病院・クリニック

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【がん治療医が教える】「心臓に貼ると危険」は嘘だった？”効果的に冷えに効く”“副作用を和らげる”

がんゲノム医療・免疫治療　銀座みやこクリニック院長ブログ

銀座みやこクリニック院長の濱元誠栄です寒くなってきたので、がん患者さん向けの使い捨てカイロの効果的な使い方について解説してみました。【がん治療医が教える】「心臓に貼ると危険」は嘘だった？”効果的に冷えに効く”“副作用を和らげる”医学的に正しいカイロの貼り方こんにちは、銀座みやこクリニック院長の濱元です。 12月に入り、朝晩の冷え込みが厳しくなってきましたね。 「先生、今日は寒いですね」と体を縮めて来院される患者さんが増えてきました。 がんの治療中の方、あるいは健康維持を心がけている方にとってgmcl.jp身体を温めるだけでなく、攻めのカイロの使い方です！★「銀座みやこクリニック」では、がんの専門家がじっくり答えるセカンド・オピニオンを受け付けております★お申込みはお電話かお問い合わせフォームから

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相方をいじる漫才コンビだからね

耳鼻科医として、ときどき小児科医として

山里&若林コンビ復活 圧巻の漫才 - Yahoo!ニュース南海キャンディーズ・山里亮太、オードリー・若林正恭による「たりないふたり」が、2日の収録で4年半ぶりの復活を果たした。日本テレビ系で『たりないふたり2025』として、12日・19日の2週連続で放送さnews.yahoo.co.jp南海キャンディーズ山里さんと、オードリー若林さんがコンビをくんだら、面白いだろう。二人とも、相方の面白さをいじって笑いに持っていく人たちだから。一人でも十分に面白い。昔でいったら、ツービートかな。たけしがきよしに突っ込む。きよしがいてもいなくても面白さは変わらない。そのうち、たけし一人になってしまった。この二人も、ひとりずつですごく面白いので、コンビになったら最強だろう。

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松竹ブロードウェイシネマ『タイタニック』を観てきました

いわクリ日記

皆さま、こんばんは松竹ブロードウェイシネマは、本場ブロードウェイのミュージカルが映画館で観れるという企画。で、今回『タイタニック』（2023年UK上演版）が、1週間限定で上映されるということで行ってきました。ストーリーは、誰もが知ってるあのタイタニック沈没のお話なんですが、映画（デカプリオのやつね）と違って、特定の主人公はおらず、登場人物みんなが主役というか、それぞれにストーリーがある群像劇（主人公を1人や2人に限定せず、数人のキャラクターのストーリーラインを並行して進行させたり、エピソード毎に異なるキャラクターに焦点を当てるという手法）です。映画の方はごっついお金を掛けて制作されていますが、こちらのミュージカルの方は舞台のセットがひとつだけ。最初から最後までこれだけです。・・・数百万円で作れそうなセット。これだけで、どうやってあのタイタニックの壮大な沈没劇を描くのか？それが観たかったのと、字幕付きでロンドンのミュージカルが観れるということで。結果・・・めちゃくちゃ良かったです。途中から涙腺崩壊でした～～～。油断してた2時間半という時間の中で、1等～3等船室までの客それぞれの人生にスポットを当て、さらに、タイタニックの設計士、船長、船会社の社長、船のスタッフたち、それぞれのストーリーも丁寧に表現されていて、ずっと同じセットなのに、出港から、煌びやかな船内の様子、そしてタイタニックが氷山に衝突してから沈んでゆくシーンなど、とてもリアルに感じることが出来ました。セットは同じだけど、照明や小道具（テーブルなど）、効果音で場面を表現しています。氷山や、海、救命ボートなんかも一切出てこないんだけど、それが見えるようでした。舞台を録画したものですが、カメラワークがまた素晴らしく、生の臨場感はないけど要所要所で俳優さんの表情を捉えていて、ミュージカルなのに映画を観ているようで、それもすごく良かったです。音楽も良かったし、何より全員歌が上手い（最高のキャスト揃いだから当たり前なんだが）。いや～これはもう一回観たいな～と思いましたが、上映が1週間だけなのでもう観れないな、残念。こんな低予算でこんな素晴らしいことが出来てしまうなんて、ほんま驚きでしかない関西はあと1日？か２日？東京（東劇）だけは2週間上映されるようなので、お時間がある方はオススメですよ～。（ハンカチ持参で）詳細はこちらのサイトでご確認ください。映画『タイタニック』公式サイト - 松竹ブロードウェイシネマ第51回トニー賞にて、最優秀ミュージカル作品賞、最優秀ミュージカル脚本賞、最優秀作詞作曲賞、最優秀ミュージカル装置デザイン賞、最優秀編曲賞の5部門を受賞！巨匠モーリー・イェストンが奏でる美しく壮大な音楽も必聴！1912年に起きたタイタニック号の沈没事故。出港から沈没までを描き、船の設計者トーマス・アンドリューズ、船長エドワード・スミス、船主J・ブルース・イズ…broadwaycinema.jpいわきクリニックICのホームページはこちらフィラー注入についてあれこれ詳しく解説「Dr.Iwakiのフィラー道場」ブログはこちら症例写真やクリニックからのお知らせはこちらわたくし個人的な趣味の風景写真はこちら我が家のにゃんこたちはこちらフォローしていただけると嬉しいです。

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私も他の先生にやってもらっている施術がお得な12月

皮膚科医mami先生のブログ

12月になりましたね今年最後のお得なお知らせです私が他の先生にお願いすることもある治療を今年の感謝も込めてお得にご案内させていただきます１つ目こつこつ治療の代表ショートスレッド本数が多いとかなりお得！！お好きな方のリピーターも多い治療です口横ぽにょやフェイスライン顎下にもおすすめです普通の糸リフトが痛くて無理っていう方もこの短い糸ならできる人も多くて私自身もそのうちの1人でございます気になるところに重点的にこんな感じでいれていきますよ顎下に入れるのは個人的に気に入ってます2つ目クリニックスタッフでやってない人はいませんね　ボトックスおまかせボトックス50単位までで77000円どこに打つかはご希望の部位とお顔のバランスをみてきめていきます例えば私が50単位使えるならこんな感じでいれてますよ顔の筋肉ってたくさんあってバランスを保って顔を動かしているのでボトックスで不自然にならないようにおこなってますシワが全くよらないようにぴったりとめることはできますがなんかやってる！？いや～自然かな～と思われるくらいナチュラルだけどきれいを目指してますこちらの２つのキャンペーンは私もやってもらっている細井、朝倉、龍岡、永岡の診療日のご案内となります日程が合う方はぜひ～お待ちしております今日も最後までよんでいただきありがとうございましたお問合せは電話　０３６４５３７６５５８公式LINEよろしくお願いいたしますクリニックの商品がオンラインショップでもお求めいただけます税込１１０００円以上は送料無料ですDr.M's Selection ドクターエムズセレクション法人名：一般社団法人SUNNY住所：東京都港区麻布十番4-1-9エムビル7階電話番号：0364536558sunnysunny.buyshop.jpぽちっと応援よろしくお願いいたしますこちらも応援よろしくお願いいたします

