病院・クリニック

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洗い過ぎで膀胱炎に？！

みのり先生の診察室

溜まりに溜まっている患者さんアンケート。書類の整理をしていたら2018年のアンケートが10数枚出てきたので、先に古いアンケートを掲載してから最近のものを採りあげます。この記事は患者さんたちがとても楽しみにされているので、頑張って週に1回は更新していきます今日ご紹介する患者さんは70代女性。下着の汚れと「でっぱり」に悩み受診されました。ーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーーこの患者さんは下着に便が付くことに悩み受診されました。その症状は排便後から始まります。キレイにしないと･･･と思って一生懸命ウォシュレットを使って洗浄しておられました。だから肛門周囲の皮膚が荒れて色素沈着していました。診察をして坐剤を入れてトイレへ。今日は排便があったとのこと。でも残便がありました出ました典型的な出残り便秘ですね。排便後から下着に便が付くのは、残った便とウォシュレットの水が混じり「便汁」となり、それが下着に付いていたのです下着に便が付くと「不潔にしていたからだ」「キレイにしなければ」と、さらに洗うようになります。ウォシュレットの水は肛門の中にも入るので、その水と残った便が混じって「便汁」となる。当然、その「便汁」が、あとからジワジワ出てくる。汁状なので漏れ出てくるんです下着に便が付いていると「便漏れ」「便失禁」だと思い込む人が多いのですが、この患者さんの「肛門のしまり」は正常でした。つまり「便漏れ」ではなく「残った便で下着を汚していただけ」という結末に。こういう症状を私たちは「ニセ便失禁」と呼んでいます。肛門のしまりが悪い（ゆるい）せいで便が漏れている「便失禁」とは違うので「ニセ」便失禁なんです。肛門をキレイにしようと洗ったせいで、肛門が余計に汚くなる。これじゃあ本末転倒。そして汚くなるのは肛門だけではありません。女性の場合、外陰部も汚れることが多い。だからでしょうか。この患者さん、膀胱炎を繰り返して困っておられました。便汁が漏れ出てきて下着に付いているので、当然ですが、前（外陰部）も汚れます。膀胱炎を繰り返しているケースはウォシュレットを使っていることが多い。洗うのをやめないと治らない。そして患者さんが痔だと思っていた「でっぱり」は「皮膚のたるみ」でした。痔ではないので切除する必要もありませんし、治療も不要治療はシンプルです。毎日坐剤を入れて残った便を出し切る洗うのをやめるSザルベを塗るそれだけ。そして2週間後･･･。なんと、おしりだけでなくデリケートゾーンの不快感が無くなったと大喜びされていました。毎月なっていた膀胱炎にもなっていませんただ、坐薬を使うと刺激があるようで、毎日は使えていませんでしたそういう患者さんは時々おられます。でも、便が残っていると、また下着も汚れますし、膀胱炎を繰り返します。だから入れる時間帯などを工夫して使うことをお勧めします。また坐薬を半分に切って角を丸め、１／２個にして使用するという方法もあります。それでも刺激が強いようでしたら１／４個でも構いません。坐薬を小さくすれば問題なく使えるという患者さんもおられますので是非試してみて下さい肛門は便の通り道です。便が通過していくところであって、便を溜めておく場所ではありません。いつも空っぽ。そこに便は無いんです。そんなところに便を挟んでいたから下着が汚れた。それに気付いていない人が多いのでブログでも発信していきます。クリックお願いしますにほんブログ村痔ランキング患者さんのリクエストで復活させた化粧品と発酵素するりの記事はコチラ便通・腸を整えて美肌を目指す 元皮膚科・現役肛門科の女医が教えるキレイ術2020年12月25日に出版し、おかげさまで11刷目となり累計発行部数が約4万部のベストセラーになりましたオシリを洗っている全ての人に届けたい。お読み頂けると幸いです。そして2冊目も出版しました↓手に取って頂けると幸いです公式LINEでも情報発信中LINE Add Friendlivelong-diy.com敏感肌の私でもかぶれずに使えてなおかつ美容効果を実感できる自分のために作ったオリジナルコスメはコチラ↓Minori Doctor's Cosmetics powered by BASE美容効果の高い化粧品を使いたいけれどかぶれてしまう、アトピー性皮膚炎などの肌トラブルがある、そんな人でも使える化粧品を開発したいという思いで患者さんと一緒に作り上げた肌にやさしい化粧品です。市販品との違いは濃度と肌にやさしい処方。ドクターズコスメならではの高品質・安全・安心を手にとって感じてみてください。shop.minori-doctor-cosmetics.comドクターズコスメならではの技術がぎっしり詰まってます

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今日も朝から、うがい、手洗い、アルコール消毒、ワクチンと

ほぼ年中無休 もりぞの内科の「ホンネでぶつかる医療の話」

にほんブログインフルエンザが流行してるとは思いませんがたしかにぱらぱらいますねそれで朝からうがい、手洗い、アルコール消毒、ワクチンとどうしてこんなに逃げの対策オンリーの弱っちい国になっちゃたんだろウクライナとかではこんな事言ってないだろ知らんけど患者さんにそういうと「先生は健康で強いからいいでしょうけど。私たちは…」みたいに言われますでも私小学校から高校まで季節の変わり目にほぼ１００％近く風邪ひくほどベース体質弱いです３０代前半までそんな感じでした現在もCPAPで喉痛めてできない長距離を冬走ると喉や胸が痛くなるタイプなのでかなり呼吸器系弱い方と思いますだけど逃げずに（職業柄逃げられないのでｗ）患者とずっと触れ合ってたらいつの間にか風邪ほとんどひかなくなりましたワクチン打ってないのも良いのかもしれない逃げの対策ばかりしてたらどんどん弱くなりそうだよ今日の記事もエビデンスはないので悪しからず、＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ほぼ年中無休　糖尿病＆内科診療もりぞの内科直接メッセージには一切お答えできませんCuron診療クロン施設コード：07d1診察代金と別途必要利用料　クロン利用料（330円税込）（クロンさんへ直接）当院システム利用料（180円税込）郵送・配送費用本人へ領収書等（330円税込）（領収書不要の場合は不要）薬局へ処方箋（500円税込）（電子処方箋希望の場合不要）X(旧twitter）iHerbお買い物コードは　mor5261＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

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PM2.5は肺だけじゃない！心臓・血管・糖尿病・脳にも影響する？

