病院・クリニック

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本日の聖心札幌院のオペは？

聖心美容クリニック 前多 一彦 Blog

オペは目関係がメインでしたが、・「眉下リフト+α」は2例。この術式で重要なポイントは？・適応の見極めと術前デザイン。・変則型の切開法と各層の縫合法。内部縫合は従来説と「真逆の理論」で調節、片側だけで20針近く「変則型皮下縫合」ただ、これによりオペ時間は1.5倍かかります。「ライカ手術用顕微鏡」でさらに高精度に。2例とも良い仕上がりに出来たと思います。明日も一例を予定しています。症例写真は以前ご紹介したケース。「札幌院で日々最良の術式を追求しております」　・眉下リフト+αについて【術式の概要】眉毛内側まで切開デザイン。必要量の皮膚切除を行い、皮下剥離はあえてせず、内部縫合は従来説とは真逆の理論で、PVDF非吸収糸を用いて、片側で20針近く変則型皮下縫合。皮膚は、極細PVDF透明糸により丁寧に連続縫合。【リスク・副作用】術後の浮腫、痛み、内出血、シスト形成、傷痕、肥厚性瘢痕、眉毛変形・脱毛、引き攣れ、閉瞼障害、二重の消失＆変形。【手術費用】（札幌院独自メニュー）眉下リフト+α→ 40万円（税別）消費税込み総額→ 44万円↓インスタグラムフォローをお願いします。↓できればクリックをお願いします。にほんブログ村美容外科ランキング

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ヤジロベエ

ポーラのクリニックのブログ

２０２１年に寿の別の診療所から、「心臓　内科疾患がメインですので・・・」とご紹介いただいた患者さんが紆余曲折の末、昨日簡易宿泊所で亡くなられた。享年８９歳。病気と闘い続けてのあげくの在宅看取りだった。以下、ご紹介医への報告書を今朝書いた。伏すべきを伏して載せておきます。――――――――――――――――――――――――２０２４／９／１１　８：３０にご逝去されました。　心不全　　ペースメーカー　尿閉　脳梗塞による右半身不全麻痺統合失調症としてご紹介いただきました。外来診療を継続していましたが、　２０２２／１０に大腸癌（病歴詳細不明）術後によるイレウス+肺炎のため病院入院。横行結腸に２ｃｍのポリープ（良性）を確認。心臓にてDOAC使用中でありESDを行わずにそのまま。２０２３／１０イレウス再発。病院にて検査して見つかったポリープにポリペクトミ－（内視鏡的ポリープ切除）。２０２４／8月　　下血にて病院へ。またまたポリペクトミー。退院翌日下血あり、再入院。輸血。ポリペク後止血確認され８／３１退院。退院直後、診察すると状態の変化（右半身麻痺の悪化、呂律障害の出現、意識レベルの変容）があり、訪問診療に切り替えました。脳梗塞再発と思います。GOLDEN TIMEは過ぎていたので在宅にて経過を見ていましたが、状態は徐々に悪化。昨日お部屋にてみとりました。ご紹介ありがとうございました。今後ともどうかよろしくお願い申し上げます。――――――――――――――――――――――――――紹介時に記載されていた統合失調症的な言動は、私らが見る限りは一切無く、外来では通常の会話で終始。過去を多く語ることのないジェントルマンさんだった。癌、心不全、不整脈、ペースメーカー、イレウス、ポリープ多発、下血。高齢になってからの疾患は次から次へと現れた。その都度、医療、看護、介護、役所の福祉に支援され続けた。すべては生活保護と介護保険制度に基づいて、それぞれのプロがかかわった。その結果としての簡易宿泊所内看取りである。最後はもう病院へ送ることはせずに、チームの皆に「もういいよね。　がんばり過ぎたくらいだ」と伝えて数日の最期を見守った。闘病とは、実にムツカシイ。闘えるところまでは闘い、それを支援することが医療/看護・介護。でも、「もう闘えない」時の最期の迎え方を決められない場合においても本人・家族に代わってそれを決定支援するのもわれわれの仕事である。闘いを強いると、本人への苦痛のみが増えるだけになる。ポリープを見れば取りたくなるのが内視鏡医の性（サガ）であろうが・・・。もしも病院にてポリープ取らずにほうっておいたら、まだ、笑って生きておられたかもしれない。狭いとこ見つけると拡げたくなる出っ張ってるとこみると削りたくなる黒いとこでると取りたくなる痒いとかゆみ止め浮腫んでると利尿剤痛いと痛み止め熱が出ると解熱剤出ないと下剤下痢すると下痢止め医療ってなんなんだ！と自分で４０年以上やってても腹立たしさを覚えることが多い。総じて、その人にホントに必要なことを最小限に提供してヤジロベエのようなバランスを保ちながら本人の綱渡りを見守ることが大切なのではないかな・・・。

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ニキビ治療に使っているもの

みのり先生の診察室

私が元皮膚科医という経歴を持つからでしょうか。患者さんからニキビの相談を受けることが多いです。ニキビ治療に便通管理は必須なので、必ず便通を治してもらいますが、それでもニキビに何か塗りたいもの。何か塗るものが欲しいと言われるのですが、ニキビの状態によって何をつけるのかが違うので診察しないと答えられない患者さん本人なら見て確認できるけれど、患者さんの息子さんや娘さんなど、家族の相談を受けることもしばしば皮膚科に通ってるけどなかなか治らない･･･と。皮膚科から出されてニキビ治療薬も色々試したけどダメだと私が皮膚科医をしていた頃よりもニキビ治療薬の種類がめちゃ増えてるので、どれか効くモノがありそうなのに、どれを塗っても効かなかったと言われます。私が診療所で扱っているニキビ治療薬は昔からあるもの。古い薬だからか皮膚科の先生はあまり使われないのでしょうか。患者さんに確認したら処方してもらったことがないと新しい薬に目が行きがちなのでしょうか。顔のニキビも多いですが、おしりニキビの相談も結構あるので、ニキビ治療薬を1種類だけ置いてます。それを塗るとおしりニキビはキレイに治るので不便を感じたことなし。赤く腫れて芯を持った痛いニキビには抗生剤のクリームを使っています。それで炎症をしずめてからアゼライン酸クリームを使っています。また乾燥ニキビにはSザルベが効きます。あとマスクニキビにも。男性患者さんが喜んでおられました↓『恐るべし、Sザルベ！』診療所の手作り軟膏Sザルベ。受診された患者さん、ほぼ全員に処方しています。『診療所の特製手作り軟膏「Sザルベ」』今日は診療所の患者さんからのリクエスト記事…ameblo.jpまた出来かけのニキビには食べられる歯磨き粉がよく効きます。塗って寝たら翌朝には噴火せずにキレイになってます『ニキビに歯磨き粉！？』マスクニキビで悩んでいた娘。色々な化粧品をとっかえひっかえして、結局たどり着いたのがフェースでした。『娘のマスクニキビを治した感動のコスメ』今日はコスメの…ameblo.jp『ニキビに歯磨き粉を塗ってみた！（笑）』以前ご紹介した食べられる歯磨き粉。『食べられる歯磨き粉？！』歯磨き粉ってどんなものを使ってますスーパーで適当に買ったもの歯科医院で販売されているもの…ameblo.jp治りかけニキビにはアスタキサンチンジェルやアゼライン酸クリームを使うとキレイにシミにならずに治ってくれる。『なかなか治らないニキビにアゼライン酸』昨日、なかなか治らないニキビの原因は出口の便秘だったという話を書きました。今日はニキビ治療に使っているクリームの話です。最近、遠方からもニキビ治療で受…ameblo.jpアスタキサンチンジェル（みのりAXジェル） | Minori Doctor's Cosmetics powered by BASEshop.minori-doctor-cosmetics.com9,900円商品を見るアスタキサンチンは抗酸化力が強いので、炎症のあるところにも使えます。ニキビに使っている患者さんも多いです。というわけで、ニキビに使っているものをまとめると・アクアチムクリーム・Sザルベ・アゼライン酸クリーム・食べられる歯磨き粉・アスタキサンチンジェルですかね。最近は困ったらゲルマニウムクリームを処方しています。まだニキビで困った患者さんがいないので試してないですが、ニキビにも効きそうですね。『何を使っても治らない時の最後の切り札　ゲルマニウムクリーム』うちの診療所では一般の肛門科が出している痔の薬はほとんど使いません。出口の便を出すようにするだけで治ってしまうことが多いからです。そもそも薬とて、便まみれ…ameblo.jpクリックお願いしますにほんブログ村痔ランキング患者さんのリクエストで復活させた化粧品と発酵素するりの記事はコチラ便通・腸を整えて美肌を目指す 元皮膚科・現役肛門科の女医が教えるキレイ術2020年12月25日に出版し、おかげさまで9刷目となり累計発行部数が3万部を超えるベストセラーになりましたオシリを洗っている全ての人に届けたい。お読み頂けると幸いです。そして2冊目も出版しました↓手に取って頂けると幸いです公式LINEでも情報発信中LINE Add Friendlivelong-diy.com敏感肌の私でもかぶれずに使えてなおかつ美容効果を実感できる自分のために作ったオリジナルコスメはコチラ↓Minori Doctor's Cosmetics powered by BASE美容効果の高い化粧品を使いたいけれどかぶれてしまう、アトピー性皮膚炎などの肌トラブルがある、そんな人でも使える化粧品を開発したいという思いで患者さんと一緒に作り上げた肌にやさしい化粧品です。市販品との違いは濃度と肌にやさしい処方。ドクターズコスメならではの高品質・安全・安心を手にとって感じてみてください。shop.minori-doctor-cosmetics.comドクターズコスメならではの技術がぎっしり詰まってます