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JR九州特急はスマホが格安～QRチケレス～

ほぼ年中無休 もりぞの内科の「ホンネでぶつかる医療の話」

にほんブログコロナも終わり学会や講演会もにぎやかになりましたね昨日福岡市へ産業医講習に行きました以前は自家用車で行ってましたが最近、福岡市の都市高速が鬼のように渋滞しており以前は１時間で着くのが２時間かかるようになったので最近は黒崎駅から特急で行くようになりました都内はモバイルSuica使ってますが北九州市内で特急乗るときは別に特急券を買わないといけないので不便だなと思ってましたので今回このアプリを入れてみましたQRチケレス九州以外の人は知らないよね？地元有名お笑い芸人が出て宣伝していますこのアプリ評価がとても低いだから期待してなかったんですが使い心地は抜群に良かったです駅で特急券も指定席も買わなくて、すぐにQRコード表示で入れますそれにADHDぎみの私はすぐに切符を無くすのでその対策になりますなんといっても価格が安い普通乗車券1300円特急券600円なので自由席でも1900円指定席と合わせたら2500円なんだけどこのアプリでQRコード限定で購入すると指定席と特急券と乗車券すべて合わせて１５２０円です格安です窓口で買うより約４０％引きですよ（３９．８％）っていうかその前の設定が高すぎるのかもしれませんがでもグリーン車とかあほらしくて乗りません九州へ遊びに来た時は是非アプリをいれてみてください４０％引きは熱いでしょ＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝年中無休　糖尿病＆内科診療もりぞの内科iHerbお買い物↓mor5261リブログ大歓迎直接メッセージには一切お答えできませんコメントに書いていただければ気が向けば返信します院長森園茂明北九州市八幡西区上上津役2-14-17電話：o93-611-5335X(旧twitter）＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝エイプリル(April) PaperOne コピー用紙 A5 5000枚(500枚×10冊) 高白色コピー用紙 紙厚0.09mm大量印刷向き カーボンニュートラル認証 PEFC認証Amazon（アマゾン）

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東北大学は、日本初の国際卓越大学に選ばれる

耳鼻科医として、ときどき小児科医として

東大と京大のリベンジは?　巨額マネーの「国際卓越大」候補を発表へ（朝日新聞） - Yahoo!ニュース　国が選ぶ「国際卓越研究大学」の候補が12月中にも発表される。 　認定されると、政府がつくった10兆円規模の大学ファンドから巨額のお金を受け取る。2年前に「第1号」に選ばれた東北大は、その資金力をnews.yahoo.co.jp２年前に東北大学が、日本で初の国際卓越研究大学に選ばれたそうです。自分の母校です。何がいいのかというと、研究費をかなりまわしてくれるのです。東大や京都大学が落選したので、それらの大学は躍起になってなんとか選ばれようとしています。勘違いしないでほしいのは、大学として優れているというのではなく、研究業績が優れているという評価です。東北大学は以前より研究第一主義をかかげており、以前より研究業績は世界のトップレベルといっていいかもしれません。東北大学から留学するのは、東大などの日本国内ではなく、ほとんど米国の大学です。研究のライバルは、日本国内ではなく、世界の研究トップレベルの大学です。日本は最初から相手にしていない。これが昔からの慣習です。もちろん、東大や京大のほうが、受験偏差値は高いし、高い学力レベルの生徒が入ってきます。ただ、研究レベルになると話は別です。この評価は、卓越した研究している大学の評価ですから。東北大が受けられるのは当然であり、落選した東大などの大学のプライドに関わるのはしかたないことでしょう。僕自身、研究第一主義の大学に反旗を翻しているようなものです。それに反発し、臨床一筋です。だから、あんまり大学には馴染めなかったと言ってもいいかもしれません。研究に没頭していたら、どこかの大学教授にでもなっていたかもしれませんが、あまりそんな生き方したくはないですから。考え方の問題です。大学教授になった同級生などは数多くいますが、その人達の生き方はそれはそれですばらしいことだと思います。

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猛威をふるうインフルエンザ

☆外科看護師5年目のみさの日記☆

おはようございます昨日から一気に冷え込みやっと冬が来たって感じになりましたね一昨日なんて12月やのに最高気温が19度は暑すぎましたからね本来の寒さに戻ってよかったのかな？？笑みなさま風邪を引かないようお気をつけくださいませ私はというと…保育園からもらった娘のインフルエンザにかかり苦しんでおりました批判覚悟で申しますと、娘がインフルエンザ中にカニ旅行に行きました🚗(また別記事で書きます✏️)娘が発熱したのは旅行の２日前の三連休の半ば…三連休明けに行く予定だったので、何としてでも病院受診してインフルエンザの薬を貰わなければ！！と思い、土日祝日もやってる病院を探しまくってやっと見つけた💡と思った病院が休診日という…私が悪いのはわかっているんですが、そもそもそのクリニックホームページがなく数年前の情報で土日祝日やっていますよ〜ってあったので高熱の娘を朝早く起こして40分かけて行ったのに…クソッ！！！！何が休診日やねん！！！！今の時代ホームページがない病院ってどないやねん！コストケチりやがって！！(すみません、口が悪くなりました…)ということがあり、病院が休みというのがわかりすぐに別の病院を探しました🏥そこから50分かかる病院を見つけて予約をしたんですが、9時ちょっと過ぎの段階で130人待ちという絶対9割以上インフルエンザ患者やんけ笑笑最初からこっちの病院に行ってたらこんな待ち時間が発生しなかったのに…娘ごめんよとりあえず予約しとかないとと思い予約！娘はチャイルドシートで寝付けなくてグズリまくり…今回だけ許してください！と思いながら、助手席でシートを倒して寝かせて出発！オンラインで順番を見ながら11時過ぎくらいに病院へ🏥人が外まで溢れかえっててなんてこった状態でしたこれでも車で時間を潰したつもりだったんですけどね…みんな熱でしんどそうにしてるのに、娘は「ママごはんは？？」診察室を指差して「ここごはん？？」と永遠喋ってました笑笑もう恥ずかしいからそれ以上喋らんといてくれ笑結果はインフルAでした個人経営で医師一人でやっていたので、診察室2つあったんですが一人でシャトルラン状態で息を切らしながら診察をしていました笑先生お疲れ様です🙇‍♀️おかげさまで回転は早かったです笑物腰も柔らかくて忙しいながらもきちんと診察をしてくれたので、また来たいと思える病院でした病院が終わり薬を貰いに薬局に行くんですが、そこでも人で溢れており終わったのが15時過ぎ4時間はさすがに疲れました娘はご飯のことは言わなくなり疲れて爆睡💤受診してた子ども達ほとんどがインフルエンザって感じでした。世の親御さんお疲れ様です。私もうつりました…笑