みのり先生の診察室

「今日はPM2.5が多いようです」 天気予報などで、こんな情報を目にすることがありますよね。 PM2.5というと、 「空気が悪い」 「喉や肺に良くない」 というイメージを持っている人が多いと思います。 もちろんそれは間違いではありません。 でも、最近の研究を見ていると、 PM2.5の影響は肺だけではない ことが分かってきています。 心臓、血管、代謝、脳、腎臓など、全身に影響する可能性があるのです。 今日はPM2.5について、医学的に分かっていることを分かりやすく解説したいと思います。 そもそもPM2.5とは？ PM2.5とは、 直径2.5μm以下の非常に小さな粒子 のことです。 1μmは1000分の1mm。 つまりPM2.5は、肉眼ではほとんど見えないほど小さな粒子です。 あまりにも小さいため、鼻や喉で十分に捕まえられず、肺の奥深く、肺胞まで入り込むことがあります。 そしてPM2.5には、発生源によって ・金属成分 ・多環芳香族炭化水素 ・燃焼によって生じるさまざまな化学物質 などが含まれることがあります。 こうした粒子が体内に入ることで、 酸化ストレスや炎症 を引き起こすと考えられています。 PM2.5の怖さは「炎症が全身に広がる」こと PM2.5を吸い込むと、まず肺で炎症が起こります。 すると、 PM2.5 ↓ 肺胞まで到達 ↓ 活性酸素が増える ↓ 炎症が起こる ↓ 血管内皮が傷つく ↓ 血液が固まりやすくなる ↓ 動脈硬化や心血管イベントにつながる という流れが起こる可能性があります。 つまりPM2.5は、 「肺を刺激する物質」というだけではなく、 全身の炎症や血管障害につながる環境因子 として考える必要があります。 さらに、自律神経のバランスや血圧、血小板機能、インスリン抵抗性などにも影響する可能性が指摘されています。 数時間〜数日の曝露でも影響する可能性 PM2.5の影響には、短期曝露と長期曝露があります。 短期曝露とは、数時間〜数日程度です。 PM2.5濃度が高い日には、 ・心筋梗塞 ・脳卒中 ・心不全 ・不整脈 ・喘息の悪化 ・COPDの悪化 などとの関連が報告されています。 特に、 心臓病のある人 喘息のある人 COPDのある人 高齢者 などは注意が必要です。 「たった1日空気が悪かっただけだから大丈夫」 とは、必ずしも言い切れないのです。 長期間吸い続ける影響はさらに重要 一方、数か月〜数年という長期曝露では、 ・高血圧 ・冠動脈疾患 ・糖尿病 ・脳卒中 ・COPD ・肺がん ・認知機能低下 などとの関連が報告されています。 特に興味深いのが、2023年の系統的レビューとメタ解析です。 長期的なPM2.5曝露が 10μg/m³高くなるごとに 高血圧　約14％増加 冠動脈疾患　約21％増加 糖尿病　約16％増加 という関連が示されました。 もちろん、こうした疫学研究だけで 「PM2.5がすべての原因だ」 と断定することはできません。 ただ、数多くの研究を総合すると、 PM2.5曝露が心血管・代謝疾患のリスク因子の一つである という考え方はかなり確立されてきています。 「症状がないから大丈夫」とは限らない ここも非常に重要です。 PM2.5に曝露したからといって、必ず 「今日はPM2.5を吸ったから具合が悪い！」 となるわけではありません。 むしろ問題なのは、 本人が気付かないレベルで体の中に変化が起こっている可能性があること です。 2026年に報告された若年成人を対象とした研究では、高いPM2.5曝露環境で、 ・軽度の肺機能低下 ・全身性炎症 ・酸化的DNA損傷 ・呼気中代謝物の変化 などが認められました。 対象者は健康な若者です。 もちろん、この研究は比較的PM2.5曝露量の高い環境で行われており、すべての人にそのまま当てはめることはできません。 それでも、 「若くて健康」「症状がない」＝影響ゼロとは限らないことを示す興味深い研究だと思います。 こんな症状がある日は大気汚染との関係も考えて PM2.5に特有の症状があるわけではありません。 ただし、 ・目がチカチカする ・鼻や喉が刺激される ・咳が出る ・喘鳴 ・息苦しい ・いつもより運動するとしんどい ・動悸がする などが、大気汚染の強い日に悪化することがあります。 普段から喘息や心臓病がある人は、 「症状が出た日」と「PM2.5が多かった日」 を照らし合わせてみるのも一つです。 特に注意してほしい人 PM2.5の影響を受けやすいと考えられているのは、 ・心筋梗塞や狭心症など心血管疾患のある人 ・心不全のある人 ・不整脈のある人 ・喘息のある人 ・COPDのある人 ・高血圧の人 ・糖尿病の人 ・慢性腎臓病の人 ・高齢者 ・子ども ・妊婦 ・屋外で長時間働く人 などです。 こうした人は特に、PM2.5濃度の高い日に曝露を減らす工夫をした方がよいでしょう。 私たちにできるPM2.5対策 では、どうすればいいのでしょうか。 PM2.5を完全に避けることは難しいですが、 曝露量を減らす ことはできます。 ① PM2.5が多い日は屋外活動を調整する 大気汚染情報を確認して、濃度が高い時間帯には、 ・長時間の屋外運動を避ける ・激しい運動を控える ・外出時間をずらす などの工夫ができます。 特に運動中は呼吸量が増えるため、より多くの空気を吸い込みます。 ② 必要に応じてN95などのマスクを使う PM2.5のような微粒子対策では、一般的な布マスクよりも、N95など粒子捕集性能の高いマスクが有効です。 ただし、どんな高性能マスクでも、 顔との隙間が大きいと効果が落ちます。 性能だけでなく、フィットすることが重要です。 ③ 室内ではHEPAフィルター搭載の空気清浄機を PM2.5の曝露を減らすために、 HEPAフィルター搭載の空気清浄機 を使う方法もあります。 ただし、空気清浄機なら何でもいいわけではありません。 確認したいのは、 ・部屋の広さに合った処理能力か ・フィルターをきちんと交換しているか ・置き場所は適切か という点です。 また、機種によってはイオン化方式などでオゾンを発生するものがあります。 空気をきれいにするための機械が別の刺激物を作ってしまっては本末転倒なので、機器選びも大切です。 食事や運動と同じように「空気」も健康を左右する 私たちは健康というと、 ・何を食べるか ・どれくらい運動するか ・何時間眠るか ということには非常に敏感です。 でも、 「毎日どんな空気を吸っているか」 について考えることは意外と少ないのではないでしょうか。 人は食べ物を食べない時間はあります。 でも、呼吸をしない時間はありません。 1日24時間、私たちは常に空気を体内に取り込んでいます。 だからこそ、 空気も生活習慣の一部 として考える必要があるのかもしれません。 PM2.5は「肺だけ」の問題ではない PM2.5について分かってきていることをまとめると、 ・肺の奥まで入り込む ・酸化ストレスや炎症を引き起こす ・血管内皮機能を障害する ・血栓形成や動脈硬化に関与する可能性がある ・心臓・血管・代謝・脳・腎臓など全身への影響が報告されている ということです。 PM2.5は目に見えません。 そして、多くの場合、 体への影響もすぐには見えません。 だからこそ、軽視されやすいのかもしれません。 怖がる必要はありませんが、 「今日はPM2.5が多い」 という情報を、 単なる天気予報の一項目ではなく、 健康管理のための情報 として少し意識してみてはいかがでしょうか。 特に心血管疾患や呼吸器疾患を持っている方、高齢者や子どもなどは、濃度の高い日に無理をせず、曝露を減らす工夫をしてほしいと思います。 健康を守るために大切なのは、 食事、運動、睡眠。 そしてもう一つ、 「どんな空気を吸っているか」 なのかもしれません。 【参考文献】 ［1］Rajagopalan S, et al. Personal-Level Protective Actions Against Particulate Matter Air Pollution Exposure. Circulation. 2020;142:e411-e431. doi:10.1161/CIR.0000000000000931 ［2］Newman JD, et al. Cardiopulmonary Impact of Particulate Air Pollution in High-Risk Populations. J Am Coll Cardiol. 2020;76:2878-2894. doi:10.1016/j.jacc.2020.10.020 ［3］Blaustein JR, et al. Environmental Impacts on Cardiovascular Health and Biology: An Overview. Circ Res. 2024;134:1048-1060. doi:10.1161/CIRCRESAHA.123.323613 ［4］Thangavel P, et al. Recent Insights Into Particulate Matter (PM)-Mediated Toxicity in Humans. Int J Environ Res Public Health. 2022;19:7511. doi:10.3390/ijerph19127511 ［5］Liu Y, Yan M. Trends in all causes and cause specific mortality attributable to ambient particulate matter pollution in China from 1990 to 2019. PLoS One. 2023;18:e0291262. doi:10.1371/journal.pone.0291262 ［6］Keswani A, et al. Health and Clinical Impacts of Air Pollution and Linkages with Climate Change. NEJM Evid. 2022;1:EVIDra2200068. doi:10.1056/EVIDra2200068 ［7］Sun M, et al. Associations of Long-Term Particulate Matter Exposure With Cardiometabolic Diseases. Sci Total Environ. 2023;903:166010. doi:10.1016/j.scitotenv.2023.166010 ［8］Zang ST, et al. Long-Term PM2.5 Exposure and Various Health Outcomes. Sci Total Environ. 2022;812:152381. doi:10.1016/j.scitotenv.2021.152381 ［9］Bowe B, et al. Burden of Cause-Specific Mortality Associated With PM2.5 Air Pollution in the United States. JAMA Netw Open. 2019;2:e1915834. doi:10.1001/jamanetworkopen.2019.15834 ［10］Song Q, et al. Exhaled Breath Condensate Reveals PM2.5-Driven Airway Metabolic Signature in Young Adults. Environ Sci Technol. 2026;60:14859-14872. doi:10.1021/acs.est.6c00422 ［11］Al-Kindi SG, et al. Environmental determinants of cardiovascular disease: lessons learned from air pollution. Nat Rev Cardiol. 2020;17:656-672. doi:10.1038/s41569-020-0371-2 ［12］Ji JS, et al. Air pollution interventions for health. Nat Med. 2025;31:2888-2900. doi:10.1038/s41591-025-03929-8 ［13］Rajagopalan S, et al. Air Pollution and Cardiovascular Disease: JACC State-of-the-Art Review. J Am Coll Cardiol. 2018;72:2054-2070. doi:10.1016/j.jacc.2018.07.099 クリックお願いします にほんブログ村 痔ランキング 患者さんのリクエストで復活させた 化粧品と発酵素するりの記事は コチラ 便通・腸を整えて美肌を目指す 元皮膚科・現役肛門科の女医が教えるキレイ術 2020年12月25日に出版し、おかげさまで11刷目となり累計発行部数が約4万部のベストセラーになりました オシリを洗っている全ての人に届けたい。 お読み頂けると幸いです。 そして2冊目も出版しました↓ 手に取って頂けると幸いです 公式LINEでも情報発信中 LINE Add Friendlivelong-diy.com 敏感肌の私でも かぶれずに使えて なおかつ 美容効果を実感できる 自分のために作った オリジナルコスメはコチラ↓ Minori Doctor's Cosmetics powered by BASE美容効果の高い化粧品を使いたいけれどかぶれてしまう、アトピー性皮膚炎などの肌トラブルがある、そんな人でも使える化粧品を開発したいという思いで患者さんと一緒に作り上げた肌にやさしい化粧品です。市販品との違いは濃度と肌にやさしい処方。ドクターズコスメならではの高品質・安全・安心を手にとって感じてみてください。shop.minori-doctor-cosmetics.com ドクターズコスメならではの技術がぎっしり詰まってます