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動物の旅立ちを経験すると

人間より動物好き　獣医師シワ男

　　ぼくら飼主は　　共に暮らす動物との旅立ちを　　経験することで　　人として一回りも二回りも　　成長できる。　　共に暮らす動物との別れは　　心臓がもぎ取られるほど　　つらいけど　　その苦しいつらい別れを　　経験することで成長できる。　　つらければつらいほど　　経験することで優しくなれる。　　人との別れとはまったく違う　　動物との別れじゃないと　　経験できない苦しみ。　　高校生の時　　彼女に振られて(笑)　　この世の終わりと思ったし　　こんなにつらいことはないと　　思ったけど　　そんな悲しみなんて　　屁でもないほど(笑)　　動物との別れはつらい。　　そんなにつらい経験だからこそ　　成長できる。　　共に暮らす動物との　　別れ以外にこんなに　　つらいことは　　人生の中でそんなにない。　　はじめて経験した時は　　こんな経験もうしたくない。　　2度と動物とは暮らさない。　　と思うんだけど　　なんのご縁か？　　神様のいたずらなのか？　　また、動物と暮らすことになる。　　動物とまた暮らしたいと　　思ってのご縁もあれば　　動物と暮らしたくないと　　思っていても　　巡ってくることもある。　　1度目の別れの経験が　　2度目の別れの役に立つ　　こともあれば　　全く役に立たないこともある。　　動物との別れを　　　乗り越えられても　　乗り越えられなくても　　成長していく。　　共に暮らした動物は　　それを見守っていてくれる。　　「まだまだだね。　　もっと成長してもらうために　　他の子を送るね」って　　送られてくるのか？　　「ぼく、私の経験を　　この子に活かして」って　　送られてくるのか？　　また、動物と巡り合い　　共に暮らしていく。　　あんなにつらい別れを　　経験したのに！　　また、共に暮らすと　　つらい別れがあるのに！　　ぼくら飼主は　　また動物と共に暮らしていく。　　そして、また1つ成長していく。　　今日もありがとう　人間より動物好きの獣医　獣医師シワ男✅乳酸菌Jの詳細、購入はこちらから✅オンラインサロン＆勉強会を始めました！詳細はこちらから✅シワ男がおすすめする商品・飼主さん用の乳酸菌・犬猫用の乳酸菌・デンタルジェルなど詳細はこちらから✅CBDオイルはこちらから10月に開催される「ペットの看取りを考えるフォーラム」で「ペットの幸せな看取り」について基調講演させていただきます。皆さんと動物の看取りについて考ることができればと思いますので是非、ご参加ください。皆様のご参加をお待ちしております。■ ビデオ通話（LINE）による動物の健康・お悩み相談始めましたLINEのビデオ通話機能を使用して、オンライン相談を行っています。腸内環境改善、統合医療相談など対応しています。詳細は下記ページをご覧ください。オンライン相談 現役院長達が教えるイマドキの犬の飼い方 3,240円 Amazon 現役院長達が教えるイマドキの猫の飼い方 Amazon ●自分が所属しているペットの健康を守る会の有志の先生方と本を書きました。両本とも当院での在庫は完売いたしました。ふじわら動物病院公式LINE登録してくれたら上手なシャンプーのコツ動画を4本無料でプレゼントします！友達登録をお願いします。Instagramもやってます。フォローしてもらえるとうれしいです。獣医師シワ男のインスタ

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糖尿病で微量アルブミン尿を測るのは２割しかいない

ほぼ年中無休 もりぞの内科の「ホンネでぶつかる医療の話」

にほんブログ講演会の偉い先生が糖尿病で微量アルブミン尿を測るのは２割しかいない腎障害を早期に発見するためにもっと測定するべきだと熱弁されるのですが福岡県の場合すぐに査定されるので開業医は嫌がると思います私も何度も査定されました（お金貰えない罰金みたいな制度）勤務医の先生は自分の懐が痛まないから良いでしょうけどあと微量アルブミンを単純に信じてしまうと過剰診療になりがちなので私は推奨していません尿定性の蛋白尿病歴と現在の合併症を評価することで微量アルブミンなんて測らなくても十分糖尿病の病状把握できると私は考えていますSODロイヤル レギュラータイプ　3g×120包Amazon（アマゾン）丹羽SODロイヤルマイルドタイプ3g×60包Amazon（アマゾン）SODロイヤル黒胡麻 3g×60包Amazon（アマゾン）＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝年中無休　糖尿病＆内科診療もりぞの内科iHerbお買い物↓mor5261リブログ大歓迎直接メッセージには一切お答えできませんコメントに書いていただければ気が向けば返信します院長森園茂明北九州市八幡西区上上津役2-14-17電話：o93-611-5335twitter＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

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がんサバイバーシップ～がんと共に生きる時代

広島大学病院乳腺外科ブログ　～広島の乳がん医療に取り組みます～

こんにちは台風が日本を縦断する大変な月末でした。広島は幸い難を逃れたのですが、大変でらっしゃる地域もあるかと思います。お見舞い申し上げます。台風の影響で広島でのマンモグラフィ読影講習会が中止となりまして急に長時間拘束されるお仕事がなくなり、気持ちが少し呆けてしまったのか・・・息子１の野球デビュー戦を応援したり久しぶりに親らしいことをしていましたら、昨日が月末であることを認識していませんでした広島市立北部医療センター安佐市民病院　恵美です。本日担当の角舎先生に問い合わせたところ「今日は先生が書いてくれていいよ」ということでしたので投稿させていただきます。角舎先生は明日になるかと思います。楽しみになさっていた方、もう少しお待ちください！先週末も2日とも仕事に追われていましたが、日曜は広島の患者会主催の講演会で重松先生も一緒にお話をさせていただいておりました。昨年も参加させていただいたのですが、今回、私に与えられたお題は「（がん）フォローアッププログラムとサバイバーシップ」と「転移・再発乳がん治療の根本原理」の二つでした。どちらも違った意味で難しいお題で・・・特に後半の話は、できれば話す機会がないくらいのほうが良いのですが実は昨年の講演では演台が絶妙に低くて、絶妙の前かがみ姿勢で話したため途中からぎっくり腰の状態となりまして油汗流しながらなんとか最後まで話した経緯がありまして全くいつもの元気が出せずに少し悔やまれていたので、今年は！と思いましたが今度は内容が元気いっぱいに話せるものではなかったというでも、どちらの話題もとても良い経験となりました。9月下旬ごろには例年通りYouTubeにアップされるそうですのでご興味があれば是非、ご覧になってください。今日は前半の話題について少しご紹介させていただきます。がんの早期発見や治療法の発展により、がんを経験しても長く生きられる方が総じて増えています。「がん＝死」と捉えられがちですが、今はがんは「急性期治療を有する慢性疾患」と言えるかもしれません。乳がんでも多くのかたが「がん」を克服して、でも「変化」と「なにかしらの困難」を抱えて生きていかれます。がんにかかった人は、診断された時から生涯を通じて「がんサバイバー」となります。吐き気や嘔吐など、がん治療の影響の多くは、治療が終わるとすぐに治まりますが、一部の影響は治療後も消えなかったり、治療後に初めて現れるものもあります。乳がんの患者さんも、化学療法後やホルモン療法中に「不眠」や「集中力の低下」「記憶力の低下」を訴えられる方が少なからずいらっしゃいます。これらの症状は身体の変化だけでなく、精神的な影響も関わっています。乳がんの治療とがんとしてのフォローアップは術後10年で再発転移がなければ乳癌の治療を行う病院での診療は終了となりますが、その後も様々な支援とフォローアップは医療機関や社会と連携して必要だと考えられます。がんを体験した方の悩みや負担軽減のために必要なことは様々ですがこのようなことが挙げられます。がんの治療を通して変化したご自分を責めることなく今までできたことができないことにショックやもどかしさはあっても少し変化したご自分の体や生活環境を『ニューノーマル』新しい日常・平常として過ごしていくうえで、必要なことはなんなのかたくさん話していただければと思います。がんと闘ってらっしゃる皆さんとは同じ土俵で話していいことではありませんが私にとっても、外科医を目指して研鑽を積んでいく中で結婚、出産、育児を不条理に女性という立場だからということだけでワンオペで担わされるというとてつもない変化は私の身体や心をむしばんでいく大きな方向転換でした。他の時間制限なく働くことができる医師と同等の条件を満たすことができないため手術を担当できない役割も担えないそんなニューノーマルを受け入れきれなかった日々が長く長く続き辞めてしまいたいと思いながらも、何とか水面から顔だけを出して息をしながら出口のないトンネルをずっと進んでいるのか止まっているのかわからない年月で幸い、やっと水から身体も出てやりたいことをできるような立場になってきました。夫にも根気強く交渉し明らかに仕事の時間的制約面では私のほうが忙しい、現在の我が家のニューノーマルにあわせて新たな変化と環境を模索しています。先日、大学卒後25年の同窓会がありましてたくさんの同級生が集まりました。私達の学年では100人のうち25人が女性でしたが現在、常勤という形で仕事をしている同級生の女性医師は残念ながら数人です。多くの同級生が医師としての何かしらをいろんなことで諦めたり選択したりしたのだと思います。乳腺外科の世界では女性医師も当たり前に活躍しています。社会のどんなところでも男女の性別や立場に関係なくこれが新たな普通ニューノーマルとなる時代も、もうすぐだと思います。そのために役立つのであれば50代も、もうしばらく頑張っていきます