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ライフラインが途絶えたときの食糧の備蓄

みのり先生の診察室

突然、電気もガスも水道も使えなくなったら･･･と考えたことはありますか？ 私は阪神大震災を経験したので実体験として具体的に何にどう困ったのか？何があったら良かったのか、よく分かりました。 一番最初に困ったのがトイレです。 最近のトイレは水をタンクに溜めて流す方式ではなく、電気で動くシステムなので停電するとトイレも使えません。 だからまず備えるべきはトイレです。 非常用トイレ、災害用トイレは必ず持っておきましょう。 そして購入されたら実際にそのトイレで用を足してみて下さい。 袋に入った汚物は部屋で保管です。 災害時はゴミ収集車が来ませんから。 その汚物入りの袋が臭うならBOSの臭わない袋に入れるか、臭わない袋が備え付けられているトイレに変えることをオススメしたい。 診療所では各フロアーに１台ずつこちらのトイレを置いています。 災害から家族の命を守る　おうち非難トイレ「ラップポン」地震や台風などの災害でライフラインが途絶えたとき、真っ先に困るのが「トイレ」。 ところがトイレの備えをしている…blog.dr-minori.com これ、本当に全く臭いません。 しかも組み立て式で簡単に組み立てられ、使わない時はクローゼットのすき間にも入るくらいコンパクト。 そして次に困ったのが暖を取る手段。 阪神大震災が起きたのは１月。 とても寒い時期でした。 停電するとエアコンもこたつもファンヒーターも使えません。 石油ストーブは余震で倒れたときに火災の危険があるのでカセットボンベのストーブが安心。 『ライフラインが途絶えても使えるカセットボンベのストーブ』今日はとても便利な防災グッズをご紹介。阪神・淡路大震災を経験した私は、あの日から防災を考えるようになりました。ある意味、生き方が変わったと言ってもいいかも…ameblo.jp 倒れたら自動的に火が消えるようになっているので安心。 水と食料の必要性を感じたのはしばらく経ってから。 意外と震災直後って喉も渇かないしお腹もすかない。 下手したら１日くらい飲み食いしなくても平気かも。 忘れてた･･･と言った方がいいでしょうか。 米を備蓄している人が多いですが、ライフラインが途絶えた状況でどうやって米を炊きますか？ カセットコンロで鍋で炊くという手段もありますが、被災直後ってそんな気持ちになれません。 とにかくお腹を満たしたい。 水も出ないので手も洗えません。 だから手を汚さずにササッと食べられるものがいい。 被災地で一番好評だったのはパンではなくおにぎりでした。 パンは腹持ちが良くないのと、水分が欲しくなる その点、おにぎりは米に水分が含まれているので美味しく食べられます。 でもおにぎりの保存食ってあまり見かけませんよね？ それに美味しくないとイヤだし、できれば無農薬で添加物フリーがいい。 そんな要望を全部満たしてくれたのがこちらのおにぎりでした。 防腐剤・保存料を使ってないのに常温で5年間も保存できます。 アレルギー品目28種類不使用でグルテンフリー。 封をあけたらすぐに食べられます 湯せんの必要もなし。 1個ずつパックに包装されていて手を汚さずに食べられます。 個包装のおにぎりが２つ入っています↓ 防災おにぎりなのに美味しいんです 是非、届いたら試食してみて下さい。 キャンプやハイキングに持って行っているという患者さんもおられました。 とても便利だと 地震などの災害は突然やってきます。 備えあれば憂いなし。 せめて家族で３日分くらいのおにぎりは持っておきましょう。 こちらから購入できます↓ 特定非営利活動法人Zen激安！2個入り塩おにぎり商品説明書.pdf (6.77MB) 2個入り日本おにぎり商品説明書.pdf (4.3MB)塩おにぎり　１袋単価￥550（税込み）5袋単位でお願いします。日本お...npo-zen.or.jp うちでは段ボール箱一箱分備蓄しています。 非常時の備えはしておきましょうね お知らせ アーカイブ配信チケットは月末まで見放題です↓ GHFキックオフ！「日本の危機に立ち向かうガーディアンズ」〜子どもたちの未来のために私たちは声をあげることにした〜 | STREAM TICKET(ストチケ)日本の危機に立ち向かうガーディアンズ〜子どもたちの未来のために私たちは声をあげることにした〜主催：一般社団法人ガーディアンズフォーヘルスアンドフリーダム（GHF)　https://ghf-japan.orgいま、私たちの日本が、そして世界www.stream-ticket.com クリックお願いします にほんブログ村 痔ランキング 患者さんのリクエストで復活させた 化粧品と発酵素するりの記事は コチラ 便通・腸を整えて美肌を目指す 元皮膚科・現役肛門科の女医が教えるキレイ術 2020年12月25日に出版し、おかげさまで9刷目となり累計発行部数が3万部を超えるベストセラーになりました オシリを洗っている全ての人に届けたい。 お読み頂けると幸いです。 そして2冊目も出版しました↓ 手に取って頂けると幸いです 公式LINEでも情報発信中 LINE Add Friendlivelong-diy.com 敏感肌の私でも かぶれずに使えて なおかつ 美容効果を実感できる 自分のために作った オリジナルコスメはコチラ↓ Minori Doctor's Cosmetics powered by BASE美容効果の高い化粧品を使いたいけれどかぶれてしまう、アトピー性皮膚炎などの肌トラブルがある、そんな人でも使える化粧品を開発したいという思いで患者さんと一緒に作り上げた肌にやさしい化粧品です。市販品との違いは濃度と肌にやさしい処方。ドクターズコスメならではの高品質・安全・安心を手にとって感じてみてください。shop.minori-doctor-cosmetics.com ドクターズコスメならではの技術がぎっしり詰まってます

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病院の支援金はでるけれど、、、

耳鼻科医として、ときどき小児科医として

＜主張＞病院の赤字　的絞った支援で患者守れ　社説　一般病院の7割が赤字であることが、厚生労働省による令和6年度の「医療経済実態調査」で分かった。www.sankei.com病院に支援金をだすことになった。病院によって額は違うが、たぶん、今の赤字１年分の補填ぐらいの額だろう。来年は補填されるかどうかはわからないが、何もなければ一年間先送りしただけである。たぶん、赤字補填に使われるので、従業員の給料アップにまでお金がまわらない可能性が高い。僕が病院の勤務医だった数十年前より、医師は半分しか働かなくなってしまっている。診療報酬が倍にでもならない限り、以前の高収益はありえないだろう。赤字分を補填するのならば、診療報酬をあげたほうがいい。赤字の補填は全額税金からになるが、診療報酬は３割は自己負担になり、税金補填分は７割ですむからだ。もう一つは診療報酬増額となれば、一生懸命がんばったところにお金が落ちる。単純に赤字補填になると、働かない病院も補填されてしまう。

