼはとても高価な薬剤です。（なぜかヒアルロニダーゼを注射する治療費、数万円も患者様負担だったそうです・・・）直美（ちょくび）で保険診療の診療経験が乏しいと、こういうときに診断ができない、診断できても正しい対処ができない、ということになります。だから、直美（ちょくび）はいかん！のよね 緊急時の対処が出来ない施術はしてはいけません。この患者様もその場で口腔内マッサージをさせていただいたところ、嘘のように症状が治りました。（治療費ゼロ、治療時間1分でした）※診察代のみ頂いております。クリニック選びは慎重に、安価な治療費や派手な宣伝に惑わされないように、ご自身の安全はご自身で守りましょう。いわクリ日記もよろしくお願いします美容治療予約専用ダイヤルはこちら 080-7551-0618症例写真やクリニックからのお知らせはこちらわたくし個人的な趣味の風景写真はこちら我が家のにゃんこたちはこちらフォローしていただけると嬉しいです。
にほんブログ本日5月１８日 月曜日月曜日なのでそこそこ来院されました自由診療３０人以上保険診療７０人程度かなすでに平日は３割位が自由診療となるような恐ろしい時代になりましたガチ新患は３名（新規初診）白玉点滴 １名LGBTｓ １名ダイエット １名（保険診療）とうちっぽいラインナップダイエットは保険診療ですがその他２名は自由診療でもダイエットはBMIがかなり高くないと保険は無理です基本は自由診療と考えて御来院ください診療後サウナはいったけどもうメンドクサイので血圧測定していません夕食は半額総菜のため掲載NG明日夜はオンラインで介護認定審査会ですこの介護認定審査会学校医に比べたら夜の時間なので負担も少ないのですが１５年以上やってるけどそろそろ２年の契約が終わったらやめようかな辞めると言って説得されなかったら２年後やめよでも学校医か審査会医とかなにかやってないと保険診療の点数で取れなくなる項目があるので全部は辞められないです気持ちとしては学校医を辞めたいですがこちらはさすがに後任難しいので説得されると思うやっぱ夕食の4毒載せますマックスバリューで半額になったペペロンチーノ１５０円をベースに自宅にあるイタリア産にんにくと無添加ソーセージ味宝卵(みほうらん)の目玉焼き朝ごはん本舗 味宝卵 [ 卵 たまご 玉子 【こだわり飼料 添加物不使用】福岡県鞍手郡産 ウインドレス鶏舎 独自ブレンド飼料 ] 60個入 割れ保証一割6個含むAmazon（アマゾン）というチープなのか贅沢なのか良く分からないごはんを食べました味宝卵は地元で定期購入しているのでAmazonで買うよりははるかに安いです（半額程度）＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝年中無休 糖尿病＆内科診療もりぞの内科iHerbお買い物↓mor5261リブログ大歓迎直接メッセージには一切お答えできませんコメントに書いていただければ気が向けば返信します院長森園茂明北九州市八幡西区上上津役2-14-17電話：o93-611-5335X(旧twitter）＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
にほんブログナフサの調達難 政府は現場の不安に対応を建設塗装業者でつくる日本塗装工業会（東京）の先月のアンケートでは、シンナーが「手に入らない」「数量制限がある」と答えた会員企業は計97・3%にも上った。看過できない事態といえよう。 価格高騰も目立つ。日銀の4月の国内企業物価指数（速報）では、ナフサを原料とする「化学製品」は前年同月比で9・2%もの高い伸び。消費者に届く商品も今後さらに値上がりして、家計を圧迫する恐れがあるという。これだけ明らかにナフサ足りてないのに供給量は足りていると政府は答弁を繰り返していますあのワクチンも認定だけで２０００人死亡副作用報告も尋常じゃないしかも報告例は一部と考えられているでもいまだに安全性に関する重大な懸念は認められないと繰り返していますSNSでデマを規制しようとしていますがデマ言ってるのはどっちやねんってコトーAmazonギフトカード 商品券タイプ - 1,000円(グリーン)Amazon（アマゾン）Amazonギフトカード ボックス 動物たちのパーティーAmazon（アマゾン）Amazonギフトカード ミニ封筒 スマイルオレンジAmazon（アマゾン）Amazonギフトカード マルチパック カード単体Amazon（アマゾン）Amazon eギフトカード - AmazonロゴAmazon（アマゾン）＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝年中無休 糖尿病＆内科診療もりぞの内科iHerbお買い物↓mor5261リブログ大歓迎直接メッセージには一切お答えできませんコメントに書いていただければ気が向けば返信します院長森園茂明北九州市八幡西区上上津役2-14-17電話：o93-611-5335X(旧twitter）＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝
