病院・クリニック

97

注意欠如多動症の治療をどうするか？②ストラテラについて

大人と子ども　こころの専門医ブログ〜名駅さこうメンタルクリニック

今回はストラテラについてです。ADHDの薬物治療を行う際に、どの薬をファーストチョイスにするかは医師により異なります。集中力・注意力の向上を希望する際に、・依存性の指摘があるが、効果が抜群のコンサータか、・依存性のないがマイルドな効果のストラテラにするか　そこは、患者さんの症状と生活状況を踏まえて、医師により判断が異なるところかなと思います。また、ストラテラから内服処方をスタートする際に、　ストラテラ内服にて部分的に注意力の改善を認めるが、まだ問題の症状がある時、コンサータに切り替えるべきか、　ストラテラの内服量を徐々に増量していき、副作用の出現があった時、コンサータをトライするかどうか、お困りの症状と内服により得られる効果、内服に伴うリスクを患者さんによくよく説明した上で、治療について患者さんとの話し合いながら決めていきます。～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～～〇ストラテラ（アトモキセチン）について　　ストラテラは、脳の前頭前野の神経末端にあるノルアドレナリントランスポーターを選択的に阻害し、ノルアドレナリンとドパミンの神経伝達物質の濃度を上昇させ、前頭前野の機能を改善させます。　〇良い点について・不注意、多動性、衝動性の改善を期待できます。（コンサータやインチュニブに比較するとそれぞれマイルドな効果です。）・２４時間の効果です。（コンサータがカバーできない夜間・朝方も効果が期待できる）・依存性はありません。〇悪い点について・副作用のリスクがある。主な副作用としては頭痛、食欲減退、傾眠、腹痛、口渇、吐き気、血圧上昇、頻脈（副作用の傾向はコンサータと同じである。）・効果がマイルド　（実際のところ、最大量まで内服しても効果の実感の薄い方もいます。　しかし、コンサータのような劇的な変化がない点がむしろ良い、というお声も頂きます。）・効果のでる内服量まで増量するのに時間がかかる。　3段階の内服量の増量をおこない維持量（安定して効果を望める量）に達します。　そのため、内服を開始してすぐの効果は得られません。　名駅さこうメンタルクリニック丹羽亮平〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜〜当院ホームページはこちらよりhttps://meiekisakomentalclinic.com名駅さこうメンタルクリニック〒451－0052愛知県名古屋市西区栄生2-7-5　キョーワ調剤薬局2F電話　：　052－551－7717FAX　：　052－551－7727

98

今週いろいろありました。

草村動物病院 「動物の診察室から」

　今週は、火曜・水曜・木曜とお休みでしたので、火曜日に出かけて、東京で業者さんの展示があり、神奈川の大学へ未来ちゃんの子供の「クロスケ君」を迎えに行く予定でした。　始まりは、１８日に来院した、ミックス犬の「ふく君」10歳の男の子です。１ヶ月前からだんだんお腹が大きくなってきたとのことでした。レントゲン・エコー検査では、お腹の中に大きな腫瘍があるのですが、腫瘍がお腹のほとんどを占めているため、どこ由来の腫瘍か判断ができませんでした。　１９日（土）は手術がいっぱいで、２０日（日）も、大学の整形の先生が来て手術があり、そのほかの手術も入っていたため、２１日（月）にCT検査後手術の予定を入れました。　このあと書きますが、同じような腹腔内腫瘍のこの手術予定が入ったので、２例とも輸血が必要でしたので、２０日に輸血の準備です。　現在私の病院の、献血ドナー犬の登録は１４頭です。輸血の予定がある時は事前にお願いしています。今回は、ラブラドールレトリバーの「そら君」3歳の男の子です。　とっても良い子に採血させてくれました。　２１日に、ふく君のCT検査を行いましたが、腫瘍は脾臓の腫瘍だったのですが、肝臓全体に数個の腫瘍が点在していました。　方法は２つ、肝臓転移があるので、手術をしないか、脾臓の大きな腫瘍だけを摘出するかです。腫瘍は限界まで大きくなっていること、脾臓の腫瘍が破裂したらその時点で亡くなること。脾臓の腫瘍を摘出するとふく君の残りの時間が伸びること。　この理由から、そのまま手術を行うことにしました。　そら君の血液のおかげもあり、手術は無事成功しました。手術前７kgだった体重は、腫瘍が２kgくらいあったので、５kgになりました。食事もよく取ってくれるので、今日の夕方退院予定です。　

99

コロナ感染症動向　10/28~11/3

地域医療に貢献したい耳鼻科　～あすみが丘耳鼻咽喉科気管食道科～

2024/11/11あすみが丘耳鼻咽喉科 です感染症動向10/28~11/3例年より多いのは手足口病とマイコプラズマ(細菌)と伝染性紅斑(パルボウイルス)ですコロナは今は落ち着いていて例年の波を見ると1月頃に増えてしまうかもしれません新型コロナウイルスの流行株については世界的には10/31のデータ(月毎)でKP.3.1.1というBA.2.86系統のオミクロン株が主流です日本も東京の10/20のデータでKP.3が主流株(50.0%↓)、次にXEC(25.0%↑これもBA.2.86系統)JN.1が多い(12.5%↓これもBA.2.86系統)です○10月からコロナ(コミナティ)、インフルの予防接種が順次開始していますインフルエンザ経鼻ワクチン(フルミスト)も１０名予定されれば仕入れて施行できます(8000円税込み)2～18歳、1回ですむ、痛くない→→現在第1陣を行っていて、　　第2陣が2名申し込みがあります○RSウイルス(アレックスビー)の予防接種もやってます。○帯状疱疹ワクチン(シングリックス)もやってます●スタッフ募集中です　「オペ看護師」今のところは第2、第4土曜午前短時間のバイトのようなものになりますオペ看護師さんの隙間時間にどうでしょうか🙏(他科手術専門でも教えるので大丈夫です)　「看護師」「准看護師」　「秘書」時間は応相談よろしくお願いします🙏⚫インスタグラムのストーリーで診察状況や、繁忙期の臨時受付終了などを伝えております●新型コロナウイルスなどに関して、(10/28~11/3 定点把握)全国の１週間新規感染者数 7752人/週(前週8359人/週)。新規感染者数(第8波までは全数把握)第1波2020/4のピークが約500人/日でした第2波2020/8のピークが約800人/日でした第3波2021/1のピークが約6100人/日でした第4波2021/5のピークが約7200人/日でしたα第5波2021/8のピークが約25100人/日でしたδ第6波2022/2のピークが約102200人/日でしたΟ第7波2022/8のピークが約225800人/日でしたΟ第8波2023/1のピークが約246400人/日でしたΟ第9波2023/8のピークが約101289人/週Ο←定点第10波2024/1のピークが約79605人/週Ο第11波の2024/7のピークが約72003人/週Ο千葉県の新規感染者数は400人/週。(前週417人)※千葉市と千葉県HPから感染症データを引用しております当院最終1週間のコロナ新規感染者は2人(発熱外来5人のうち)。そのうちラゲブリオ、ゾコーバなど処方した方が1人でした。他 、インフルエンザA陽性が0人RSウイルス0人(検査は一歳未満)アデノウイルスや0人ヘルパンギーナ0人A群β溶連菌0人●11/11の天気 9時千葉市緑区(土気)は曇り☁気温15℃、降水量0mm、湿度98%、風速2m/s夜間と日中で気温差8℃程度(論文では7℃の差で鼻水や鼻づまりや咳などふえます)花粉飛散は 少ない(今はイネ科や雑草など)黄砂は予報ではほぼ影響ないですPM2.5はやや多いです気圧は1016.3hPaから低下となりそうです。気圧関連の頭痛やめまい、耳閉感、喘息の増悪などに関しては本日は警戒が要りそうです(やや注意<注意<警戒と悪くなります[アプリ　頭痛～る])(気象病については当院HP「当院の特色」に記載があります)地域医療への貢献のため頑張ります～以下リマインダー～症状や経過や所見から感染症を疑う場合、検査をすすめさせていただく場合があります(検査は任意ですが、アデノはのどからで陽性は出席停止有り、RSは1才未満、鼻からで陽性は出席停止有り、インフルは鼻からで陽性に抗ウイルス薬あるし出席停止有り、コロナは鼻からで陽性に抗ウイルス薬あるし出席停止有り、溶連菌はのどからで陽性に抗生剤10日間以上+出席停止有り、が当日わかる迅速検査できます)。●風邪症状の方へ・発熱やコロナ感染の可能性(咽頭痛、咳)が過去5日以内にあった方はまずは電話をください。インフルエンザ流行時に準じた対応となります。・迅速抗原検査(検査結果は5～10分以内)ができ、処方は軽症なら対症療法的になります。・web予約などで患者様の動線、時間帯を分けられるところは分ける「コロナ感染者(疑いも)院内トリアージ」施行・順番、呼び出しシステムあるので長く待ちそうなら　Ready Call　を使って外出可能等々地域医療への貢献のため頑張ります記　市川英樹https://asumigaokaent.amebaownd.com