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水素ガス吸入機によって水素発生量や濃度が異なります

みのり先生の診察室

診療所では水素ガス吸入療法をやっています。 きっかけはワクチン後遺症治療でした。 導入するにあたり患者さんにモニターになってもらい、ほぼ全員が効果を実感されたので思い切って導入しました。 患者さんからのニーズが高く、水素の予約が一杯になり思い切って2台目を購入。 現在大型の水素ガス吸入機が4台、自宅で吸える簡易型の水素ガス吸入機を1種類扱っています。 機種は3種類。 １つは水素ガス発生量が業界最大値のH社のもの。 こちらは水素ガス濃度が100％ではなく酸素が33％混じっています。 従来より癌治療の現場で使用されている実績があったので最初に採り入れました。 水素ガス吸入の予約がいっぱいになったためもう一台購入したのですが、どうせなら違う機種にしようとD社のものにしました。 こちらは水素ガス濃度が100％。 水素ガス発生量はH社のものに比べると少ないですが、慶応大学で臨床試験を行っており、血中濃度が有効かつ安全な濃度になるよう維持できる機種となっています。 D社の方が手入れと扱いが楽だったのでさらに買い足し、現在、H社のものが1台、D社のものが3台稼働中です。 私たち家族全員、毎日就寝中にD社の水素ガス吸入機を使って吸入しています。 もう疲れの取れ方と睡眠が全然違うので、家族全員、水素のない生活は考えられない状態になりました。 患者さんにもよりますが、週に1回、点滴の時に水素を吸入されている患者さんもおられますし、週に2〜4日来られている患者さんもおられます。 目的も様々。 ワクチン後遺症治療や癌治療の患者さんもいれば、美容と健康のためという患者さんもおられます。 水素ガス吸入は受診歴のない人も受けて頂けるようにしているので、水素ガス吸入のためだけに通院されている方もおられます。 社会貢献になれば･･･と思い料金をかなり安く設定したので来られる方が多いのかもしれません。 学会のためホテルに宿泊したのですが、そこのホテルになんと、水素ガス吸入サービスがありました お願いしようかな〜と思って料金を見たら･･･ なんと1時間1万円 これはちょっと高すぎる･･･と思ってやめました うちの診療所では1時間2千円なんです うちが安すぎるのであって、決してホテルの料金が高いわけではないと思います。 水素ガス吸入機は1台240万円しましたから 1時間1万円にしないと元が取れません （うち、全然、元取れないんですよ） 購入費用とメンテナンスとランニングコストを考えると1時間1万円が妥当な金額でしょう。 サロンなどでも水素ガス吸入は1時間5千円〜1万円というところが多いですから。 うちの診療所はワクチン後遺症で苦しんでいる患者さんが頻繁に来ても大丈夫な価格にしました。 今では後遺症関係なく大勢の方が吸入に来られていますが、皆さん、効果を実感されるからでしょうか。 リピートされます。 水素ガス吸入機の台数を増やしたので、通院の際に窓口で聞いてみて下さい。 予約無しで飛び込みで吸えることもありますので ワクチン後遺症の症状が重い方や癌治療の方には毎日1〜2時間は吸ってほしいもの。 遠方の患者さんは水素ガス吸入のために週に何度も通院できませんから、自宅で吸える水素ガス吸入機が欲しいと多くの要望を頂いていました。 機種の選定に1年以上かかりましたが、ネットワークビジネスでもなく、通常の販売形態で、しかも医師が開発に関わって臨床試験までやった水素ガス吸入機に決めました。 大勢の患者さんが利用されています。 もちろん診療所に置いてある大型の水素ガス吸入機に比べるとガスの発生量は少ないです。 水素ガスの量については多い方が良い、効果があるとも言えない部分があるので、とにかく毎日最低でも1時間は吸って欲しいと思い、取扱いを決めました。 実際、毎日吸入すると体調が良い、体感が違うと言われている患者さんが多いです。 簡易型の水素ガス吸入機を購入される方がおおいですが、経済的に余裕があるのであれば、診療所で取り扱っているD社の大型の水素ガス吸入機をお勧めしたい。 特に癌治療のために水素ガス吸入をされている方には大型の機種をお勧めしています。 24時間ずっと吸入できるのと、手入れと管理が楽です。 また精製水も専用の水ではなく、市販品でも可能なのでランニングコストも安くつきます。 うちの患者さんで数名購入されましたが、ちょっとだけ値引きしてもらえるので（内緒？）検討されている患者さんはご相談下さいね。 お知らせ アーカイブ配信チケットで見放題です↓ GHFキックオフ！「日本の危機に立ち向かうガーディアンズ」〜子どもたちの未来のために私たちは声をあげることにした〜 | STREAM TICKET(ストチケ)日本の危機に立ち向かうガーディアンズ〜子どもたちの未来のために私たちは声をあげることにした〜主催：一般社団法人ガーディアンズフォーヘルスアンドフリーダム（GHF)　https://ghf-japan.orgいま、私たちの日本が、そして世界www.stream-ticket.com クリックお願いします にほんブログ村 痔ランキング 患者さんのリクエストで復活させた 化粧品と発酵素するりの記事は コチラ 便通・腸を整えて美肌を目指す 元皮膚科・現役肛門科の女医が教えるキレイ術 2020年12月25日に出版し、おかげさまで9刷目となり累計発行部数が3万部を超えるベストセラーになりました オシリを洗っている全ての人に届けたい。 お読み頂けると幸いです。 そして2冊目も出版しました↓ 手に取って頂けると幸いです 公式LINEでも情報発信中 LINE Add Friendlivelong-diy.com 敏感肌の私でも かぶれずに使えて なおかつ 美容効果を実感できる 自分のために作った オリジナルコスメはコチラ↓ Minori Doctor's Cosmetics powered by BASE美容効果の高い化粧品を使いたいけれどかぶれてしまう、アトピー性皮膚炎などの肌トラブルがある、そんな人でも使える化粧品を開発したいという思いで患者さんと一緒に作り上げた肌にやさしい化粧品です。市販品との違いは濃度と肌にやさしい処方。ドクターズコスメならではの高品質・安全・安心を手にとって感じてみてください。shop.minori-doctor-cosmetics.com ドクターズコスメならではの技術がぎっしり詰まってます

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診察券を変更します。

ほぼ年中無休 もりぞの内科の「ホンネでぶつかる医療の話」

にほんブログクリニックの診察券を変更しますだいたい診療時間が書いているクリニックが多いですがもうシンプルに当院の名前と住所、電話番号患者さんのＩＤと名前だけにしようと考えてますいつでも先取りの当院かな？😆😆😁ホームページのQRコードだけつけてシンプルな診察券にする予定です今時診察券で診療時間とか確認しませんよねGoogleで確認するでしよ？当院今となったらホームページが少し古くなってきてる印象は否めないけどこれから苦しくかるクリニック経営なのでお金かけないでいこうと思ってますGMOのドメインとロリポップだけなので年間でも1万もしない維持費です＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝年中無休　糖尿病＆内科診療もりぞの内科iHerbお買い物↓mor5261リブログ大歓迎直接メッセージには一切お答えできませんコメントに書いていただければ気が向けば返信します院長森園茂明北九州市八幡西区上上津役2-14-17電話：o93-611-5335X(旧twitter）＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝エイプリル(April) PaperOne コピー用紙 A5 5000枚(500枚×10冊) 高白色コピー用紙 紙厚0.09mm大量印刷向き カーボンニュートラル認証 PEFC認証Amazon（アマゾン）

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血液検査やりすぎ問題について

獣医師の動物病院裏ブログ。犬猫さんがモノじゃなくなることを夢みて。

今日は視点を変えたブログを書きますか。年末年始のお休みに読書はいかが？僕は圧倒的に小説派だけどこういう本もまずまず読みます。測りすぎ なぜパフォーマンス評価は失敗するのか？ [ ジェリー・Z.ミュラー ]楽天市場この本の概要を一言で言えば、テクノロジーの進化で様々なことを数値化できますが、それによってデメリットもあるよという警鐘を鳴らす内容です。測定しすぎることのデメリットは、本来の目的から乖離してしまうことです。まあなんとなくこれは理解できますよね。例えばセカンドオピニオンを受けると血液検査しすぎじゃない？とおもうことがよくあります。血液検査なんて、しなきゃしないに越したことはないと思うんです。この前提のところで食い違ったら議論にならないので申し訳ないですが。医療の目的は端的に言えば「患者さんと飼い主さんの生活の質の向上」です。それに寄与しない場合に血液検査を測定する意味がどれだけあるのかなと思います。今日も鍼灸の方を入口にされた珍しい患者さんと出会いました。慢性腎臓病と言われているんですがそもそも慢性腎臓病で困っているわけじゃないんですよね。でもたまたました血液検査で慢性腎臓病と名付けられてワンコはけろっとしてるのに心配で心配で生活の質をあからさまに落としているわけです。（※ そもそも論で然るべき検査がされておらず、典型的にBUNとCreの上昇だけでステージ２と判断されていて、多分ですが、Creは筋肉量がそこそこあるから、BUNは歯周病によるもので、いわゆる誤診になるのでは？）動物病院サイドにメリットはあるんですよね。検査料金もらえるし、病気にできるし。要は金になるんです。まあこれはこの本に書いてある問題の本質と少しずれますがね。僕も思う測定しすぎることのデメリットは自分の意見を持たなくなることです。他人のジャッジを迎合すれば判断する手間が省けて生きるのが楽です。判断するのが実は一番ストレスフルですから。口コミがいいから、レビューがいいからという理由で決めて仕舞えば仮にそこが自分と合わなくても、他責できてしまう。自分で判断しない無責任なやつばっかり増えることを危惧してます。常々言いますが、うちは口コミがいいですが別に特別なことをできる病院ではありません。過剰な期待をされても困りますし、期待しすぎてしまう人ほど、結局情弱なのでトラブルに発展しやすいです。こういうことを書いてしまうので、今のところそういうことはないですが明らかに昔よりヒヤヒヤすることが増えました。物事の良し悪しはちゃんとご自分で判断された方がよろしいと思いますし僕も常々そうしようと心がけてます。まあ兎にも角にも測れるものだけで色々を評価しようとすると「測れないけど非常に重要なもの」がどんどん蔑ろにされてしまいます。血液検査は重要です。必要であれば1日に何度も測ります。でも、一番大事なものは何かというところを常に意識して診察してます。Cre10でも元気な子はいます。しばらくそれで安定してるなら測らない勇気も必要なんじゃないかなと思います。血液検査については、それに加えて医学的に正しい解釈をするということも重要ですが。。では。