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てんちむ　ナイトブラ　５億円訴訟

ほぼ年中無休 もりぞの内科の「ホンネでぶつかる医療の話」

にほんブログてんちむ、「豊胸隠し」は反省も... 5億円ナイトブラ裁判で「全責任を私に押し付けるのは違くないですか？」そもそもねブラジャー着けただけでおっぱいが大きくなるはずないでしょ？買う人が馬鹿なので責任はないと私は思うのですがまぁでも嘘をついてはダメねでもさー生えもしないニューモとか膝が良くなるはずもないグルコサミンとかも飛びつく人が多いよねそうそう風邪に効くワクチンなんて作れるはずもないのにノーベル賞の本庶佑先生も言ってるのに例のアレに飛びつく国民がこれほど多いからまぁブラつけただけでおっぱいが大きくなると思う人も結構いるのかもね～セノビックとかもあるけどそのうちパンツ履いただけでち○ちんが大きくなるとかも売られるかもねイラスト・図解でわかる！　Dr Ishiguroの腸活超百科Amazon（アマゾン）SODロイヤル レギュラータイプ　3g×120包Amazon（アマゾン）丹羽SODロイヤルマイルドタイプ3g×60包Amazon（アマゾン）SODロイヤル黒胡麻 3g×60包Amazon（アマゾン）＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝年中無休　糖尿病＆内科診療もりぞの内科iHerbお買い物↓mor5261リブログ大歓迎直接メッセージには一切お答えできませんコメントに書いていただければ気が向けば返信します院長森園茂明北九州市八幡西区上上津役2-14-17電話：o93-611-5335twitter＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

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フィラーとボトックスの違い

ザ・クリム女性クリニック

こんにちは。ザ・クリム女性クリニックの朴室長です。ボトックスやフィラーの経験が全くない方や、急ぎで1、2回受けたことがある方が、意外とよく気にする内容だと思います。おそらくこの記事をクリックされた方も、同じような疑問をお持ちだと思います。ボトックスは筋肉を縮小・弛緩させ、フィラーはボリュームが不足している部分を埋めるという意味がありますが、具体的にどのような違いがあるのか、詳しく見ていきましょう。#フィラー #ボトックス #フィラーとボトックスの違い #ボトックスフィラーの違い #ボトックスフィラー #ボトックス効果 #フィラー効果 #明洞ボトックス #明洞フィラー #明洞フィラー上手な場所 #明洞ボトックスのおすすめ #明洞ザクリム #明洞皮膚科 #ソウル女性皮膚科　韓国ソウル明洞のザ・クリム女性クリニックは、日本語通訳のステップも常駐しており、いつも親切にご対応しております。いつでも安らかに診療が受けられますので、ご興味のある方はいつでもご連絡ください。

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母と湿疹

薬以外でアトピーを良くする情報発信ブログ

今日は私事のことを書きます私の母は83歳で身体はとても元気ですお医者さんにかかっていません薬も全く飲んでいません私が勧めるサプリメントをかれこれ5年飲んでいるのみ膝腰が悪いくらいで、内臓はいたって元気で安心していましたそれがこの頃、皮膚にいろいろと症状が現われてきました2年前の冬に帯状疱疹になりましたその後、脂漏性皮膚炎が頭と身体にできましたその後も、夏にはあせもがひどくなり、今も湿疹ができています主に赤い湿疹です私は東京藤澤皮膚科の藤澤重樹医師にオンライン診療をお願いしているので、すぐに診察していただき、塗り薬を出してもらっていますとてもよく効くお薬で早く良くなります母は畑が大好きで、暑くても毎日畑詣でします草むしりするだけで汗だくになり帰ってきます家の掃除と洗濯も担当してくれていて、とても助かります耳が遠いので、会話になりにくいのですが、体を動かして、健康を保っています83歳で薬を何も取っていないのはすごいのと思っていますしかし皮膚疾患はあります免疫力や回復力が低下してくることで、一番最初に症状が出るのが皮膚と言われます老化の症状がシミやしわのような感じです皮膚は健康のバロメーターといえるな～と日々感じています★「アトピー治療は肌じゃない」https://www.amazon.co.jp/dp/B0CGVD6BXQ自己紹介　牧　裕子大阪府茨木市　悠々堂まき鍼灸院整体師・副院長タテートプログラム修了疲労回復整体縦巻き・横巻療法その他整体の研修多数滋賀県朽木村出身（市町村合併で今は村じゃなくなった）牛飼いの娘剣道２段・子供４人趣味はスピリチュアル※家族はだんなと子供4人長男アレルギー性鼻炎次男　アトピー長女　アトピー次女　ミルクアレルギー4人ともアレルギーでしたちなみに私はひどいじんましんもちの子供でしたし旦那はアレルギー性鼻炎や喘息やらなんやかんやともうアレルギー一家です☆湿疹でまくりの私にとってラッキーだったのはド田舎だったのでステロイドが診療所になかったのか？おそらく塗ったことがなかったそれが薬以外の飲んだり食べたりなんやかんやとまじで様々なことやって今のところ全員無事何の薬も飲まず使わずお灸やら光線やらサプリやらを全力で使いもちろん栄養も気を付けて適度に遊び（結構あそんでる）ゆるゆると過ごす時間もあり（だいぶゆるゆるしてる）特に大変な病気をせずに過ごせています

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九月八日♪一年限定焼肉サンド店♪

HIROMI BEAUTY CLINIC 院長 兵田 優美のブログ『女医hiromi´s beauty diary』

こんにちはコブクロ結成25周年を記念して、コブクロ黒田俊介さんが、堺ご出身であり堺東銀座通り商店街の当時ストリートで歌っていたまさにその場所で1年限定の焼肉サンド専門店『九月八日』をオープンされました。結成記念日が店名です。黒田さんが長年愛しておられる堺の超有名焼肉店『おさむちゃん』と帝塚山の人気洋菓子店『ポアール』のコラボです私もどちらも大好きなお店です絶対美味しいに決まってる1日100食限定さっそくいただきました。焼きたてのフワフワパンに甘辛い焼肉がサンドされていて、美味しすぎです堺東銀座通り商店街を入ってすぐの場所にあります。私も地元が堺なので嬉しいです。いつまでも応援してます堺東の街がさらに活気あふれますようにヒロミビューティークリニックヒロミビューティークリニック堺東の美容皮膚科・形成外科｜ヒロミビューティークリニックなんば駅から電車で約10分、大阪府堺市の美容皮膚科・皮膚科なら堺東駅のヒロミビューティークリニックへ。ホクロやイボなどの保険治療も取り扱っております。女医で院長の兵田がカウンセリングいたしますので女性ならではのお悩みも安心してご相談してください。シミやたるみの解消、美容皮膚全般に対応しております。hiromi-beauty.comヒロミビューティーオンラインショップヒロミビューティーオンラインショップドクターズコスメやサプリの通販ならヒロミビューティーオンラインショップ。ヒロミビューティークリニックがおすすめして いるドクターズコスメとサプリをこちらの通販サイトでご紹介。www.hiromibeauty-shop.comヒロミビューティーチャンネルヒロミビューティークリニック株式会社ピラティスエイチプラス大阪堺東女性向けピラティス「Pilates H Plus」大阪は堺東徒歩5分。女性専用のマシーンピラティスです。もちろんインスタラクターも専属で指導いたしますので短時間で効果が期待できます。肩こりや腰痛、疲れがとれにくい、女性疾患(PMS、更年期症状など)の悩み…等、様々なお悩みを解決いたします。初心者の方大勢いいますので、気兼ねなくご自分のペースで行えます。お気軽にお問い合わせください。pilates-h-plus.com最後まで読んでいただき有難うございます💗下のバナーをクリックしていただけると嬉しいです💕にほんブログ村