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泣く泣く譲ったチケット

医師が食べたオニギリログ（オニログ）Dr. Rice ball's diary

先日さ知人の夫婦から相撲のチケットが手に入ったと連絡があった本場所のマス席チケットなんて今やプラチナチケットで一生に一回手に入るかどうかっていう貴重な席しかも土俵近くの真正面２席だけうちの家族に回してくれるというのでこれはラッキーって相撲好きのオレはウキウキしてたんだけど考えてみれば夫婦で出かけると娘をおいていかなくちゃいけない祖母に預けていくっていう手もあったんだけどここでオレが相撲を観に行くよりも妻と娘で行かせた方がゆくゆく娘が相撲大好きになってくれればこれからも一緒に相撲が観れるなって考え直しただから泣く泣く娘にチケットを譲ったよ結果とすれば間近でお相撲さんを観れた娘は大満足興奮して帰ってきたやっぱり何でもライブに勝る臨場感はないからね損して得とれになってくれると良いんだけどねオレも行きたかったなぁ～

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動物のことで後悔

人間より動物好き　獣医師シワ男

　　ぼくら飼主は 　　動物のことで 　　後悔は尽きない。 　　動物が病気になれば 　　後悔するし 　　動物が旅立てば 　　後悔する。 　　「あの時、あーしておけば」 　　「あの時、こーしておけば」 　　「あーしなければ」 　　「こーしなければ」 　　「あーしたから」 　　「こーしたから」と 　　後悔する。 　　特に看取りは、準備して 　　どんなに穏やかな旅立ち 　　だったとしても後悔する。 　　「もっとこーすれば」 　　「もっとあーすれば」と 　　少しでもいい結果を求める。 　　これは人間の真理なんだと 　　ぼくは思うのさ。 　　どうでもいいことで 　　後悔したり 　　どうでもいい相手に 　　悔んだりしない。 　　大切だし、大事だし 　　自分の命に代えてでも 　　失いたくなくて 　　一生懸命やったから 　　後悔するんよ。 　　動物の病気と 　　懸命に向き合って 　　努力したから 　　「他の治療だったら」 　　「別の選択だったら」と 　　後悔する。 　　後悔して 　　立ち直れなかったり 　　自分を攻めまくったり 　　自分を許せなかったり 　　すると思う。 　　後悔の深さは 　　それだけあの子を 　　深く愛した証拠。 　　後悔って 　　失敗のことのように 　　感じてしまうけど 　　決して失敗ではなく 　　動物に対する 　　ぼくら飼主の想いなのさ。 　　その想いがあるから 　　どんな看取りになっても 　　必ず後悔はする。 　　「後悔しないように」と言って 　　いろいろするけど 　　後悔がゼロになることはない。 　　飼主である以上 　　後悔しない 　　なんてことはない。 　　どんなにがんばっても 　　どんなに準備しても 　　どんな看取りになっても 　　後悔はする。 　　そこは諦めて。笑 　　大切なもの、大事なもの 　　失いたくない思い 　　動物を想う気持ちが 　　大きければ大きいほど 　　深ければ深いほど 　　後悔は大きくなるし 　　深くなる。 　　動物と共に暮すことを 　　選んだんだから 　　飼主として 　　後悔することは 　　覚悟をしよう！ 　　後悔する分 　　それだけ愛したって証 　　なんだから。 　　それだけ愛した 　　勲章みたいなもんなのさ。 今日も読んでくれてありがとう 人間より動物好き 獣医師シワ男 10/18(日)14:00～ 獣医師シワ男と岩間友亜さんのコラボセミナー開催 「動物の終末期、緩和ケアセミナー」 ぼくから動物の医療的な終末期や緩和ケアの話と 友亜さんからフラワーエッセンスによる動物とぼくら飼主のケアの話をします。 参加申し込みは、友亜さんの公式LINEを友だち登録して「セミナー参加希望」と書いて送ってください。 皆様のお申し込みをお待ちしております。 ✅最強の乳酸菌Zooの詳細、購入はこちらから ✅最強の乳酸菌Wの詳細、購入はこちらから ✅最強の乳酸菌J子の詳細、購入はこちらから ✅最強の乳酸菌ジェットの詳細、購入はこちらから ✅PIVOT 「愛する動物の健康と終活」動画配信 獣医師シワ男初出版 KADOKAWAより発売 『うちのワンコが、ニャンコが、死んじゃったらどうしよう』 重版決定！ 韓国での出版も発売されました！ 台湾、香港、マカオでも出版決定！ 購入はこちらから ✅アマゾン好評販売中 ✅楽天好評販売中 ✅シワ男がおすすめする商品 ・飼主さん用の乳酸菌 ・犬猫用の乳酸菌 など 詳細はこちらから ✅CBDオイルはこちらから ✅最強の乳酸菌Zoo、J子、ジェット、Jの詳細、購入はこちらから ✅オンラインサロン＆シワ男勉強会をやっています オンラインサロンは毎月相談ができて シワ男勉強会に参加できます。 シワ男勉強会は毎月勉強会に参加できます。 詳細はこちらから ✅ビデオ通話（LINE）によるオンライン相談をやっています。 LINEのビデオ通話機能を使用して、オンライン相談を行っています。 かかりつけの先生に聞けないようなこと。 この病気はどういう病気なの？ など気軽にご相談ください。 詳細は下記ページをご覧ください。 オンライン相談 現役院長達が教えるイマドキの犬の飼い方 3,240円 Amazon 現役院長達が教えるイマドキの猫の飼い方 Amazon ✅自分が所属しているペットの健康を守る会の有志の先生方と本を書きました。 両本とも当院での在庫は完売いたしました。 ✅ふじわら動物病院公式LINE 登録してくれたら当院で作成した 「動物が10歳以上になったら知っていただきたこと」を まとめた冊子をプレゼントいたします。 友達登録をお願いします。 Instagramもやってます。 @doubutsu_byouin フォローしてもらえると うれしいです。 ✅獣医師シワ男のインスタ

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一部の患者さんは、名前で呼ばなくて…

ほぼ年中無休 もりぞの内科の「ホンネでぶつかる医療の話」

にほんブログ当院は患者さんを診察室から待合室に流れるスピーカーでよんでます普通は本名で呼んでますが一部の患者さんは、名前で呼ばなくて…あだ名で呼んでます本人は驚くけど概ね好評です患者さんと、信頼関係が築けてないと無理ですね【整備済み品】 Apple iPhone SE（第3世代） 64GB ミッドナイト SIMフリー (整備済み品)Amazon（アマゾン）【整備済み品】Apple iPhone 16 128GB ホワイト SIMフリー 5G対応Amazon（アマゾン）【整備済み品】 Apple iPhone 15 Pro MAX 256GB ブルー チタニウム SIMフリー 5G対応 (整備済み品)Amazon（アマゾン）【整備済み品】 Apple iPhone SE（第3世代） 128GB ミッドナイト SIMフリー (整備済み品)Amazon（アマゾン）＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ほぼ年中無休　糖尿病＆内科診療もりぞの内科直接メッセージには一切お答えできませんCuron診療クロン施設コード：07d1診察代金と別途必要利用料　クロン利用料（330円税込）（クロンさんへ直接）当院システム利用料（180円税込）郵送・配送費用本人へ領収書等（330円税込）（領収書不要の場合は不要）薬局へ処方箋（500円税込）（電子処方箋希望の場合不要）X(旧twitter）iHerbお買い物コードは　mor5261＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

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階段で膝が痛むとき｜受診の目安｜三木町 三木ふじた医院

高松・三木町・さぬき市・東かがわ市で交通事故治療の病院といえば三木ふじた医院

膝の痛みのご相談で多いのが、「平らな道は平気だけれど、階段を下りるときだけ痛む」というものです。下りる動作は、体重を支えながら膝をゆっくり曲げていくため、上るときよりも膝にかかる負担が大きくなります。ですから、下りだけ痛むというのは珍しいことではありません。ただ、それを「まだ大丈夫」と見過ごしていると、動く量が減って、さらに膝を支える力が落ちるという流れに入りやすくなります。ご自宅でできることとしては、階段では手すりを使い、痛くないほうの足から下ろすこと。それだけでも負担の掛かり方が変わります。座ったまま膝を伸ばして5秒とめる運動も、太ももの前を保つのに向いています。一方で、様子を見ずに相談していただきたい場合もあります。膝が腫れている、熱を持っている、曲げ伸ばしの途中で引っかかる、水がたまった感じが続く。こうしたときは、中で起きていることを確かめたほうが早く進みます。レントゲンで関節の隙間や骨の状態を確認したうえで、リハビリや装具など、続けられる方法をご案内します。本日も18時まで診療しております（昼休み12:30〜13:30）。膝の痛みについてhttps://fujitaiin.or.jp/kaisetsu/hiza.html▼ふじた医院（善通寺）のブログはこちらhttps://ameblo.jp/drfujitahirotaka/診療時間や休診のお知らせは、LINEでもお届けしています。https://lin.ee/q3piNZh

