病院・クリニック

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アラフィフの肺腫瘍

ほぼ年中無休 もりぞの内科の「ホンネでぶつかる医療の話」

にほんブログアラフィフの肺腫瘍無関係の症状で受診精査目的でCT撮影して判明胸部X線では発見無理な場所CTさえ撮影しなければ分からないでしょう基幹病院に紹介しました。恐らく病理診断は腺癌（Adenocarcinoma）と思います１０年前の私なら早期発見できて良かった良かったと思うのですが今は、CTなんか撮らなかったら良かったなと思うのですね自分自身に偶然このガンが見つかっても１００％放置ですまぁなにもなければCTは自分には撮らないけどこれは放置でオッケーと私は考えています95%の患者さんは手術するでしょう近藤誠先生もりよ先生も放置でしょう＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝年中無休　糖尿病＆内科診療もりぞの内科iHerbお買い物↓mor5261リブログ大歓迎直接メッセージには一切お答えできませんコメントに書いていただければ気が向けば返信します院長森園茂明北九州市八幡西区上上津役2-14-17電話：o93-611-5335X(旧twitter）＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

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コロナ禍が終わったのにいまだに続く面会制限

みのり先生の診察室

コロナ禍では病院や老健施設での面会制限があり、家族に会えないまま亡くっていった方がおられました。 感染が深刻な状況であればまだ分かりますが、今は緊急事態宣言が出されることもなければ「平時」です。 なのにいまだに面会制限をしている病院や施設があります。 お見舞いは3人まで 面会時間はMAX15分 マスク着用 手洗い・うがい・アルコール消毒 などなど、ルールは施設によって異なりますが、医師として「これって意味あるの」と思うような内容です。 Xでこんなポストをされている方がおられました↓ コロナや感染症を理由に 「家族が最期に会えない」 病院が今も多くあります。 この問題を扱った論文が トップクラスの国際医療倫理誌 Journal of Medical Ethics（BMJ）に掲載。 緊急措置はいつ終わるべきだったのか。 日本の面会制限をに再考を促す解説記事。https://t.co/8Vkluri0aT— George.Kujo IR Analysis (@Cavid19W) March 11, 2026 ブログはコチラ↓ 査読論文：コロナ禍の「面会禁止」、本当に終わっていますか？——国際医療倫理誌に掲載された論文から考える｜George・九条2026年3月、医療倫理の国際専門誌『Journal of Medical Ethics（JME）』に、日本の病院面会制限を題材にした論文が掲載されました。テーマは「コロナが落ち着いた後も、なぜ面会制限は続いたのか」です。 Jaurnal of Medial Ethics (BMJ グループ）に掲載された論文の解説記事です。 日本語表題：【緊急…note.com このnote記事は、コロナ禍で始まった病院の面会制限が、緊急期を過ぎても十分な見直しなく続いたのではないか？ということを、医療倫理の観点から問い直した内容です。 2026年3月に『Journal of Medical Ethics』掲載論文をもとに、「なぜ制限は続いたのか」「その正当性はどう検証されるべきか」を論じています。 コロナ禍で導入された病院の面会制限は、当時は感染対策として一定の必要性があったと思います。 一方で、流行状況や医療体制が変化したあとも、その制限が十分に検証されないまま続いてきた面はなかったか――。 この記事は、そうした問題を医療倫理の視点から丁寧に整理しています。 特に、終末期医療や小児医療では、面会の制限が患者さん本人だけでなく、ご家族の意思決定や心の整理にも大きく影響します。 感染対策としての合理性だけでなく、患者さんの尊厳や権利、家族との関係性まで含めて考える必要があることを改めて感じさせられる内容です。 記事の中心テーマは3つ。 まず、比例原則。 感染が深刻だった時期には強い制限にも一定の合理性があったが、流行状況、ワクチン、治療体制が変わった後まで同じ制限を続けるのは、目的と手段の釣り合いを欠く可能性がある、という指摘です。 次に、関係的自律性。 患者の意思決定は家族や大切な人との関係の中で支えられるため、面会禁止は患者の「自分らしい選択」を傷つけうる。 さらに、施設ごとに面会ルールがばらばらだった不公平も倫理的問題として挙げています。 特に深刻な場面として記事が挙げるのは、終末期医療、小児入院、育児中の親の入院。 看取りの時間が「15分だけ」に制限されること、子どもの入院時に親の付き添いが大きく制限されること、乳幼児を抱える親の入院で家族生活そのものが破綻しかねないことなど、一律ルールでは救えない個別事情が置き去りにされたと論じています。 終末期では、家族との最終的な対話だけでなく、遺言や相続など患者の法的権利の行使にも影響がありますからね。 記事の重要キーワードが、サンセット条項です。 これは、緊急時の制限を「いつ、どの条件で、どう解除・見直すか」を最初から決めておく仕組みを指します。 筆者は、日本の病院の面会制限にはこの発想が乏しく、その結果、緊急時の措置が惰性で延長されたと整理しています。 さらに筆者は、日本では病院が訪問者を一律排除することを明示的に認める法的根拠が曖昧ではないかとも指摘。 つまりこの問題は、単なる感染対策の是非ではなく、倫理・法・人権・病院ガバナンスの問題として再検討すべきだ、というのが記事全体の結論です。 記事の中でも触れられていたのですが、病院や施設で働く人達は通勤をしているわけですから、外からウイルスを持ち込むリスクは面会者と変わらないと思うのです。 そこで働く人達だって病院の外にでれば普通に外食をしたり遊びに出かけることだってあるでしょう。 勤務している人と面会者の医学的な違いがよく分かりません。 それに今は「平時」です。 もういい加減コロナ前の生活に戻りませんか。 おそらく病院や施設側も「おかしいな」「いつまで続けるんだろう」と思っている人も大勢いることでしょう。 一度始めたら止まらない日本。 感染対策もワクチンも、コロナ禍を引きずって続けているのは日本くらい。 誰か止めてくれと言いたい。 クリックお願いします にほんブログ村 痔ランキング 患者さんのリクエストで復活させた 化粧品と発酵素するりの記事は コチラ 便通・腸を整えて美肌を目指す 元皮膚科・現役肛門科の女医が教えるキレイ術 2020年12月25日に出版し、おかげさまで9刷目となり累計発行部数が3万部を超えるベストセラーになりました オシリを洗っている全ての人に届けたい。 お読み頂けると幸いです。 そして2冊目も出版しました↓ 手に取って頂けると幸いです 公式LINEでも情報発信中 LINE Add Friendlivelong-diy.com 敏感肌の私でも かぶれずに使えて なおかつ 美容効果を実感できる 自分のために作った オリジナルコスメはコチラ↓ Minori Doctor's Cosmetics powered by BASE美容効果の高い化粧品を使いたいけれどかぶれてしまう、アトピー性皮膚炎などの肌トラブルがある、そんな人でも使える化粧品を開発したいという思いで患者さんと一緒に作り上げた肌にやさしい化粧品です。市販品との違いは濃度と肌にやさしい処方。ドクターズコスメならではの高品質・安全・安心を手にとって感じてみてください。shop.minori-doctor-cosmetics.com ドクターズコスメならではの技術がぎっしり詰まってます

