病院・クリニック

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ジオン注射3回に、大量の注入軟膏をもらうために、何度も何度も通いました

みのり先生の診察室

溜まりに溜まっている患者さんアンケート。やっと2025年分に突入した〜と思ったら、古いアンケートが大量に出てきたので、先にそちらを掲載します。少々お待ちくださいねアンケート記事は患者さんたちがとても楽しみにされているので、頑張って週に1回は更新していきます今日ご紹介する患者さんは30代女性。イボ痔で大量出血したため受診されました。ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーこの患者さんは10年以上前から痔の症状がありました。出産でも大きく腫れ、肛門を押さえてもらって出産されたそうです。出産よりも肛門の痛みの方がつからったとおっしゃっていましたこれ、立派な脱肛の人にはありがちなこと。出産後、産婦人科で出してもらった痔の薬でしのいで、その後は放置。良くなったり悪くなったりの繰り返し。 ジオン注射3回に、大量の注入軟膏をもらうために、何度も何度も通いましたが、よくならず、通院をやめていたところ、大量出血してしまいました。 ジオン注射は硫酸アルミニウムカリウム水和物とタンニン酸で痔核組織をケロイド状に固めるものです。手術のように痔核（イボ痔）を取り除くものではありません。「痔が治る」と謳っているようですが、痔核は無くなりません。そこを誤解して受けて期待外れになっている患者さんも大勢おられるので中身と効果をよく調べてくださいね。そもそも治療をしたのに何度も何度も通うこと自体おかしい治すために通院しているのに、ずっと何度も通院するっておかしくないですか痔は治ったら通院が終わるんです。結局、治ってないから大量出血した1ヶ月前に外出先でジーンズが血まみれになって倒れられたそうです内科で貧血を指摘されますが治療するほどではないと診断されました。出血は2〜3日でおさまります。いつも排便する度に中からイボ痔が出て来て、それを中に戻すのに1分くらいかかります。出たままだと痛い某県のクリニック（専門外）でジオン注射の日帰り手術を3回も受けたのに脱肛はおさまりません戻すのにも一苦労時間がかかります。そして痛い出血は止まったけれど、いつまた出血するか分かりません。便は毎日出ていますが、排便に20〜30分かかります。下剤は飲んでいません。診察すると大きなイボ痔（内痔核）が3箇所あり、便も確認今日は排便してきたのに･･･です。典型的な出残り便秘ですねこんな便通だから痔になったんですけど坐薬を入れて出して来てもらいました。スッキリ出し切れていますが、ひどく脱肛します医学的には手術適応。脱肛も立派だし、何よりも大量に出血するようなら早めに手術をしないと貧血になってしまいます。肛門の便を出し切るようにしたらイボ痔（痔核）が小さくなったり、出血しなくなる患者さんも大勢いるので、まずは坐薬を使って便を出し切ること、長時間トイレにこもらずに3分以内に終わらせること、出血したら止血剤の坐薬を入れること、Sザルベを中にも塗ってイボ痔（痔核）を保護することにしました。そして2週間後。なんと、出血は一度あっただけで止まっていました坐薬も毎日入れています。痔核（イボ）は相変わらず脱出します。とりあえず調子が良くなったので手術の緊急性はありません。だけど痔核（イボ）は肛門にできた静脈瘤のようなもの。血管の塊です。だから、また、いつ、出血するか分かりません。大出血になる可能性だってあります。いずれ手術はしたほうがいいと説明して通院を終わりました。その後、手術の相談があり、手術するなら保険診療の施設で受けたいと言われ、信頼できる先生を紹介しました。今は通院されていないのでどうされているのかは不明です。うちの診療所では手術適応の脱肛でも、その場ですぐに手術せず、まずは痔の原因となった出口便秘を治してもらっています。そうしないと術後の排便管理がうまくいかないし、術後の痛みも強くなるから。この患者さんのように、出口の便を出したら症状が落ち着いてしまう方も多いです。そこで出血もない痛みもない何も困ったことがないのであれば、別に手術をせずに痔を持っていてもいいんですが、次のようなケースは手術をオススメしています。・貧血になるほどの出血がある・痔のせいで排便ができない・坐薬を入れるのもつらい坐薬を入れても痔が治るわけではありませんから。坐薬も入れられない肛門なら、もう限界です。その時は手術をした方が楽です。切羽詰まって「駆け込み手術」を受けられた患者さんもおられますが、皆さん、手術後に「あー、楽になった　本当につらかった」と言われます。手術後って多少は痛いはずなのに、楽になったと言われるのです。この患者さんの結末が分かりませんが、最後に一言。手術をしても便秘は治りません。手術で治せるのは痔だけです。また出口便秘を続けると痔になります。痔は何度でも繰り返します。だから痔の根本治療は痔の原因となった便通を治すこと。手術で痔を治したあとこそ、排便管理をちゃんとやって下さいね。二度と痔にならないために。クリックお願いしますにほんブログ村痔ランキング患者さんのリクエストで復活させた化粧品と発酵素するりの記事はコチラ便通・腸を整えて美肌を目指す 元皮膚科・現役肛門科の女医が教えるキレイ術2020年12月25日に出版し、おかげさまで11刷目となり累計発行部数が約4万部のベストセラーになりましたオシリを洗っている全ての人に届けたい。お読み頂けると幸いです。そして2冊目も出版しました↓手に取って頂けると幸いです公式LINEでも情報発信中LINE Add Friendlivelong-diy.com敏感肌の私でもかぶれずに使えてなおかつ美容効果を実感できる自分のために作ったオリジナルコスメはコチラ↓Minori Doctor's Cosmetics powered by BASE美容効果の高い化粧品を使いたいけれどかぶれてしまう、アトピー性皮膚炎などの肌トラブルがある、そんな人でも使える化粧品を開発したいという思いで患者さんと一緒に作り上げた肌にやさしい化粧品です。市販品との違いは濃度と肌にやさしい処方。ドクターズコスメならではの高品質・安全・安心を手にとって感じてみてください。shop.minori-doctor-cosmetics.comドクターズコスメならではの技術がぎっしり詰まってます

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もし開業医が「訴えます」と言われたら…

ほぼ年中無休 もりぞの内科の「ホンネでぶつかる医療の話」

にほんブログもし開業医が「訴えます」と言われたら…結構訴えられる事を恐れている医師は多いですまぁ医師に限らずほとんどの人が嫌でしょうけど私は「訴えるぞ」と言われたらはいどうぞそれでは法廷でお待ちしていますって言ってしまうタイプですみなさんは真似しないようにしっかりと相手の言い分を聞くと落ち着くことが多いと思います開業医が本当に訴えられた場合医師会に相談するのがベストと思いますとても親身に相談に乗ってくれますまぁ私は一度も医師会に相談したことないけどでも今後もしそういうケースがあったら医師会に相談する予定ですこの記事でもそれが良いと書いてますもし訴えられたら何事もポジティブに考えて裁判経験できてよかったーと思うようにしましょう裁判は人生の早い段階で経験することをおススメしています訴えられたことなければ訴えてみるのも良いかも最近はAIあるから訴状も簡単に書けそうあっでもできるだけ私の事は訴えないで＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝年中無休　糖尿病＆内科診療もりぞの内科iHerbお買い物↓mor5261リブログ大歓迎直接メッセージには一切お答えできませんコメントに書いていただければ気が向けば返信します院長森園茂明北九州市八幡西区上上津役2-14-17電話：o93-611-5335X(旧twitter）＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝【介護福祉士監修×日経ヘルスケア掲載】お風呂 すべり止めマット 浴槽 滑り止めマット 介護 介護用 転倒防止 70cm×40cm 88cm×40cm mugenbo… (70×40cmクリアーブルー)Amazon（アマゾン）

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医療器具もAmazon最強

ほぼ年中無休 もりぞの内科の「ホンネでぶつかる医療の話」

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水素吸ってると

ほぼ年中無休 もりぞの内科の「ホンネでぶつかる医療の話」

にほんブログ水素吸ってるとみのり先生の話がよくでてきますみんな良く読んでるな～コメントでもありましたね６０分３０００円？税込みか税別かしれませんが旦那さんは夜間もつてけるとか人から聞いてるので確証はないですけど「水素いいですか？」って当然よく聞かれますが私は「分かりません！」って相変わらず答えてます商売下手なのでだって水素吸ってなにか目に見える数字が改善しているわけではないですからねただ使っててなんとなく調子いいような気がしますまぁでも気のせいかも＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝年中無休　糖尿病＆内科診療もりぞの内科iHerbお買い物↓mor5261リブログ大歓迎直接メッセージには一切お答えできませんコメントに書いていただければ気が向けば返信します院長森園茂明北九州市八幡西区上上津役2-14-17電話：o93-611-5335X(旧twitter）＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝【10本セット / 40形 / 昼光色】 YAZAWA FLR40形 直管蛍光灯 ラピッドスタート式 G13 1198mm 2620lm ホワイトAmazon（アマゾン）【10本セット / 40形 / 白色】 YAZAWA FLR40形 直管蛍光灯 ラピッドスタート式 G13 1198mm 2800lm ホワイトAmazon（アマゾン）テルモ電子血圧計 エレマーノ2 ＥＳ－Ｈ５６Amazon（アマゾン）エレマーノ2 電子血圧計 ES-H56用 腕帯Mサイズ 外布のみ（ナイロン）XX-ES41M01Amazon（アマゾン）