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仕事と介護を無理なく両立

専門医が語る「在宅医療」ーー内田貞輔のブログ

家族だけで、介護を頑張ろうとしなくていいまじめで家族思い、介護を始めたばかりのご家族は、「家族である自分が面倒をみなくては」と頑張ってしまうようです。しかし、高齢の親を介護するのは、働き盛りの世代であることが少なくありません。平日の日中は フルタイムで仕事をしていて、帰宅したあとや週末はすべて介護の時間となってしまうと、介護をする側が疲れ果ててしまいます。脳梗塞や心臓疾患では、介護期間は少なくとも年単位になり、平均介護期間は3~5年とされています。認知症や老衰の場合、介護期間がさらに長く、介護生活が10年以上続くケース もあります。長期にわたり、家で在宅療養を続けるためには、介護をする家族 にも負担の少ないケアプラン考える必要があるのです。仕事は辞めないでいい介護する人が仕事をしている場合、私たちは「仕事を辞めないで いい」とアドバイスしています。40~50代の人が介護離職をすると、介護が終わったあとに年齢的に再就職が難しくなるケースがあります。結果、親が亡くなったあとに、中高年の子どもが生活に困窮してしまう可能性が出てきます。それでは本末転倒です。2015年に安倍内閣が「介護離職ゼロ」を掲げて以来、国も働く人や職場に向けたさまざまな施策を行っています。働きながら介護を する人を守るための各種制度も充実してきています。ちなみに現在の介護休業制度には、以下のようなものがあります。 介護休業(通算 93 日まで、介護休業を取得できる) 介護休暇 (対象家族が1 人の場合は年 5 日まで、介護休暇を取得できる) 所定外労働の制限 (介護が終了するまで、残業を免除) 時間外労働の制限 (月 24 時間、年 150 時間超の時間外労働を制限) 深夜業の制限 (午後 10 時~午前 5 時の労働を制限) 所定労働時間短縮等の措置 (短時間勤務、時差出勤など) 不利益取扱いの禁止 (介護を理由とした解雇などの取扱いを禁止) ハラスメント防止措置 (介護を理由とする嫌がらせ等を防止)介護保険サービスと併せて、こうした制度も活用し、仕事と介護の両立を図っていただきたいと思います。「在宅医療」他人事ではございません。「ブログを見た」と言っていただければ結構です。どうぞお気軽に、ご相談ください。医療法人社団 貞栄会私たち貞栄会グループは、患者様一人一人が質の高いQOL（Quality of Life）のもと、満ち足りた老いの生活をお送りいただくことを目指し、地域医療に貢献して参ります。teieikai.com

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独居高齢認知症の人達の在宅看取り

ポーラのクリニックのブログ

この土日で立て続けに二人亡くなった。お二人の共通点二人ともSさん、高齢男性86歳と83歳。高度認知症で簡易宿泊所内独居。身寄り連絡先無し。自身の人生の方針を自身で考えたり決定する能力はない。紹介にて今年初診。直ぐ訪問診療・訪問看護、介護度４が導入された。ひとりめのSさんは南区在住、アパートの家賃が払えなくなり自宅を出てその自宅前の軒先でホームレス生活。区役所員の判断で生活保護となり、簡易宿泊所へ紹介収容、ポーラのクリニック初診は7月。　高度貧血があり、エコーとCTにて横行結腸ガン+周囲リンパ節転移。本人へ告知したが、理解できてない、覚えてない状態。高度認知症のため、手術適応は無しと判断。特に苦痛無く3カ月間は生活可能であったが11月に入り腹痛出現。積極的麻薬使用にて2週間で亡くなった。もともと無類の酒好きだったので、なくなる前の日に４５度のJINを口に湿らせてあげたら喜んだそうだ。翌日死亡。死に顔は圧倒的な「笑顔」であった。もうひとりのSさんは、高度認知症と老衰による体力の低下のため、元医の寿町の診療所から訪問診療の依頼でお受けしたのが4月。厳しかった夏を生き延びたが、１０月に入って更に体力低下したので本人抜きでチームでの人生会議を行った。会議議事録）・最近ADL下がって来ている。今まで程元気はない。・年齢・老衰の面が多いかと思われる。・今後、急変・病態変化があっても、入院しても認知があるため拘束されるのは明らか。基本的には訪問診療・看護でできる範囲で対応し、救急車は呼ばない。・色々内服しているが、徐々に減らしていく。・嚥下機能も落ちてきており、ゼリーやお粥やムース職など、食べられそうなものを。・食事がとれなくなったらどうするか→ヘルパーさんの点滴希望あり、その時の状況などにもよるが、可能範囲・量の点滴を行う。ただ、だれかが見てないと、抜いてしまう。また、ずっと点滴を毎日続けるのは厳しいので、数日間点滴してみて改善無ければ終了することになる。・便が硬い。レシカル座薬を毎日入れているが、あまり効果無い。1週間に1回ぐらい浣腸などで大量に出る。→現在カマ・アミティーザ内服中。歩行などの運動がほぼない・水分が少ないことが一つの原因。水分をできるだけ撮らせて欲しい。ラキソなども考えたが、おむついじりなどもする方であり、いつの間にか排便をしていたりするととんでもないことになりそう。今痛みはなさそうなので、便秘になりそうなノルスバンテープを止めてみる。11月5日(水)の会議は　医師・クリニック看護師、訪問看護師、ヘルパーサービス責任者、ケアマネの参加で行われ、方針が決まった。このおかげで、11月24日(月)の休日急変でも、迷うこと無く在宅での看取りが可能となった。我々が提供している寿地区での認知症の独居高齢者への在宅チ－ム医療は明らかに孤独死防止の効果を発揮している。２０数年前は腐乱や白骨で発見されていた住民が、介護保険＋生活保護の社会資源のおかげで、明らかに認知症などの障がいにて当事者の判断能力を失っていても、人間らしい尊厳を持って終焉を迎えることができている。

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緑内障になった内科医が、色々な眼科を巡る話、2話～東京の眼科クリニック～