100

医者になるためにやっていた勉強法

医師が食べたオニギリログ（オニログ）Dr. Rice ball's diary

なんか自分の子供をみているとオレが子供の頃に比べて物事への関心が低いように感じるオレは小さい時からモノゴトの仕組みや知らない事を調べることが好きだった医者ってなんでどうしてっていうモノゴトのメカニズムを考えることが大事なんだよねなんで風が吹くんだろうなんで夏は暑くなるんだろう水車はどうやって動くんだろうなんで飛行機は飛ぶんだろうそういう自分で疑問に感じた事を自分で調べたら絶対に忘れない英語も同じただ単語帳で覚えるのではなく町を歩いている時にみる看板や広告駅の放送なんかで知らない単語を調べるそうすれば絶対に忘れないなんにしても万物に興味を持つって事が大事なんだよねやらされている勉強には限界があるからね

たくさん共感されています

101

涙袋ヒアルロン酸のご紹介

アネシス美容クリニックのブログ

こんにちはアネシス美容クリニックです本日は涙袋ヒアルロン酸についてご紹介いたします 効果 可愛らしい印象の目元になる 優しい印象の目元になる 童顔に見える 目が大きく見える 　 　　　　　　　　　　　　目の下がぷっくり 当院で使用しているヒアルロン酸 韓国製（ニューラミス・ボリューム） ⇨0.1㏄　￥3,000 　　１㏄　￥26,400 米国製（ジュビダーム・ボルベラ） ⇨0.1㏄　￥6,000 　　1㏄　￥54,000 ※料金は予告なく変動する場合がございます 最新の料金はHPをご覧ください 初めての方は、片目0.15㏄両目0.3㏄をおすすめします ※痛みに弱い方は麻酔クリーム￥1000のご用意もございます 持続期間 4か月～半年間 徐々に皮膚に吸収されていきます 施術時間 約15分 リスク ◎目の周りは非常に皮膚が薄いので内出血が目立ちやすいです ⇨内出血した場合、時間の経過と共に自然治癒いたします※1～2週間程 ◎繰り返しヒアルロン酸を注入することでしこりになる場合がございます ⇨問題はございませんが、ヒアルロン酸溶解注射のメニューもどざいます 涙袋でぷっくり魅力的な目元になりましょう ご不安なことやご不明な点がありましたら お問い合わせください LINE・お電話・HPからご予約お待ちしております お問い合わせご予約の前にご確認ください未成年者様へ最新推出中文免费在线咨询052-990-3858ＬＩＮＥanesisbiyougeka@gmail.comＷＥＢ予約ＨＰご案内詳しくはこちらアクセス方法詳しくはこちらSNSTwitter@biyouclinicInstagram@anesisbiyouTikTok@anesistotalbeautyclinic【人気記事】【アネシス美容クリニック】院長紹介アネシスが低価格なのには理由がある！＼定価をもっと安く／PRICE DOWNLINEクーポン配布開始!!!【韓国もOK】他院抜糸ピアスモニターになってお得に施術!!!New割引制度Newセットメニュー

102

兵庫県知事選　流れが変わってきたか？

ほぼ年中無休 もりぞの内科の「ホンネでぶつかる医療の話」

にほんブログ私も最初斉藤知事そこまで叩かれなくていいじゃんでもパワハラの強い知事だったんだろうなと思っていました人も亡くなったし道義的責任はあるかなと思っていましたあれだけレガシーメディアで叩かれたら私でさえそう思うし多くの国民は私以上にトンデモ知事と認識していましたしかしどうもそれは違うようですねずみさん動画でもありましたがさいとう知事は色々改革しようとしていましたそれが反感を買って引きずり降ろされた説が私も濃厚と考えています最近は斉藤知事を貶めた人たちが明らかになってきました前県民局長が亡くなりましたがPCに大量に不倫日記があったと分かったきました自分の立場を利用して部下をとっかえひっかえやりまくって写真まで撮ってましたそんなわけでさいとう人気が上昇してきているようですレガシーメディアでは好意的に報道されませんがこんなに人を集めてるなんて全然報道されないです兵庫県知事選、異例の盛り上がり　“失職”の斎藤前知事に支援者が殺到　街は賛否の声朝日の記事では人気の理由がきちんと書かれていませんネット民の一部が支持みたいに書いていますしかしネット世代中心に斉藤人気上がってます自民党議員の一部もさいとうさん支援しそうですね稲村さんはリベラルでグローバリストのようだから保守系だと支持しにくいよねまぁでもそうは言っても稲村さんが当選するでしょうけど知事は悪く無かった！悪いのは奥谷謙一・兵庫県百条委員会委員長、だったSODロイヤル レギュラータイプ　3g×120包Amazon（アマゾン）丹羽SODロイヤルマイルドタイプ3g×60包Amazon（アマゾン）SODロイヤル黒胡麻 3g×60包Amazon（アマゾン）＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝年中無休　糖尿病＆内科診療もりぞの内科iHerbお買い物↓mor5261リブログ大歓迎直接メッセージには一切お答えできませんコメントに書いていただければ気が向けば返信します院長森園茂明北九州市八幡西区上上津役2-14-17電話：o93-611-5335twitter＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

この記事が話題になっています

102

たるみ治療について取材をうけました

皮膚科医mami先生のブログ

先日たるみ治療について取材をうけました1つ目は現在発売中のこちらの雑誌＆ROSY2つ目は今月末発売のオトナミューズ12月号高周波によるたるみ治療について深堀りしてお話していますカウンセリング時にもわりとしゃべりますが話にまとまりがなかったりあっちこっちいってしまったりすることも多々ありますのでそんな話もわかりやすくまとめてくださっているこちらの記事をよかったらのぞいてみてください当院の高周波はデンシティーという機械を取り扱っています半年に1回ほどうければまのびせずひきしまった小顔が手に入れられる！？ような気がしてつい昨日も看護師さんに照射してもらいました痛みによわいのでちょっとよわめに笑今月はこちらのデンシティーのキャンペーンもやっておりますお得な機会に高周波の最新機器お試ししてみたい方はぜひぜひお問い合わせくださいませ今日もよんでいただきありがとうございましたお手数ですがクリックで応援よろしくお願いいたします！↓こちらも応援よろしくお願いいたします↓