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父に影響されてくれる娘

医師が食べたオニギリログ（オニログ）Dr. Rice ball's diary

昨日は妻が休日出勤だったから娘と一日中一緒にいた小学校高学年になっても父親の影響を受けてくれるのがうれしいよ車の中ではオレと一緒にテレサテンを熱唱しプールに行ってアイスを食べて夕方からは一緒に相撲を見る途中からいつも行きつけの地元の寿司屋に移動して推しの琴櫻を応援するオレは娘が一生懸命お相撲見てるのを眺めながら日本酒を舐めるお相撲を見終わったくらいで妻が合流して一緒に寿司を食って明るいうちに家路につく寝る前に娘にマッサージで踏んでもらういや～最高の休日ですわとはいえ娘がこんなに遊んでくれるのは今年くらいまでだろうからちょっと寂しさもあるけどね

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死因「老衰」

訪問診療医の憂鬱

午前中の訪問中近隣施設の患者さんが亡くなったと連絡が入った主治医は別の先生カルテを眺めるも死ぬ前兆っぽくはなく突然の死だった様子9時にスタッフが飲水の対応をしたのが最後で11時過ぎに訪室したところ呼吸停止だったとの事ご家族に方針を確認したら救急対応などは望まれずそのまま看取りで、との返答だった93歳だった施設に着いたのが11時半過ぎまずは施設スタッフにいきさつを再確認こちらとしては「老衰」で通して死亡確認するつもりでいた患者様のお部屋に入るとご家族様はご近所だったのか娘さんと孫さんが来ていた急に呼吸停止が起きたことを説明するにあたり「我々が死を予見する時には肩呼吸であったり下顎呼吸であったり意識障害であったりと死の兆候が先行するのだがスタッフが訪御室した際に発見されたことからすると恐らくご自身が何かしらを飲み違えたか少量の嘔吐が窒息の原因になったのか急な心停止だったのかそこまでの詳細はわからないが現段階において全ての事象は高齢だからこそ起こりうる老衰だと結論付けられます」そう説明したところ窒息という単語にやや狼狽する様子はあったものの老衰という死因で特に問題はないとの返答だった12時前に死亡確認死亡診断書を発行し全ての説明をご家族様にした後再度患者さん本人に「お疲れ様でした…さようなら」と告げ合掌して部屋を出た訪問診療をやっていると病院に比べて段違いに「老衰」が死因であることが多いいや病院では「老衰」とは書けなかった治療の末に亡くなるのだから何らかの治療を受けている病名があるのだからそういう意味でもやはり穏やかな最期を迎えるためには病院ではきっと不可能なのかもしれない苦しまずに死にたいそれは誰しもがきっと思っている最後だろうそのためには老衰という死因は理想的なんだろうなぁと思う自分もやっぱり最後は眠るように逝きたい…です

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動物の終末期の基準は

人間より動物好き　獣医師シワ男

　　人の終末期の基準は 　　ガイドラインが 　　ちゃんとあるんだけど 　　動物の終末期の基準は 　　今のところはなくて 　　それぞれの獣医師の 　　判断になる。 　　西洋医学一本の 　　バリバリの若い獣医師と 　　話をすると 　　治療の線引きが難しいと 　　よく言われる。 　　確かにぼくも 　　西洋医学一本で 　　治療をしてた頃は 　　どこで 　　治療の線引きをするか 　　難しいと思っていたけど 　　それは医療側からみると 　　難しいかもしれないけど 　　動物側からみると 　　「動物がこれ以上はムリ」 　　って言ってる状態は 　　そんなに難しくない。 　　それを受け入れられるかどうか？ 　　なんだと思う。 　　獣医師として治療を止める 　　と言うことができるかどうか？ 　　西洋医学一本でバリバリに 　　治療してた頃は 　　まだ、よくなるかもしれない 　　と思うことで 　　治療を続ける動機付けをしてた。 　　治療を止めるってことが 　　ぼくはビビッてできなかった。 　　治療をしてる方が楽だからね。笑 　　終末期医療や看取りを 　　するようになって 　　わかったことがあって 　　治療を止めると 　　そのまま旅立って 　　逝く子もいれば 　　治療を止めることで 　　状態がよくなる子がいること！ 　　これは、治療をやめてみて 　　初めてわかって驚いたんよ。 　　動物を状態をよくするために 　　治療をしてたのに 　　治療を止めた方が状態が 　　よくなるって！！！ 　　これは、経験してみないと 　　わからない。 　　終末期医療をはじめた頃は 　　終末期だと思って 　　治療を止めたのに 　　そこから 　　状態がよくなる子もいた。 　　終末期だと思って 　　治療を止めて 　　看取りの準備に入って 　　通常ならそのまま 　　旅立って逝くんだけど 　　そのまま旅立たずに 　　状態がよくなって 　　そこから治療せずに 　　しばらく過ごすことが 　　できたってことが 　　時々あるんよ。 　　こういう経験をしないと 　　治療の線引きが難しいと 　　思うだろうなーって感じる。 　　こういう経験をすることで 　　積極的な治療が 　　動物の体に負担になってる 　　こともあることを 　　理解することで 　　治療の線引きも 　　わかるようになって 　　いくのかなーって思うのさ。 　　これは、経験しないと 　　わからないからねー。 　　「治療が正しい」 　　「治療がいいこと」 　　と思ってる間は 　　難しいかもなー。 　　これからの若い先生が 　　「どんな医療をして」 　　「どんな治療をして」 　　「どのように選択して」 　　いくかによって 　　変わっていく。 　　動物の体のことに 　　気づけるかどうか？ 　　西洋医学一本で 　　バリバリに治療してる間は 　　気づけないかもしれない。 　　自分の治療に疑問が出て 　　根本的な医療に立ち返り 　　いろんな経験して 　　動物の本来のこと、 　　自然界の流れなどが 　　わかることで 　　治療の線引き、見極め、 　　終末期医療、看取りの 　　タイミングなどが 　　わかるように 　　なっていくと思う。 　　少数かもしれないけど 　　そこに気づける若い先生が 　　いてくれることを願う。 今日も読んでくれてありがとう 人間より動物好き 獣医師シワ男 ✅最強の乳酸菌Wの詳細、購入はこちらから ✅最強の乳酸菌Zooの詳細、購入はこちらから ✅最強の乳酸菌J子の詳細、購入はこちらから ✅最強の乳酸菌ジェットの詳細、購入はこちらから ✅PIVOT 「愛する動物の健康と終活」動画配信 獣医師シワ男初出版 KADOKAWAより発売 『うちのワンコが、ニャンコが、死んじゃったらどうしよう』 重版決定！ 韓国での出版も決定！ 台湾、香港、マカオでも出版決定！ 購入はこちらから ✅アマゾン好評販売中 ✅楽天好評販売中 ✅シワ男がおすすめする商品 ・飼主さん用の乳酸菌 ・犬猫用の乳酸菌 など 詳細はこちらから ✅CBDオイルはこちらから ✅最強の乳酸菌Zoo、J子、ジェット、Jの詳細、購入はこちらから ✅オンラインサロン＆シワ男勉強会をやっています オンラインサロンは毎月相談ができて シワ男勉強会に参加できます。 シワ男勉強会は毎月勉強会に参加できます。 詳細はこちらから ✅ビデオ通話（LINE）によるオンライン相談をやっています。 LINEのビデオ通話機能を使用して、オンライン相談を行っています。 かかりつけの先生に聞けないようなこと。 この病気はどういう病気なの？ など気軽にご相談ください。 詳細は下記ページをご覧ください。 オンライン相談 現役院長達が教えるイマドキの犬の飼い方 3,240円 Amazon 現役院長達が教えるイマドキの猫の飼い方 Amazon ✅自分が所属しているペットの健康を守る会の有志の先生方と本を書きました。 両本とも当院での在庫は完売いたしました。 ✅ふじわら動物病院公式LINE 登録してくれたら当院で作成した 「動物が10歳以上になったら知っていただきたこと」を まとめた冊子をプレゼントいたします。 友達登録をお願いします。 Instagramもやってます。 @doubutsu_byouin フォローしてもらえると うれしいです。 ✅獣医師シワ男のインスタ