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７９歳男性　前立腺癌なったと　Aさん

ほぼ年中無休 もりぞの内科の「ホンネでぶつかる医療の話」

にほんブログ７９歳男性定期受診中前立腺癌なったと手術したらもうおしっこが垂れ流しになるから手術しないように決めましたと私に話してくれましたそれでも昔は医者が強く手術勧めていましたが最近は割と容認するようになりましたねホルモン系の注射や内服の治療になると推測しますとても良い判断だと思いました、＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ほぼ年中無休　糖尿病＆内科診療もりぞの内科直接メッセージには一切お答えできませんCuron診療クロン施設コード：07d1診察代金と別途必要利用料　クロン利用料（330円税込）（クロンさんへ直接）当院システム利用料（180円税込）郵送・配送費用本人へ領収書等（330円税込）（領収書不要の場合は不要）薬局へ処方箋（500円税込）（電子処方箋希望の場合不要）X(旧twitter）iHerbお買い物コードは　mor5261＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

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50過ぎたら外側のみ眉下切開がいいで。

オオタセンセの生きていく美容皮膚科、肌荒れ治しにコリまくる

目尻のボトックスはカラスの足跡とか、動きに従って出てくる、表情ジワにはすごく有効なんで変なアイクリーム塗るくらいならトッと当院で、格安少量ボト打っときなはれ！って常日頃から言ってます。ンが。50代からはボトやっても目尻のシワは完全にはなくならない、こんな感じやで。拾いモンの写真だけど、確かにマシにはなっているけど完全には消えてない。これは上瞼のたるみが出てきて被さってきているから。この外側の目元のさがりは優しい目元なんだけど年齢いって見えるのは確かなんだな。ワタクシもそれが気になって思い切って、外側のみの眉下切開、やりました！直後、1週間後、1ヶ月後。中縫いきっちりしているので、表縫いはわずか。このラインは普通にしてても何か言われた事はありません。あえて目立つ写真出したけど、やったよ！って言わないとわからないレベル。切った皮膚切片も記念に写真。わずか、3mmくらいの切片なんだ。だけど、この3mmが照射系では達成できない。どんなにガンガンに当てても、1mm縮んだら良い所なのではないか。この手術は当院と提携しているクリニックでやってもらっていましたが、お値段高め。当院なら2,4週土曜日にやってますので両側で10万円くらいです。現実的なラインかな、と思います。考えたらワタクシ、切る系、結構やってるなー。めんどくさがりでハッキリとした結果を求める人はオススメです。照射系はあくまで維持と微調整みたいな役割でいかれると良いかと。無論、切るのがイヤな人はその方針で自然に行かれるといいです。　美容に正解はありません。

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医者がインフルワクチンを打たない理由

医師が食べたオニギリログ（オニログ）Dr. Rice ball's diary

オレさもう何年もインフルワクチンって打ってないんだよね別にワクチン否定派みたいな頭おかしいヤツじゃないんだけど単純にめんどくさいからちょっとだけダルくなるしね医者になって数年してから風邪なんて全然ひかなくなったたぶんたくさんの患者さんに接するうちに大概の風邪ウィルスに暴露されたんだろうねだからインフルワクチン打たなくてもインフルになんてかかった事ないでも医者みたいに不特定多数の人に多く接しない人は普通に風邪ひくだろうから一般の人は打ったほうが良いと思うよ～参考にならなくてすみませんな

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骨粗しょう症の薬で、乳がんの再発も減る？

広島大学病院乳腺外科ブログ　～広島の乳がん医療に取り組みます～

皆様こんにちは学生時代、幾つもの怪我を経て、リハビリの大切さを知っているつもりの網岡です一方で、挫折する方の気持ちも、痛いほど分かってしまう・・・今更ですが、広島効果で、レモン緑茶、レモンシーフードヌードル、LEMON、、、米津玄師さん　気になっています最近のヒット曲は「烏（からす）」です。W杯とか終わりましたけど！フルートのイントロ、逆説的な歌詞、ジャケットの青色使いに魅了されています。とはいえ、推し活というものをほぼしない我が性格を振り返ると、おそらくこのレモンブームもひっそりと終焉を迎える予感推し続ける方々の熱意と根気に、感心しきりです・・・さて本日は、女性の皆さんには身近な　「骨粗鬆症」　の話題です--------------------------------------------------🍋　乳がん治療中の「骨の薬」をどう考えるか乳がんのホルモン療法、とくにアロマターゼ阻害薬（AI）や卵巣機能抑制療法（OFS）では、骨密度が低下することがあります。そこでよく聞かれるのが、・骨粗しょう症の薬は、どれを使えばいい？・骨の薬で、乳がんの再発も減らせるの？という質問です。2026年、ビスホスホネート （骨粗鬆症に対する薬剤） と乳がんの予後について、新しい研究が 、かの有名なCancer 誌に報告されました。🍋1．今回の研究では何がわかった？対象は、・ホルモン受容体陽性乳がん　2,260人・トリプルネガティブ乳がん　1,436人でした。ホルモン受容体陽性乳がんでは、診断後にビスホスホネートを1年以上使用していた人で、乳がんによる死亡のハザード比が0.54でした。この「0.54」は少しわかりにくい数字です。かなり単純化して考えると、こんなイメージです↓・もともと100人中10人が乳がんで亡くなるような集団なら　→ ビスホスホネートを使った場合、亡くなるのは5〜6人くらいになる・もともと100人中2人が亡くなるような集団なら　→ 1人くらいになるつまり、「46％低い」といっても、100人中46人が助かるという意味ではありません。もともとの死亡リスクが高い人ほど、実際に減る人数も大きくなります。ただし、この研究では5年後・10年後の絶対的な死亡率の差は示されておらず、観察研究なので「薬そのものの効果」と断定はできません。一方、トリプルネガティブ乳がんでは、診断後に新たにビスホスホネートを始めた人で、再発や乳がん死亡は少ない方向でしたが、統計学的に明確な差はありませんでした。全体としては、「ホルモン受容体陽性乳がんでは有望な結果、トリプルネガティブ乳がんではまだ結論は出せない」と考えるのがよさそうです。🍋2．日本で使う骨粗しょう症の薬は？乳がん治療中に骨密度が低下したとき、よく使う薬には次のようなものがあります。・アルファロール、ワンアルファ（アルファカルシドール）　活性型ビタミンD製剤・プラリア（デノスマブ）　6か月に1回の皮下注射。骨折予防効果の高い薬です。・リクラスト（ゾレドロン酸）　5mgを年1回、点滴する骨粗しょう症治療薬です。・イベニティ（ロモソズマブ）　骨折リスクが非常に高い骨粗しょう症に、月1回、12か月使用します。どれが「一番強いから一番よい」というものではありません。骨密度、骨折歴、年齢、腎機能などをみて選びます。🍋3．ゾメタとリクラストは同じ成分。でも使い方は違うゾメタもリクラストも、成分はゾレドロン酸です。ただし日本では、使う目的が異なります。・リクラスト　→ 骨粗しょう症の治療薬　→ 5mgを年1回点滴・ゾメタ　→ 主に、乳がんなどの骨転移による骨病変に使う薬　→ 4mgを通常3〜4週間ごとに点滴し、病状が安定していれば12週間おきにすることも海外では、閉経後、またはOFSによって閉経状態となっている早期乳がん患者さんに、再発予防を目的としたビスホスホネートについて話し合うことが推奨されています。ゾレドロン酸4mgを6か月ごとに3年間、という方法もその一つです。ACS Publicationsただし、日本では、再発していない患者さんに「再発予防のためにゾメタを使う」という治療が一般的に行われていません。また、・骨粗しょう症にリクラストを使えば、同じ再発予防効果が得られる・プラリアを使えば、乳がんの再発も減るとまでは言えません。🍋4．乳がん術後で、“NG”の骨の薬は？骨粗しょう症の薬には、「骨が壊れるのを抑える薬」と、「骨をつくる働きも高める薬」があります。・プラリア、リクラストなど　→ 主に骨が壊れるのを抑える薬・イベニティ（ロモソズマブ）　→ 骨が壊れるのを抑えながら、骨をつくる働きも高める薬イベニティは、骨折リスクが非常に高い場合に使われます。乳がんの既往だけで使用できなくなる薬ではありません。ただし、乳がん患者さんでの使用経験や長期的な安全性データは、プラリアやビスホスホネートほど多くありません。そのため、他の治療で十分対応できる場合には、あえて第一選択にしなくてもよいと私は考えています。なお、フォルテオ、テリボン（テリパラチド）は、骨転移がある患者さんには使用できません　骨転移を悪化させると証明されているわけではありませんが、安全性が十分に確認されておらず、骨肉腫への懸念もあるためです。🍋5．患者さんはどうしたらいい？乳がん患者さんの骨の薬は、まず「再発を防ぐため」ではなく、「骨折を防ぐため」に選びます。主治医に聞いてみるなら、「私は今、骨粗しょう症の治療が必要ですか？必要なら、乳がんの治療中であることも考えて、どの薬が合っていますか？」という感じでしょうか。今回の研究から、「骨を守る治療」と「乳がんの予後」は無関係ではないと伝われば幸いです-------------------------------------------------------暑い8月も終わり、時より9月の涼しい風を感じます。一方で、連日の大雨、被災された地域のニュースに心が痛みます。それでも嘆いているばかりでは始まらない。自分にできる防災を、と思い、5年間もつ災害用食糧をゲットしました！できるだけ対策はして、あとは臨機応変に残暑のおり、体調管理にはお気をつけください