104

脂肪溶解注射で法令線を撃退！脂肪溶解注射の効果は？！回数は何回必要？！

美容皮膚科医・長尾沙也加の、美容オタクが止まらない！　THE ROPPONGI CLINIC 恵比寿

みなさま、こんにちは美容中毒ドクターの長尾沙也加です！最近さらに美を追求しすぎてついに中毒レベルに達していることをご報告いたします。笑☟ホームページはこちら👇Instagramでも情報発信中♥dr.sayakanagao👇Twitter始めました！フォローお願いします♡https://twitter.com/dr_sayakanagao＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝多く方が悩まされる「法令線」。その治療法には多くの選択肢があり、医師の見解もさまざまです。本日は「脂肪溶解注射」というアプローチに焦点を当て、法令線への効果や利点について解説したいと思います！脂肪溶解注射の基本脂肪溶解注射は、医療的・科学的に効果が裏付けられている施術で、サプリメントとは異なり、注入した分だけ確実な効果を実感できる点が大きな特徴です。施術は、皮下脂肪に直接薬液を注射することで、脂肪細胞が破壊され、溶解が促進されます。溶解された脂肪は血流に乗り、汗や尿として体外に排出されます。脂肪溶解注射の選び方脂肪溶解注射を選ぶ際の重要なポイントは以下の2つです。1. デオキシコール酸の濃度脂肪溶解注射の効果は、主にデオキシコール酸の濃度によって決まります。濃度が高いほど、期待できる効果も大きくなります。デオキシコール酸とは？脂肪細胞を縮小させ、さらに細胞を破壊し尿として体外に排出を促す成分です。FDA（アメリカの医薬品局）により効果が認められており、多様な脂肪溶解注射に配合されています。ザロクの法令線治療では、主に以下の脂肪溶解注射の中からその方の状態に合わせて製剤をご提案いたします。FatX Coreデオキシコール酸1.0%腫れ:約1週間〜2週間【FatX Core5cc 法令線】3回チンセラプラス　多少の腫れや浮腫み:2〜3日デオキシコール酸0.8%【チンセラプラス4cc 法令線 】1回強力脂肪溶解注射　浮腫み:2〜3日デオキシコール酸0.8%フェイスライン【強力脂肪溶解注射5cc】3回法令線【強力脂肪溶解注射 9cc】1回(その他ザロクスレッド4本)法令線【強力脂肪溶解注射6cc 】1回(その他ザロクスレッド6本、似合わせヒアルロン酸7本)顎下【Fatx core 5cc】3回法令線【チンセラ4cc】3回両頬【強力脂肪溶解注射5cc】3回ダウンタイムがあまり取れない場合は、注入量を調節することで腫れを抑えることができますのでご相談ください。2. ダウンタイムダウンタイムは脂肪溶解注射の種類によって異なります。デオキシコール酸の濃度が高いほど腫れが強くなる傾向があります。頬に強力脂肪溶解注射をした直後がこんな感じ↑↓腫れても2、3日微笑んだ時くらい！1回で効果ある？1回でも効果はありますが、理想の仕上がりには1ヶ月間隔で3～6回程必要になることが多いです。両頬【FatX Core 10cc 】3回両頬•法令線【強力脂肪溶解注射 5cc】3回(その他ザロクスレッド8本)ザロクでは、患者様一人ひとりのニーズに合わせた最適な脂肪溶解注射を提案し、効果的かつ安全な施術を提供しています。カウンセリングを通じて、自分に最適な施術プランを見つけていきましょう。私の法令線と頬のお肉は脂肪溶解注射のおかげでここまで減ってくれました❤️老化したら脂肪が減ってコケる…と思いがちですが、脂肪には減る部分と減らない部分があります！減らない部分は、そのままずり落ちてブルドッグ顔に...！ムダな脂肪はそのままにしないで早めに対策をとりましょう💉『脂肪はとっておいた方がいい？ザロクのほうれい線治療について♡』みなさま、こんにちは！美容中毒ドクターの長尾沙也加です！最近さらに美を追求しすぎてついに中毒レベルに達していることをご報告いたします。笑本日は…ameblo.jpTHE ROPPONGI CLINIC長尾沙也加ご予約はこちらからWEB/お電話にて承っております♡YouTubeでも詳しく美容医療をご説明しております！dr.沙也加YouTube長尾沙也加 / 医師「美容皮膚科」長尾沙也加の公式YouTubeチャンネルです。〝人一人として同じ人はいない〟という考えから、常にその人に合わせた最高の治療を提供するために、THE ROPPONGI CLINICを運営しています。THE ROPPONGI CLINICは、最新の医療技術を随時更新しながら〝美容の一生のかかりつけ医〟として患者様にご満足いただけるサービスをご提供する美容…youtube.com#ツヤハリ#韓国人肌#毛穴レス#東京名医#糸リフト名医#ヒアルロン酸名医#ヒアルロン酸東京ボトックス上手い#脱脂名医#シミ取り放題肌が変わるドクターズコスメはこちらから買えます𖤣𖥧𖥣𖡡𖥧𖤣美容オタクが試して本当にいいものだけをお取り扱いしております。オンラインコスメショッピングTHE ROPPONGI CLINIC COSME｜ドクターズコスメ・クリニック専売コスメ通販サイトザ ロッポンギ クリニックの通販サイト。ドクターズコスメやサプリメント、ゼオスキン、エンビロンなどのクリニック専売コスメの通販ならTHE ROPPONGI CLINIC COSME（ザ ロッポンギ クリニック コスメ）。美容オタクな長尾沙也加ドクターがおすすめするアイテムを取り扱っています。the-roppongi-cosme.com