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②大きな望みが叶う人の習慣♡

美しく心ゆたかに生きる方法

2026年も後半。前半を振り返っています。今年は、気がついたら2年前、3年前からの数年来の念願が次つぎに叶う年のようです♡それは、なぜか考えてみると、やっぱり、こちらと、『大きな望みが叶う人の習慣♡』2026年も後半。前半を振り返っています。シュワシュワビネガードリンク🥂今年は、気がついたら2年前、3年前からの数年来の念願が次つぎに叶う年のようです♡↓↓↓…ameblo.jpもうひとつは、ズバリ！手放すこと✨️何か新しいことをする前夢が叶っていく前後というものは、まあ、、わたしには、このところ、いつものことなんですが、、手放すことが、本当に多い💨しかも、変わらないと思っていたことほど変えないといけなかったり、これはずっとあると思っていたことがなくなったり、『濃い1週間、手放しと新たな推し♡と』夏至前は本当に本当に濃い1週間でした。エネルギーを出すと本当に現実が動きます。出しただけそれ以上に現実は動くし、出しただけ、それ以上に入ってきます。本の出版に…ameblo.jpなかなかイラッとすることが起きて「イヤです「やりません」「要りません」と表明しないといけなくなったり、けっこうキツイことや苦手なことが次つぎに起こる。なんでこんなに事件が起こるのか😂とっても不思議なんだけど、苦手なことやりたくないことこそ手放すべきことなんだよね🌿手放したあとは、本当に大事なことだけが残り、つまりがとれたみたいに物事がスイスイ進む。そして、願っていたことがぽんぽん叶うフェーズに入った感覚✨️これを繰り返していると現実創造ってこんな感じなんだ。と体感できる。だんだん色んなことに執着しなくなる。どっちにしたって自分にとっていいことしか起きてないのだから😂✨️そして、それが当たり前になってふと気がつくと、数年来の願い、叶うのが難しそうなことどうやって叶えたいいのか皆目見当がつかないことも叶いだすよ〜🌿今年は、大きな願いがぽんぽん叶う年✨️そして、ものすごく移動する年✈️🚄✨️また色々変わってきそうで楽しみです🧚🧚✨️ではでは、今日もよい日をすごしてねおすすめ記事✨️『女性性開花したらどうなるの？』女性性開花したらどうなるの？それは、ずばり、忙しくなります😂わたしの体感✨️✨️アウェイクニングマスターのMOMOYOさんのユーチューブで- YouTube…ameblo.jp『映画【マイケル】 色々な想いが込み上げてくる』よしりん（吉野敏明先生）のライブで映画にちなんでマイケルのお話を何度もされていました。なかでも父親から虐待されていたシーンがあったりと聞いて、映画を見るのは、…ameblo.jp『【顎関節症】お悩みの方へ改善方法をシェアします』現代のやまい、、顎関節症についてお悩みの方って実はたくさんいらっしゃると思うので、最近わたしが聞いたこと、改善方法をシェアします〜✨️歯科でマウスピースを処方…ameblo.jp【人生の羅針盤を手に入れる方法】ご購入者様限定プレゼント🎁あなたを守護する存在からの、メッセージをお送りします。お一人お一人心をこめてお送りします。お届けできる人数には限りがあるので、ご希望の方はお早めに御応募ください✨️↓↓↓『新刊購入者様限定プレゼント♡ただいまお送りしております♫』shisei美ウォークの小原京子先生にカードリーディングのプレゼントをお送りしました💕ブログにご紹介いただきとってもうれしいです！いつも応援をありがとうござい…ameblo.jp読者様からのご感想✨️📚️救われる人がたくさんいると思う📚️感じることの大切さがわかる本📚️とても中身がたくさん詰まったものと感じました📚️一人でも多くの人が救われますように📚️人生は、私が作るストーリー📚️羅針盤になる本に出会えました📚️おしらせ【人生の羅針盤を手に入れる方法】ペンネーム✎サフィア〜「頑張っているのに現実が変わらない」と悩むあなたへ。いつでもパッと開いて元氣になれる魔法の1冊です〜『【人生の羅針盤を手に入れる方法】アマゾンで先行販売開始しました！』今日は、大切なお知らせです📚️！わたしの近刊【人生の羅針盤を手に入れる方法】〜本当の自分に還る旅〜ペンネーム✎サフィアついに〜、アマゾンで先行販売が開始となり…ameblo.jpだれでも自分が許可するだけで、人生をよりよく変えていくことができます。本当のわたしを見つける旅に出かけましょう✨️人生の羅針盤を手に入れる方法　～本当の自分に還る旅～Amazon（アマゾン）『【わたしが本を書いた理由】ブログの点と点がつながる！「自分らしい元氣」が溢れて、お守りになる一冊』こんにちは✨️アイコです。徐々に蒸し暑くなり、もう5月も終わりですね。4月から娘ちゃんは札幌へお引越し。学生生活を満喫しているようで、わたしもほっとしています…ameblo.jp『数秘を意識したら出版の夢が叶ったはなし♡心のおまもりに』数秘を意識しようとしまいと、毎日毎月毎年あなたにももちろんそのエネルギーは流れていますが、自分で意識することで、数秘のパワーは何倍にもなると感じています。『…ameblo.jp6/28（sun）妖精たちのひらめきティータイム@Osaka　byフェリフェリ開催しました☕✨️4名様♡満員御礼『【満員御礼♡】妖精たちのひらめきティータイム』フェリ・フェリのキョウコさんと開催します『【6/28大阪】日常を抜け出して輝く♡妖精たちのひらめきティータイム』みなさま、こんにちは🤍フェリ・フェリのキョウ…ameblo.jpいいね、フォロー、コメント、ご感想嬉しいです💕ありがとうございます💕フェリ・フェリ公式ラインは、▷こちら🧚🧚✨️女性性開花×開運×美容✨️のイベントや女子会の最新情報や先行案内をお届けします。2025/1/25「睡眠セルフケア講座」開催しました。『睡眠セルフケア講座開催しました♡』睡眠セルフケア講座💤無事開催しました✨️前々日も打ち合わせ☕直前打ち合わせ🤭録画がうまくできるかドキドキ💓しましたが、直前になんとか間に合いました。フェリ・…ameblo.jp2025/12/23フェリ・フェリと行く♫一陽来復✨️開運女子会⛩️✨️開催しました！『【一陽来復☆開運女子会】開催しました♡素敵なお客様との出会いに感謝』昨日はフェリ・フェリと行く♫一陽来復✨️開運女子会無事開催いたしました〜。姿勢美スタイリストの小原京子先生💕『フェリ・フェリと行く開運女子会に行ってきた…ameblo.jp姿勢美スタイリスト小原京子先生のご感想♡ライターJ様のご感想♡内科医・作家のアイコです。​🩺 運命を変える「食と体の処方箋」🌱 #四毒抜き と東洋医学で本来の私へ📖 近刊『人生の羅針盤を手に入れる方法』〜本当の自分に還る旅〜✨ 美容・タロット・神仏に愛される生き方🌹 フェリ・フェリ ｜ 女子会​美と運をひらき、愛される世界ヘブログから書籍が出版されます！タイトルは『人生の羅針盤を手に入れる方法』（ペンネーム：サフィア）。はじめましての方へ↓↓↓『【プロフィール】アイコの自己紹介です』​こんにちは。わたしのブログへお越しくださいまして、ありがとうございます。最近読者になってくださった方もいらっしゃるので（ありがとうございます！嬉しいです✨）…ameblo.jp家族は、全力で応援してくれる愛妻家のパパさんと、甘えん坊だけど一番しっかり者の娘ちゃん。日々の暮らしの中で見つけた小さな幸せや開運のヒントも、シェアしています♪メニュー)タロット鑑定『【タロットメニュー】幸せ笑顔美人になるタロット鑑定』　　　　　　　　　　　　女医×タロットヒーラーのaikoです。自分の願った以上の現実を叶え、毎日を美しく心豊かにすごす方法をお伝えしています。その一環として…ameblo.jpお問い合わせ、お申し込みは、公式ラインか、こちらからお願いします。公式ラインインスタグラムノート　食べログ　タロットヒーラーアイコのカフェめぐり♫スタエフ女医&タロットヒーラーアイコチャンネル

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骨に良いはずのカルシウム、血管にたまっていませんか？ビタミンKの重要な役割

