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みんなが見ている注目記事

  1. Dr.Amane's piano diary

    PTNAステップから1年間離れてみて♪

    Dr.Amane's piano diary

    こんにちは。過去６年間ほどかけて70回参加してきたPTNAステップに、最後に参加してから、もうすぐ１年が経ちます。１年間も離れている最大の理由は、ありがたいことに、PTNAステップ以外の人前演奏機会が沢山あったため、ステップの予定を入れるスケジュールの隙間がなかったことです。わたくしにとってのステップ参加の目的は、⚪︎緊張本番経験を積むため、⚪︎アドバイスをいただき今後に活用するため、⚪︎曲の仕上がり具合を確認するためです。以前は、ステップでいただく評価（Bravo, Greatなど）をもとに曲の仕上がりを判断し、コンクールにそろそろ出せそうだとか、コンクールファイナルまで行けるかもなどの目安にしていましたが、昨年と今年のコンクール参加は、ステップでの評価が一切無いため、自分の演奏に納得できるかどうか自分自身の感覚だけを信じて、コンクールに申込しました。その結果、意外にも、昨年は、ステップに頻繁に出ていた頃よりも多く、金賞や2位など上位入賞をいただき、今年は、予選落ちや参加賞だと思っていたのに、思いがけず通過や入賞していました。ステップでたまたまBravoを沢山いただいたりして、無意識に安心してしまったりコンクール結果に過度に期待したりすることが無く、フラットで無欲でいられたことが、良かったのかもしれません。ステップ不参加のため師事している先生以外のアドバイスをいただけないため、複数のピアニストの方々によるレッスンや、グランミューズサロンやお友達企画によるピアニストからのアドバイスを受ける機会を、大切に活用しました。ステップのように、後から書面でいただくアドバイスもありがたいですが、直接自分に向けてその場でいただける具体的アドバイスは、より有用だと思います。今後更に機会を増やしたいです。手軽な申込で、人前演奏機会と評価とアドバイスをいただけるステップを時には活用しつつ、今後の演奏の磨き方を考えたいと思います。コンクール参加自体も、自分の演奏力の向上が目的ですが、一番素敵だと思うのは、コンクール参加を一切なさっていないのに、音楽的な説得力があり、音が美しく、とても素敵な演奏をなさる方々。いつかその域に達したいと思いますので、自分の演奏を客観的な視点からも的確に判断できる力をつけたいものです。思いがけず譲り受けました、綺麗なプレート。

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    PTNAステップから1年間離れてみて♪
  2. がんとの共存を目指して 〜ニャンコ先生の がんカテーテル治療センター