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付き合ってる彼女の言葉を鵜呑みにするなよ！

ほぼ年中無休 もりぞの内科の「ホンネでぶつかる医療の話」

にほんブログ付き合ってる彼女のことばを鵜呑みにしてはいけません今私の地元北九州市でバレーボールアジア選手権あってますよねそれでだいたい多くのクソ女があっ失言でした多くの普通の女性が髙橋 藍とか石川ゆうきとが好きなわけよまあそんな事は当然ですがたまにあなたの彼女とかがいうんです高橋蘭とか好きじゃないセッターがいいとかね現在日本のセッターめちゃくちゃうまいですこんなかんじふかつさん悪口を言いたいんじゃないよ私には、かなりクールにみえるしかし一般的には先の2人ほどはモテないと思うんですでも、彼氏のあなたにランでなくてヒデオミが良いと言った時は私は見た目より、中身重視だよと言いたいのかもしれないでもね本当はその彼女は横浜流星が好きなんですよいやー現実は厳しい😆😆そのまま騙されるのもアリかもねそれが幸せ🤣🤣、＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ほぼ年中無休　糖尿病＆内科診療もりぞの内科直接メッセージには一切お答えできませんCuron診療クロン施設コード：07d1診察代金と別途必要利用料　クロン利用料（330円税込）（クロンさんへ直接）当院システム利用料（180円税込）郵送・配送費用本人へ領収書等（330円税込）（領収書不要の場合は不要）薬局へ処方箋（500円税込）（電子処方箋希望の場合不要）X(旧twitter）iHerbお買い物コードは　mor5261＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

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糖尿病薬メトホルミンで認知症が約6割減少？22年間追跡した研究

みのり先生の診察室

糖尿病のお薬として、とても古くから使われているメトホルミン。糖尿病治療をしている人なら、一度は名前を聞いたことがある薬ではないでしょうか。実はこのメトホルミン、最近は血糖値を下げる作用だけでなく、老化がん心血管疾患認知症などとの関連も研究されています。そんな中、とても興味深い研究結果が報告されました。なんと、メトホルミンを長期間使用していた人では、認知症になる割合が低かったというのです。しかも今回の研究は、数カ月や数年ではありません。20年以上にわたって追跡した研究です。今日はこの研究について分かりやすく解説したいと思います。メトホルミンとは？メトホルミンは2型糖尿病の治療に世界中で使われている薬です。1950年代から使われている非常に歴史の長い薬で、現在でも2型糖尿病治療の中心的な薬の一つです。新しい薬が次々と登場しているにもかかわらず、これだけ長く使われ続けている薬というのは珍しいです。メトホルミンは主に・肝臓で糖が作られるのを抑える・インスリンの効きを改善する・血糖値を下げるといった働きをします。しかし近年、「メトホルミンには血糖改善以外の作用もあるのではないか？」と注目されるようになってきました。メトホルミンと認知症については、これまで結果がバラバラだった実は、メトホルミンは認知症を予防するのか？という研究は以前から行われていました。ところが結果は一貫していません。メトホルミンを長く飲んでいる人ほどアルツハイマー病や認知機能低下が多かったという研究もあります。一方で、メトホルミンを使っている人では認知症やアルツハイマー病が少ないとする研究もあります。観察研究をまとめたメタ解析でも、長期間のメトホルミン使用と神経変性疾患リスク低下との関連が報告されています。つまり今までは、「良いのか悪いのか、まだよく分からない」という状態だったのです。そこで今回、20年以上追跡した研究が登場今回解析されたのは、米国で行われた有名なDiabetes Prevention Program（DPP）という研究です。1990年代後半、糖尿病になるリスクの高い成人3,234人が参加しました。参加者は、①メトホルミンを飲むグループ②プラセボ（偽薬）を飲むグループ③食事・運動を徹底する生活習慣改善グループの3つに無作為に分けられました。もともとの目的は、糖尿病を予防できるかどうかを調べることでした。その結果、メトホルミンにも生活習慣改善にも糖尿病予防効果があることが示されました。その後も研究参加者の追跡が続けられました。最終的には20年以上という非常に長期間のデータが蓄積されたのです。22〜24年後に認知機能を調べた今回の解析では、2022〜2024年に十分な認知機能評価を受けることができた1,483人が対象になりました。年齢の中央値は74歳。つまり、糖尿病予防研究を始めた人たちが高齢期を迎えたところで「認知症になっている人はどれくらいいるのか？」を調べたわけです。結果は驚くべきものでした認知症になっていた割合は、メトホルミン群　1.9％プラセボ群　3.5％生活習慣介入群　4.2％でした。メトホルミンを使用していたグループでは、認知症の発生率が約6割低かったという結果になったのです。さらに認知機能検査でも、メトホルミン群では記憶機能の低下がわずかに少ない傾向がみられました。研究者らは、長期間のメトホルミン治療が認知症リスクを低下させる可能性があると考察しています。なぜメトホルミンで認知症が減るのか？ここはまだ完全には分かっていません。ただ、いくつか考えられる仕組みがあります。まず重要なのが、インスリン抵抗性の改善。実は脳でもインスリンは重要な働きをしています。インスリン抵抗性や高血糖は、血管障害だけでなく認知機能低下とも関連します。そのため糖代謝を改善すること自体が、長期的に脳を守っている可能性があります。またメトホルミンには、・慢性炎症の抑制・酸化ストレスへの影響・ミトコンドリア機能への作用・AMPKなどエネルギー代謝経路への作用など、血糖値を下げるだけでは説明できない様々な作用が研究されています。認知症との関連についても、こうした複数の作用が関係している可能性があります。ただし「認知症予防薬」と結論づけるのはまだ早いここは非常に大切です。今回の研究結果だけを見て、「認知症予防のためにメトホルミンを飲もう」と考えるのは早すぎます。理由があります。まず、今回認知症になった人は1,483人中48人。わずか3.2％です。そのため統計的な推定にはかなり幅があります。研究者自身も、認知症症例数が少なく、より長期間の追跡が必要としています。さらに大切なのが、今回の論文は2026年8月にmedRxivに掲載されたプレプリントであること。つまり現時点では、まだ査読を受けて正式な医学誌に掲載された論文ではありません。ですから、「メトホルミンで認知症が6割減ることが証明された」という表現は適切ではありません。現時点では、長期的なメトホルミン使用と認知症リスク低下との関連を示した、非常に興味深い研究と捉えるべきでしょう。メトホルミンを飲めば生活習慣はどうでもいい？ここも誤解してほしくないところです。認知症には、高血糖高血圧肥満運動不足喫煙睡眠不足社会的孤立難聴など、多くの要因が関係します。薬を一つ飲めばすべて解決するわけではありません。むしろ認知症予防においては、血糖を悪化させない生活運動良質な睡眠適切な食事血圧管理などの積み重ねが基本だと思います。「糖尿病のない人」でも効果があるのか？実は、まさにそれを調べる研究も進んでいます。研究責任者のJosé Luchsinger氏らは現在、MAP（Metformin in Alzheimer's Dementia Prevention）試験という臨床試験を行っています。対象は糖尿病ではなく、健忘型軽度認知障害（aMCI）の人たち。メトホルミンによってアルツハイマー病への進行を防ぐことができるのかを調べています。また、MET-FINGERという別の無作為化試験では、生活習慣改善にメトホルミンを加えることで認知機能低下を抑えられるかが検討されています。MET-FINGERは600人を予定した第IIb相試験で、2028年の試験完了が予定されています。この結果はかなり注目したいところです。糖尿病と認知症は別の病気ではない今回の研究を見て改めて感じるのは、脳も代謝の影響を受けているということです。糖尿病は単に「血糖値が高くなる病気」ではありません。高血糖やインスリン抵抗性が長期間続けば、血管腎臓神経眼そして脳にも影響します。だからこそ私は、認知症になってから何をするかだけではなく、中年期から血糖、運動、食事、睡眠を整えておくことが大切だと思っています。まとめ今回の研究では、糖尿病発症リスクの高い人を22年以上追跡した結果、メトホルミン群で認知症発生率が低かったことが示されました。認知症の割合はメトホルミン群　1.9％プラセボ群　3.5％生活習慣介入群　4.2％でした。非常に興味深い結果です。ただし認知症になった人は48人と少なく、論文もまだ査読前のプレプリントです。したがって現時点では、「メトホルミンは認知症予防薬である」とは言えません。それでも、糖代謝を整えることが長い時間をかけて脳の健康にも影響する可能性を示した研究として、とても興味深いと思いました。認知症というと「脳だけの病気」と思われがちですが、実際には血糖血管代謝炎症生活習慣と密接につながっています。認知症予防は、高齢になってから突然始めるものではありません。今の生活習慣が、10年後、20年後の脳を作っている。そんな視点を持つことが大切なのではないでしょうか。クリックお願いしますにほんブログ村痔ランキング患者さんのリクエストで復活させた化粧品と発酵素するりの記事はコチラ便通・腸を整えて美肌を目指す 元皮膚科・現役肛門科の女医が教えるキレイ術2020年12月25日に出版し、おかげさまで11刷目となり累計発行部数が約4万部のベストセラーになりましたオシリを洗っている全ての人に届けたい。お読み頂けると幸いです。そして2冊目も出版しました↓手に取って頂けると幸いです公式LINEでも情報発信中LINE Add Friendlivelong-diy.com敏感肌の私でもかぶれずに使えてなおかつ美容効果を実感できる自分のために作ったオリジナルコスメはコチラ↓Minori Doctor's Cosmetics powered by BASE美容効果の高い化粧品を使いたいけれどかぶれてしまう、アトピー性皮膚炎などの肌トラブルがある、そんな人でも使える化粧品を開発したいという思いで患者さんと一緒に作り上げた肌にやさしい化粧品です。市販品との違いは濃度と肌にやさしい処方。ドクターズコスメならではの高品質・安全・安心を手にとって感じてみてください。shop.minori-doctor-cosmetics.comドクターズコスメならではの技術がぎっしり詰まってます