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【速報】乳がん患者に超朗報

がんゲノム医療・免疫治療　銀座みやこクリニック院長ブログ

銀座みやこクリニック院長の濱元誠栄です何度かお伝えしている、トリプルネガティブで期待されているTrop2阻害薬トロデルヴィ『【朗報】トリプルネガティブ乳がんのあの薬が、とうとう承認申請！』銀座みやこクリニック院長の濱元誠栄です2月の最初のブログは嬉しいニュースから！以前から何度か書いている、トリプルネガティブ乳がんの三次治療薬『【朗報】…ameblo.jp2024年9月12日に承認されました！！！適応は化学療法歴のある手術不能または再発のホルモン受容体陰性かつHER2陰性乳がんつまり、トリプルネガティブ乳がんの二次治療で使えるようになったということですこれまで従来の薬剤で二次治療、三次治療、四次治療とつないできたトリプルネガティブの患者さんも、もちろん使えます三次治療でもこんな感じ日本がん対策図鑑 | 【トリプルネガティブ乳がん：三次治療（OS）】「トロデルビ」vs「化学療法」ASCENT（JCO） 転移性（脳転移を除く）のトリプルネgantaisaku.net若い人だけでなく、65歳以上でも使うことができます日本がん対策図鑑 | 【トリプルネガティブ乳がん（65歳以上）：三次治療（PFS）】「トロデルビ」vs「化学療法」ASCENT（NPJ Breast Cancer） 遠隔転移を有するトリgantaisaku.net日本のトリプルネガティブの治療が大きく変わりますね（海外では何年も前から変わっていましたが、、、）★「銀座みやこクリニック」では、がんの専門家がじっくり答えるセカンド・オピニオンを受け付けております★お申込みはお電話かお問い合わせフォームから

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兵庫県知事に対する「正義の報道の群れ」に思う

ほぼ年中無休 もりぞの内科の「ホンネでぶつかる医療の話」

にほんブログ兵庫県知事に対する「正義の報道の群れ」に思う兵庫県知事には結果責任はあると思うけどマスコミが一方的に執拗に報道している事に違和感を感じていましたそんな時この記事のような別の側面の意見が出た事は良いなと思いますその昔ワクチンでデメリットを言う医師や一般人に対して言論封鎖して一方向の報道で非国民報道したことに似ているやはり物事には全部悪い全部良いはなくて両面を見る必要性があると思う知事が特産品を貰うなんて多くの知事がしているだろうし強く早く改革しようとするとパワハラと批判される事もあるだろう斎藤知事は、県外郭団体への県職員の天下りの慣例について制度見直しに着手していたようで職員の反発があった可能性は低くない改革派で不都合な人物を排除しようとしているのかもしれない天下りが永遠に続く事を期待している人達の策略かもしれない真実は分からないけどどちらの言い分も伝えて欲しいイラスト・図解でわかる！　Dr Ishiguroの腸活超百科Amazon（アマゾン）SODロイヤル レギュラータイプ　3g×120包Amazon（アマゾン）丹羽SODロイヤルマイルドタイプ3g×60包Amazon（アマゾン）SODロイヤル黒胡麻 3g×60包Amazon（アマゾン）＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝年中無休　糖尿病＆内科診療もりぞの内科iHerbお買い物↓mor5261リブログ大歓迎直接メッセージには一切お答えできませんコメントに書いていただければ気が向けば返信します院長森園茂明北九州市八幡西区上上津役2-14-17電話：o93-611-5335twitter＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

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皆さんに見てほしいドラマ

きらきらクリニック Dr.さくらのブログ

隙間時間にAmazonプライムビデオで見たいものを探していて出会ったドラマがとても良かったのでご紹介。「Shrinkシュリンク―精神科医ヨワイ―」中村倫也さん、土屋太鳳さんが出演しているNHKドラマです。既に地上波での放送が終了していて、見逃し配信です。全3話。第1話：9月8日(日)〜第2話：9月15日(日)〜第3話：9月22日(日)〜私が昨日見た第一話はパニック症（障害ともいいますね）を扱っていました。当院におかかりの患者様の中にも、何名かパニック症を抱えている方がいらっしゃいます。ストレスの現代社会にとても多い症状なのだと思います。人間の心と体は密接に結びついていて、精神的に負荷がかかると、思わぬ形で体に症状が出ます。パニック症とは違いますが、今から6年ほど前、クリニックで1人で仕事をしているときに激しいめまいに襲われ、そのまま動けなくなり、救急車を呼んだことがあります。それまで、医師としてめまいに困っている患者さんの診察をする事はありましたが、実際に体験してみると、予想の何倍も辛い症状で、全く動くことができませんでした。立ち上がろうとしても、すぐに倒れてしまう。泥酔しているときよりひどい。歩くどころか、立つこともできないことがとても怖かったです。どうにかしてその日診察予定だった方に連絡を取りキャンセルをお願いして、近所に住んでいる友人に助けを求め（ありがとう）、救急隊に抱えられながら救急車に乗り、めまいに伴う嘔吐に襲われながらやっとたどり着いた病院。点滴をしてもめまいは収まらず、1泊入院となりました。念のためMRI等の精査もしましたが、特に異常はなく、その後再発なく経過しています。今思うと、プライベートと仕事と様々なストレスが重なっていて、限界が来ていたのだと思います。忙しさに追われていると、ついつい無理をしてしまい、体だけではなく、心に負荷がかかりすぎてしまうことがあるのですね。それ以来、意識してストレスを発散したり、休暇を取るようにしています。日本では、我慢したり頑張ることが美徳とされている傾向があると思います。精神科に受診することに対する心理的抵抗も大きく、自分の中で悩みを抱えている方が多いと思います。そういう辛い気持ちを抱えている方々にも、そういう辛いことがない方にも、周囲の方々の理解を深めるために、ぜひ見ていただきたいドラマだなと思いました。第2話、第3話の配信を楽しみに待ちたいと思います