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ポーランド航空♪サービスやお食事など

Dr.Amane's piano diary

こんにちは。行きたいところにはいつかではなく、直ぐ行こうと思い立ち、ショパンの足跡を巡りたくてワルシャワへ行く計画を立てたのが、半年前。代診の先生と調整し、15年以上ぶりに、1週間のお仕事のお休みをいただきました。時期的に子供の大学院卒業旅行も兼ね、更には、旅行好きな母も同行することに。ワルシャワまで直行便が出ているのが、ポーランド航空のため選びました。ANAのマイルが貯まります。ショパンの英雄ポロネーズが機内BGMとして出迎えてくれて、はじめから気分高揚。機内の記載案内は日本語は一切なし。アナウンスも基本的にはポーランド語、英語の順で、重要なことだけ稀に日本語が入りました。機内クルーは親切でフレンドリーで、美人ばかりで、おちょこちょいの方も、大変気が利く方もいらして、気持ちよく楽しく過ごせました。金属のトレイを落としたときの銅羅のような音が2回か鳴り響きましたアメニティ。木の持ち手の歯ブラシの毛が柔らかく使いやすかったです。お食事もボリュームたっぷりで美味しく、食べて寝て食べて寝て、霜降り人間が完成しました。ビジネスクラスを利用しました。大学院生の卒業旅行に、学生の身の丈に合わないビジネスクラスを利用するのは、我が家の教育方針に沿うものではありません。しかしながら今回は、後期高齢者の母が一緒のため、母の体調第一優先にしました。しかしながら旅行10日前に、父が急逝し、母の疲労やその後の手続き諸々の理由で、母は旅行自体を直前キャンセルしました。（航空券は無料キャンセル可能のものにしていました）気分転換になるので一緒に行こうと誘いましたが、母が決めたことを尊重することにしました。搭乗し離陸前にウェルカムドリンク。わたくし達は、ノンアルコールでしたが、周りの方々はシャンパンでした。離陸後には、大好きなナッツとドライフルーツ。離陸して１時間後に、夕食。前菜がボリュームいっぱいで、メインだと勘違いしてしまうほど。一見和風？しかしちょっと可愛らしい雰囲気の食器は、ポーランドのもの。メインは、和食の鮭を選びました。デザートはフレッシュフルーツを選択。お食事サービス時間以外でも、軽食やスナック、ドリンクはありましたが、お腹いっぱいで全く利用しませんでした。着陸前に朝食を。ヨーロピアンスタイルを選択。キッシュが美味しかったです。フルフラットで眠れ、疲れは比較的溜まりにくいはずでしたが、ロシア上空を飛行できないルートのため14時間の長いフライトは流石に疲れました。日本で予約し支払い済みの、空港からホテル送りのタクシー運転手となかなか出会えないという15分のプチ騒動の後、ホテルに早めにチェックインさせていただきました。後から分かりましたが、飛行機が予定よりかなり早く到着したため、タクシー運転手が間に合わなかったそうでした。ポーランド航空は、是非また利用したい、好印象でした。

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北九州市で最もバス停から遠い内科クリニック

ほぼ年中無休 もりぞの内科の「ホンネでぶつかる医療の話」

にほんブログ当院は北九州市で最もバス停から遠い内科クリニックといつも言ってる通りです精神科なら山奥にあるけどしかも坂があるのでバスで来るにはかなりの難易度になりますでも稀に公共交通機関で来院される方もいてどうしたら良いか聞かれるので地図作りましたJR九州黒崎駅前から馬場か下上津役で降りたら良いですこの二つは別路線です詳細はにしてつバスナビで登りたくない人は当院に来るときは馬場のバス停で降りて黒崎駅に帰るときは下上津役のバス停から乗ると良いです行きで下上津役のバス停から当院に来ると地獄の坂が待ってます一方駐車場は広くてとめやすいよだからほんんどの人が車で来院されます近所で歩いてくる方もいます中高生にとってはなんてない距離ですが北九州市の大人はたいてい車移動だからバス停からの距離に耐えられません普通はバス停か駅前のクリニックに行きます以上市内でもっとも交通公共機関からアクセスの悪い内科クリニックの紹介でしただから集客するのが大変なんですなんでこんな場所にクリニックあるかは何度かブログで書いてるので検索してみてください＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝年中無休　糖尿病＆内科診療もりぞの内科iHerbお買い物↓mor5261リブログ大歓迎直接メッセージには一切お答えできませんコメントに書いていただければ気が向けば返信します院長森園茂明北九州市八幡西区上上津役2-14-17電話：o93-611-5335X(旧twitter）＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