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【医師が解説】乳がん再発の症状とは？見逃したくないサインと受診の目安

がんゲノム医療・免疫治療　銀座みやこクリニック院長ブログ

銀座みやこクリニック院長の濱元誠栄です先日、バズった、「乳がん再発の時期」の続きを書きました。今回は、乳がん再発の症状は？　というテーマです。【医師が解説】乳がん再発の症状とは？見逃したくないサインと受診の目安乳がん再発の初期症状とは？胸のしこりや骨の痛み、長引く咳など部位別のサインと受診すべき目安を医師が解説。gmcl.jp最近、当院の乳がん患者さんで、麻痺などの神経症状がない脳転移が見つかった方が2人いました。症状出る前の早めの発見でよかったのですが、二人とも原発や転移巣が縮小している中での脳転移でした。腫瘍マーカーも下がり傾向だったし、難しいですね。。。★「銀座みやこクリニック」では、がんの専門家がじっくり答えるセカンド・オピニオンを受け付けております★お申込みはお電話かお問い合わせフォームから

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なんでそんな勘違いになるんだろうか…

訪問診療医の憂鬱

施設へ訪問診療に伺うと施設の訪問看護が同行してくれるこれまでの経過について把握していることを情報として与えてくれるため治療に対しての指示がしやすいのは確かだし褥瘡の治療中などにおいては薬の選択などに関わる情報もしっかりヒントをくれるまぁ、診察には必要な存在だと思っているさて今行っている施設の訪問看護で少し厄介な奴がいる発覚したきっかけはその施設の中でも仲が良かったヘルパーさんだった「○○Ns、先生が私を気に入ってるから私の言う事なら何でも聞いてくれるんやわ～、って周りに言いふらしてるで？」と最初は何のことか良くわからなかった詳しく聞いていくと薬が多いから減らして欲しいと言われれば何とかいらない薬を減薬したり必要な外用剤は言われる量をそのまま出してあげたり治療方針で迷った時もそのNsが言った事を方針として決定したり俺からしてみれば他のどの施設へ行っても現場の意見を最優先と考えている俺には至極当たり前、普通の行動だっただがそれが取り方によってこんな勘違いを生むことになるなんてわからなかったそれが引いては「私が言うことは、先生が言うことと同じこと私に従ってください」という風潮になった「虎の威を借る狐」の変化版みたいだったそしてそれがもとになって辞めてしまったヘルパーさんもいた面倒くさいことになったもんだそんなある日その患者さんが熱を出した良くある誤嚥性肺炎で普段なら何もしないでも勝手に解熱していくだが今回に限ってはそのNsから昼食の注入（胃瘻の患者さんです）をスキップしたいとの提案があったん？なんでだ？いつも注入してるんだけどな？そう思ってどうして注入をスキップするのかを聞いてもらったら「人間誰しも体がしんどい時に食事は受け付けないでしょ？だから注入をスキップしたいんです」とさてこの件についてはいつもならいつも通り注入しておけばいいんだからスキップなんか不要～と言いたいところなんだがその電話を受けたのがクソ主任であいつは対外的な対応にすごく気を使うため「スキップ対応でも良いのでは？」という感じだった俺は正直に話した「別にスキップしても良いんだけどそれをすると、『私が言えばどんなことも通る』に輪をかける形になるNsなんです」と伝えたところ「もし注入して嘔吐とかがあったら、やっぱりスキップすべきだったって結論にもなりませんか？」と確かに一理ある今回は1回分の食事のみスキップ指示としたでも腹の中では全然納得がいっていないまたあいつの言い分を飲み込みあいつの思い通りに事が運びそしてそこには先生も私の意見に賛同してくれたというエネルギーを与えかねない結果になった現場の意見を大切にしたいという思いは変わらないだけどそれを自分の良いように解釈されるのはちょっと違う患者さんを中心にして物事を考えて欲しい余計な邪念をそこに放り込まないでいただきたい医者の言うことを聞け！といういにしえの雰囲気は出したくはないが勝手な解釈をされるくらいならもっと強引に指示を出した方が良いのでは？と考えてしまう今日この頃である…(´；ω；`)ｳｩｩ

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そもそも「朝のこわばり」って何？関節痛との違いを解説します！

福島県郡山市リウマチ膠原病医のブログ（おおがももこクリニック）

こんにちは福島県郡山市のリウマチ膠原病医の太神(間)桃子です。夏休みも終わりあっという間に9月ですね夏休み期間はこども達３人が勢ぞろいだったのでなんだかあわただしく過ぎてしまいましたが、子供たちは「夏」を楽しんでいましたプール三昧・花火大会・BBQ・・・うらやましい限りです小２の次男はこの夏昔懐かしいホッピングを200回飛ぶ！を目標に飛んでいました私の目が覚める前からピョンピョン飛んでいてその音で起きる日もありました・・朝日を浴びて飛んでいる次男です・・そして最近ハマっているのが「フットゴルフ」ですゴルフ場でゴルフルールでサッカーボールを蹴っていくというスポーツです青い空の下で緑を見ながらボールを蹴り、フットゴルフ用のカップを目指してそれはそれは楽しそうにホールを進んでいきます。今はワールドカップも行われているぐらい急速に普及していて注目されているスポーツだそうですインストラクターの方が一緒に回ってくれたので普段は運動をあまりしない高校生の長女も楽しんでいました今回は、リウマチの診察でも大切な手がかりとなる「朝のこわばり」についてお話しします。診察の中で「朝、関節はこわばりますか？」とお聞きすることがあります。すると、「こわばるって、どういう状態ですか？」と聞かれることも少なくありません。確かに「こわばり」は、痛みのように分かりやすい言葉ではありません。「こわばり」とはどんな感じ？朝のこわばりとは、朝起きたときなどに、 手が握りにくい 指が動かしにくい 関節が硬く感じる 手がむくんだように感じる 動かし始めるまで時間がかかると感じる状態です。患者さんによっては、「手袋をしているような感じ」「手がはばったい」「握ろうとしても、すぐにグーにできない」などと表現されることもあります。痛みとは少し違います「こわばり＝痛み」ではありません。強い痛みがなくても、「動かしづらい」「関節が硬い」「いつものようにすぐ動かない」という感覚があれば、それがこわばりの場合があります。反対に、関節が痛くても、こわばりをほとんど感じない方もいます。なぜ朝に起こりやすいの？睡眠中は長時間、関節をあまり動かしません。炎症のある関節では、しばらく動かしていないことで、起床時に動かしづらさを感じることがあります。そのため「朝のこわばり」と呼ばれますが、朝だけに起こるわけではありません。昼寝をしたあとや、長時間椅子に座っていたあとなどにも、同じような症状が出ることがあります。関節リウマチだけで起こる症状ではありません朝のこわばりは、関節リウマチでよく知られている症状です。しかし、朝のこわばりがある＝関節リウマチというわけではありません。変形性関節症やその他の関節疾患でも、動かし始めにこわばりを感じることがあります。診断では、 どこの関節に症状があるか 腫れはあるか どのくらいの時間続くか 左右両方に症状があるか 血液検査 超音波やレントゲンなどの画像検査といった情報を組み合わせて判断します。「何分くらい続くか」を覚えておきましょう診察でとても参考になるのが、こわばりがどのくらい続いているかです。例えば、「起きて5分くらいで気にならなくなる」のか、「30分以上、手が動かしづらい」のかでは、意味合いが変わってきます。こんな症状が一緒にあればご相談ください特に、 朝のこわばりが長く続く 指や手首が腫れている 複数の関節が痛い 足の指の付け根も痛む 左右の関節に同じような症状がある 症状が何日も続いているといった場合には、一度医療機関へ相談してみましょう。関節リウマチは、早い段階で診断し、必要な治療につなげることが大切な病気です。診察前にメモしておくと便利です「先生に説明しようと思ったけれど、診察室に入ったら忘れてしまった」ということもよくあります。そんなときは、① どこがこわばる？② 朝何時ごろから？③ 何分くらい続く？④ 動かすと楽になる？⑤ 腫れや痛みはある？この5つをメモしておくだけでも、診察の大きな手がかりになります。「何となく手が変だな」という小さな違和感でも構いません。気になる症状が続く場合には、お気軽にご相談ください。季節の変わり目は、思っている以上に体に負担がかかることがありますしっかり休息をとりながら、健やかに秋を迎えられるといいですね医療法人健生会内科／リウマチ・膠原病内科／小児科／アレルギー科ご予約についてお電話でのご予約はこちら024-962-0611WEBからのご予約はこちら24時間WEB予約クリニック情報〒963-0211　福島県郡山市片平町字出磬東5番地の5TEL.024-962-0600（代）FAX.024-962-0599クリニック最新情報は【公式LINE】ご登録ください↓↓↓↓インスタグラムやってます　オンライン診療についてオンライン診療と対面診療の両方に力を入れています！オンライン診療について詳しく知りたい方はこちら