みのり先生の診察室

前回はビタミンDについて書きました。 ビタミンDというと、 「骨に良い」 「カルシウムの吸収を助ける」 「免疫にも関わる」 というイメージを持っている人が多いかもしれません。 では、ビタミンKはどうでしょうか。 ビタミンKと聞くと、多くの人は 「血を固めるビタミン」 というイメージを持っているのではないでしょうか。 もちろん、それは間違いではありません。 ビタミンKは血液凝固に関わる大切な栄養素です。 でも実は、ビタミンKの働きはそれだけではありません。 骨、血管、カルシウムの使い方にも深く関わっています。 今日は、あまり知られていないビタミンKの大切な働きについて、ヘルシーパスの生化学の臨床活用講座を受けたので、その内容をできるだけ分かりやすくお伝えしたいと思います。 私の復習と知識の定着のためにブログで記事にしますので少々お付き合い下さい ビタミンKはカルシウムを正しい場所で使うために必要 ビタミンKの大切な働きを一言で言うと、 カルシウムを正しい場所で使えるようにする栄養素 です。 カルシウムは骨に入ってほしいですよね。 骨や歯を丈夫にするためには、カルシウムは大切です。 でも、カルシウムはどこにでも入れば良いわけではありません。 血管や軟部組織にカルシウムが沈着すると、石灰化という問題につながります。 つまりカルシウムは、 骨には入ってほしい 血管には入ってほしくない この交通整理をするうえで大切なのがビタミンKです。 ビタミンKはタンパク質を“使える形”にする 少し専門的になりますが、ビタミンKは、ある特定のタンパク質を働ける形に変えるために必要です。 この反応を「Gla化」といいます。 難しい言葉ですが、簡単に言うと、 タンパク質にカルシウムを結合できる力を持たせる反応 です。 ビタミンKがあることで、タンパク質がカルシウムをしっかりつかめるようになります。 このGla化を受けたタンパク質を、Glaタンパクと呼びます。 このGlaタンパクが、血液凝固、骨の形成、血管の石灰化予防などに関わっています。 ビタミンKが関わる代表的なタンパク質 ビタミンKが関わるタンパク質には、いくつかあります。 代表的なものは、 血液凝固因子 オステオカルシン MGP Protein C Protein S Gas6 などです。 血液凝固因子は、血を止めるために必要です。 Protein CやProtein Sは、反対に血液が固まりすぎないようにする抗凝固系にも関わります。 つまりビタミンKは、ただ血を固めるだけではありません。 血液凝固をちょうどよく調整する働きにも関係しています。 そして骨や血管で大切なのが、オステオカルシンとMGPです。 オステオカルシンは骨に関わる オステオカルシンは、骨にカルシウムを沈着させるために関わるタンパク質です。 骨を作る、骨を維持するという意味で、とても大切です。 でもオステオカルシンがきちんと働くためには、ビタミンKによるGla化が必要です。 つまり、カルシウムを摂っているだけでは不十分。 ビタミンDでカルシウムを吸収しているだけでも不十分。 そのカルシウムを骨でうまく使うためには、ビタミンKの働きも必要なのです。 MGPは血管の石灰化を防ぐ もうひとつ重要なのが、MGPです。 MGPは、Matrix Gla Proteinの略です。 このMGPは、血管や軟部組織にカルシウムが沈着するのを防ぐ方向に働きます。 つまり、血管にカルシウムが入り込まないようにするブレーキのような存在です。 ここでもビタミンKが必要です。 ビタミンKが足りないと、MGPが十分に働けず、血管の石灰化を防ぐ力が弱くなる可能性があります。 これはとても大切な視点です。 骨にカルシウムを入れる 血管にはカルシウムを入れない この両方にビタミンKが関わっているのです。 「出血していないから足りている」とは限らない ビタミンK不足というと、出血しやすくなるイメージがあります。 たしかに明らかなビタミンK不足では、 あざができやすい 歯ぐきから血が出やすい 鼻血が出やすい 血便 黒色便 月経量が多い といった症状が出ることがあります。 でもここで注意したいのは、 出血していないからビタミンKが十分足りている、とは限らない ということです。 血液凝固に必要な量は足りていても、骨や血管のためには足りていない可能性があります。 現在の日本のビタミンK目安量は、基本的に血液凝固を基準に設定されており、オステオカルシンやMGPの活性化を基準にした量ではありません。 つまり「出血しない＝骨や血管に十分」とは言い切れない可能性があります。 ここは、もっと知られてほしいポイントです。 ビタミンKはリサイクルされている ビタミンKは、体の中で一度使われると終わりではありません。 ビタミンKサイクルという仕組みによって、再利用されています。 とてもよくできた仕組みです。 ただし、このサイクルを止める薬があります。 それがワルファリンです。 ワルファリンは、ビタミンKの再利用を阻害することで、血液を固まりにくくする薬です。 そのためワルファリンを飲んでいる人は、ビタミンKを多く含む食品やサプリメントに注意が必要です。 特に納豆は、ワルファリンを飲んでいる人では避けるよう指導される代表的な食品です。 この点は非常に大切なので、ワルファリンを内服中の方は自己判断でビタミンKを増やさないでください。 必ず主治医の指示に従ってください。 ビタミンKは脂溶性ビタミン ビタミンKは脂溶性ビタミンです。 つまり、油に溶けやすいビタミンです。 そのため吸収には、 胆汁酸 すい臓酵素 食事中の脂質 が必要です。 脂質を極端に制限している人、胆汁の流れが悪い人、膵臓の働きが弱い人、炎症性腸疾患がある人などでは、不足しやすくなる可能性があります。 ビタミンKも、ただ摂ればよいという話ではありません。 吸収できる体の状態が大切です。 ビタミンKを助ける栄養素 ビタミンKも単独で働いているわけではありません。 ビタミンKサイクルや吸収、働きには、他の栄養素も関わります。 たとえば、 ナイアシン ビタミンB2 マグネシウム 亜鉛 ビタミンA ビタミンD カルシウム 鉄 ビタミンC ビタミンB6 タウリン グリシン などです。 つまり、 ビタミンDだけ飲めばいい カルシウムだけ摂ればいい ビタミンKだけ足せばいい という単純な話ではありません。 栄養素はチームで働いています。 ビタミンKを摂るなら納豆 ではビタミンKを摂るには、何を食べれば良いのでしょうか。 代表的なのは納豆です。 特に納豆に含まれるビタミンK2、なかでもMK-7は、血中半減期が長く、体のいろいろな組織に届きやすいとされています。 主人がブログで、サプリメントメーカーの答えとして「納豆」が紹介され、1日1パックで良い、ひきわり納豆が効率よくビタミンKを摂取できると書いています。 『ビタミンKについて』ヘルシーパスの有料セミナー臨床に生かす生化学　第2期　第二回に参加しました。前回のブログではビタミンDについて書きましたが今回はビタミンKのお話です。＝＝＝＝…ameblo.jp 講義の資料でも、食品中のビタミンK量として、納豆1パック50gで300μg、ひきわり納豆1パック50gで465μg、ゆでほうれん草50gで160μgと紹介されています。 つまり、普通に食事で摂るなら、納豆はとても優秀です。 サプリメントで大量に摂るより、まずは食事から考えるほうが自然だと思います。 ただしワルファリン内服中の人は納豆禁止 ここは必ず強調しておきます。 ワルファリンを飲んでいる方は、納豆を食べてはいけません 納豆に含まれるビタミンKが、ワルファリンの効果を弱めてしまう可能性があるからです。 ビタミンKは体に必要な栄養素ですが、薬との関係によっては注意が必要です。 ワルファリンを飲んでいる方は、ビタミンKのサプリメントも、納豆も、自己判断で摂らないでください。 ビタミンKは不足しても、過剰に摂っても考えもの ビタミンKは大切です。 でも、サプリメントで大量に摂れば良いというものではありません。 特に 薬を飲んでいる人 血液をサラサラにする薬を飲んでいる人 肝臓の病気がある人 複数のサプリメントを飲んでいる人 は注意が必要です。 栄養は、足りないものを必要な分だけ補うことが大切です。 「良いものだから多いほど良い」 という考え方は危険です。 ビタミンDの記事でも書きましたが、脂溶性ビタミンは特にバランスが大切です。 ビタミンDとKはセットで考えたい ビタミンDは、カルシウムを吸収する方向に働きます。 でも吸収されたカルシウムをどこで使うのか。 骨に入れるのか 血管に沈着させないのか その運用に関わるのがビタミンKです。 だから、骨粗しょう症や骨の健康を考えるときに、ビタミンDとカルシウムだけを見るのでは不十分です。 ビタミンKの働きも考える必要があります。 まとめ ビタミンKは、血を固めるだけのビタミンではありません。 ・カルシウムを骨に届ける ・血管や軟部組織にカルシウムが沈着しないようにする ・血液凝固を調整する ・骨や血管の健康を支える このように、とても大切な働きをしています。 そしてビタミンKは、ビタミンDやカルシウムとも深く関係しています。 骨を丈夫にしたいからカルシウムを摂る ビタミンDを飲む それも大切です。 でも、それだけではなく、 カルシウムをどこで使うのか 骨に入れるのか 血管に入れないようにするのか そこまで考える必要があります。 ビタミンKは、体の中でカルシウムを正しく使うための大切な栄養素です。 ただし、ワルファリンを飲んでいる方は納豆やビタミンKサプリに注意が必要です。 自己判断で始めず、必ず主治医に確認してください。 栄養は単独ではなくチームで働きます。 ビタミンD、ビタミンK、カルシウム、マグネシウム、亜鉛、ビタミンA、B群など、体の中ではさまざまな栄養素が連携しています。 だからこそ、ひとつの栄養素だけに飛びつくのではなく、体全体のバランスを見ていくことが大切です。 では、どんな人がビタミンK不足に注意したほうがいいのでしょうか。 次のチェックリストに当てはまる項目がないか、確認してみてください。 次の項目に当てはまる方は、ビタミンKが不足しやすい、またはビタミンKの働きが弱くなっている可能性があります。 □ 1. 緑黄色野菜をあまり食べない ビタミンK1は、緑黄色野菜に多く含まれています。 ほうれん草 小松菜 ブロッコリー 春菊 モロヘイヤ 海藻類 などをあまり食べない方は、ビタミンKの摂取量が少ない可能性があります。 野菜不足は、ビタミンK不足の一つの原因になります。 □ 2. 納豆をほとんど食べない ビタミンK2、特にMK-7は、納豆に多く含まれています。 納豆はビタミンKを摂るうえで、とても優秀な食品です。 納豆を全く食べない方、発酵食品をあまり食べない方は、ビタミンK2の摂取が少ない可能性があります。 ただし、ワルファリンを飲んでいる方は納豆を食べてはいけません。 □ 3. 脂質を極端に控えている ビタミンKは脂溶性ビタミンです。 つまり、油に溶けやすいビタミンです。 そのため、脂質を極端に制限していると、ビタミンKの吸収が悪くなる可能性があります。 「油は体に悪い」と思って、必要以上に脂質を避けている方は注意が必要です。 脂質は悪者ではありません。 良質な脂質は、脂溶性ビタミンの吸収にも必要です。 □ 4. 胆のうを取っている、または胆汁の流れが悪い ビタミンKの吸収には胆汁酸が必要です。 胆のうを摘出している方、胆汁の流れが悪い方、胆道系のトラブルがある方は、脂溶性ビタミンの吸収が低下しやすくなります。 ビタミンKだけでなく、ビタミンA、D、Eなども不足しやすくなる可能性があります。 □ 5. 下痢しやすい、脂肪便がある 慢性的な下痢がある方、便が浮く、油っぽい、便器が汚れやすいなどの脂肪便がある方は、脂肪の吸収がうまくできていない可能性があります。 ビタミンKは脂溶性なので、脂肪吸収が悪いと不足しやすくなります。 過敏性腸症候群、SIBO、炎症性腸疾患などがある方も注意が必要です。 □ 6. 抗生物質を長期間使っている 腸内細菌はビタミンKにも関係しています。 長期間の抗生物質使用で腸内環境が乱れると、ビタミンK不足につながることがあります。 特に高齢者、食事量が少ない方、下痢を伴う方では注意が必要です。 □ 7. ワルファリンを飲んでいる ワルファリンは、ビタミンKの再利用を阻害する薬です。 そのため、ビタミンKの働きが抑えられます。 ワルファリンを飲んでいる方は、納豆やビタミンKサプリを自己判断で摂ってはいけません。 ただしこれは、 「ビタミンKが体に悪い」 という意味ではありません。 ワルファリンという薬の作用とぶつかるため、厳密な管理が必要ということです。 □ 8. あざができやすい、出血しやすい ビタミンKが明らかに不足すると、血液凝固に影響が出ることがあります。 あざができやすい 皮下出血が多い 歯ぐきから血が出やすい 鼻血が出やすい 抜歯後に血が止まりにくい 黒色便や血便がある 月経量が多い こういった症状がある場合は、ビタミンKだけでなく、血液凝固や肝機能なども含めて確認が必要です。 □ 9. 骨密度が低い、骨折しやすい ビタミンKは、骨に関わるオステオカルシンというタンパク質を働ける形にするために必要です。 カルシウムを摂っている ビタミンDも摂っている でも骨密度がなかなか上がらない そんな方は、ビタミンKの働きも考える必要があります。 骨はカルシウムだけでできているわけではありません。 カルシウムを骨に使うための仕組みが必要です。 □ 10. 動脈硬化や血管の石灰化を指摘されたことがある ビタミンKは、MGPというタンパク質を働ける形にするためにも必要です。 MGPは、血管や軟部組織にカルシウムが沈着するのを防ぐ方向に働きます。 つまりビタミンKは、 骨にはカルシウムを届ける 血管にはカルシウムを沈着させない この両方に関わっているのです。 血管の石灰化を指摘された方は、カルシウムやビタミンDだけでなく、ビタミンKの働きも考えたいところです。 □ 11. 肝臓や胆道系の病気がある ビタミンKは脂溶性で、胆汁酸の助けを借りて吸収されます。 また、凝固因子は肝臓で作られます。 肝硬変、胆汁うっ滞、胆道系の病気がある方では、ビタミンKの吸収や利用に影響が出ることがあります。 出血傾向がある場合は、必ず医療機関で評価が必要です。 □ 12. サプリを自己判断で飲んでいる ビタミンKは大切な栄養素ですが、サプリで大量に摂れば良いというものではありません。 特に、 ワルファリンを飲んでいる方 血液をサラサラにする薬を飲んでいる方 肝臓の病気がある方 複数のサプリを飲んでいる方 は注意が必要です。 サプリメントも体に作用します。 「食品だから安全」 「ビタミンだから多いほど良い」 という考え方は危険です。 ひとつでも当てはまる方へ ビタミンKは、血を固めるだけのビタミンではありません。 骨にカルシウムを届ける。 血管にカルシウムが沈着しないようにする。 血液凝固を調整する。 骨や血管の健康を支える。 このように、体にとってとても大切な働きをしています。 でも、ビタミンKは単独で考えるものではありません。 ビタミンD カルシウム マグネシウム 亜鉛 ビタミンA ナイアシン ビタミンB2 胆汁酸 腸内環境 など、さまざまな要素と関係しています。 まずは食事を見直すこと。 緑黄色野菜を食べる。 納豆を食べる。 良質な脂質も適度に摂る。 腸内環境を整える。 これが基本です。 ただし、ワルファリンを飲んでいる方は別です。 ワルファリン内服中の方は、納豆やビタミンKサプリを自己判断で摂らないでください。 必ず主治医の指示に従ってください。 ビタミンKは大切です。 でも、何でも多ければ良いわけではありません。 自分の体の状態、飲んでいる薬、食事内容を見ながら、必要なものを必要な分だけ整えていくことが大切です。 長くなりましたが勉強したことを資料をもとにまとめました。 お役に立てれば幸いです。 クリックお願いします にほんブログ村 痔ランキング 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また神戸市立医療センターか