    がんカテの未来について思うこと

    がんとの共存を目指して 〜ニャンコ先生の がんカテーテル治療センター

    今日は急な外来キャンセルもあり、入院患者さんも経過よく退院も多く、時間的余裕があるので、短編３本書きます！がんカテは、「つなぐ治療」だと思っています。標準治療だけでは命や症状がつながらなくなってきた患者さんにとって、残された時間をぐっと伸ばし、全身状態を良くする治療だと思い、今まで出した研究結果もこれを裏付けるものでした。完治できた患者さんも数人いますが多くの患者さんが標準治療の限界の患者さん、そんな奇跡は起こり得ません。この数人の患者さんは本当に運が良かったと思います。だって、皆さんに僕は同じ考え方で、同じように対応し、同じ技術で治療しているわけだから。ただ、忘れないで欲しいのは、皆さんが僕のところにくるときにはすでに全身病のことがほとんどである、その事実です。がんカテは局所治療、標的を決定してその臓器の治療をする。だから、どの臓器を治療すべきか誤ると、大変なことになります。僕は腫瘍内科なので、治療はがんカテで精一杯ですが、普段の外来では一般的な薬物治療のことも患者さんとよく話をしています。一部の患者さんには分子標的薬や免疫治療薬を使って全身治療もしています。医者は、自分の得意分野は流暢に語るけど、他の領域のことは知らないことが多いです。呼吸器内科が前立腺がんの治療をしない、当たり前ですね。その点、腫瘍内科は全部の癌腫の性質、最新の治療についてある程度知っていないと商売になりません。そんな腫瘍内科が、標準治療にはなっていないがんカテをする、面白くありませんか？　標準治療を知ってるから、その限界もわかっている。がん患者さんを普段から全身管理しているから、安全にがんカテができる。それが、そこらへんのクリニックとの大きな違いだと思っています。彼らは、目先のことしかわかっていないから。今後の癌治療は、免疫治療とADC（抗体薬物複合体）を用いた治療が主流になります。それは間違いない。転移している患者さんが有望なこのような全身治療をできるようなら、僕はあえてがんカテをせず、そちらを勧めます。僕の役目は、偏った粗大な病変によりこれら全身治療ができない方（臓器機能が悪いと全身治療はとかくできないことが多いです）、このような最新の治療が効かず残された薬剤は希望のない古い薬だけ、このような患者さんを再度標準治療に「つなぐ」ことも大切な役割だと思っています。実際、年間で数十人の患者さんが標準治療に戻ることができています。それと、やむを得ずではありますが、最後の砦として、生き続けるために、余命に直結する臓器だけでも守る治療をしています。これは、緩和に関わるステージであり、先々の患者さん本人、ご家族の意向をよく伺いながら行なっていますが、神経をつかいます。ただ、そのままがんカテして、緩和で自分で看取った患者さんたちが、穏やかに旅立つことができると、がんカテ医として、腫瘍内科医として、そして緩和治療を担当した医師として、良かったなと思います。僕はいま５５歳ですが、腫瘍に関する知識、がんカテの技術と経験、腫瘍内科医としての経験、緩和治療の経験、全てに関して油が乗った状態かなと思っています。ただ、やはり年には勝てないなあ。以前は1日最大5件カテできたのに、今では3件で「あーつかれたー」とスタッフに弱音を吐いています。６５歳までは今のままやりたいですね。ただ、そのあとは、きっとその頃には、がんカテが必要ない時代になっているんではと期待しています。そして、そっと自分のがん治療医としての職を終えたいと、まだ未定ですが考えています。だから皆さん、この治療に興味があったら１０年以内にきてくださいね。この治療は残念ながらいろんな総合的知識が必要で、後継者は断念しています。それよりも、残りの時間を今まで通り最良の皆さんの後半戦を守るために使い続けたいと思っています。

  3. ほぼ年中無休 もりぞの内科の「ホンネでぶつかる医療の話」

    ７０代男性高感度ＰＳＡ 22

    ほぼ年中無休 もりぞの内科の「ホンネでぶつかる医療の話」

    にほんブログ７０代前半糖尿病で当院通院中１年半位前に当院で無症状だけど市の前立腺がん健診すると高感度ＰＳＡ 22.432 NG/MLと高値これは前立腺がんが疑われます糖尿病外来で当院再来された時私は手術勧めないと説明して通常の糖尿病治療薬を処方しましたしかし案の定（だいたい７～８割の確率で）声の大きい家族と一緒にそう説明した１０日後に来院大病院への紹介を希望されましたもちろんそうなれば紹介状を書きます当然生検の結果前立腺がんと診断され1ケ月後には手術されました。この時点では本人は大喜びと推測します前立腺摘出手術すると一度PSAは０位になることが多いこの患者さんもそうなり経過観察していたら最近２になったとの事で放射線治療を勧められていると私に相談当然現在勃起障害あり。話が少し脱線しますが有症状つまり骨等に転移してから発見される前立腺がんならともかく無症状PSA発見前立腺がんは極めて予後良好ですだから私なら無治療かホルモン治療の２択ですもう７０代なので平均寿命でもあと１０年位長く生きてもせいぜい２０年ちょっとですそこに体にメスを入れて今度また放射線治療行うなら多分無治療かホルモン治療してた方が長生きできるし排尿障害、勃起障害も年齢相応でしかなくQOLは抜群に保たれてたと思うですが私の思いはだいたい届きません今後この方がどういう選択をするかは分かりませんが私より素人の一般人の意見を今回も聞くと思います高齢者でPSA100位以上も数人みましたが痛みを伴う骨転移がない場合はみなさんガンとは関係なく天寿を全うしていった印象です70代無症状PSA22私なら無治療かホンモン内服かな注射併用でも良いけど手術の選択肢はないな＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝年中無休　糖尿病＆内科診療もりぞの内科iHerbお買い物↓mor5261リブログ大歓迎直接メッセージには一切お答えできませんコメントに書いていただければ気が向けば返信します院長森園茂明北九州市八幡西区上上津役2-14-17電話：o93-611-5335X(旧twitter）＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