ほぼ年中無休 もりぞの内科の「ホンネでぶつかる医療の話」

にほんブログ緑内障になった私がなぜ東京のクリニックを選んだのかを書きますそれはずいぶん前から決めていました私の専門は一応糖尿病です糖尿病になると起こるのが糖尿病性網膜症ですがその網膜症がどうして出現するかという答えがその東京の先生は私と同じだったからですそれで本質のわかる医師だと思ったんだよね９０％以上の眼科医はHbA1cや血糖が高いと糖尿病網膜症が起こると思っていてそれを治療することで防げると考えていますその考えはある意味正しいですが本質を捉えていないと私は考えています血糖やHbA1cが悪いとあまり考えない医師は内科でも眼科医でもインスリンをぶち込んで血糖やHbA1cを下げたら網膜症を防げると思っているです私はそうは思ってないです食事療法で改善させるなら防げるけどインスリンで血糖を下げても多くのケースでは逆効果と思っているんです（内因性インスリン分泌かなり枯渇例で少量インスリンは良いです）それを理解している眼科医が私が知る限り当時この東京の眼科医しかいなかったんですうちの地域でもっとも有名な糖尿病網膜症を診ている眼科医は糖尿病、眼科連携会で会った時私に対して「森園君まだインスリンを覚えてないの？」なんて言葉を約２０年前にかけてきましたHbA1cが悪いのにインスリンを使わない私への痛烈な皮肉なんですよでもこれは彼の方が間違えていると考えています食事療法を改善させずにインスリンで血糖を下げる治療はむしろ糖尿病網膜症を悪化させると考えていますだからこんなに認識の離れた医師に自分の病状は託せないと思って東京に行ったんですね繰り返すと糖尿病コントロールが悪くて糖尿病網膜症発症した人ぜひ安易なインスリン治療でなくてそれ以外の選択で治療する医師を選ぶ方がオススメです。インスリンとかしたら一気に網膜症悪化しますよ糖尿病に勝ちたければ、インスリンに頼るのをやめなさいAmazon（アマゾン）${EVENT_LABEL_01_TEXT}＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝年中無休　糖尿病＆内科診療もりぞの内科iHerbお買い物↓mor5261リブログ大歓迎直接メッセージには一切お答えできませんコメントに書いていただければ気が向けば返信します院長森園茂明北九州市八幡西区上上津役2-14-17電話：o93-611-5335X(旧twitter）＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝常温備食生活 うちのや レトルトおかず 全23品目セット 長期保存 常温保存 レトルト食品 お惣菜 国産野菜使用 保存料 着色料 無添加Amazon（アマゾン）

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消化酵素を飲んだら軟便ではなく形のある便が出るようになった？！

みのり先生の診察室

栄養療法を受けている患者さんの中には 食べるとすごお腹がもたれて少量しか食べられない お肉を食べると胃がしんどい ちょっと食べただけでお腹がはって胸焼けがする だから太りたいのに太れない という症状で悩んでいる人が結構おられます。 そういう患者さんのためにM社の消化酵素を導入して処方していました。 M社の日本支社がある日突然閉鎖になり困り果てていたのですが、輸入して継続することができました。 これを飲んでおくと食べてももたれない。 ちゃんと食べられる。 そしてお腹がすく。 胸焼け、げっぷ、お腹の張りが楽になるからという理由で、別に何も症状がない人でも食べ過ぎ、飲み過ぎた時などに服用している人も多いです。 私もそうです。 会食のあとなどは必ず飲んでいます。 そうしたらお腹ももたれない。 ちゃんとお腹が減る。 よくタケキャブなどの薬を飲んでいる患者さんがいるのですが、消化酵素と飲み比べてもらったらダンゼン、消化酵素のほうがいいと言われ、薬をやめる人も続出しています。 薬は副作用のことを考えたらずっとだらだら飲み続けるのも考えもの。 タケキャブを服用している人の中には胃酸の分泌が足りない、消化酵素が出てない人も多いと思います。 「消化が悪い＝必ず軟便」ではないけれど、軟便の原因のひとつにはなり得えます。 なぜ「消化不良」で軟便になることがあるのか？ 腸の中では、 食べ物の水分が吸収されると → 固めの便 水分があまり吸収されないと → 軟便〜下痢気味 になります。 消化がうまくいかないと起こりやすいこととして考えられるのが ・未消化のものが腸に流れ込む つまり脂肪・糖質・たんぱく質などがきちんと分解されない状態。 ・腸が「これは余計なものだ」と判断すると ➡腸の動きが速くなる（早く外に出そうとする） ➡水分を吸収する時間が足りず結果的に 軟便〜下痢気味 になることがあります。 でも、反対パターンもあります。 消化が悪くて胃腸の動き自体が全体的に鈍いタイプだと、便が腸内に長くとどまり、水分が吸収されすぎて便秘・コロコロ便になる人もいます。 なので、 消化不良 → 軟便の人 消化不良 → 便秘の人 どちらのパターンもあり、「消化が悪い＝必ず軟便」ではありません。 また軟便になりやすい原因として ・早食い・噛まない・食べすぎ ・脂っこいもの・甘いもの・アルコールのとりすぎ ・冷たい飲み物・食べ物のとりすぎ ・ストレス・寝不足 ・胃腸炎（ウイルス・細菌など） ・薬の影響（抗生剤、マグネシウム系の薬など） ・乳糖不耐症（牛乳を飲むと下しやすい など） ・消化酵素がうまく働いていない病気（すい臓の病気など） など色々ありますから、軟便で困っている人は見直してみて下さい。 診療所の患者さんで消化酵素を服用したら軟便が正常便になったのはなぜなのか？ その患者さんは「消化不良 → 浸透圧・発酵性の軟便タイプ」で、消化酵素で未消化物が減った → 腸内の水分量と運動が落ち着いた → 形のある便になったということが考えられます。 未消化の栄養が腸に流れ込むとどうなるのか？ 消化酵素が足りない／働きが弱いと、 ・脂肪 ⇒ きちんと分解されずに小腸～大腸へ ・炭水化物 ⇒ 未分解のまま大腸で腸内細菌に発酵される ・たんぱく質 ⇒ 分解不十分でガス・アンモニアなどの産生増加 この結果 ・腸管内の浸透圧が上がる → 水を引き込む → 軟便～下痢 ・ガスや発酵産物で腸管運動が亢進 → 通過時間が短くなる → 水が吸収されきらず軟便 という結果になります。 消化酵素を補うと ・小腸での脂肪・糖質・たんぱく質の分解効率が上がる ・大腸に流れ込む「未消化物」や「発酵ネタ」が減る 結果として ・浸透圧性の水分保持が減る ・発酵・ガス産生が減り、腸管運動も落ち着く → 通過時間がやや延び、水分が吸収されて「しっかりした便」になりやすい 患者さんたちが「消化酵素で便性が改善した」という事実から ・ある程度の消化不良（とくに脂肪・炭水化物）があった可能性 ・軽い膵外分泌機能低下 ・上部消化管の運動低下・分泌低下 ・年齢による消化能の低下 ・もともと腸が敏感で、少しの未消化物でも動きやすくなっていた腸（IBS寄り） などが考えられます。 軟便やコロコロ便などで悩んでいる方はちゃんと消化できているかどうかチェックしてみましょう 消化酵素を補ったら便通が改善した･･･という人は消化酵素の分泌が落ちている可能性大です。 年齢と共に落ちていくので、歳と共に食べる量が減ってきた、食べるとしんどい、胃もたれして量を食べられないという人も消化酵素で補って上げると良いでしょう お知らせ アーカイブ配信チケットは年末まで見放題です↓ GHFキックオフ！「日本の危機に立ち向かうガーディアンズ」〜子どもたちの未来のために私たちは声をあげることにした〜 | STREAM TICKET(ストチケ)日本の危機に立ち向かうガーディアンズ〜子どもたちの未来のために私たちは声をあげることにした〜主催：一般社団法人ガーディアンズフォーヘルスアンドフリーダム（GHF)　https://ghf-japan.orgいま、私たちの日本が、そして世界www.stream-ticket.com クリックお願いします にほんブログ村 痔ランキング 患者さんのリクエストで復活させた 化粧品と発酵素するりの記事は コチラ 便通・腸を整えて美肌を目指す 元皮膚科・現役肛門科の女医が教えるキレイ術 2020年12月25日に出版し、おかげさまで9刷目となり累計発行部数が3万部を超えるベストセラーになりました オシリを洗っている全ての人に届けたい。 お読み頂けると幸いです。 そして2冊目も出版しました↓ 手に取って頂けると幸いです 公式LINEでも情報発信中 LINE Add Friendlivelong-diy.com 敏感肌の私でも かぶれずに使えて なおかつ 美容効果を実感できる 自分のために作った オリジナルコスメはコチラ↓ Minori Doctor's Cosmetics powered by BASE美容効果の高い化粧品を使いたいけれどかぶれてしまう、アトピー性皮膚炎などの肌トラブルがある、そんな人でも使える化粧品を開発したいという思いで患者さんと一緒に作り上げた肌にやさしい化粧品です。市販品との違いは濃度と肌にやさしい処方。ドクターズコスメならではの高品質・安全・安心を手にとって感じてみてください。shop.minori-doctor-cosmetics.com ドクターズコスメならではの技術がぎっしり詰まってます