耳鼻科医として、ときどき小児科医として

【速報】「脳梗塞疑いで緊急搬送された80代男性の画像診断レポートの『肺がん疑い』の所見を見落とす」医療事故　1年半後に肺がんと診断されるも「手術で根治困難な状態」に　神戸“中央市民病院”で医療事故（関西テレビ） - Yahoo!ニュース神戸市は、神戸市立医療センター中央市民病院で、2024年6月に脳梗塞の疑いで緊急搬送された80代の男性患者について、肺がんの疑いが指摘されていた画像診断レポートを見落とす医療事故があったと発表しましnews.yahoo.co.jp神戸市立医療センターの医療ミスは毎年のようにでてきている。その理由は３つ。１）内部がよほどくさっていて、改めようという気持ちなどがない２）医療ミスが発覚するたびに、患者が不信感をもち、何らかのミスが起こるはずと非常に警戒されている３）あまりにも患者数が多すぎて、ミスのない対応をすることは不可能な状態である。受診患者数を半分ぐらいに減らして、改革を行い、ミスがおこらないように慎重に患者をみていくしかない。ただ、そうしたら、病院で診てもらえない難民が激増して、市民にとっては大きなマイナスになる。病院でみるからミスするのであって、最初から病院で診なければミスにもならない。大規模な改革しないと、変わらないのかもしれない。

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オレキシン受容体拮抗薬の使い分け

ほぼ年中無休 もりぞの内科の「ホンネでぶつかる医療の話」

にほんブログ医師掲示板で専門医のオレキシン受容体拮抗薬の使い分けみたいなのがありましたが私にはどんぐりの背比べにしか見えませんでしたこんな事書くから嫌われちゃうんだよね内容も読む気にもならなかった多分、それぞれの製薬会社に配慮して書いてるんだろうなーと＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝年中無休　糖尿病＆内科診療もりぞの内科iHerbお買い物↓mor5261リブログ大歓迎直接メッセージには一切お答えできませんコメントに書いていただければ気が向けば返信します院長森園茂明北九州市八幡西区上上津役2-14-17電話：o93-611-5335X(旧twitter）＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

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メリットないのに、よく犯罪に手を貸すよね

耳鼻科医として、ときどき小児科医として

【初公判】「口からバキッと音がした」川村葉音被告の裁判で宣誓拒否"暴行の主犯格"川口侑斗被告(当時18)「血が付いたべ！弁償しろ」「楽しい雰囲気残すため髪に火をつけ撮影」横たわる被害者の頭に交互に蹴り（北海道ニュースUHB） - Yahoo!ニュース　北海道江別市の公園で2024年、大学生の長谷知哉さん(当時20)に集団で暴行し、死亡させた上、現金などを奪ったとして強盗致死などの罪に問われた男女6人の裁判。うち3人には6月25日に判決が言い渡さnews.yahoo.co.jp当事者でもない。単純に頼まれただけ。そんな状況でよく犯罪に手をそめるなあと思ってしまう。被害者に暴行を加えれば、自分にはデメリットしか起こらない。仮に数百万円もらえるというようなメリットがあるのならばわからなくもないが。別れるという当事者が、もめるのはわかる。しかし、なんのメリットがない人が、それに関わって大犯罪の加害者に加わってしまう。ろくなことにはならないことに、気づいていないのだろう。死ぬとは思っていなかったというかもしれないが、たとえ死ななくても暴行事件の加害者にはなる。わりがあわないとは思わないのだろうか。そういうのを考えられないような人なのだろうけど。世の中には、境界知能の人たちがかなりいるそうだ。普通に生活しているので、気づかれないことも多いが、善悪を正しく判断できないから、被害者にも加害者にもなるそうだ。そんなケースのような気がする。

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本日も特に変化のない一日でした

ほぼ年中無休 もりぞの内科の「ホンネでぶつかる医療の話」

にほんブログ 風邪もほとんどいないし インフルコロナいない 日光もそれほど強くなく 自称熱中症もない 糖尿病新患が１名いましたが 薬、インスリン マンジャロと 薬山盛り患者でした もりぞの式だと インスリンやめて 薬も減らして言いたいけど なんか今の薬は継続して欲しそうでした 体重よりHbA1c重視の患者さん 私はHbA1cより体重重視だから 相性は合わないかも しれませんね 夜は魚と肉とフルーツと 納豆&ごはんも食べました 昼と夜に ちょっとジムでサウナで 血圧良好 クエン酸マグネシウムと 最近はビタミンk取って 水素吸ってます テルモ電子血圧計 エレマーノ2 ＥＳ－Ｈ５６ Amazon（アマゾン） エレマーノ2 電子血圧計 ES-H56用 腕帯Mサイズ 外布のみ（ナイロン）XX-ES41M01 Amazon（アマゾン） ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ 年中無休　糖尿病＆内科診療 もりぞの内科 iHerbお買い物 ↓ mor5261 リブログ大歓迎 直接メッセージには一切お答えできません コメントに書いていただければ 気が向けば 返信します 院長森園茂明 北九州市八幡西区上上津役2-14-17 電話：o93-611-5335 X(旧twitter） ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

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猛暑の室内が「高齢者」の死亡リスクを高める:ドイツ熱波の死亡推計から「体温調節の破綻」を考える