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  4. みのり先生の診察室

    オートミールでLDLコレステロールが下がる？“2日で効果”という研究を読み解く

    みのり先生の診察室

    最近、 「オートミールを2日間食べると、悪玉コレステロールが下がる可能性がある」 という興味深い研究が報告されました。 「えっ、たった2日で？」と思いますよね。 Cholesterol-lowering effects of oats induced by microbially produced phenolic metabolites in metabolic syndrome: a randomized controlled trial - Nature CommunicationsOat consumption, particularly a short-term, high-dose oat diet, improves metabolic health in individuals with metabolic syndrome by increasing microbially produced phenolic metabol…www.nature.com 「オートミールは健康にいい」 そんなイメージを持っている方は多いと思います。 食物繊維が多い、血糖値が上がりにくそう、ダイエットによさそう……。 なんとなく体に良さそうな食品として、朝食に取り入れている方もいるかもしれません。 そんなオートミールについて、最近とても興味深い研究が報告されました。 それは、メタボリックシンドロームのある人が、2日間オートミール中心の食事をしたところ、LDLコレステロール、いわゆる悪玉コレステロールが低下したという研究です。 研究は Nature Communications に掲載されたランダム化比較試験です。 対象はメタボリックシンドロームのある68人で、短期高用量のオートミール食と、6週間の中等量オートミール食を、それぞれ対照群と比較しています。 Cholesterol-lowering effects of oats induced by microbially produced phenolic metabolites in metabolic syndrome: a randomized controlled trial - Nature CommunicationsOat consumption, particularly a short-term, high-dose oat diet, improves metabolic health in individuals with metabolic syndrome by increasing microbially produced phenolic metabol…www.nature.com たった2日で悪玉コレステロールが下がる？ 今回の研究で特に注目されたのは、2日間の高用量オートミール食です。 参加者は、1回100gのロールドオーツを1日3回、つまり1日300gのオートミールを2日間食べました。 オートミールは水で煮て食べる形で、普段の食事の代わりに摂取しています。 その結果、オートミールを食べた群では、対照群と比べて、 LDLコレステロールが約16mg/dL低下 総コレステロールが約16mg/dL低下 したと報告されています。 これはなかなか興味深い結果です。 ただし、ここで大事なのは、 「朝食にオートミールを少し足せば、誰でも2日で悪玉コレステロールが下がる」 という話ではない、ということです。 研究で使われた量は、1日300g。 一般的なオートミール1食分が30〜50g程度と考えると、かなり多い量です。 つまり今回の研究は、 かなり高用量のオートミールを短期間しっかり食べた場合の結果 と考える必要があります。 なぜオートミールでコレステロールが下がるの？ オートミールの原料は、オーツ麦です。 オーツ麦には、βグルカンという水溶性食物繊維が多く含まれています。 水溶性食物繊維は、腸の中で胆汁酸やコレステロールの代謝に関わり、LDLコレステロールを下げる方向に働くと考えられています。 これまでも、オーツ麦やオートミールのコレステロール低下作用については報告されてきました。 今回の研究でさらに面白いのは、単に「食物繊維が多いから」という話だけではなく、腸内細菌が関係している可能性が示された点です。 オーツ麦に含まれる成分が腸内細菌によって代謝され、フェルラ酸やジヒドロフェルラ酸などの代謝物が増えることが確認されています。 論文では、こうした腸内細菌由来のフェノール性代謝物が、オートミールによるコレステロール低下作用に関係している可能性が示されています。 つまり、オートミールの働きは、 食物繊維そのものの作用 に加えて、 腸内細菌を介した代謝の変化 も関係しているかもしれない、ということです。 6週間食べ続けたらどうなった？ この研究では、もうひとつ別の介入も行われています。 