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『症例画像』30代男性 約3か月後

湘南AGAクリニック横浜院 光川 泰弘のブログ

30代男性約3か月後です。（※Afterの写真は、お薬治療＋毛根再生注射1回＋臍帯幹細胞上清液メソ1回＋ジェットメソ3回終了時の画像です）当院初診、未治療のお客様です。頭頂部や分け目が気になるとのことでした。マイクロスコープ所見では全体的に毛の数は比較的保たれており軟毛化を認めました。父方に遺伝歴を認めました。お客様と話し合いの上、改善の目的にて①毛根再生注射②臍帯幹細胞上清液メソセラピー③ジェットメソセラピー（BENEV＋ミノキシジル）④お薬治療（タブレットセット＋デュタステリドスプレー）を行いました。写真比較では、約3か月で毛量が増えて改善傾向にあるのが分かります！臍帯幹細胞上清液メソでは休止期にある毛を再成長させたりフィナステリドと同じような効果が期待できます！施術名:毛根再生注射治療説明:自身の健康な毛包組織を採取し粉砕機で非常に小さく粉にします。これを溶かした懸濁液を治療部位に注入・散布する治療方法です。治療の副作用:赤み、熱感、初期脱毛、切れ毛、抜け毛、施術部位の痤瘡の悪化、コメド、毛嚢炎、膨隆、色素沈着、点状出血、内出血、腫脹、灼熱感、瘢痕費用:252590円毛根再生注射モニターはこちら！施術名:臍帯幹細胞上清液メソ施術の説明:臍帯幹細胞培養上清液を頭皮に注入することで、薄毛改善効果が期待できる治療です。施術の副作用（リスク）:初期脱毛、痛みや炎症（熱感、赤み、腫れ）、皮下出血を生じることがあります。施術の価格:54800円〜516000円医師手打ち　注入1回　:10000円施術名:ジェットメソセラピー（ミノキシジル＋BENEV成長因子）施術の説明:高圧エアー注入機器ジェットインジェクターを用いて、発毛成分ミノキシジルと成長因子を頭皮深層まで浸透させる治療です。施術の副作用:頭皮トラブル　など施術の価格:14800円〜290640円施術名:AGA治療薬施術の説明:内服薬は体の内側からAGAの進行を止め、発毛しやすい環境に体を整え、外用薬で直接、毛根に発毛促進を働きかける治療方法です。施術の副作用:初期脱毛、体毛増加、動悸、むくみ、発赤、痒み、発疹など施術の価格:1800円〜108900円施術名:自毛植毛術施術の説明:薄毛になりにくい後頭部・側頭部の毛根を採取して、前頭部や頭頂部の薄くなった部分に移植する手術です。移植した毛髪は薄毛になりにくい性質を保ったまま定着して、一生涯生え変わり続けます。施術の副作用:痛み、赤み・熱感、初期脱毛、切れ毛・抜け毛、つっぱり感、感覚の鈍さ施術範囲のざ瘡の悪化、コメド、毛嚢炎、膨隆、色素沈着、点状出血、内出血、腫脹、灼熱感、瘢痕など施術の価格:360000円〜2375000円現在、植毛モニター様募集中です！✨植毛モニターはこちら！ノンシェーブンFUE植毛https://www.sbc-aga.jp/care/shokumou/nonshaven.htmlスマートFUE植毛https://www.sbc-aga.jp/care/shokumou/about/smart_fue.html※現在、増活キャンペーン実施中です！【アクセス】横浜駅西口徒歩3分【所在地】神奈川県横浜市西区北幸1-11-1水信(ミズノブ)ビル3F【診療時間】電話受付：AM10:00～PM7:00※完全予約制（土日祝日も対応可能）【YOUTUBE】ヘアドクター光川　【横浜の植毛医】神奈川県横浜市にある医療法人社団　湘南AGAクリニック横浜院の最高責任者として勤務している院長の光川泰弘です。AGAや植毛の正しい知識を皆様に知ってもらうために日々発信しているチャンネルになります。※湘南美容外科のAGA部門〜実績〜・2021年AGA名古屋院院長就任・2022年AGA横浜院院長就任・2022年1月〜6月毛根再生注射SBC内東日本…youtube.com毛髪診療では、まず正しい診断・診察が大切です。ご自身で、信頼できる医師を選ぶことが本当に重要です。☆湘南AGAクリニック横浜院☆クリニックHPはこちら！https://www.sbc-aga.jp/clinic/branch/agayokohama/当院、カウンセリングは無料です！ぜひお気軽にご相談ください✨ご予約はこちらから！もし良かったら、ブログのポチポチをお願い致します🤲にほんブログ村にほんブログ村にほんブログ村最後までお読みいただき、ありがとうございます！！！

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コロナワクチンとインフルエンザワクチンについて

【狭山市　安斎医院　院長ブログ】入間川徒然備忘録

ちょっと早いかもしれませんがご案内ですまずはコロナワクチン当院では実施しません理由は色々ありますが実際発熱外来をやっていてもデルタと違って重症化するケースはほぼないですし接種しても感染していますのでオミクロン株以降のワクチンに価値が見出せなくなりましたなので当院では実施しません通院中の方も含めて申し訳ございませんが他の医療機関で接種してくださいそしてインフルエンザワクチンですが10月１日から下記リンク先で予約を開始しますhttps://user.shujii.com/anzai2026/i/接種は10月12日からです（写真はイメージです。確か何年か前のワクチンです）例年通り1〜3ヶ月程度で定期通院中の患者様は予約は不要です定期診察時にインフルエンザワクチンをやりたいとお申し出ください通院中の方も接種は10月12日以降となります接種費用等もリンク先でご確認くださいまた今年からフルミストも使用します点鼻する生ワクチンで1回接種です2～18歳が適応ですが入荷数が少ないため受験生を優先して接種します（小6、中3、高3、浪人生18歳）フルミストをご希望の方は不活化ワクチンと同様に下記リンク先から予約をいただきお手数ですがお電話0429522026で「フルミスト希望」とお知らせください年齢確認のうえ予約を承ります接種費用等はリンク先でご確認くださいhttps://user.shujii.com/anzai2026/i/よろしくお願いします

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追記・生命の根幹を支える栄養素「タンパク質（PROTEIN)」とは、どのようなものか？