内科医 ひとちゃんの「私、失敗しないので」

こんにちは、内科医 ひとちゃんです夏至（げし）は過ぎていますが、夜が明ける時間はまだまだ早いようです。暦に目をやりますと、二十四節気の「小暑」の期間にあたり、季節は本格的な夏に向かっていくのだなあ〜なんて、思ったりもします。世界や国内の情勢は相変わらず、混沌（こんとん）としているために日々、ウンザリしている方も多いようですね。17世紀ドイツバロック時代を代表する詩人　フリードリヒ・フォン・ローガウという人物は、次のような言葉を残しています。"Though the mills of God grind slowly, yet they grind exceeding small."神の臼（うす）はゆっくりと挽く（ひく）が、それでも極めて細かく挽き上げる」という訳になるわけですが・・・「正義」や「真理」は時間がかかっても、最終的には必ず貫徹（かんてつ）される、というニュアンスでして、「すべての事象は、あるべき姿への修正力がはたらく」というように解釈されてもいるようです。皆さまの体調は、いかがでしょうか？（AIを用いて画像を作成）　先日、ドイツのベルリン共同通信の記事で驚いたものがありました。ニュースの記事は以下のようなものになります。ドイツ政府の公衆衛生研究機関「ロベルト・コッホ研究所」は9日、6月下旬にドイツを襲った「熱波」の影響により約5100人の死者が出たとの推計を発表した。6月26～28日に各地で猛暑となり、気象局によると、一部の地点では41度を超える気温が観測されたというのですね。日本国内では気温が低めで、多湿ながらも過ごしやすいなどとされていたのですが、ドイツでは猛暑（もうしょ）になっていたようです。よくよく詳細を調べてみますと・・・2026年6月下旬、ドイツ各地は記録的な熱波に襲われ、一部地域では最高気温が41℃を超えた。ロベルト・コッホ研究所（RKI）は、4月6日から6月28日までの暑熱に関連した死亡者数を約5,120人と推計した。このうち約4,310人が、特に高温となった6月22～28日の1週間に死亡したと推定されている。死亡者の80％以上は75歳以上であった・・・というのが正確なものになります。ドイツでは住宅への「冷房設備」の普及が比較的少なく、「高温」となった室内で、ひょっとすると・・・扇風機（せんぷうき）だけに頼っていた高齢者が相当数存在した可能性はあるかもしれませんね。これまでも、高温となった週に死亡者が増え、とりわけ「高齢者」で増加が大きいことは一貫して示されているわけです（参考1)。なぜ、高温下で「高齢者」の死亡リスクが高くなるのでしょうか？結論を先に言えば・・・「体温調節が破綻（はたん）しているから」となるわけですが、この破綻について、詳しくお話をしてみたいと思います。まずは・・・ヒトはどのようなメカニズムにより、「体温」を一定に保つのか？・・・を見てみたいと思います。ヒトの深部体温（脳や内臓の温度）は通常、およそ36.5～37.5℃の狭い範囲に保たれています。体内では安静にしていても、脳、肝臓、心臓、筋肉などの代謝活動から常に熱（代謝熱）が産生されています。この熱を至適な速度で体外へ放散できなければ、深部体温は上昇してしまいます。（AIを用いて画像を作成）　ちょっと難しいのですが・・・ヒトの身体と環境の間の「熱移動（放熱と吸熱）」には、主に次の4つの過程があると考えられてます。1)放射（Radiation）皮膚表面から周囲の環境（壁や家具など）へ、電磁波（赤外線）として熱を逃がす。2)対流（Convection）皮膚に接する空気分子に熱が伝わり、その空気の移動（流体の流れ）によって熱が運ばれる。3)伝導（Conduction）皮膚が接触している固体や水に直接熱が移動する。4)蒸発（Evaporation）汗が液体から気体へと相転移するときに、皮膚表面から気化熱を奪う。環境気温が皮膚温（平均約33～35℃）より低い場合、上記の「放射」と「対流」によって身体から周囲へ熱を逃がすことができます。しかしながら、「気温」が高くなり、「皮膚温」に近づくにつれて、「放射」・「対流」による放熱効率は急速に低下していきます。そして「気温」が「皮膚温」を超えると、逆に周囲の空気から身体へと熱が流れ込む（対流性熱流入）現象が起きるようになるわけです(参考2,3)。このような状況下で、人体が熱を捨てる唯一の有効な手段は・・・「汗の蒸発」となります。汗 1 g が完全に蒸発すると、体温付近でおよそ 2.43 kJ（約 580 kcal/L）の気化熱を奪うとされています（参考2)。しかし、汗をかくだけでは体温は下がらない・・・というのですね。なんのこっちゃ？・・・汗をかくだけではダメとは？と思う方も多いと思います。実は、汗が皮膚から滴り（したたり）落ちてしまった場合、また、その汗を拭き取ってしまった場合には、冷却に寄与しないのだそうです。あくまでも、効率的な「放熱」には、汗が皮膚表面で「蒸発」することが不可欠であるのだそうです。さらに周囲の「湿度（しつど）」が高いと、空気中の水蒸気圧が高いため汗は蒸発しにくくなり、「放熱」は著しく制限されるのですね。反対に、乾燥していればいいのか？・・・と言いますと、乾燥下では汗は容易に蒸発するものの、自覚がないまま発汗量が増大し、「脱水症」が急速に進行しやすいのだそうです。このように、人体への熱負荷は単純な気温だけでなく、湿度、風速、周囲からの放射熱、衣服、年齢、自律神経機能（発汗・皮膚血管拡張能力）を総合して評価する必要があるとされています（参考2)。では、「扇風機（せんぷうき）」を使うというアイデアは、どうでしょうか？・・・良いアイデアのように思えますが、「扇風機」は「空気」を冷やしているわけではないということを理解しておく必要があります。いったい、どのようなことなのでしょうか？エアコンの冷房はヒートポンプ技術によって、室内から熱を直接奪い、空気そのものの「温度」と「湿度」を低下させます。これに対して、一般的な「扇風機」は空気自体を冷却する機能を持たないといえます。羽根を回転させ、室内の空気を移動させているだけであるということを認識しておく必要があります。「扇風機」で涼しさを感じるのは、風が皮膚表面に形成される「境界空気層（暖かく湿った空気の層）」を取り除き、皮膚と空気の間の「水蒸気圧」の差を広げて汗の蒸発を促すためであるのですね。また、「気温」が「皮膚温」より低ければ、「対流」による放熱も増加するわけです。したがって、「扇風機」の身体冷却効果は以下の条件によって劇的に変化するといえます。- 室温が皮膚温（33～35℃）より低いか高いか- 周囲の相対湿度が高いか低いか- 脱水がなく、十分な発汗能力が維持されているか- 年齢や基礎疾患（心血管疾患など）の有無- 室内の壁や屋根からの放射熱（輻射熱）の強さ室温が30℃前後で、脱水のない「健康な人」であれば、「扇風機」による「蒸発」の促進効果は有用であると言えますね。しかしながら、室温が35℃を大きく超える環境では、「扇風機」は皮膚へ向かって「熱風」を送り続ける装置と化す可能性もあるわけです。また、「発汗能力」が低下している場合や、すでに脱水によって「発汗量」が減少している場合には、風による「対流性の熱流入」が汗の「蒸発冷却効果」を上回り、むしろ体温上昇を加速させる危険性があるということになるのですね(参考4)。高温下で「高齢者」の死亡リスクが高くなる理由、「体温調節の破綻（はたん）」とは、いったいどのようなことなのでしょうか？このお話の続きは・・・後日の話題にしたいと思います。素敵な1週間をお過ごしくださいそれでは、また参考)1)Disch Arzlebl int.2022 Jul 1;119(26):451-457Heat-Related Mortality in Germany From 1992 to 2021Claudia Winklmayrら2)Lancet.2021 Aug 21;398(10301):698-708.Hot weather and heat extremes: health risksKristie L Ebiら3)CMAJ.2010 Jul 13;182(10):1053-60.Heat stress in older individuals and patients with common chronic diseasesGlen P Kennyら4)Lancet Planet Health.2021 Jun;5(6)Electric fan use for cooling during hot weather: a biophysical modelling studyNathan B Morrisら（以前のphoto；小笠原伯爵邸 中庭の風景)（筆者撮影）=================================JTKクリニックホームページ理事長・ 院長小笠原 均 (Hitoshi Ogasawara) 医学博士, 内科医（総合内科、リウマチ専門医）(新潟大医学部卒)(業績)　Instagram 　　 <マイ Piano Jazz リスト＞Spotify <今週、なんとなく聞いてみたい曲>＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＜JTKクリニックからのお知らせ＞◯Zoomを用いた遠隔医療相談を始めました（内科関連疾患）　　　（検査結果からの解説・必要な追加検査などの説明を含む）◯外来診療は予約制をとり、待ち時間が生じないようにしています。◯ ダイエット漢方製剤は、オンライン診療でも可能です。◯ 線維筋痛症に対するノイロトロピン等の点滴療法、トリガーポイント注射を行なっております。(セカンドオピニオン診療も可)＜JTKクリニック 所在地＞〒102-0083東京都千代田区麹町4-1-5麴町志村ビル2階電話 03-6261-6386Mail：info@jtkclinic.com　=================================

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プラチナ抵抗性卵巣がんで奏効率62％――新薬モセルタタグ レゼテカンは何がすごいのか