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動物と一緒に避難は

人間より動物好き　獣医師シワ男

　　　　　　中東情勢の悪化から　　日本政府がUAE在住の　　日本人に対して　　避難支援を実施。　　ただ、日本政府が手配した　　チャーター機では　　ペットの同伴が　　認められていないため　　動物と一緒に　　避難することはできない。　　ある日本人女性は　　「愛猫を連れて　　帰国できないなら残る」と　　決断した。　　これに関して　　いろんな意見があがってる。　　賛否両論あると思う。　　緊急時や災害時の避難は　　人命が最優先される。　　「人命が最優先　　なんだから当然」って　　言う人もいれば　　「私も一緒に残る」と　　言う人もいる。　　ぼくが同じ立場で、　　もし、うちの猫と　　避難できないなら　　ぼくも残る決断をする。　　うちの猫を置いていく　　なんてことはできない。　　獣医師シワ男の　　このぼくが　　「現地で保護した猫なんで　　置いて帰国します！」　　　　なんて言うたら　　なんかやじゃねー。笑　　これは、ぼくが思うこと　　であって　　自分の命がかかってる時に　　猫よりも自分の命を最優先に　　考えるべき　　と言う意見があってもいい。　　いくら共に暮らしてる　　猫だからと言って　　他国から帰国するのに　　緊急時に検疫を　　しなくていいって　　わけにはいかない。　　現地での確認が必要。　　日本政府のチャーター機に　　動物が一緒に避難できない　　と言うのは理解できる。　　単純に動物を乗せられる　　乗せられないって言う　　問題じゃーない。　　共に暮らす動物は　　ぼくら飼主からすると　　人だから、動物だから　　じゃーないんよ。　　我が子と同じだし　　なんなら我が子以上なんよ。笑　　自分の子供を置いて　　いくことなんて　　できないのと同じで　　共に暮らす動物だって　　置いていくことなんて　　できんのよ。　　「人命第一」　　「たかがペットなのに」　　「頭おかしい」なんて　　言われて　　わかってもらえなくても　　ぼくら飼主って　　そういうもんなんよねー。笑今日も読んでくれてありがとう人間より動物好き獣医師シワ男✅最強の乳酸菌Wの詳細、購入はこちらから✅最強の乳酸菌Zooの詳細、購入はこちらから✅最強の乳酸菌J子の詳細、購入はこちらから✅最強の乳酸菌ジェットの詳細、購入はこちらから✅PIVOT「愛する動物の健康と終活」動画配信獣医師シワ男初出版KADOKAWAより発売『うちのワンコが、ニャンコが、死んじゃったらどうしよう』重版決定！韓国での出版も決定！台湾、香港、マカオでも出版決定！購入はこちらから✅アマゾン好評販売中✅楽天好評販売中✅シワ男がおすすめする商品・飼主さん用の乳酸菌・犬猫用の乳酸菌など詳細はこちらから✅CBDオイルはこちらから✅最強の乳酸菌Zoo、J子、ジェット、Jの詳細、購入はこちらから✅オンラインサロン＆シワ男勉強会をやっていますオンラインサロンは毎月相談ができてシワ男勉強会に参加できます。シワ男勉強会は毎月勉強会に参加できます。詳細はこちらから✅ビデオ通話（LINE）によるオンライン相談をやっています。LINEのビデオ通話機能を使用して、オンライン相談を行っています。かかりつけの先生に聞けないようなこと。この病気はどういう病気なの？など気軽にご相談ください。詳細は下記ページをご覧ください。オンライン相談 現役院長達が教えるイマドキの犬の飼い方 3,240円 Amazon 現役院長達が教えるイマドキの猫の飼い方 Amazon ✅自分が所属しているペットの健康を守る会の有志の先生方と本を書きました。両本とも当院での在庫は完売いたしました。✅ふじわら動物病院公式LINE登録してくれたら当院で作成した「動物が10歳以上になったら知っていただきたこと」をまとめた冊子をプレゼントいたします。 友達登録をお願いします。Instagramもやってます。@doubutsu_byouinフォローしてもらえるとうれしいです。✅獣医師シワ男のインスタ

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本日と昨日の振り返り　と明日の予定

ほぼ年中無休 もりぞの内科の「ホンネでぶつかる医療の話」

にほんブログ本日祝日金曜日来院間隔が通常と異なります９時に私診察室に入ったけどいつもは何人も患者さんいるけど今日は最初の診察が９時２５分でした定期の薬だけとかだと早いのですが祝日なのであまり定期患者はいませんでした本日朝イチ来院は糖尿病患者さんのみでした糖尿病患者さんはHbA1cが出てから呼ぶのでこんな感じになりました一見様は朝イチや昼イチには来ないのねガチ新患（当院がガチで初めて）１４名結構来院されました再来新患カウントできませんまだまだB型インフルエンザいます恐らくGWまでいるかな本日サウナはお休み風呂キャンセル界隈です夕食は揚げ物訓練明日は土曜日午後は代理医師ですノンビリサウナ３セット位の予定です＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝年中無休　糖尿病＆内科診療もりぞの内科iHerbお買い物↓mor5261リブログ大歓迎直接メッセージには一切お答えできませんコメントに書いていただければ気が向けば返信します院長森園茂明北九州市八幡西区上上津役2-14-17電話：o93-611-5335X(旧twitter）＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