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鼻整形後の傷跡は目立つ？傷を残したくない方へ。オープン法とクローズド法の違い

THE ROPPONGI CLINIC 代表　長尾真治

みなさま、こんにちは。THE ROPPONGI CLINIC 長尾真治です。当院が目指すのは、手術直後だけでなく、何十年先もご満足いただける結果。そのために、理想の仕上がりを追求しながら、長期的にサポートできる体制を整えています。想像を超える、納得の結果を。その想いを、このブログを通してお届けしてまいります。☟ホームページはこちらTHE ROPPONGI CLINIC 六本木院鼻筋や鼻先、団子鼻などのお悩みを解消し、理想の鼻を実現します。鼻の美容整形・施術は六本木駅から徒歩１分の THE ROPPONGI CLINIC (ザ六本木クリニック) にお任せください。豊胸、目もと、輪郭などの美容整形・施術にも対応できます。the-roppongi-clinic.com👇Instagramでも情報発信中https://www.instagram.com/dr.shinji_nagao/👇YouTubeはこちらYouTube============================鼻整形を検討されている方から、よくいただくご相談のひとつに「鼻整形をしたら傷跡は残りますか？」というものがあります。特に、鼻の下にある「鼻柱」を切開するオープン法では、傷跡が見えるのではないかと心配される方も多いと思います。今回は、鼻整形後の傷跡についてお話しします。鼻整形では必ず傷跡が残る？まず知っておいていただきたいのは、鼻整形にはさまざまな術式があり、すべての鼻整形で鼻の外側に傷ができるわけではないということです。鼻整形には、大きく分けて「オープン法」と「クローズド法」というアプローチがあります。オープン法では、鼻柱と呼ばれる鼻の穴と穴の間にある部分を切開して、鼻の内部を確認しながら手術を行います。【オープン法】クローズド法では、基本的に鼻の穴の中を切開して手術を行うため、鼻の外側に切開線ができません。【クローズド法】そのため、できるだけ外から見える傷跡を残したくない方にとって、クローズド法はひとつの選択肢になります。オープン法の傷跡はどのくらい目立つ？オープン法では鼻柱を切開するため、術後に傷跡ができる可能性があります。ただし、鼻柱はもともと皮膚の折れ込みがある場所でもあり、時間とともに傷跡は馴染んでいき、目立ちにくくなっていくなります。統計上、オープン法による鼻柱の傷跡が目立つ確率は約6％とされています。もちろん、傷の治り方には個人差があり、体質や皮膚の状態、術式、縫合方法、術後のケアなどによっても傷跡の状態は変わってきます。傷跡を残したくない方に「クローズド法」クローズド法は、鼻の外側を切開するのではなく、基本的に鼻の穴の中からアプローチして手術を行う方法です。そのため、外から見える鼻柱を切開する必要がなく、鼻の外側に傷跡を残さずに手術を行えるという大きなメリットがあります。手術内容：鼻尖形成術（耳介軟骨移植、ストラット法）、鼻中延長術（耳介軟骨移植）、鼻骨骨切り幅寄せ術、細片軟骨グルーグラフト移植※鼻先の高さをしっかり出したいという希望があり、後戻りも起こしにくくするために鼻中隔延長術も行っています。クローズド法は、傷が見えないだけでなく、外側から切開しないのでダウンタイムも軽減することができます。「鼻整形をしたことを周囲に知られたくない」「できるだけ傷跡を残したくない」「将来的にも外から見える傷を作りたくない」という方にとっては、クローズド法は魅力的な方法だと思います。ですが、すべての鼻整形をクローズド法で行えるわけではありません。鼻整形は、鼻の形や骨格、皮膚の状態、希望する仕上がりによって必要な手術が異なります。例えば、鼻の内部をより広く確認しながら細かな操作を行う必要がある場合には、オープン法のほうが適しているケースもあります。大切なのは、「オープン法かクローズド法か」だけで決めることではなく、「どの方法が一番自然で美しい仕上がりにつながるのか」を考えることです。そのため、当院では、診察の際に鼻の状態を確認したうえで、必要な術式を提案しております。こちらは、ギプス固定を必要としない方法で、鼻フルを担当させていただきました。手術直後のお写真です。もともと「ハンプ」と呼ばれる鼻筋の骨・軟骨の突出と、鼻先が下がって見えることを気にされていました。ハンプは一般的に切除・削除しますが、今回は鼻の高さを活かしながら改善するため、鼻骨を全体的に内側へ落とし込み、内部でしっかり固定する方法を選択。これにより、ハンプの改善と鼻骨の幅寄せを同時に行いながら、ギプス固定を不要にし、ダウンタイムの短縮にもつなげています。クローズド法のメリット・デメリットクローズド法の大きなメリットは、やはり外から見える傷跡を作らずに手術ができることです。鼻の穴の中からアプローチするため、術後に傷跡が外から見える心配がありません。ただし、クローズド法にもデメリットはあります。術者から見える範囲がオープン法とは異なるため、手術内容によってはクローズド法が適さない場合があります。つまり「傷がないからクローズド法が一番良い」という話ではありません。仕上がりと安全性、そして必要な操作を総合的に考えて術式を選ぶことが大切です。長尾真治モニター随時募集中ご予約、お問い合わせはこちらから👇【六本木院】03-6438-9244(ご予約はお電話のみ)============================YouTubeでも詳しく美容医療をご説明しております⬇︎鼻整形の全て / 美容整形外科医 長尾シンジ鼻整形のリアルをお届けします。"傷のない鼻整形の第一人者"としての日本での症例数1位！このチャンネルでは、アジアで唯一世界の美容外科TOP21に選ばれた長尾真治医師が、鼻整形や骨切りなどの美容整形に関する正しい知識をはじめとする、日本に普及していないザロク独自の最先端治療についてこだわりを公開していきます✨皆様のお役に立てれば嬉しいです🙇🏻■チャン…www.youtube.com#鼻整形名医#東京鼻整形#鼻修正