内科医 ひとちゃんの「私、失敗しないので」

こんにちは、内科医 ひとちゃんです朝晩は、秋の空気を感じることも多くなっりましたが、日中はまだ、残暑が厳しく感じますね。。皆さまの体調は、いかがでしょうか？＜AIで作成＞今回は「タンパク質」の話題にしてみたいと思います。まずは、「タンパク質」とは、どのようなものなのかを整理してみたいと思います。。「タンパク質」は、生命活動において欠かせない栄養素の一つであり、人体のあらゆる部分で重要な役割を果たしています。さらに「タンパク質」は、「アミノ酸」という小さな分子が鎖状に結合したものから構成され、これらの「アミノ酸」が特定の順序で並び、立体構造を形成することにより、それぞれの機能を持った「タンパク質」が生成されますよね。ヒトの身体には、約20種類の「アミノ酸」が存在し、そのうち9種類は体内で合成できない「必須アミノ酸」と呼ばれるもので、これらは食事から摂取する必要があります。そして、「アミノ酸」から合成された「タンパク質」は、筋肉、皮膚、髪、爪、内臓、血液などの構成要素であり、さらに、酵素やホルモン、抗体などの機能性分子としても機能します。これにより、生命維持や成長、代謝、免疫反応などの重要な生理的プロセスに関与していっるのですね。では、タンパク質を多く含む食材には、どのようなものがあるのでしょうか？「タンパク質を」多く含む食材は、動物性と植物性の両方が存在します。「動物性タンパク質」には、牛肉、鶏肉、豚肉、魚、卵、乳製品（牛乳、ヨーグルト、チーズなど）があります。これらの動物性食品は、必須アミノ酸のバランスが良く、人体にとって理想的なタンパク源とされています。一方、「植物性のタンパク質」としては、大豆やその加工品（豆腐、納豆、味噌など）、レンズ豆、ひよこ豆、キヌア、アマランサスなどの豆類や穀物があります。しかしながら、「動物性タンパク質」を含む食品に比べると、必須アミノ酸のバランスが一部異なる場合があり、複数の種類の植物性食品を組み合わせることで、バランスの取れたタンパク質摂取が可能になるとされています。では、「タンパク質」が不足すると・・・どのような疾患や病態が起こりやすいのでしょうか？タンパク質が不足すると、さまざまな健康問題が生じる可能性があります。以下に、主な病態を挙げます。1. 筋肉量の減少（サルコペニア）特に高齢者においては、タンパク質不足は筋肉量の減少を招き、サルコペニアを引き起こすリスクが高まります。筋肉量が減少すると、日常的な動作や運動能力が低下し、転倒や骨折のリスクが増加します。2. 免疫力の低下タンパク質が不足すると、抗体や免疫細胞の生成が滞り、感染症に対する抵抗力が低下します。これにより、風邪やインフルエンザ、その他の感染症にかかりやすくなり、重症化するリスクも高まります。3. 栄養失調（クワシオルコル）極端なタンパク質不足は、「クワシオルコル」と呼ばれる栄養失調を引き起こします。これは主に発展途上国で見られる病態ですが、体重減少、浮腫、筋肉の減少、皮膚や髪の劣化などが特徴です。「クワシオルコル」という言葉を初めて聞いたという方も多いのではないでしょうか？実は、低栄養状態には、以下の2つのタイプがあるのです。1）marasmus(マラスムス)(protien-energy malnutrition)　　長期間の蛋白・エネルギー両者の不足によって起こる。つまり、蛋白合成の原料も少なければ、合成するエネルギーも少なく、細々と耐え忍んでいる状態である。著明な体重減少が見られ、脂肪及び筋肉組織の減少が起こる。そのわりには「血清アルブミン」は正常値を保ち、浮腫も起こりません。飢餓、消化管障害により長期間栄養摂取できない場合(消化器悪性腫瘍など)で良く見られる。神経性食思不振症(anorexia nervosa)などもこのタイプの栄養障害となります。。2）kwashiorkor(クワシオルコル)(protien malnutrition)　　エネルギーに比して蛋白摂取が不足した状態、つまり、エネルギーはあるけど原料がなくて蛋白が合成できない状態である。したがって、貯蔵エネルギーである脂肪は減らず蓄積され、皮下脂肪は保たれて脂肪肝となることがある。しかし、蛋白は合成できないので低蛋白血症となり浮腫や腹水を伴った状態となる。これは、エネルギー利用と蛋白合成のアンバランスによるもので、種々の侵襲時（敗血症、手術後、外傷後、熱傷後）などにも起こる。こうした侵襲時には、蛋白とエネルギーの供給に問題がなくても、脂肪代謝(酸化が抑制され)や蛋白代謝(合成＜崩壊)が障害されることによって低蛋白血症となり浮腫が出現し、体重は不変かむしろ増加してくる。となるのですね。もちろん、若さを保つためにも「タンパク質」は、重要です。どのような働きがあるのか？と言いますと、以下のようになります。。1.　筋肉量の維持「タンパク質」は筋肉の構成要素であり、筋肉量の維持に不可欠です。筋肉量は加齢とともに減少しやすいですが、「タンパク質「を十分に摂取することで、筋肉量の減少を抑え、体力維持、代謝アップ、若々しい身体を保つことができます。2.　骨の健康維持「タンパク質」は、骨の形成に重要な役割を担っています。「タンパク質」の不足は、骨粗鬆症のリスクを高める可能性があります。3.　皮膚の健康維持「タンパク質」は、皮膚の弾力や保湿に重要な役割を担っています。「タンパク質」の不足は、皮膚の老化を促進する可能性があります。小児にとっては「タンパク質」の摂取（ せっしゅ）は重要であると強調されることが多いのですが、実は、全世代にわたって、積極的な「タンパク質」の摂取を心がけることが重要なのですね。素敵な1週間をお過ごしくださいそれでは、また--------------------------------------------------------------------＜ブログ後記＞9月10日今回は「タンパク質」についてのお話をさせていただきました。改めて強調することもないかもしれませんが・・・「タンパク質」は、ヒトの生命維持における非常に重要性な分子ですね。どのようなところにタンパク質が存在するかをみてみますと・・・筋肉、皮膚、髪の形成をする構造タンパク質、代謝反応を触媒し、生化学プロセスを制御する酵素タンパク質や細胞間の情報伝達を担っているホルモン、そして、酸素や栄養素を体内で運び輸送タンパク質があり、さらに病原体から体を守る免疫タンパク質、遺伝子発現を制御する調節タンパク質などがあります。では、ヒトの身体のどれぐらいを「タンパク質」が占めるのかと言いますと・・・ヒトの身体を構成する「タンパク質」の割合は、約15〜20%程度になるとされています。。残りの構成比は、水分が約60%、脂質が約15%程度とされていますので、「タンパク質」の割合が多いことに驚かれる方もいらっしゃるかもしれませんね。では、「タンパク質」は、どのような食材に含まれているのでしょうか？次のような食材に多く含まれています。◯動物性タンパク質源1. 肉類：牛肉、豚肉、鶏肉、羊肉など2. 魚介類：サケ、マグロ、エビ、タラなど3. 卵4. 乳製品：牛乳、チーズ、ヨーグルトなど◯植物性タンパク質源1. 豆類：大豆、レンズ豆、インゲン豆など2. ナッツ類：アーモンド、クルミ、ピーナッツなど3. 穀物：キヌア、オートミール、玄米など4. 種子：チアシード、ヒマワリの種、カボチャの種などこれらの動物性タンパク質と植物性タンパク質の違いには、どのような点があるのでしょうか？1）アミノ酸の構成動物性タンパク質は「完全タンパク質」とされることが多く、人間の体で必要とされるすべての必須アミノ酸を含んでいます。一方、植物性タンパク質には必須アミノ酸が不足しているものもあり、複数の植物性タンパク質を組み合わせて摂取することが推奨されるます。。2）消化吸収率動物性タンパク質の方が消化吸収率が高いとされています。これは、動物性タンパク質が人間の体にとってより馴染みやすい構造をしているためです。植物性タンパク質は、時に消化しにくい成分を含むことがありますが、最近では加工技術の進歩により消化吸収率を改善する製品も増えています。では、年齢によるタンパク質の必要量は、どの程度になるのでしょうか？米国医学研究所（Institute of Medicine）が設定した推奨食事摂取量（RDA）からみますと年齢別タンパク質RDA（グラム/日） 年齢 男性 女性 9-13歳 34 34 19-30歳 　 56 　　　 46　 31-50歳 56 46 51-70歳 56 46 71歳以上 56　　　　　　46 19歳以降は、高齢者のタンパク質の必要量は、あまり変化がないということになります。高齢者においても、タンパク質摂取の重要性が高まっています。加齢に伴う筋肉量の減少（サルコペニア）を予防するため、高齢者は若年成人よりも多くのタンパク質を摂取する必要があるという研究結果が報告されています。「American Journal of Clinical Nutrition」に掲載された研究では、65歳以上の高齢者は体重1kgあたり1.0-1.2gのタンパク質摂取が推奨されています。高齢者の「タンパク質」摂取量が少ないと・・・様々な健康上の問題が生じる可能性があります。以下に、「タンパク質不足」によって引き起こされる可能性のある主な病態とリスクを詳しく解説します。1. 筋肉量の減少（サルコペニア）「タンパク質」は筋肉の主要な構成要素であるため、その不足は筋肉量の減少につながります。特に高齢者において、サルコペニアのリスクが高まります。これは単に筋力の低下だけでなく、バランス能力の低下や転倒リスクの増加にもつながります。「Journal of the American Medical Directors Association」に掲載された研究によると、高齢者における「タンパク質摂取量」の増加は、サルコペニアのリスク低減と関連していることが報告されています。2. 免疫機能の低下「タンパク質」不足は免疫系の機能低下を引き起こし、感染症や他の疾患に対する抵抗力を弱めます。抗体の生成が減少し、免疫細胞の数と活性が低下することで、病原体に対する防御能力が低下します。3. 骨密度の低下とオステオポローシス（骨粗鬆症）のリスク増加「タンパク質」は骨の形成と維持に重要な役割を果たします。タンパク質不足は、カルシウムの吸収を阻害して、骨密度の低下させる。などと報告されています。「タンパク質」は重要なのですね。基礎からじっくりと見直す意味で、覚え書き（おぼえがき）として「タンパク質」をまとめてみたのですが・・・「タンパク質」が重要であることを再認識しました。今回も最後までお付き合いいただきまして誠にありがとうございました　　( カレッタ汐留からの風景：筆者撮影)=================================JTKクリニックホームページ理事長、院長小笠原 均 (Hitoshi Ogasawara) 医学博士, 内科医（総合内科、リウマチ専門医）(新潟大医学部卒)　　＜JTKクリニック・アンチエイジング治療＞Instagram 　　　　　内科医ひとちゃんが選んだJazzの曲>　　　内科医ひとちゃんが選んだ懐かしい曲>ウェルビーイングを実現するためにタンパク質摂取が重要な理由 - 内科医ひとちゃんのwell beingな話 | stand.fmstand.fm炎症老化とは、どのようなものか？ - 内科医ひとちゃんのwell beingな話 | stand.fmstand.fm「高濃度ビタミンC.点滴療法」が、美白・美肌効果を持つ理由とは - 内科医ひとちゃんのwell beingな話 | stand.fmアメーバブログ「内科医ひとちゃんの私、失敗しないので」の内容をAIを用いた音声で作成しています。stand.fm　　　　配信テスト中(人工音声) .standfm-embed-iframe { height: 190px; } @media only screen and (max-device-width: 480px) { .standfm-embed-iframe { height: 230px; } } </style> <iframe src="><今週、なんとなく聞いてみたい曲＞＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝　＜JTKクリニックからのお知らせ＞◯外来診療は予約制をとり、待ち時間が生じないようにしています。◯ ダイエット漢方製剤は、オンライン診療でも処方が可能です。◯ 線維筋痛症に対するノイロトロピン等の点滴療法、トリガーポイント注射を行なっております。(セカンドオピニオン診療も可) ◯新型コロナウイルス後遺症外来を行なっています。（オンライン相談も可） ＜JTKクリニック 所在地＞ 〒102-0083 東京都千代田区麹町4-1-5麴町志村ビル2階 電話 03-6261-6386 Mail：info@jtkclinic.com ==================================j

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マイナ保険証の問題点を指摘

耳鼻科医として、ときどき小児科医として

「『2枚持ち』で便利にもならない」マイナ保険証をユーチューバーがバッサリ「金と労力かけて何したいの」（FNNプライムオンライン） - Yahoo!ニュース「マイナ保険証　6つの嘘」という本が売れている。 著者は「哲学系ゆーちゅーばーじゅんちゃん」 こと 北畑淳也氏。 「便利にならない」、「医療の質は向上しない」、「コストが増える」など、これまでマイnews.yahoo.co.jpマイナ保険証にはいろいろなウソがまじっています。保険証情報がきちっと読み取れないという苦情はあちこちで起こっています。情報がよみとれなければ、無資格者扱いになります。従来の紙保険証はなくなりますが、医療保険資格確認証は発行します。紙の保険証は廃止するけど、まったく同じ情報ののった資格確認証をあらたに発行するわけです。マイナ保険証だと便利で有益ではなく、まずは紙の保険証を無くすというのが前提なのです。