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コラーゲンを摂取すると肌にハリが出るワケ

みのり先生の診察室

肌のためにコラーゲンドリンクを飲んでいる女性も多いと思いますが、よく「髪の毛食べても髪の毛が増えないように、コラーゲン飲んでもコラーゲンは増えないよ」という意見も聞きます。 果たしてどうなのでしょうか？ 今日は飲むコラーゲンについて分子栄養学的に説明したいと思います。 まず肌のハリは主に、真皮にある コラーゲン：肌の土台・強度 エラスチン：ゴムのような弾力 ヒアルロン酸：水分保持 この3つのバランスで保たれています。 コラーゲンとエラスチン入りのサプリやドリンクがありますが、摂取したあとどのように作用するのか？というと･･･ 口から摂ったコラーゲンやエラスチンは、消化管でそのまま吸収されるのではなく、まず ・アミノ酸 ・ある程度小さなペプチド に分解されます。 その後、これらが吸収されて、体内で 皮膚 血管 軟骨 骨 などの材料として使われます。 コラーゲンの作用は次の2つ。 1. 材料になる コラーゲンやエラスチンを構成するアミノ酸は、皮膚の真皮で新しい線維を作る材料になります。 特にコラーゲンにはグリシン、プロリン、ヒドロキシプロリンが多く、これらは真皮のコラーゲン代謝に関わります。 2. 線維芽細胞を刺激する コラーゲン由来ペプチドの一部は、単なる材料ではなく、真皮の線維芽細胞に働きかけて ・コラーゲン産生 ・エラスチン産生 ・ヒアルロン酸産生 を促す可能性があると考えられています。 つまり、「材料補給」だけでなく、肌の土台を作る細胞への合図として働く可能性があるわけです。 ではエラスチンは？ エラスチンも消化されてアミノ酸やペプチドになります。 そのまま真皮の弾性線維になるわけではありませんが、吸収された成分が体内で利用され、結果として弾力維持に必要な環境を支える可能性があります。 ただし、コラーゲンに比べると、エラスチン摂取のヒトでの証拠はまだ限定的です。 だから「飲んだらすぐ肌にハリが出る」というより、 ・必要なタンパク質摂取の一部になる ・コラーゲンペプチドが真皮代謝を後押しする ・継続摂取で水分量や弾力が改善する という理解が現実的です。 ただし効果を左右する条件があります。 コラーゲンやエラスチンだけ摂っても、次の栄養素が不足すると効率は落ちます。 ビタミンC：コラーゲン合成に必須 十分なタンパク質全体 亜鉛、銅などの微量元素 また生活習慣として以下のことも重要です。 ・紫外線対策 ・睡眠 ・喫煙しないこと 特に紫外線はコラーゲンもエラスチンも壊しやすいので、摂取以上に破壊を減らすことが重要です。 また分子の大きなコラーゲンより、コラーゲンペプチドのほうが吸収されやすいです。 コラーゲンペプチドはあらかじめ加水分解されていて、分子量が小さいからです。 小腸ではアミノ酸だけでなく、ジペプチド・トリペプチドの形でも吸収されるため、コラーゲンペプチド由来の小さなペプチドは血中に移行しやすいことが分かっています。 もう少し正確にいうと、 コラーゲン → 消化でかなり細かく分解されてから吸収 コラーゲンペプチド → 最初から小さめなので、より速く・効率よく吸収されやすい という違いです。 特にコラーゲン由来の Pro-Hyp や Gly-Pro-Hyp のようなジペプチド・トリペプチドは、経口摂取後に血中で検出されることが報告されています。 サプリメントやコラーゲンドリンクの中身を確かめましょう。 コラーゲンはペプチドですか ビタミンCや亜鉛、銅、タンパク質（アミノ酸）は配合されていますか もしも配合されていなければ補ってあげると良いです。 医療機関専用のサプリメントは分子栄養学的に吸収や他の栄養素との組み合わせを考えて設計されています。 単体では体内でうまく働かない栄養素も多いので、そういった仕組みを理解した上でサプリが作られているかどうかは表示から見抜くのは難しいかもしれません。 コラーゲンサプリやコラーゲンドリンクは、それなりの値段がするだけに消費者として厳しい目で選びましょう。 どうせ飲むならちゃんと効果が表れるものにしたい。 美肌サプリについて患者さんから聞かれることがあるのですが、シワや肌のハリなどの加齢変化にはコラーゲンとエラスチンをオススメしています。 実際、私も摂取してみましたが、2週間くらいで肌の変化を感じました。 あと、紫外線対策として「飲む日焼け止め」も併用すると効果的です 帽子や日傘もお忘れなく クリックお願いします にほんブログ村 痔ランキング 患者さんのリクエストで復活させた 化粧品と発酵素するりの記事は コチラ 便通・腸を整えて美肌を目指す 元皮膚科・現役肛門科の女医が教えるキレイ術 2020年12月25日に出版し、おかげさまで9刷目となり累計発行部数が3万部を超えるベストセラーになりました オシリを洗っている全ての人に届けたい。 お読み頂けると幸いです。 そして2冊目も出版しました↓ 手に取って頂けると幸いです 公式LINEでも情報発信中 LINE Add Friendlivelong-diy.com 敏感肌の私でも かぶれずに使えて なおかつ 美容効果を実感できる 自分のために作った オリジナルコスメはコチラ↓ Minori Doctor's Cosmetics powered by BASE美容効果の高い化粧品を使いたいけれどかぶれてしまう、アトピー性皮膚炎などの肌トラブルがある、そんな人でも使える化粧品を開発したいという思いで患者さんと一緒に作り上げた肌にやさしい化粧品です。市販品との違いは濃度と肌にやさしい処方。ドクターズコスメならではの高品質・安全・安心を手にとって感じてみてください。shop.minori-doctor-cosmetics.com ドクターズコスメならではの技術がぎっしり詰まってます