がんゲノム医療・免疫治療　銀座みやこクリニック院長ブログ

銀座みやこクリニック院長の濱元誠栄です進行した卵巣がんでは、カルボプラチンなどのプラチナ製剤が治療の中心となります。しかし、再発を繰り返すうちにプラチナ製剤が効きにくくなると、治療の選択肢は一気に限られてきます。図にするとこんな感じです。こうした「プラチナ抵抗性卵巣がん」に対する新しい治療薬として注目されているのが、モセルタタグ レゼテカン（舌を噛みそうな名前、、、）です。名前はかなり覚えにくいのですが、2026年に発表された初期の臨床試験では、腫瘍が縮小した患者さんの割合を示す奏効率が62％に達しました。プラチナ抵抗性となった場合、従来の抗がん剤単剤による奏効率は、一般に10～15％程度とされています。もちろん、異なる試験の数字を単純に比較することはできません。それでも、この62％という数字が注目を集めるのは当然でしょう。がん細胞に抗がん剤を届けるADCモセルタタグ レゼテカンは、B7-H4を標的とする抗体薬物複合体（ADC）です。ADC（抗体薬物複合体）といえば、乳がんや胃がんで目覚ましい成果を上げている「エンハーツ」などと同じ仕組みの薬です。がん細胞の表面にある特定の目印（タンパク質）にだけくっつく「抗体」に、強力な「抗がん剤」を結合させた、いわば“がん細胞狙い撃ちミサイル”のようなものです。ADCについては、先日のトリプルネガティブ乳がんの動画でも解説しています。第1相試験で奏効率62％2026年の米国婦人科腫瘍学会で、国際共同第1相試験「BEHOLD-1」の結果が発表されました。プラチナ抵抗性卵巣がんの患者さんに、モセルタタグ レゼテカンを3週間ごとに点滴したところ、5.8mg/kg群では、評価可能だった34人中21人に腫瘍の縮小（奏効率62％）が確認されました。しかも、治療開始から効果が確認されるまでの期間の中央値は1.4カ月でした。比較的早い段階から腫瘍が縮小したことになります。観察期間の中央値は6.1カ月とまだ短く、効果が続いた期間の中央値は、発表時点では算出されていませんでした。この試験には、ベバシズマブの治療歴がある患者さんや、PARP阻害薬の治療歴がある患者さんも多く含まれていました。一方で、トポイソメラーゼⅠ阻害薬による治療歴のある患者さんは対象外でした。したがって、トポテカンや同系統の薬をすでに使った患者さんにも、同じような効果が得られるかはまだ分かりません。副作用は決して軽くない「がん細胞を狙って抗がん剤を届ける」と聞くと、副作用がほとんどない薬のように感じるかもしれません。しかし、5.8mg/kgを投与されたプラチナ抵抗性卵巣がん患者では、主な副作用として、吐き気、好中球減少、貧血、倦怠感、脱毛などが報告されました。グレード3以上の治療関連有害事象は64％にみられ、39％で休薬、39％で減量が必要になっています。一方、治療関連の副作用によって完全に治療を中止した患者さんは、この卵巣がん群では認められませんでした。また、複数のがん種と用量を合わせた178人の解析では、エンハーツでも問題になっている間質性肺疾患またはグレード1または2でしたが、ADCでは咳や息切れなどの呼吸器症状にも注意が必要です。日本でも第3相試験が開始この結果を受けて、プラチナ抵抗性卵巣がんを対象とした国際共同第3相試験「BEHOLD-Ovarian01」が2026年7月10日より開始されています。約450人を対象に、モセルタタグ レゼテカンと、医師が選択する標準的な抗がん剤が比較されます。比較対象となるのは、パクリタキセル、ドキシル、トポテカン、ゲムシタビンです。日本で治験が受けられる病院：兵庫県立がんセンター、聖マリアンナ医科大学病院、埼玉医科大学国際医療センター、鳥取大学医学部附属病院、大阪医科薬科大学病院、九州がんセンター、北海道大学病院、東北大学病院、神奈川県立がんセンター、琉球大学病院第1相試験の奏効率62％は、非常に期待を持たせる数字です。ただし、参加人数はまだ少なく、比較対象のない初期試験です。治療効果が長く続くのか、生存期間を延ばすのか、標準的な抗がん剤よりも本当に優れているのかは、第3相試験の結果を待たなければ分かりません。もう一つの注目点は、B7-H4の発現量です。BEHOLD-1では、B7-H4の発現が低い腫瘍を含む幅広い発現量で効果がみられたと報告されています。将来的に、B7-H4が強く発現している患者さんだけに使う薬になるのか、それとも特別な陽性基準を設けずに使える薬になるのか。これも第3相試験で確認したいポイントです。モセルタタグ レゼテカンは、現時点ではまだ治験段階の薬です。それでも、プラチナ製剤、ベバシズマブ、PARP阻害薬などを使ったあとにも治療の可能性を残せることは、卵巣がん治療にとって大きな意味があります。モセルタタグ レゼテカンがプラチナ抵抗性卵巣がんの新しい選択肢になれるのか。BEHOLD-Ovarian01試験の結果が楽しみです。★「銀座みやこクリニック」では、がんの専門家がじっくり答えるセカンド・オピニオンを受け付けております★お申込みはお電話かお問い合わせフォームから

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子供を見つめる親の目線

医師が食べたオニギリログ（オニログ）Dr. Rice ball's diary

昨日さ娘を地元のプールに連れて行って一緒に遊んできた子供連れの家族で大賑わいだったんだけどどの親も自分たちの子供を見つめる目線が優しいんだよねはしゃぐ子供を優しく見つめる親良いもんだなって思ったよそれでこそ子供は無条件で親を信頼出来るんだろうしね世の中まだまだ捨てたもんじゃありませんな〜

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夜中に耳鳴りが大爆発してパニックになった方へ

突発性難聴専門　さいとう難聴鍼灸院　チベット院長の難聴治療ブログ

突発性難聴専門　さいとう難聴鍼灸院です。突発性難聴などの感音性難聴には耳鳴りを伴うことが多くあります。難聴による聞こえづらさも大変ですが、むしろ耳鳴りのストレスが日常生活を大きく低下させる原因になることもあり、耳鳴りの軽減を目的に通院される方も多くいます。耳鳴りが起きる原因も様々ですが、突発性難聴の発症と同時に出現した耳鳴りであれば、その原因は有毛細胞の損傷にあると言えます。有毛細胞は内耳の蝸牛にあり、音の振動を電気信号に変換して脳へと送信することで聴力が作られます。突発性難聴ではこの有毛細胞が急速に破壊されることで起きると考えられており、その有毛細胞の破壊によって電気信号の誤作動が起きると耳鳴りという雑音を発生させると考えられます。図引用　https://www.widexjp.co.jp/deafness/what/decline.html有毛細胞の損傷によって電気信号が誤作動を起こし、耳鳴りという雑音を発生させる。こうした点から耳鼻科では内耳の血流を増加させたり、ビタミン剤やステロイド剤などを処方して有毛細胞の修復を促進、聴力回復や耳鳴りの改善を図ります。しかし、こうした治療によって聴力がある程度回復する場合がある一方で、耳鳴りがなかなか改善しないというケースもあります。耳鼻科の聴力検査は標準純音検査で、この検査では耳鳴り自体の状態を把握することはできません。耳鳴りは患者さんの自覚症状であって、その音の聞こえ方や苦痛は他人からは理解されません。仮に耳鼻科の投薬治療で聴力が改善した場合、耳鼻科では回復していると言われます。しかし患者さんにとっては耳鳴りの苦痛が改善されない限り、回復したと言われても納得できないことが多いでしょう。そして、このように耳鳴りの苦痛に長く苦しむ方に多い特徴として、突然耳鳴りが大爆発したように大きく聞こえることがあるということです。なぜ、聴力がある程度回復しているのに耳鳴りが改善しないのか。そして、突然悪化する耳鳴りはなぜ起きるのか。先述したように、突発性難聴に伴う耳鳴りは有毛細胞の誤作動による電気信号の雑音が耳鳴りを引き起こしますが、有毛細胞以外にも耳鳴りが起きる箇所があります。図引用　http://www.jibika.or.jp/citizens/hochouki/naiji.html音が聞こえる仕組みは上図のようになります。有毛細胞の作り出した電気信号は聴神経を介して脳へと送られ、そこで初めて「音」として認識します。耳鼻科では突発性難聴に伴う耳鳴り＝内耳の有毛細胞の異常と捉えますが、実際には内耳以降の感音器官のどこに異常が起きても耳鳴りは発生します。そして、長引く耳鳴りに苦しむ方の原因は、脳の聴覚野にあるといえます。図引用　https://www.cloudseitai.com/column/column-290/音の情報は最終的に脳の側頭葉にある聴覚野で処理されます。耳鳴りは電気信号の乱れによる雑音であり、有毛細胞が送る信号自体の誤作動によって起きる場合もあるし、最終的な音の処理場である聴覚野の電気系統の狂いによっても引き起こされます。１９８０年代の海外の研究で、聴神経腫瘍の治療のために内耳と脳をつなぐ聴神経を切断、内耳からの音の情報が一切脳に届かないにも関わらず耳鳴りが残存したり、逆に悪化するという研究報告があります。報告によると、「414人の患者で聴神経切除を伴う聴神経腫瘍の外科的除去後、耳鳴りの改善を報告したのはわずか40%。経迷路第8脳神経切断を受けた68人の患者のうち、60人（80%）は術前に耳鳴りがあり、45%で改善、55%は症状が同じか悪化した」とあります。こうした研究によって耳鳴りの原因が内耳の有毛細胞だけではなく、脳の異常興奮による電気系統の乱れが引き起こすということが解明されています。耳鳴りに苦しむ方というのは長期的にストレスを抱えていることが多く、もともとのまじめな性格や我慢づよい性格と相まってストレスが蓄積し、日ごろから脳の興奮が高い状態が起きています。脳の興奮は自律神経の交感神経の状態と密接に関係します。自律神経は内臓機能全般を調節する神経で、交感神経と副交感神経のバランスによって成り立ちます。しかし、長期的なストレスが加わることで交感神経が過剰興奮し、脳の感覚過敏が日常的に起きています。図引用　https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC6996447/脳の興奮が耳鳴りを引き起こすということは、医学的には十分解明されているにもかかわらず、一般的な耳鼻科では耳鳴り＝耳の異常と捉えたり、あるいは精神疾患などを疑う場合が多くあります。患者さんは自分の苦しみを理解されない苦痛を抱えることでますますストレスがたまります。そして、脳の興奮が高まることで感覚過敏が強く現れ、耳鳴りが大爆発するという現象がおこります。特に夜間などは交感神経と副交感神経のバランスが切り替わり、自律神経の異常症状が起こりやすいタイミングでもあります。したがって、日中の強いストレスが夜間の耳鳴りとして大きく出現してしまうと考えられます。こうした現象が起きると患者さんはパニックになり、ますます不安が増強し、耳の中のドクドク音が強く感じたり、キーンという激しい耳鳴りが起きます。耳鳴りによって音が聞き取りにくいため、さらに聴力が悪化したように感じ、難聴症状の増悪を自覚することもあります。ですが、こうした脳の興奮から起きる耳鳴りであれば有毛細胞の直接的な衰弱の悪化ではない可能性が高いので、まずはパニックを鎮めるために心を落ち着かせることが大事になります。耳鳴りが突然大きくなると聴力低下を心配して聴力検査アプリを使用してしまう方もいますが、余計に不安が増すので控えた方がよいでしょう。脳の興奮による耳鳴りは長引きやすいという特徴があるので、実際の有毛細胞の状態と一致するとは限りません。耳鳴りの増悪＝難聴の悪化と焦らず、まずは心を鎮めましょう。発症から二週間以上経過している突発性難聴の場合、それ以降に急速に有毛細胞が衰弱することは考えにくいです。ですから、有毛細胞の悪化と耳鳴りの増悪は必ずしも一致しないので、焦らずに気持ちを落ち着かせてください。後日耳鼻科にいって聴力検査をしても十分問題ないですし、脳の興奮はそのうち治まります。当院では脳の興奮による慢性的な耳鳴りに苦しむ方も多く来院しており、脳脊髄液調整などの脳に対するアプローチ法なども積極的に取り入れながら治療を組み立て、施術しています。当院は発症2週間以内の急性期ではなく、耳鼻科治療後も難聴・耳鳴り・耳閉感が残る方を専門に対応している、難聴専門鍼灸院です。ブログは原則毎週月曜日、朝６時更新となります。院長ブログはこちらをクリックhttps://ameblo.jp/sumiyoshi-oketsu/当院ホームページはこちらをクリック