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緑内障になった内科医が、色々な眼科を巡る話、4話～東京の眼科クリニック～

ほぼ年中無休 もりぞの内科の「ホンネでぶつかる医療の話」

にほんブログ東京で人気のイチゴGoogle評価のクリニック東京第二眼科クリニックの院長と初対面です感じは悪くないですみなぎる自信を感じます😆😆手術がとても上手な先生でインスリンで糖尿病網膜症が悪化することが分かってる本質を捉えている先生ですからねまずは私がまとめている病歴をみて超大手レーシッククリニックでレーシックを受けた事をダメだとコンコンと聞かされます笑笑うちでレーシック受けたならいいけどそんな大手のダメなクリニックでレーシックするなんてとんでもないと術後がボロボになるとまあ、確かにそうなのかもしれませんそしてレーシックすると空気の眼圧は当てにならないので私の持ってるこれで測定しないといけないと言われて測っていただきました眼底も良く見てもらいましたそして視神経や網膜もあーだこーだ悪いのでこれからは東京第二眼科クリニックで治療しないと大変な事になるみたいな感じで説明を受けましたそこで、まずある手術をしたら先の事も考えてとても良いからしましょう！と説明されてまあそれなら私も受けますと即答しました。外来で可能な手術なので翌月にしましょうと言う事で合意して翌月外来で手術する方針でその日は終了となりました比較的予想してた通りの先生の印象でしたつづく＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝年中無休　糖尿病＆内科診療もりぞの内科iHerbお買い物↓mor5261リブログ大歓迎直接メッセージには一切お答えできませんコメントに書いていただければ気が向けば返信します院長森園茂明北九州市八幡西区上上津役2-14-17電話：o93-611-5335X(旧twitter）＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝常温備食生活 うちのや レトルトおかず 全23品目セット 長期保存 常温保存 レトルト食品 お惣菜 国産野菜使用 保存料 着色料 無添加Amazon（アマゾン）

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認知症に効くサプリはあるか？～寄付された方の相談～

ほぼ年中無休 もりぞの内科の「ホンネでぶつかる医療の話」

にほんブログ基本１回の寄付は１回で個別の相談回答してますでももう一回お願いしますという連絡がありましただから今回メールでは返しませんがブログで回答します寄付はありがたいですがご寄付ありがとうございました。このブログコメントに書いてくれたらだいたい無料で返答しますよもちろんしないときもありますが返答してないときは繰り返し書き込んでください寝てる時にコメント読んで返し忘れている事が多いだけですそれで質問ですが１認知症に効くサプリはあるか？相談内容は相談主のファミリーが脳神経外科通院していて認知症の相談していますその先生は認知症にきく薬はありません怒りっぽくなったらそれを抑える薬はあります日光を浴びて体と頭を動かしましょうって言われたとの事その先生と私全く同じ意見なので引き続きその先生の所に通院することをお勧めしますこのブログでいつも書いてある通りですでもこんなクリニックよりメマリーでもアリセプトでもバンバンだしてくれる医療機関が大人気だったりするんだよねただ認知症に特化したサプリはないですが全員共通の物はあります亜鉛やビタミンDフェリチンなどの血中濃度を保つように食事や時にサプリを補充するのはありだと思います血液中のアルブミン濃度も保ちたいですね水様性ビタミンを少量とるのも悪くないかなDHC イチョウ葉 脳内α(アルファ)30日分 (90粒)【機能性表示食品】Amazon（アマゾン）${EVENT_LABEL_01_TEXT}小林製薬の栄養補助食品 [ 公式 ] イチョウ葉 サプリ 【機能性関与成分は、加齢によって低下する脳の血流改善をし、認知機能の一部である記憶力※を維持する機能が報告されています】※日常生活で生じる行動や判断を記憶し、思い出す力 イチョウ葉エキス サプリメント [ 機能性表示食品 / 90粒 / 約30日分 ]Amazon（アマゾン）${EVENT_LABEL_01_TEXT}イチョウ葉エキスをよく言われますがまぁ正直微妙で希望の方はどうぞって感じかな＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝年中無休　糖尿病＆内科診療もりぞの内科iHerbお買い物↓mor5261リブログ大歓迎直接メッセージには一切お答えできませんコメントに書いていただければ気が向けば返信します院長森園茂明北九州市八幡西区上上津役2-14-17電話：o93-611-5335X(旧twitter）＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝常温備食生活 うちのや レトルトおかず 全23品目セット 長期保存 常温保存 レトルト食品 お惣菜 国産野菜使用 保存料 着色料 無添加Amazon（アマゾン）