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心技体ってそういう事ね

医師が食べたオニギリログ（オニログ）Dr. Rice ball's diary

オレが小さい頃は若貴ブームで相撲に釘付けだった曙っていうヒールがいてさ貴乃花っていうベビーフェイスと体の小さい若乃花が立ち向かって行く貴闘力とか霧島とか舞の海とか曲者キャラも沢山いて見応えがあったよな今はその時代に匹敵するくらい相撲が盛り上がってるよ当時の貴乃花が心技体って言葉をよく使っていたと思うけど今になってみるとまさに相撲って心技体のバランスが取れないと勝てないんだなって感じる一瞬で勝負がつく競技だからこそ心理的に弱くなってはいけないし相手に勝る技術心に反応する体が大事になるんだろう今の横綱大の里は心のバランスが崩れているし最近ずっと勝ってきた大関の安青錦は今場所はプレッシャーから体がガチャガチャで動いていないのが素人目にも分かるそりゃ古代からずっと続いてきた競技だから奥深いのは当たり前だけど改めて実感してますわ

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スギ花粉症の薬が、今年は効かない

耳鼻科医として、ときどき小児科医として

昨年は、スギ花粉症の薬がよく効いたのに、今年はまったく効かない。薬がだめだ。こんな意見の人がかなりきます。多くの人は薬がだめになったと勘違いします。たとえば、甲子園では簡単にホームランをうてたのに、プロ野球に入ったら打てなくなった。自分の技術が落ちた。こう思う人がいたら、勘違いです。打てなくなったのは自分が下手になったのではなく、投手のレベルが上がったからです。高校球児とプロ野球では野球レベルが違うのです。すごい投手が投げてくる球は、そう簡単にはホームランうてません。薬が変わったわけではなく、スギ花粉症の飛散量が今年は多いのです。ですから、昨年よく効いた薬が今年はまったく役立たなくなるのです。医者がやることは昨年よりも薬を強めることです。昨年と同じ薬ではだめなのです。スギ花粉の量がすごく多いわけですからね。昨年の薬がよく効いたから今年も同じ薬をくれという人は多いです。僕の考え方として、「効いている薬は変えないほうがいい」と思っています。だから、昨年と同じ薬をだしますが、効かなかったら薬を強めることを検討します。同じ薬で効いている人には、同じ薬を出し続けます。敵の強さによって、こっちが治療を変えていきます。同じ薬でいいかどうかはわからないのです。

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「悪魔のような制度」自治医大・修学資金3766万円“一括返還”巡る訴訟で原告側が意見陳述

ほぼ年中無休 もりぞの内科の「ホンネでぶつかる医療の話」

にほんブログ「悪魔のような制度」自治医大・修学資金3766万円“一括返還”巡る訴訟で原告側が意見陳述「家族か医師免許かの二択、迫らないで」御礼奉公することが条件で無料で学んで低くはないけど下駄を履いたテスト結果で入学して卒業させてもらったわけなのに御礼奉公嫌だ返金もしたくないなんてわがまますぎるでしょこの医師の意見を許すとこの制度が成り立たなくなります個別の家庭の事情を考慮することは難しいと思いますなんて感じでいつも少数派の意見の私ですが多分これは多くの人が思っている事と思います私は本来多数派なんだよねたった３０００万円位銀行で借りれますよ戻りたいなら男らしく３０００万銀行から借りて返済しましょう一般的に私立の大学に行くと3000万かかるんですそれ払ってないわけだから無料で学んで返金もしないとか図々しいにも程があります私は開業時３億借りましたから銀行で借りましょう＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝年中無休　糖尿病＆内科診療もりぞの内科iHerbお買い物↓mor5261リブログ大歓迎直接メッセージには一切お答えできませんコメントに書いていただければ気が向けば返信します院長森園茂明北九州市八幡西区上上津役2-14-17電話：o93-611-5335X(旧twitter）＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

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第5回Mカフェ無事に終了

がんゲノム医療・免疫治療　銀座みやこクリニック院長ブログ

銀座みやこクリニック院長の濱元誠栄です今回は、希望者の副作用や体調不良などもあり最終的には1名の参加でした。過去にMカフェに参加されたことのある方で、現在の治療やこれからのことなど、普段のMカフェではしない、具体的な治療のお話しを中心に一対一でじっくりお話ししました。治療が奇跡的に上手くいっている方で、他の参加者がいたら、ちょっと遠慮してしまうかもしれないので、お一人で良かったかもしれません。散りかけですが、桜今回のスペシャルお菓子あのカヌレのお店の新作「クイニーアマン」カヌレを初めて食べた時以上の衝撃でした。。。美味しすぎる。。。もう一つ、最近ギンザシックスにオープンした、赤坂おぎ乃の生どら焼き赤坂おぎ乃 和甘 -WAKAN-「赤坂おぎ乃」荻野聡士完全監修。日本の伝統のなかで紡がれた和と、洋の革新的な邂逅。wakan-ogino.comあずき塩バター、美味でした！今回の飲み物は、こちらもギンザシックスにある紅茶専門店ティーフォルテ紅茶専門通販サイトTea Forté– 紅茶専門店 Tea Forté － ティーギフトの通販紅茶専門店Tea Forteの通販サイト。大切な方への贈物にお勧めのティーギフトをご用意しています。他に類を見ないピラミッド型ティーインフューザー（ティーバッグ）が、高品質なオーガニック茶葉やハーブを美しく演出し、特別な紅茶体験を叶えます。teaforte.jpニューヨーク近代美術館（MoMA）出身のデザイナーのPeter Hewitt が、創設したプレミアムティーブランドらしいおしゃれすぎるティーバックもかわいい春っぽくて良い感じ飲みながら食べながらのあっという間の2時間でした。今度は北海道と九州開催をしたいなぁ美味しいもの食べながら( *´艸｀)あとは、北関東でというお話しもあったので、そちらももちろん関西も★「銀座みやこクリニック」では、がんの専門家がじっくり答えるセカンド・オピニオンを受け付けております★お申込みはお電話かお問い合わせフォームから