たくさん共感されています

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モモコさん

ベル動物病院（福岡市早良区次郎丸）のブログ

ゴハンどころではないモモコさんと、とにかくいまは食事の時間。ゴハンを食べなはれ。の私の攻防戦。勝った。ひどいじゃないよ。たべたらあそぶって言ったじゃないよ。(言ってない。)術後3日目。とても元気ですが寂しがり屋さんのようで、わりとヒョンヒョン言っています

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看護婦チームと納涼会

越谷市 武重医院 皮膚科 のブログ

先週は、大変多くの患者さまにご来院頂き、有難うございましたただ、待合室が満杯になってしまい、患者さま達を立たせてお待ち頂いたり、行列を作ってお待ち頂くようになってしまい、大変すみませんでしたm(_ _)mそんな日々の外来を、あうんの呼吸で回して頑張っている看護婦陣達と、英気を養うべく、皆で、集まって、お食事して来ました場所は、六本木の鉄板焼きあおやまにて✨盛り上がる私たちには、個室が、必須😂まずは、皆で、ミモザで乾杯🥂前菜に、雲丹が来たりフォアグラが来たりホタテとお魚も美味しかったです楽しみにしていた鉄板焼き！宮崎牛の、テンダーロインを頂きました皮膚科の看護婦陣と総勢7名　　※1人は残念ながら欠席(T . T)お通いの患者さまは、誰か分かるかな？皮膚科外来、美容のプロフェッショナルです✨皆がいるから、働けてます武重医院の看護婦達は、離職率がとても低く、もう、皆とは、何年ものお付き合いです長いスタッフだと、10年以上❣️スタッフは、何よりの宝本当に大好き、いつも有難う！皆で、美味しいお料理を沢山食べて、沢山笑って英気を養いました楽し過ぎて、皆パワーチャージ完了✅これからも、スタッフ一同、皆で、頑張ります♪どうぞ宜しくお願い致します！。武重医院048-972-6400

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コケて見えるのは脂肪が原因？！実は「バッカルファット」が関係しているかもしれません

美容皮膚科医・長尾沙也加の、美容オタクが止まらない！　THE ROPPONGI CLINIC 恵比寿

みなさま、こんにちは美容中毒ドクターの長尾沙也加です！最近さらに美を追求しすぎてついに中毒レベルに達していることをご報告いたします。笑▶︎MSS DUOご購入はこちら▶︎初回限定クーポンをお渡しします▶︎MSS DUOのあれこれ▶︎DR.1｜美容代に1億円かけた私の開発コスメ▶︎DR.1のホームページ☟当院ホームページはこちら👇Instagramでも情報発信中💕dr.sayakanagao👇Twitter始めました✨フォローお願いします💕https://twitter.com/dr_sayakanagao＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝よくある頬コケのご相談。最近、頬がコケて見える気がする…疲れてる？と聞かれることが増えた…そのお悩み、実は脂肪が原因かもしれません。本日は、お顔の印象を大きく左右するバッカルファットと頬コケの関係についてお話ししたいと思います。バッカルファットとは？？バッカルファットとは、頬の深い部分にある脂肪のことです。この脂肪は誰にでもありますが、生まれつき量には個人差があります。バッカルファットが多い方は、・下ぶくれに見える・顔が四角く見える・笑うと顔が大きく見える・口横がもたついて見えるといった特徴が出やすくなります。「エラが張っている」という方でも、実際に診察すると原因はエラではなく、バッカルファットだったというケースは少なくありません。加齢とバッカルファットの関係若い頃は高い位置にあるバッカルファットですが、年齢とともに重力の影響を受け、少しずつ下へ下がってきます。すると、口横のもたつき、フェイスラインのたるみ、ほうれい線、マリオネットラインなどの原因になることがあります。脂肪があるのに、どうしてコケて見えるのか疑問に思いませんか？ここが意外と知られていないポイント。頬コケは脂肪を足せばいい！そう思われる方も多いのですが、、、実は脂肪の量ではなく脂肪のバランスが原因になっていることがあるんです。例えば、頬コケにヒアルロン酸を注入すると、頬コケが軽減する方がいらっしゃいます。それは、単純にボリュームを増やしているだけではなく、お顔の凹凸のバランスを整えているからなんです。実はバッカルファットも同じ考え方。【バッカルファット減量術×糸リフト】1ヶ月後【バッカルファット減量術×糸リフト】1ヶ月後口横にバッカルファットが多かったり、加齢によって下へ下がってくると、口横だけがふくらんで、その上の頬との段差が強調されます。【バッカルファット減量術×糸リフト】1ヶ月後その結果、実際には頬の脂肪が少なくなくても、頬がコケて見えてしまうことがあります。【バッカルファット減量術 × 糸リフト】1ヶ月後つまり、コケて見える原因は「頬にボリュームが足りない」のではなく、口横のボリュームとのバランスが関係していることがあるのです。バッカルファット減量術でコケ感が軽減する理由脂肪を取ったら、もっとコケませんか？これは診察でもよくいただくご質問です。もちろん、誰にでも行う治療ではありませんが、適応のある方では逆に若々しく輪郭が綺麗に整うんです。口横にある余分なバッカルファットを適切に減らすことで、もたつきが改善、頬との段差がなだらかになります。すると、お顔全体のバランスが整って、コケ感が目立ちにくくなります。だからこそ大切なのは、「脂肪を取ること」ではなく、必要な分だけを見極めて調整すること。バッカルファット減量術がおすすめな方このような悩みに口横のもたつきが気になる下ぶくれを改善したい笑うと顔が大きく見えるフェイスラインをスッキリさせたい将来の口横のたるみを予防したいエラボトックスをしても輪郭があまり変わらなかったこのような方は、骨格や筋肉ではなく、バッカルファットが原因になっている可能性があります。一番大切なのは「原因を見極めること」輪郭のお悩みの原因は、・骨格・筋肉・皮下脂肪・バッカルファット・たるみなど、本当にさまざまです。エラが原因だと思っていたら、、、実はバッカルファットだった。ということもあるあるなのです！！ですので、「小顔になりたい」というお悩みに対しても、すぐに施術を決めるのではなく、何が原因で輪郭が大きく見えているのかを大切に診察しています。原因が違えば、選ぶべき治療も変わります。お一人おひとりのお顔立ちや脂肪の付き方、そして数年先まで見据えながら、その方に合った治療をご提案しています。輪郭や口横のもたつき、頬コケが気になる方は、「自分は何が原因なんだろう？」というところから、一緒に考えていきましょう✨THE ROPPONGI CLINIC長尾沙也加『糸リフトは一生やらないといけない？私が糸リフトをおすすめする理由について！』みなさま、こんにちは美容中毒ドクターの長尾沙也加です！最近さらに美を追求しすぎてついに中毒レベルに達していることをご報告いたします。笑▶︎MSS D…ameblo.jp＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ご予約はこちらからWEB/お電話にて承っております♡YouTubeでも詳しく美容情報を配信中✨長尾沙也加 / 医師「美容皮膚科」美容中毒ドクターのリアルをお届けします。似合わせヒアルロン酸®️の症例数1位！このチャンネルでは、美容中毒ドクターが、美容整形に関する正しい知識や化粧品解説、イベントの様子などを公開していきます✨皆様のお役に立てれば嬉しいです🌸❤️■チャンネル登録はこちらhttp://www.youtube.com/channel/UCKcU8BuWkp9pfe…youtube.com@dr.sayakanagao人肌#毛穴レス#東京鼻整形の全て / 美容整形外科医 長尾シンジ鼻整形のリアルをお届けします。"傷のない鼻整形の第一人者"としての日本での症例数1位！このチャンネルでは、アジアで唯一世界の美容外科TOP21に選ばれた長尾真治医師が、鼻整形や骨切りなどの美容整形に関する正しい知識をはじめとする、日本に普及していないザロク独自の最先端治療についてこだわりを公開していきます✨皆様のお役に立てれば嬉しいです🙇🏻■チャン…youtube.com@dr.shinji_nagao韓国人肌#毛穴レス#東京名医#糸リフト名医#ヒアルロン酸名医#ヒアルロン酸東京ボトックDR.1ご購入はこちらMSS DUOご購入はこちらオンラインコスメご購入はこちら肌が変わるドクターズコスメはこちらからご購入いただけます✨美容オタクが試して本当にいいものだけをお取り扱いしております。