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（５７）自閉症児が話せるようになるということ

自閉症児の医療と療育のエビデンス情報

自閉症児は、4歳か5歳までに話せなければ、一生話せないだろうと言われてきました。　＊１　＊2そんなことはないです。では、５歳を過ぎても話せない自閉症児は、どのくらいいるのか、「話せない」とは、どういうことか、話せるようになるために、医療者として、できることはあるのか、そういう、自分自身の疑問に答えたいと思い、記事を書きました。５歳を過ぎても話せない自閉症児は、どのくらいいるのかまず、自閉症、イコール、話せない、ではありません。自閉症の特徴は、社会性・コミュニケーションの障害ですので、言葉を話す能力は、遅れていないお子さんもいます。いつも相手の質問と関係ない内容を話したり、場面に合わないことばかり話したりする場合、話し言葉は遅れていなくとも、自閉症の診断がつく場合もありえます。一方、発語が無い児でも、ジェスチャーやアイコンタクトで意思疎通が十分できれば、自閉症とは言えないことになります。それでも、言葉の遅れをきっかけに、診断に至る自閉症児は、少なくはないです。2001年の海外の統計では（＊１に引用、記載あり）、自閉症児の半数以上が、就学までに、話し言葉を習得できなかったとされています。2013年の論文には、　＊１自閉症児・者の約30% は、さまざまな教育機会を得た後でも、最小限の言語能力しか持たないと推定される、と記載があります。2021年の論文には、　＊３自閉症児の約25～30%は、5歳になっても数語しか話せず、最小限の言語能力しか持たない、と記載があります。こうしてみると、近年、言葉を話せない自閉症児の割合は、以前よりは少し下がってきているようです。今後また下がる可能性がある、と私は思います。その理由は、以前なら診断されなかったような、軽度の自閉症、または言葉の遅れを伴わない自閉症が、多く診断されるようになってきたこと、また、早期療育の普及や療育テクニックの進歩、などが考えられます。「話せない」とは、どういうことか一般論として、「言葉が出る」とか「話せる」というのは、「ママ」「ブーブー」「ワンワン」のような「意味のある単語」が出ること、と考えてよいです。　　＊４それ以前の、赤ちゃんの、クーイング（Cooing）や、喃語（Babbling）、は、「話せる」うちには含めません。お誕生日前の乳児なら、喃語しか出なくても、異常ではありません。「前言語（Pre-verbal）（の時期である）」と定義できます。「非言語（Non-verbal）」とは、おおむね1歳6か月を過ぎても、意味のある単語の表出がない場合です。年齢で考えることが大切で、1歳6か月で「非言語」というのと、4歳で「非言語」というのでは、意味合いが大きく違うことになります。「最小言語（Mimimally verbal）」の定義は、研究によって異なるようです。　＊１　＊５提案として、1歳6か月で5 語未満、2歳6か月以上で 50 語未満、というものがあります。（2歳6か月以上で 50 語未満かあ、厳しいなあと思われた方もおられるかもしれません、あくまでも、目やすです）つまり、最小言語（Minimally verbal）とは、単語は使用しているのですが、年齢から期待されるより大幅に少ない場合です。　＊５下位10 パーセンタイル未満になり、また、2 語の組み合わせが始まる通常の語彙レベルということですので、私も、「最小言語（Mimimally verbal）」の定義は、この提案が良いと思います。 ＊６「最小言語（Mimimally verbal」は、「単語数が少なく、2語を組み合わせた「フレーズ・スピーチ」を使用しない者」と、できれば統一してほしいと思います。「自閉症児が話せない」といった時に、専門の論文でも、非言語（Non-verbal）と最小言語（Minimally verbal）が、しばしば、一緒にされています。例えば、「重度の言語発達遅延のある自閉症児の多くが、4歳以降に話すようになった」という、小児科の論文があるのですが、　＊７この意味するところは：「4歳まで、最小言語（Minimally verbal）だった自閉症児の約7割が、4歳以降にフレーズ・スピーチするようになった」という主旨、と分かりました。　＊７４歳までは少ない単語を言うだけだった児の多くが、４歳を過ぎてから、「赤いバラ」のような、単語の組み合わせ（フレーズ・スピーチ）をするようになった、とか、そういう内容です。（注．　フレーズ・スピーチ（phrase speech）は、2語を組み合わせてフレーズになればよいので、「パパ、来た」みたいに、動詞はなくてもよくて、二語文とは、少し違う意味になります。）一方、非言語（Non-verbal）についてはどうかといえば、４～5歳まで非言語（Non-verbal）の自閉症児が、その後話せるようになるかは、研究としては、じつは、あまり大規模には調べられていません。それでは、5歳まで非言語（Non-verbal）の自閉症児は、その後話せるようにならないかといえば、そんなことはありません。ABAセラピストの先生なら、「5歳まで非言語（Non-verbal）の自閉症児で、その後話せるようになった」ご自身の療育経験例は、お持ちのことと思います。また論文も、一事例の報告や、少数例のまとめなら、いくつかあります。話せるように「なるために」、医療者として、できることはあるのか話せるように「するために」とは、書きませんでした。私がするのではなく、子どもさんたちに「自分で伸びて欲しい」のです、私は医療者として、子どもさんの自然な成長を損ねることなく、伸びるお手伝いが出来ればと思っています。親御さんからすれば、わが子に言葉が出て欲しい、というお気持ちはとても強くて、医療者としては痛いほどよく感じます。私たちがしてあげられることは何か、考えています。5歳を過ぎても話せるようにならない自閉症児の予測因子は：（文献から探し出せただけでも、ざっと、以下①～⑥がありました、ただしどれも、はっきりと確立したものではありません）①非言語性IQや社会性が高くない　＊７②口腔運動能力の発達に大きな遅れがある　＊１③共同注意スキルが高くない　＊１④言葉のない児のなかでも、発する音の数が少ない　＊８⑤単語が一つも出ていない　＊１⑥不注意が高く、社会的動機が低い　＊１※こだわり／反復行動の程度は、言語獲得とは、あまり関係ない、らしいです。⇒　つまり、5歳以降に話せるようになるためには、やはりまず、早期療育をしておくのがよい、と読めます。①はDTTなどのABA、②は作業または言語療法、③はABA (JASPERかもしれません）④⑤は音声模倣、⑤はマンドトレーニング（VB）などがよいかもしれません。⑥はABAのなかでもナチュラルな方法、あるいは薬剤の使用も選択肢になりえます。そして、4～5歳を過ぎたら、PECSなどの拡大的代替コミュニケーション（AAC）の使用も勧められると思います。PECSをすることは、自発語を諦めることにはなりません。では、PECSが、音声言語の増加を促進するのか、というと、その証拠は限られている、とも言われますが、　＊１　たとえば、年少児を対象とした、Schreibmanの有名な論文（ランダム化比較試験）によれば、PRTとPECSで、同じレベルで、療育後の単語数が増えています。　＊９それから。私は、別なことも考えています。希望的な論文を、以下に２つご紹介します：一つは、音楽（リズム）の利用、もう一つは、タブレットやコンピューターの利用です。この２つは、私たち自身で勉強して、発展させれば、将来的に臨床研究として、病院でも行える気がしています。音楽（リズム）の利用には、「聴覚運動マッピング訓練」があります。　＊１０　＊１１音楽能力の優れた自閉症児が、楽しんでトレーニングできるようです。たとえば「あ」の音を出すために、特定のイントネーションで「あー」と歌いながら、特定のリズムでドラムを叩き、「い」の音では、別の特定のイントネーションで「いー」と歌いながら、別の特定のリズムでドラムを叩き、といったことを繰り返す方法、と理解しました。論文では、5～9歳の非言語（Non-verbal）自閉症児6名全員が、音を明瞭に作り出せるようになりました。こうやって、発声できる「音」の数を増やしていって、言葉を作ることを目指していくんです。タブレットやコンピューターの利用については、すでにいくつかの臨床研究が行われていて、結果がレビューされています。　＊１２13個の臨床研究のうち５個で、語彙を増やすことに有効、という結果が出ています。ただ残念なことに、年長の非言語自閉症児を含むある研究では（Chebli、2019年）、タブレットを使うよりも、指導者が紙に描いて教えたほうが、概念の維持が良好、という結果になっていました。タブレットは（学ぶものではなく）遊ぶもの、として慣れているのかもしれない、と議論されています。語彙増加の目的でタブレットなどを導入するなら、よく考えておかないといけないと思いました。まとめです。「自閉症児が話せない」といった時に、現状では、専門の論文であっても、非言語（Non-verbal）と最小言語（Minimally verbal）が、しばしば、一緒にされています。医療は、より症状の重い、非言語（Non-verbal）の年長のお子さんにも、向かい合う機会がわりと多いので、非言語（Non-verbal）を、最小言語（Minimally verbal）とは区別して、エビデンスを調べ、また、エビデンスを作っていくことが、本来、望ましいと、私は感じます。＊１.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3869868/＊２．Study shows that many nonverbal autistic children overcome severe language delays | Autism SpeaksWill my nonverbal autistic child ever speak? Hopeful news for families of children with nonverbal autism.www.autismspeaks.org＊３.Predicting progress in word learning for children with autism and minimal verbal skills - Journal of Neurodevelopmental DisordersBackground Approximately 30% of children diagnosed with autism remain minimally verbal past age 5. Interventions are often effective in increasing spoken communication for some of …jneurodevdisorders.biomedcentral.com＊４.初語 - Google 検索www.google.com＊５．https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7377965/＊６．いろんな文献があるのですが、定型の場合、2歳までに単語数100以上、3歳までに単語数300～500以上使う、とされています。この記事の本文中には書くのは控えました。Age-Appropriate Speech and Language MilestonesThese guidelines on speech and language development may help you decide if your child needs a speech and language evaluation with a speech-language pathologist.www.chop.eduhttps://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6808344/＊７．https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9923624/＊８.Predicting progress in word learning for children with autism and minimal verbal skills - Journal of Neurodevelopmental DisordersBackground Approximately 30% of children diagnosed with autism remain minimally verbal past age 5. Interventions are often effective in increasing spoken communication for some of …jneurodevdisorders.biomedcentral.com＊９.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC4005390/＊１０.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3183050/＊１１．Structure of language pathways differs in non-verbal autismNon-verbal children with autism show structural differences in key language areas of the brain compared with controls, according to a poster presented Saturday at the Society for N…www.thetransmitter.org＊１２．https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC11137377/