それが、1日1食を80gのオートミールに置き換えて、6週間続けるというものです。 こちらは、2日間の高用量オートミール食に比べると、より現実的な食べ方に近いですね。 ただし結果としては、6週間の中等量オートミール食では、フェルラ酸など一部の代謝物の変化は見られたものの、LDLコレステロールや総コレステロールの低下は、2日間の高用量食ほど明確ではありませんでした。 論文でも、1日1食をオートミールに置き換える方法の代謝への影響は「比較的穏やか」とされています。 つまり、 オートミールを少量続ければ、短期高用量と同じようにコレステロールが大きく下がる とは言い切れません。 ここも、発信するときに誤解されやすいポイントです。 では、オートミールをたくさん食べればいいの？ ここは注意が必要です。 今回の研究では、2日間の高用量オートミール食は全体としてよく耐えられ、重篤な副作用は報告されていません。 ただし、だからといって誰にでも大量のオートミールをおすすめできるわけではありません。 オートミールは食物繊維が多い食品です。 急にたくさん食べると、 お腹が張る ガスが増える 便通が変わる 下痢や腹痛が出る といったことがあります。 また、オートミールだけに偏った食事を続けると、たんぱく質、脂質、ビタミン、ミネラルなどのバランスが崩れる可能性もあります。 今回の研究はあくまで、管理された条件で行われた食事介入です。 自己流で極端な「オートミールだけ生活」をする必要はありません。 実生活で取り入れるなら？ 一般の方が取り入れるなら、まずは無糖のオートミールを1食30〜50g程度から始めるのが現実的です。 たとえば、 ・朝食の白パンや菓子パンをオートミールに置き換える ・ヨーグルトや牛乳、豆乳と合わせる ・バナナやベリーを少量加える ・ナッツやきなこを足す ・砂糖やシロップを入れすぎない といった取り入れ方がおすすめです。 オートミールそのものはシンプルな食品ですが、チョコレート、砂糖、シロップ、バターなどをたくさん加えると、カロリーや糖質が増えてしまいます。 「オートミールだから健康」と考えるより、 何と一緒に食べるか どれくらい食べるか が大切です。 医師として伝えたいこと 今回の研究は、オートミールがLDLコレステロール対策に役立つ可能性を示した、とても興味深い研究です。 特に、腸内細菌によって作られる代謝物が関係しているかもしれない、という点は新しい視点だと思います。 一方で、注意点もあります。 対象はメタボリックシンドロームのある人です。 健康な人に同じ効果が出るとは限りません。 参加者数は各群17人前後と、比較的小規模です。 今後、より大きな研究で確認される必要があります。 また、2日間の高用量オートミール食は、一般的な朝食の量とはかなり違います。 そのため、今回の研究を日常生活に取り入れるなら、 オートミールはコレステロール対策に役立つ可能性がある食品 ただし、薬の代わりではない 無理な単品食ではなく、食事全体の改善として取り入れる と考えるのがよいと思います。 まとめ 今回の研究では、メタボリックシンドロームのある人が、2日間、1日300gのオートミールを食べたところ、LDLコレステロールと総コレステロールが低下しました。 その背景には、オートミールに含まれるβグルカンなどの食物繊維に加えて、腸内細菌が作るフェルラ酸などの代謝物が関係している可能性があります。 ただし、これは「朝食に少しオートミールを食べれば、誰でも2日で悪玉コレステロールが下がる」という意味ではありません。 オートミールは、うまく取り入れれば健康的な食品です。 でも、大切なのは極端な食べ方ではなく、続けやすく、バランスのよい食事の中に取り入れること。 悪玉コレステロールが気になる方は、まずは無糖のオートミールを少量から、普段の食事に上手に取り入れてみるのもよいかもしれません。 クリックお願いします にほんブログ村 痔ランキング 患者さんのリクエストで復活させた 化粧品と発酵素するりの記事は コチラ 便通・腸を整えて美肌を目指す 元皮膚科・現役肛門科の女医が教えるキレイ術 2020年12月25日に出版し、おかげさまで9刷目となり累計発行部数が3万部を超えるベストセラーになりました オシリを洗っている全ての人に届けたい。 お読み頂けると幸いです。 そして2冊目も出版しました↓ 手に取って頂けると幸いです 公式LINEでも情報発信中 LINE Add Friendlivelong-diy.com 敏感肌の私でも かぶれずに使えて なおかつ 美容効果を実感できる 自分のために作った オリジナルコスメはコチラ↓ Minori Doctor's Cosmetics powered by BASE美容効果の高い化粧品を使いたいけれどかぶれてしまう、アトピー性皮膚炎などの肌トラブルがある、そんな人でも使える化粧品を開発したいという思いで患者さんと一緒に作り上げた肌にやさしい化粧品です。市販品との違いは濃度と肌にやさしい処方。ドクターズコスメならではの高品質・安全・安心を手にとって感じてみてください。shop.minori-doctor-cosmetics.com ドクターズコスメならではの技術がぎっしり詰まってます