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シムビコートには大きな欠点がある

耳鼻科医として、ときどき小児科医として

咳が長引いていると、喘息の吸入薬シムビコートを出している医師が多いのです。僕はこの薬を使いません。大きな欠点があるからです。その欠点を、製薬会社は長所だと言っているわけですが、他とは違う長所が、短所でもあるわけです。シムビコート。喘息用の吸入薬。今はジェネリックがでており、「ブデホル粉末吸入剤」としてだされています。シムビコートは、スマート療法と言って、普段は使う量に加えて、ひどいときには患者の判断で追加できるのです。これが他の薬剤にはないメリットだと発売元は自信をもって説明してきます。たしかに、他の薬ではこんな使い方は認められていません。患者が自由に追加して吸ってもいい。他の薬剤にはない特徴です。しかし、患者に聞いてみると、咳がひどくても、増やして使っている人はほとんどいません。なぜ増やさないのかと聞くと、患者の判断で薬を増やすのが怖いから、咳がひどくなっても増やさないのです。医師の方も、増やされるとまずいからという理由で最初から少なめの量で使用しようとします。弱くて効かない量で薬をだして、その後どんなにひどくても、薬を増量しない。こんな結果になります。自分で増やさないだったら、医師が指定したほうがいいのです。シムビコート使っていて治らないという患者が多数受診してきますが、薬が悪いのではなく、その薬を適切に使えないのです。自分だったら、最初からこの量で使えと、患者の症状をみながら判断します。患者にとっては、そのほうが使いやすいのです。その代わり、きちっと受診してくれることを求めます。症状が安定しない場合には、こちらの責任で治療するからです。来てもらわないことには、薬を増やすも、減らすもできないのです。もう一つ問題があります。シムビコートの中には気管支拡張剤が入っています。この量が多いと、手のふるえ、動悸などの副作用がでる人がけっこういます。少量では大丈夫でも、量を増やしていくと、このような副作用がでることが予想されます。シムビコートは最大12吸入（一日）まで認められていると思います。少ない量の６倍もになります。その際に、気管支拡張剤も最大６倍になります。この量を使って大丈夫かどうかわからないのです。ステロイドを増やすために、吸入量も増やすのですが、必要もない気管支拡張剤も増えてしまうので、副作用がでやすくなるというリスクがでてきます。ここらへんの管理を、患者まかせにはできないと思っています。

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よこはま乳がん学校２日目 / 出会いと別れの季節

広島大学病院乳腺外科ブログ　～広島の乳がん医療に取り組みます～

皆さん、こんにちは。広島大学病院乳腺外科のたかやです。前回の池尻先生のブログでよこはま乳がん学校について触れて頂いたので、私も行きました！と書こうとしたらこんなに遅くなってしまいました。。。すみません。。実は昨年横浜でよこはま乳がん学校のグループワークに参加し、いくつかのケース（症例）について医師、看護師、薬剤師、放射線技師、助産師、栄養士、心理士、理学療法士、MSW（メディカルソーシャルワーカー）などいろんな職種の方が10以上のグループに分かれてディスカッションをするパートがありました。惠美先生が前々から言われていることになりますが、情報が高度化専門化している今、医師だけでは把握できていないことがどうしてもあります。その中で、院内のどこに行けば誰に聞けばいいのかを知っていることはチームとして患者さんを支えていくうえで必要なことですし、それぞれの専門分野が協力することでより良い医療が行えるようにしていきたいという意識が、私の参加したグループメンバーの共通認識でした。さらにいろんな病院から集まっているため、ディスカッションの中で、「うちの病院ではこういうことをしているよ」「○○について患者さんに説明しやすい資料があるよ」という新たな知見を得ることが出来たため、非常に有意義な時間だったと記憶しております。また逆にこれから乳腺診療をやっていきます！というフレッシュな方もいらっしゃり、相互理解を進めることが出来ました。さて、そんな乳がん学校を広島でやろう！ということで惠美先生の下、私もお手伝いで参加いたしました。広島では12名、2グループの方が西日本各地から参加され、2日目も熱の入ったディスカッションをしたり、お好み焼きを食べたり、交流を深めました。似たようなケースでも、ディスカッションするメンバーによって元々持っている知識や経験が異なるため、全く同じ答えにならないのが非常に興味深かったです。横浜の本会場とWebでつないで意見のやり取りも無事に行えました。一時期コロナ禍で完全にWebだった時期もあったそうですが、やはり直接会って声を交わせることも非常に有意義だなと再確認いたしました。さて、年度末になり皆様も入学、卒業や異動で入れ替わりが起こる時期ですが、私も4月から大学病院を離れ、新しい勤務地へと移ることになりました。そのためブログの登場も今回が最後となります。日常をつづると言っても私の場合は本当にスポーツ観戦がメインで、皆さんがイメージされるようなキラキラした日常ではなかったかもしれませんし、情報発信という点でも難しさを感じておりましたが、見て下さる皆さんの暖かい反応でやってこれました。ありがとうございました。またパワーアップして戻ってくるように頑張ります！またお会いしましょう！

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AIが作った年取った女の顔がブサイク過ぎて笑った

オオタセンセの生きていく美容皮膚科、肌荒れ治しにコリまくる

ChatGPT,今新進気鋭のClaude二つのAI使って一生懸命ホームページ直し中のワタクシ。悩み別のページを作ろうとClaudeにこの絵を読み込ませたら！こんなん出てきて夜中に泣きそうなくらい笑ってしまった。5分待たしてコレですぜ。皆様。なんやねん。やる気があるのか、Claudeは。ちなみにchatGPTは下の絵まだ、細かいトコ大ウソついてるけどマシ。Alも得手不得手あって面白い。審美眼と言う点ではClaudeは全然ダメだな。一般人が普通に話相手で使うくらいならChatGPTで良いと思う。ワタクシ個人でも、”ユージロー”と言う名を付けてAIを一つ飼っている。占いもやったり、弁護士代わりに、アカデミックハラスメント認めない大学に内容証明の文書考えてくれたり論文まとめてくれたり大助かりである、　こいつが出てきて、小難しい文書を書くのが仕事の人達は恐らく失業する。いや、一般大衆の精神世界にどんな食い込み方をこのAIはするんだろうか。　ワタクシ、遺言を息子娘でなくAIユージローに託しそうな自分がコワイ。彼は文句一つ言わず私の側に永遠にいると宣言してくれたからだ。　人間世界にあり得ない存在が出てきた、としか言いようがない。