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CBDの取り扱いを再開します

みのり先生の診察室

「これがないと困るんです」 ――患者さんの言葉を思い出しました 診療所でしばらく取り扱いを中止していたCBD製品の販売を再開することになりました。 このお知らせを一刻も早く書かなければと思ったのには理由があります。 先日、診察室で患者さんからこんなことを言われました。 「何を使ってもダメで困っていたときにCBDに出会ったんです。 先生に出してもらったCBDは本当に効果があって、やっぱり医療機関専用のものは違うのだと思っていました。 これがないと困るので、再販されるのを心待ちにしています」 その患者さんのお顔が、ずっと頭に残っていました。 だから今回、再開できることが分かった時に真っ先に思ったのが、 「早く患者さんに届けたい」 ということでした。 なぜCBDの取り扱いを中止していたのか 今年、2026年6月1日からCBN（カンナビノール）が「指定薬物」として規制されることになりました。 厚生労働省によると、CBNおよびCBNを含有する製品は、原則として製造・輸入・販売・所持・使用などが禁止されています。 このニュースを受けて、 「今まで扱っていたCBD製品は大丈夫なのか？」 と安全性と法的な問題を確認する必要があったため、当院ではいったんCBD製品の取り扱いを停止しました。 ここで大切なのは、 CBNが禁止された＝CBDが禁止されたではない、 ということです。 CBNとCBDは、どちらも大麻草に含まれる「カンナビノイド」と呼ばれる成分ですが、別の物質です。 現在もCBD関連製品そのものが禁止されたわけではありません。 ただし、日本国内ではCBD製品に含まれるΔ9-THCについて残留限度値が設けられており、規制に適合した製品を選ぶ必要があります。 今回、当院で取り扱う製品について問題がないことを確認できましたので、販売を再開することにしました。 私がCBDを診療に取り入れた理由 私は以前から ・眠れない ・夜中に何度も目が覚める ・体のあちこちが痛い ・原因がはっきりしない不調が続く ・いろいろ治療したけれど改善しない といった患者さんをたくさん診てきました。 もちろん、まず大切なのは原因を探すことです。 栄養状態を整える。 血糖を整える。 腸内環境を整える。 そして何より、私は睡眠を非常に重要視しています。 それでも、 「あらゆることをやったのに良くならない」 という人がいます。 そんな症例にCBDを使ってみると、「え？今まで何をやってもダメだったのに？」と思うほど反応するケースがありました。 すべての人に効くわけではありません。 CBDは万能薬でもありません。 けれど、 今までの治療だけでは届かなかった患者さんに、もう一つ治療の選択肢を持てる。 臨床医として、これは非常に大きいと感じています。 国際栄養医学シンポジウム2026で聞いたCBDの話 ちょうど先日開催された国際栄養医学シンポジウム2026でも、CBDについて非常に興味深い講演がありました。 講師は、 臨床CBDオイル研究会代表 飯塚浩先生 飯塚先生は精神科専門医で、長年、難治性の精神症状や慢性疾患の治療に携わりながらCBDの臨床応用にも取り組んでこられた先生です。 今回の講演タイトルは、 「オーソ×CBD：『膜』で統合する炎症治療」 でした。 このタイトルだけでも非常に興味深いですよね。 「症状を抑える」だけでは体は元に戻らない 飯塚先生の講演で示されていた考え方の一つが、 一つの受容体だけを狙ったり、炎症だけを押さえ込んだりしても、生体システム全体の循環はなかなか戻らない ということでした。 そこで、 栄養で細胞膜や代謝を整えながらCBDを利用する。 CBDによってつらい不調を和らげ、その間に栄養療法などによって体そのものが回復していくのを待つ。 そういう考え方です。 これは私が普段の診療でやっていることとも非常によく似ています。 薬だけで症状を消そうとはしない。 サプリだけにも頼らない。 食事だけでもない。 睡眠だけでもない。 患者さんの体の中で何が起こっているのかを考えて、 体が本来持っている調整力を取り戻していく。 そのための「道具」の一つとしてCBDを使う。 私はこの考え方にとても共感しました。 私たちの体には「カンナビノイド」がある 実はカンナビノイドという言葉から、 「大麻の成分でしょう？」 と思われる方も多いでしょう。 でも私たち人間の体内にも、カンナビノイドに似た物質があります。 これを内因性カンナビノイドといいます。 そして、それらが働く仕組み全体を ECS（エンドカンナビノイド・システム／内因性カンナビノイド系） と呼びます。 飯塚先生の今回の講演でも、このECSの「調整する力」が重要なポイントとして取り上げられていました。 人間の体は、 興奮しすぎてもダメ。 抑えすぎてもダメ。 炎症が強すぎてもダメ。 逆に必要な免疫反応まで完全に止めてしまってもダメ。 絶えずバランスを取りながら生きています。 CBDを考える時に重要なのは、「ある症状だけを叩く物質」として見るのではなく、体の恒常性を支えるシステムとの関係を見ることなのだと思います。 実際、CBDの臨床報告は非常に幅広い 臨床CBDオイル研究会では、さまざまな症例が報告されています。 例えば、不眠や気分の問題、慢性的な腹痛や下痢など、通常の治療だけでは十分改善しなかったケースにCBDを使用した報告があります。 もちろん症例報告ですから、「CBDを使えば誰でも治る」という意味ではありません。 ここは非常に大切です。 効果には個人差がありますし、症状によって使い方も違います。 また、服用している薬との関係などもあります。 だから私は、「CBDが流行っているからネットで買って自己判断で飲んでください」とは考えていません。 体の状態を診ながら、 本当に必要なのか 何を目的に使うのか どのくらい使うのか 他の治療は必要ないのか そこまで考えて使うべきだと思っています。 「これがないと困る」という患者さんへ CBNの規制が始まったことで、一時的にCBD製品の取り扱いを停止していました。 その間、「いつ再開しますか？」と聞かれた患者さんもおられました。 中でも冒頭に書いた、「これがないと困る」と言われた患者さんの言葉が忘れられませんでした。 何をやってもダメだった。 ずっと困っていた。 そこにCBDという選択肢が現れて、初めて楽になった。 もし自分が患者だったら、 「もう使えないかもしれない」 と言われた時の不安は大きいと思います。 だから今回、再開できることになって本当に良かったです。 CBD製品の取り扱いを再開します というわけで、当院でのCBD製品の取り扱い・販売を再開します。 CBDは何にでも効く魔法のオイルではありません。 だからこそ、「CBDを売ること」が目的なのではなく、必要な患者さんに治療の選択肢として届けたい。 私はそう考えています。 特に、 何をやっても眠れない 慢性的な痛みがつらい 不定愁訴が続いている いろいろ治療したけれど改善しない 以前CBDを使って良かったので再開したい という方は、診察の際にご相談ください。 リポソームCBDを使うのか CBDオイルを使うのか CBDカプセルを使うのか CBDクリームを使うのか 使い方や量は、その方の状態によって異なります。 自己判断ではなく、診察でご相談いただければと思います。 そして、 「再販されるのを心待ちにしています」 と言ってくださった患者さん。 お待たせしました。 ようやく再開できます。 一刻も早くお届けしたいと思います。 CBDの市販品と医療機関専用のCBD製品とは大きく違います。 CBDなら何でも良いというわけではありませんので、くれぐれも注意してください クリックお願いします にほんブログ村 痔ランキング 患者さんのリクエストで復活させた 化粧品と発酵素するりの記事は コチラ 便通・腸を整えて美肌を目指す 元皮膚科・現役肛門科の女医が教えるキレイ術 2020年12月25日に出版し、おかげさまで11刷目となり累計発行部数が約4万部のベストセラーになりました オシリを洗っている全ての人に届けたい。 お読み頂けると幸いです。 そして2冊目も出版しました↓ 手に取って頂けると幸いです 公式LINEでも情報発信中 LINE Add Friendlivelong-diy.com 敏感肌の私でも かぶれずに使えて なおかつ 美容効果を実感できる 自分のために作った オリジナルコスメはコチラ↓ Minori Doctor's Cosmetics powered by BASE美容効果の高い化粧品を使いたいけれどかぶれてしまう、アトピー性皮膚炎などの肌トラブルがある、そんな人でも使える化粧品を開発したいという思いで患者さんと一緒に作り上げた肌にやさしい化粧品です。市販品との違いは濃度と肌にやさしい処方。ドクターズコスメならではの高品質・安全・安心を手にとって感じてみてください。shop.minori-doctor-cosmetics.com ドクターズコスメならではの技術がぎっしり詰まってます

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ペニンシュラの、テイスツオブタイ料理へ

越谷市 武重医院 皮膚科 のブログ

休日の週末は、娘と、ペニンシュラホテルの🏨テイスツオブタイ🇹🇭で、ランチして来ました♪私も娘も、タイ料理が大好きなので、ルンルン🎶でお出かけして来ました💕シャンパンで、乾杯🥂トムヤムクンは大好物なので、一瞬で無くなりました😂😂😂パッタイも食べておかないと😋パイナップル🍍チャーハン我が家は、酢豚のチャーハンも有り派です🥰マンゴー🥭スティッキーライスライスが、多分日本米⁈でしたココナッツソースで頂きました♪ペニンシュラは、中々行かないので、新鮮でした✨アフタヌーンティー🫖も、中々良さそうでしたよ長女と🩷気候が、コロコロ変わりやすいようですね皆さま、どうぞ気をつけて無理なく、ご来院下さい明日からまた頑張ります。武重医院048-972-6400

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iPhone Duoを買う人は？

ほぼ年中無休 もりぞの内科の「ホンネでぶつかる医療の話」

にほんブログiPhone Duo一番安くて３６万５０００円！２TBは57万5千円もはやすぐ買うのはYouTuberくらいと思いますがでも普通のiPhone１８は２０万円ちょっと超える程度まだまだ手が出せない価格ではないですただ若い人は早めにandroidに切り替えた方が良さそうな気がします私自身はもうスマホ使うのも最長で２５年位目が悪いので２０年以内かもしれないのでもうわざわざ変更せずにiPhoneと心中します中古だと安いし【整備済み品】 Apple iPhone SE（第3世代） 64GB ミッドナイト SIMフリー (整備済み品)Amazon（アマゾン）【整備済み品】Apple iPhone 16 128GB ホワイト SIMフリー 5G対応Amazon（アマゾン）【整備済み品】 Apple iPhone 15 Pro MAX 256GB ブルー チタニウム SIMフリー 5G対応 (整備済み品)Amazon（アマゾン）【整備済み品】 Apple iPhone SE（第3世代） 128GB ミッドナイト SIMフリー (整備済み品)Amazon（アマゾン）まぁ５０万くらいになっても買えない事はないし２０代だったらすぐ乗り換えてるだろうけどもうこの年では乗り換えないかな２０代の頃医師は当時Macばかりだったけど私は一早くWindowsに乗り換えたあの頃はWindowsの方がすぐれていたけどiPhoneに比べてandroidが明らかに優れているってことはなさそうなのであと２０年位はiPhone使うかなみなさんはどうしますか？＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝ほぼ年中無休　糖尿病＆内科診療もりぞの内科直接メッセージには一切お答えできませんCuron診療クロン施設コード：07d1診察代金と別途必要利用料　クロン利用料（330円税込）（クロンさんへ直接）当院システム利用料（180円税込）郵送・配送費用本人へ領収書等（330円税込）（領収書不要の場合は不要）薬局へ処方箋（500円税込）（電子処方箋希望の場合不要）X(旧twitter）iHerbお買い物コードは　mor5261＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

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