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免疫を効きにくくする敵の正体が分かった！

がんゲノム医療・免疫治療　銀座みやこクリニック院長ブログ

銀座みやこクリニック院長の濱元誠栄ですこんなニュースが話題になっています。大腸がんが免疫療法で“治りにくい”のは“免疫細胞の侵入防ぐ”タンパク質が原因か　京都大学の研究グループが初めて解明（関西テレビ） - Yahoo!ニュース京都大学は、大腸がんの治療で重要な免疫抑制の仕組みを、初めて解明したと発表しました。 京都大学の研究グループは、既存の免疫療法が効きにくいとされる大腸がんについて、マウスを使った実験を行いました。news.yahoo.co.jp先日京都大学から発表された、大腸がん治療における非常に大きな、そして希望の持てるニュースについて、詳しく解説していきたいと思います。ニュースなどで見かけた方もいらっしゃるかもしれませんが、これは単なる「新しい発見」にとどまらず、これまで「免疫チェックポイント阻害薬」の効果が期待できなかった多くの大腸がん患者さんにとって、将来の治療を根本から変える可能性を秘めたブレイクスルーです。今回はこのニュースを深掘りしつつ、なぜこれが重要なのか、そして現在の大腸がん治療の課題と未来について、じっくりと書いていこうと思います。京都大学が解明した「免疫の壁」まず、今回発表されたニュースの概要を整理します。京都大学の研究グループ（大腸肛門外科・中西祐貴講師ら）は、大腸がんにおいて「免疫細胞の侵入を阻むバリアの正体」を突き止めました。その正体とは、「THBS2（トロンボスポンジン2）」というタンパク質です。これまで、多くの大腸がんでは、我々の体にある「免疫細胞（がんを攻撃する兵隊）」が、がん組織の中に入っていけない（浸潤できない）ことが知られていました。免疫細胞ががんのそばまで行っても、まるで「見えない壁」に阻まれているかのように、がん細胞へ攻撃を仕掛けることができなかったのです。今回の研究で、この「THBS2」というタンパク質が、がん細胞の周囲に過剰に分泌され、それが免疫細胞（特にキラーT細胞など）の侵入を物理的・化学的にブロックしていることが判明しました。そして、マウス実験において、この「THBS2」の働きを抑える処置をしたところ、これまで入っていけなかった免疫細胞が腫瘍内部にドッと入り込み、抗PD-1抗体（オプジーボなどの免疫チェックポイント阻害薬）の効果が劇的に向上したというのです。これは、何を意味するのでしょうか。それを理解するために、現在の大腸がん治療における「免疫療法の壁」についてお話しします。大腸がん治療の「95%の壁」近年、がん治療は「オプジーボ（ニボルマブ）」や「キイトルーダ（ペムブロリズマブ）」といった免疫チェックポイント阻害薬の登場によって劇的に進化しました。肺がんや腎がん、悪性黒色腫などでは、これらが第一選択薬として使われ、著しい効果を上げています。しかし、大腸がんにおいて、免疫チェックポイント阻害薬が効く患者さんはごく一部に限られています。専門的な話になりますが、大腸がんは遺伝子の特徴によって大きく2つに分けられます。 MSI-High（マイクロサテライト不安定性が高い） 遺伝子の修復機能が壊れていて、がん細胞の顔つきが変わりやすいため、免疫細胞に見つけられやすい。 免疫チェックポイント阻害薬が非常によく効く。 しかし、これは大腸がん全体の**わずか4～5％**に過ぎません。 MSS（マイクロサテライト安定） 大腸がんの**約95％**以上がこちらです。 こちらには、免疫チェックポイント阻害薬がほとんど効きません。 つまり、大腸がん患者さんの95%にあたるMSSの方々は、手術ができない進行・再発がんとなった場合、抗がん剤（殺細胞性抗がん剤＋分子標的薬）による治療がメインとなります。しかし、抗がん剤治療はいずれ耐性ができ、効果がなくなってしまいます。そうなると「次の手」が非常に限られてしまうというのが、現代医療の限界でした。なぜ、95%のMSS大腸がんには免疫薬が効かないのか？それは、これらのがんが「Cold Tumor（冷たい腫瘍）」だからです。がんの周りに免疫細胞が集まっていない、あるいは中に入れない状態だから、いくら免疫のブレーキを外す薬（オプジーボなど）を入れても、攻撃する兵隊がいなければ意味がないのです。今回の京都大学の発見は、この「Cold TumorをHot Tumor（熱い腫瘍）に変える鍵」を見つけた、ということになります。THBS2：がんを守る要塞の壁研究によると、免疫が効かないタイプの大腸がん（MSS）では、この「THBS2」というタンパク質が大量に作られていました。イメージしてください。がん細胞が自分たちの城（腫瘍）を作り、その周りに「THBS2」というセメントで分厚い城壁を築いている状態です。警察官（免疫細胞・T細胞）が「悪いやつ（がん）がいるぞ！」と駆けつけても、このTHBS2の壁に阻まれて城の中に入れません。城の外でウロウロしている間に、がん細胞は城の中でぬくぬくと増殖を続けます。ここで「免疫チェックポイント阻害薬」を投与したとします。これは警察官に「もっと頑張れ！」と栄養ドリンクを渡すようなものです。しかし、いくら警察官が元気になっても、壁（THBS2）がある限り、中に入って犯人を逮捕することはできません。これが、今までの大腸がん治療で免疫療法が効かなかった最大の理由の一つです。今回の研究グループは、このTHBS2を作らせないようにしたり、働きを阻害したりすることで、「城壁を破壊する」ことに成功しました。壁がなくなれば、元気になった警察官（免疫細胞）が一気に城内になだれ込みます。その結果、がん細胞は一網打尽にされ、腫瘍が劇的に縮小したのです。「延命」から「治癒」へニュースの中で、中西祐貴講師が非常に印象的な言葉を述べています。 「延命治療が大腸がん治療の限界だったが、なんとかそこを打ち破ることができれば」これは、私たち多くのがん治療医が日々感じているジレンマであり、願いでもあります。ステージ4の大腸がん、特にMSSタイプの場合、現在の標準治療における目標は、残念ながら「完治」ではなく「延命（がんとの共存期間を延ばすこと）」に置かざるを得ないのが現実です。FOLFOXやFOLFIRIといった強力な抗がん剤を使っても、いつかは効かなくなる日が来ます。しかし、もしこのTHBS2を標的とした薬が開発され、免疫チェックポイント阻害薬と併用できるようになれば、話は変わります。これまで「延命」しか選択肢のなかった95%の患者さんに、「自身の免疫力でがんを治す」という道が開けるかもしれないのです。これは、大腸がん治療の歴史を変えるパラダイムシフトになり得ます。今後の展望と、私たちが今できることもちろん、これはまだマウス実験の段階であり、すぐに明日の臨床現場で使える薬があるわけではありません。これからヒトでの治験を行い、安全性と有効性を確認し、薬として承認されるまでには、まだ数年単位の時間が必要でしょう。「なんだ、まだ先の話か」そう思われる方もいるかもしれません。しかし、「敵の正体（THBS2）」が分かったことの意味は絶大です。標的さえ分かれば、製薬会社はそこを狙い撃ちする薬の開発に全力を注げます。すでに世の中にある別の薬が、意外とTHBS2を抑える作用を持っているかもしれません（ドラッグ・リポジショニング）。研究のスピードはここから加速するはずです。では、今、闘病中の患者さんはどうすればよいのか。まずは、標準治療をしっかりと行うことが基本です。そして、ご自身のがんのタイプを知ること。遺伝子パネル検査などで、自分がMSSなのかMSI-Highなのか、あるいは他の遺伝子変異（BRAFやHER2など）がないかを調べることは、現在使える武器を選ぶ上で非常に重要です。また、当院のような自由診療のクリニックでは、標準治療の枠にとらわれないアプローチも模索しています。今回の研究のように「腫瘍微小環境（がんの周りの環境）」を改善しようとする試みは、実は以前から注目されています。例えば、がんの周囲の線維化をほぐしたり、血流を改善したりすることで、抗がん剤や免疫細胞を届きやすくするという考え方です。今回の発見は、そうしたアプローチが間違っていないことを裏付けるものでもあり、私たち臨床医にとっても大きな勇気を与えてくれるものです。まとめ 京都大学が、大腸がん（特に免疫療法が効きにくいタイプ）で免疫細胞の侵入を阻むタンパク質「THBS2」を特定した。 THBS2は、がんの周りにバリアを作り、免疫細胞をブロックしている。 このバリアを取り除くことで、免疫チェックポイント阻害薬の効果が劇的に高まることが動物実験で証明された。 これまで「延命」が限界だった大腸がん治療において、「治癒」を目指せる可能性が出てきた。医学は日々進歩しています。昨日までは「限界」と言われていた壁が、今日、研究室レベルで打ち破られました。そして明日は、それが臨床現場での「当たり前」になるかもしれません。銀座みやこクリニックでは、こうした最新の知見を常にアップデートし、標準治療の限界に挑む患者さんの選択肢を広げるお手伝いをしていきます。「がんになっても、あきらめない」そのための情報を、これからも発信し続けていきます。新しい薬の実用化を心待ちにしつつ、今できる最善を尽くしていきましょう。★「銀座みやこクリニック」では、がんの専門家がじっくり答えるセカンド・オピニオンを受け付けております★お申込みはお電話かお問い合わせフォームから

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12月プログラム

ケン・クリニック デイケアのブログ

12月のプログラムが出ましたイベントの多くなる時期になりましたねデイケアでもたくさんイベントがありますので、ご参加お待ちしております締め切りのあるものもあるので、デイケアのホワイトボードをご確認ください（お電話でも確認できます）年末はイベントが多くて忙しいですが、デイケアのプログラムを通して季節のイベントを楽しみましょう