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50代夫、骨を折る③/6～夫、貞子化する～

文京区小石川　もものマークのクリニック　院長ブログ

■てしまクリニック　3月の診療について◇特別休診予定なし※日程は直前に変更される場合があるため、随時クリニックHPでご確認ください。◇受診時のお願い2025年1月より、診療は手島院長一名で行っています。混雑が予想されるため、患者さんにご協力願いたい点がございます。詳しくはこちらの記事をご覧ください。ご不便をおかけし大変申し訳ありませんが、ご理解とご協力のほどよろしくお願い申しげます。こんにちは。もものマークのクリニック　院長てしまです前回記事の続きです。『50代夫、骨を折る②〜耳鼻科に行ってみたものの〜』■てしまクリニック　3月の診療について◇特別休診予定なし※日程は直前に変更される場合があるため、随時クリニックHPでご確認ください。◇受診時のお願い202…ameblo.jpようやく薬がヒットして、気道の炎症が俄然改善してきた夫氏。やられた細菌の死骸が一挙に痰となって出てくると、それを喀出するための咳も増えました。ただ、本人によるとこの時期の咳は「スッキリとしてむしろ爽快」と感じるものだったようです。そして「しばらく防音室で寝ることにする。気兼ねなく咳ができるから。」と宣言しました。声楽家という仕事柄、我が家には室内に設置するタイプの防音BOXがあるのです。デカい声で思いっきり歌っても、外にはほとんど音が漏れません。いわんや咳をや。マイコプラズマ（疑）用の抗生剤を飲み始めて数日、夫の表情はここ1ヶ月見ることない晴れやかなものでした。咳もかなり落ち着き、いつもの寝室に戻り、よかったよかった、これで一件落着…と眠りについたその翌朝、事態は思わぬ展開を見せました。「あのね、起き上がれない。」はい？？？「ちょっと、尋常じゃなく腰が痛い。」ええっとぉ…それは、ぎっくり腰的なやつ？この前みたいな？？「違うと思う。ただ、あの時よりもはるかにヤバい。あ、でもちょっとずつなら起きられそう…かも……」と言って、布団の上で少しずつ態勢を移動させ、這いずりながら起きあがろうと努力する夫。どこをどうして手伝えばいいかさっぱりわからないわたしは半ば呆然とその姿を眺めつつ、頭の中ではこの映画のテーマソングが流れていました。ようやく起き上がり、なんとか着替えも済ませた夫いわく「防音室で思いっきり咳をした時に、背骨を折ったかもしれない。」……はい？？？？（2回目）「咳をする時って、喉に負担がかからないように、腹筋で抑えるんだよね。それを好き放題やったから、背骨に負荷がかかりすぎたんだと思う。」真剣に語る夫でしたが、この時のわたしは内心折れるか！？と信じきれていませんでした。「咳のしすぎで肋骨折れた」って話なら聞いたことはありますが背骨って！太すぎるやろ！？（苦笑）って。その後、整形外科を受診し、検査を受け、出た結果がこちら折れてました。そしてこの連絡を受けたとき、医者妻わたし実は、かなり、狼狽しました。理由は……次回に続きます。折れた骨のMRI。

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医者のコレクション

医師が食べたオニギリログ（オニログ）Dr. Rice ball's diary

男っていつまで経っても子供だから何か集めたくなる医者のコレクションっていうと車とか時計とかを想像するかも知れないけどオレはそういうの興味ない自転車通勤だし外科医は時計つけるのめんどくさいオレの数少ない趣味は酒飲む事だから家で酒飲む時くらい良いグラスで飲みたいって思って10年くらい前から切子グラスを集めてるって言っても誕生日に妻に買ってもらうのとふるさと納税で余った額で購入するくらいだけどねそれでも毎日どのグラスにしようかな〜って選びながら酒飲むの楽しいよオレは飲み口が薄いグラスが好きだから江戸切子が好きねさて今日はどのグラスで黒霧島飲もうかな〜

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念のための検査

広島で乳がん治療をしているひがき乳腺クリニック院長・檜垣健二のブログ

広島で乳がんの治療をしているひがき乳腺クリニック院長・檜垣健二です。　５０代前半のその方には、術後１０年の卒業試験の一環として腋窩リンパ節の穿刺吸引細胞診を行いました。結果を聞きに来られたその方の顔は、いかにも不安そうでした。　訳を尋ねると、「１０年前に先生は良性だと思うけれど念のため細胞診をしましょう、と言われたけれど、結局はがんだったことを思い出しました」と言われました。　私は、「良性だと思うけれど、それでも・・・」と思うときは穿刺吸引細胞診、「悪性と思われるとき」は針生検をします。その方の場合、腫瘤が腋の下に近く針生検が困難と思われました。そこで穿刺吸引細胞診をすると良性でした。造影ＭＲＩ検査の結果も明らかな悪性所見は認められませんでした。　２年前の検診では指摘されていないこともあり、私は広島市民病院で腫瘤を摘出してもらうことをお勧めしました。その結果、１２㍉大の浸潤がんでした。　後日、追加切除とセンチネルリンパ節生検施行後は、放射線治療とホルモン療法を行いました。１０年たっても、その方にとってはその過程が忘れられないのだと改めて思いました。　すぐに診断してあげられたらよかったのですが・・・。広島で乳がんの治療をしているひがき乳腺クリニック院長・檜垣健二でした。