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  5. がんゲノム医療・免疫治療　銀座みやこクリニック院長ブログ

    英GSKの次世代ミサイル療法（ADC）が凄い

    がんゲノム医療・免疫治療　銀座みやこクリニック院長ブログ

    銀座みやこクリニック院長の濱元誠栄です今回は、この新薬について解説していきたいと思います。英ＧＳＫの次世代がん治療薬有望か、初期データで高い腫瘍縮小効果 | ニューズウィーク日本版 オフィシャルサイトBhanvi Satija [ロンドン １２日 ロイター] - 英製薬大手グラクソ・スミスクライン（ＧＳＫ）が開発中のがん治療用抗体薬物複合体（ＡＤＣ）「モーレズ」が、ブロックバスター（売上高が非常にwww.newsweekjapan.jpこの新薬は、がん治療の未来を変えるかもしれません。英製薬大手のGSK（グラクソ・スミスクライン）が開発中の新薬「モーレズ（一般名：モセルタツグ・レゼテカン）」が、臨床試験で非常に高い効果を示したという記事が発表されました。これ、実は今がん治療の現場で「革命」を起こしているADC（抗体薬物複合体）というタイプの最新版なんです。そもそも「ADC」って何？一言で言うと、「抗がん剤を積んだ誘導ミサイル」です。 抗体（ミサイルの頭）： がん細胞だけにある「目印」を自動で見つける。 薬物（爆弾）： 非常に強力な抗がん剤。 リンカー（つなぎ目）： がん細胞に届くまで、爆弾が外れないようにしっかり固定する。この仕組みのおかげで、これまでの点滴のように「体全体に毒を撒く」のではなく、「がん細胞の中にだけ強力な爆弾を放り込む」ことができるようになりました。今回のターゲットと「爆弾」の正体今回の新薬「モーレズ」が狙うのは、「B7-H4」という目印です。これは卵巣がんや子宮内膜がんなどに多く現れるタンパク質で、正常な細胞にはほとんどありません。つまり、より正確に「がんだけ」を狙えるわけです。そして、積んでいる爆弾は「トポイソメラーゼ阻害剤」。既存の薬でいうと、大腸がんや肺がんでおなじみの「イリノテカン（カンプト）」に近い成分ですが、ADCとして運ぶことで、通常の点滴では不可能なほど強力な攻撃力を発揮します。驚きの試験結果今回の発表で驚いたのは、その効果です。治療が難しく、従来の薬が効かなくなった患者さんを対象にした試験で、なんと以下の結果が出ました。 卵巣がん：62％の人で腫瘍が30％以上縮小 子宮内膜がん：67％の人で腫瘍が30％以上縮小がんの薬で「半分以上の人にしっかり効く」というのは、実はとてつもない数字なんです。専門家の間では、世界中で使われる超大型新薬（ブロックバスター）になるだろうと期待されています。今、この「トポイソメラーゼ阻害剤を積んだADC」という組み合わせは、乳がんで有名な「エンハーツ」などでも大成功を収めています。かつては副作用が強くて使いにくかった成分も、最新の「運び屋（ミサイル）」に乗せることで、「効果は最大に、副作用は最小に」という理想に近い治療に進化しています。「もう使える薬がない」と宣告された方にとっても、こうした新薬が次々と承認されれば、大きな希望になります。一日も早く日本の患者さんの元へ届くよう、続報に注目していきたいと思います。ちなみに、この新薬は日本でも固形がんを対象に治験が行われています。第1相ですが。臨床研究等提出・公開システムjrct.mhlw.go.jp★「銀座みやこクリニック」では、がんの専門家がじっくり答えるセカンド・オピニオンを受け付けております★お申込みはお電話かお問い合わせフォームから

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