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バッカルファット×糸リフトのダウンタイム公開！バレずに小顔になれる？

美容皮膚科医・長尾沙也加の、美容オタクが止まらない！　THE ROPPONGI CLINIC 恵比寿

みなさま、こんにちは美容中毒ドクターの長尾沙也加です笑最近さらに美を追求しすぎてついに中毒レベルに達していることをご報告いたします。笑☟ホームページはこちら☟Instagramでも情報発信中♥dr.sayakanagao＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝皆さま台風は大丈夫でしたでしょうか？台風の影響でご来院ができなくなってしまった方もいらっしゃいますが皆さまの安全が第一。今回、ご都合が悪くなってしまった皆さまもまたのご来院、心よりお待ちしております😌さて、本日はこちら✨クマ取りと並んでご相談の多いバッカルファットについて　バッカルファットのおさらいバッカルファットとは？頬の内側の深い部分にある脂肪の塊のこと。加齢と共に下垂し、顔の下部分にズレ落ちるため口横のもたつき、ほうれい線やマリオネットラインの原因になってしまいます。脂肪吸引や脂肪溶解注射では減らせない？脂肪吸引や脂肪溶解注射で減らせるのは皮下脂肪だけ、、、ダイエットも同じく皮下脂肪しか減りません。では、どうやってバッカルファットを減らすのかといいますとバッカルファット減量術バッカルファット減量術は口腔内の頬あたりの内側部分を小さく切開し、そこから不要な脂肪を取り除く治療です。【バッカルファット減量術✖️糸リフト】1ヶ月後こちらの患者様は、笑った時のお顔の膨らみがお悩みでしたがバッカルファット減量術✖️糸リフトで笑ってもスッキリ小顔に✨Beforeと比べると笑った時の膨らみの原因がバッカルファットだったことが分かります！気になるダウンタイムは？バッカルファット減量✖️糸リフト直後は麻酔液の影響でむくみがありますが、何かやった？と言うほどの腫れ感はありません✨ダウンタイムのピークは1日〜３日程！糸リフトは1週間程大きな口が開けにくいなど、違和感はありますが、大きな腫れはほとんどありません✨※腫れが強く出た場合こちらの患者様は片側だけ腫れが強くでしまいましたが、1週間程で左右様も落ちつきます！バッカルファット取るとコケる？と心配される方もいらっしゃいますが、、、デザインをしっかりして適量をとればコケません！バッカルファット減量術は私もやってよかった治療の一つ。適応を見分ければすごくいい治療なのです🥺バッカルファット減量術は糸リフトとセットでの治療がおすすめ✨産後のお腹が戻らないのと同じように多くの脂肪が垂れてきている場合、脂肪を取るだけだと皮膚が余ってしまいます…余ってしまった組織を放置すると、、、弛みやシワの原因に、、、そうならない為に！医療用の特殊な溶ける糸で垂れ下がった組織を元の位置に戻して補正してあげる必要があるのです。たるみきってしまうと糸リフトでは治療が困難になる場合も、、、たるみに油断は禁物（笑）何の治療をしたらいいのか分からない方もぜひ一度ご相談ください💕『糸リフトは一生やらないといけない？私が糸リフトをおすすめする理由について！』みなさま、こんにちは美容中毒ドクターの長尾沙也加です笑最近さらに美を追求しすぎてついに中毒レベルに達していることをご報告いたします。笑☟ホームペー…ameblo.jpTHE ROPPONGI CLINIC長尾沙也加ご予約はこちらからWEB/お電話にて承っております♡YouTubeでも詳しく美容医療をご説明しております！dr.沙也加YouTube長尾沙也加 / 医師「美容皮膚科」長尾沙也加の公式YouTubeチャンネルです。〝人一人として同じ人はいない〟という考えから、常にその人に合わせた最高の治療を提供するために、THE ROPPONGI CLINICを運営しています。THE ROPPONGI CLINICは、最新の医療技術を随時更新しながら〝美容の一生のかかりつけ医〟として患者様にご満足いただけるサービスをご提供する美容…youtube.com肌が変わるドクターズコスメはこちらから買えます𖤣𖥧𖥣𖡡𖥧𖤣美容オタクが試して本当にいいものだけをお取り扱いしております。オンラインコスメショッピングTHE ROPPONGI CLINIC COSME｜ドクターズコスメ・クリニック専売コスメ通販サイトザ ロッポンギ クリニックの通販サイト。ドクターズコスメやサプリメント、ゼオスキン、エンビロンなどのクリニック専売コスメの通販ならTHE ROPPONGI CLINIC COSME（ザ ロッポンギ クリニック コスメ）。美容オタクな長尾沙也加ドクターがおすすめするアイテムを取り扱っています。the-roppongi-cosme.comヒアルロン酸名医#脱脂名医#糸リフト#シミ取り放題#ヒアルロン酸東京

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【女医の夏休み】名古屋コーチンディナー

広島 八丁堀の身原皮ふ科 形成外科クリニック院長・身原京美のブログ

夏休み家族旅行、まずは名古屋でホテルのお部屋で少しくつろいだ後、娘とワタシと、お揃いのサンダルで晩御飯に出かけます。NikeのAIRMAX COCO名古屋の夕暮れ娘二人は仲良し名古屋コーチン 弌鳥 グローバルゲート店名古屋コーチンをいただきに愛知の地酒をまずチェックテーブルセッティングカンパーイお通しのキャベツこの味噌がやたら美味しー山葵の茎漬けサラダ鶏ハムしっとり肝の低温調理…品名ここからちょっとあいまいです砂ずり日本酒愛知の白老うすにごり、かとコーチンねぎまコーチン、やはり美味しーせせりヤゲン軟骨これはあると頼みます軟骨からあげ次女の大好物そして、コーチンしゅうまいかな？つくねコーチンモモこれも良き〆に親子丼コーチンでない鶏肉も出ましたがやはり名古屋コーチンは美味しー、と家族で一致しました（ただブランドに弱いだけ）その後はホテルに戻り、ええ感じのラウンジで一杯やります〜つづく〜【女医の夏休み2024】まずは名古屋へ！名古屋駅直結「DRESSY CAFE」娘リクエストにておしゃれランチ名古屋のホテルで一息皮膚のトラブルはお早めに身原皮ふ科・形成外科クリニックにご相談ください身原皮ふ科・形成外科クリニックのHPはこちら→https://www.mihara-cln.com/広島市中区八丁堀14－7宮田ビル7階　tel 082-512-4112