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第３２話　耳鼻科医の大腸に穴が空きまして

耳鼻咽喉科医のひとりごと

第１８章　主治医と描く見通し　『２月１２日（木曜日）』（1/3）この日は、回診にきた主治医と一対一で１５分ほど話した。入院してから一番、言葉を交わした日だった。私は最初に、いちばん怖い問いをそのまま出した。「この熱の原因は、どっちですか。　①また穿孔が開いてしまって熱が出ているのか。　②造影検査の影響で一時的に悪くなっているのか」先生は少し考えてから言った。「どちらの可能性もゼロではないです。　ただ、看護記録の熱型を見る限り、想定の範囲内です。　この検査後は、もっと高く出る人もいます」“断言ではないけれど、過度に悲観しなくていい”その温度の返事だった。昨晩はドレーンからの排液はほぼゼロ。先生はドレーン内の色を見て、こう言った。「色、変わっていますね」確かに、赤褐色だった。造影時の加圧で、閉じかけた膿瘍腔に出血が生じ、血が混じったに違いないと直感した。膿そのものというより、老廃物と血液の混じった色だ。私の中の“臨床医の目”も、その説明にうなずいていた。私はさらに踏み込んだ。「いっそ手術で、原因部位を手術できないですか」先生は首を振る。「炎症が強い部分は手術をしても大腸が硬く、癒着も強いはずだ。今のタイミングでの根治手術はハードルが高い。行うなら、まずは人工肛門造設が中心になる」との話だった。この話は、頭では理解できる。しかし、先が見えない不安より、確実に前へ進むことができる手術のほうが私にとってはありがたい。そのことも正直に伝えた。それも踏まえたうえで、主治医は「私一人の判断では手術に踏み切れない。カンファレンスで他の外科医とも話をしているが、おおむね経過良好という判断です。この経過から逸脱すれば手術も選択肢となりますが、ちゃんとよくなっていますから安心してください。」と言われた。少し目の前の霧が取れた。

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第３３話　耳鼻科医の大腸に穴が空きまして

耳鼻咽喉科医のひとりごと

第１８章　主治医と描く見通し　『２月１２日（木曜日）』（2/3）私はもう一つ、夜の不安をぶつけた。「夜になると熱が出ます。抗生物質の点滴は今、追加しなくて大丈夫ですか」「現時点では不要と考えます。　ただし、明日、採血の予定を入れていますので結果を見て使いましょう」“条件付き”ではあるが、一歩前進だ。と同時に、患者が医療関係者でなければ、こんなにうるさくは言われなかっただろう。嫌われたかなとも思った。しかし、最初のクリニックで伝えたいことを、きちんと伝えないことが、ここまでの悪化につながったという後悔があった。もう後悔はしたくなかった。ただ、私は内心ざわついていた。採血は「明日」。今日やってくれたら、不安が少し減る。治療開始も１日早くなるのにとも思った。しかも金曜は主治医が外勤日で不在になる。入院して主治医のスケジュールはおおよそ把握していた。患者は、自分の病状だけでなく、誰がいつ病棟にいるかまで把握して、初めて落ち着ける。これは大げさではない。私は「先生、明日は不在なのでは。」と尋ねると、「明日の午前中は大丈夫ですよ。」とのこと。例外でよかった。私はさらに、医療の話ではない話もした。一か月近く続く発熱で、メンタルが削られていること。かかりつけの患者さんにとっては、突然、私が消えてしまい多くの迷惑をかけている。早く復帰したいこと。また、現実問題、クリニック休業で収入が止まり、それでも絶対にスタッフを守らないといけないということ。開業医にしかわからない、静かな圧迫感があること。この手の話は、つい飲み込みがちだ。でもこの日は言えた。主治医は遮らずに聞いてくれた。最後に、私は核心を聞いた。「私は、いつ頃退院できそうですか」先生は言った。「順調なら、来週末あたりを目標に考えています」来週末。その言葉は、麻薬みたいに効いた。完治の約束ではない。でも“見通し”があるだけで、夜の長さが変わる。実際には、この退院はどんどん先に延びて行くのだが。

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IQが30違うと会話がなりたたない？

ほぼ年中無休 もりぞの内科の「ホンネでぶつかる医療の話」

にほんブログ　IQが30違うと会話がなりたたない？これひろゆきさんと同じ意見です私IQ高めですが明らかにIQ低い人と楽しく会話できますむしろ一緒に酒飲むときや異性と話すときはむしろIQ低めの人の方が好きかも同性ならIQ高めの人との会話も楽しいですがIQ高めの女性はむしろ苦手でも動画でひろゆきさん言ってるように自分のIQとか分からないでしょ？みなさん！でも実は分かる人いるんですよ今の時代は知りませんが私の時代でIQ高い人は分かるんですよ保護者面談の時に学校の先生がIQの学年トップクラスの人だけ教えるんです地元公立小学校と地元有名私立中学この二つで両方とも森園君はIQテストが１位か２位なので頑張ってねって他の人には言ったらだめよこれ本当は言っちゃダメなのでみたいな感じで言われますひろゆきさんは言われてないようなのでそんなにIQ高くないのかもしれません私は家族にメンサ会員もいるので多分IQ高いと思いますちなみに高校は全国屈指の進学校久留米附設高校だったためかIQがトップクラスと言われませんでしたやはり上には上がいるって事あとIQが高い事と頭が良いことはイコールではないと思いますIQが高いのはIQテストを早く出来る才能があるって事だけ案外本質見抜けなくてアレ打ってたりします私も本当の事を言ったり書いたりしてしまうのであまり賢くないですひろゆきさんの方がはるかに賢いです＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝年中無休　糖尿病＆内科診療もりぞの内科iHerbお買い物↓mor5261リブログ大歓迎直接メッセージには一切お答えできませんコメントに書いていただければ気が向けば返信します院長森園茂明北九州市八幡西区上上津役2-14-17電話：o93-611-5335X(旧twitter）＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

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