105

デイケアのような屋号のラーメン屋さん　麺屋　千寿

赤メガホンのeveryday 平日はランチ、週末は馬主さん見習い中

飯塚市枝国というか穂波のイオンの道を挟んで向かいにあります麺屋　千寿です近年飯塚でも美味しそうなラーメン屋さんも増えましたので、何軒か狙っていた中の1軒ですね。ラーメンと焼きめしをオーダーして、シェアするのがマイブームですね。ラーメン650円は少しお安いイメージですが、チャーシューも含めて飯塚らしからぬクオリティーですねちょっと科学調味料を感じますが、あっさりとコッテリの中間をいく飲みやすいスープですね麺は博多の豚骨っぽい細ストレートゴマとコショーをかけていただきました同じ福岡でも博多と北九州ではラーメンの文化が違うというか、北九州は博多の長浜より久留米ラーメン寄りなお店が多いように飯塚もそこまで美味しいイメージが無かったのですが、いつのまにか進化していたのですね。こちらが焼きめし700円。ラーメンスープが付いているだけで、イメージ爆上がりです焼きめしはわりとシンプルでしっとり系です。炒めている時間も短いなぁと感じていたので、作っている音からのイメージ通りでした。ラーメンも焼きめしもどちらも予想を超えるクオリティーで、また行きたいお店が増えました

106

日中の眠気・いびきがひどいです

福島県郡山市リウマチ膠原病医のブログ（おおがももこクリニック）

こんにちは福島県郡山市のリウマチ膠原病医間桃子です。先日５歳の次男とおしゃべりをしていると・・「ママあのね。ぼくどうしようか考えているの。今2人の女の子から結婚したいって言われてるんだけどどうしよう。」と至って真剣に悩んで相談されましたなんて幸せな悩み言って頂けるだけありがたいと思った母でしたでも家の中ではずっとランニング１枚な次男ですこんな姿見たら結婚申し込んでくれた女の子はガッカリだろうなぁ寝る時までも…さて本日は睡眠時無呼吸症候群のお話です睡眠時無呼吸症候群（Sleep Apnea Syndrome・SAS）は、睡眠中に呼吸が止まったり浅くなったりする状態が繰り返される病気です。この症状が何度も起こることで、睡眠の質が低下し、日中の眠気や疲労感、集中力の低下など、さまざまな健康問題を引き起こす可能性があります。⭕️ご家族やパートナーから指摘されるいびき⭕️仕事中や運転中の集中しなければいけない時の眠気⭕️朝起きた時の頭の重さ⭕️息苦しくて夜中目が覚めるなどありましたら一度睡眠時無呼吸症候群を疑ってみるといいかもしれません検査は一晩機械を付けて寝るだけです睡眠時無呼吸症候群の場合きちんと治療すると倦怠感が少なくなりすっきりします。内科・リウマチ・膠原病医療法人健生会おおがももこクリニック内科・リウマチ科・膠原病　小児科・アレルギー科〒963-0211福島県郡山市片平町字出磬東5番地の5TEL.024-962-0600（代）　FAX.024-962-0599おおがももこクリニックの最新情報は【公式LINE】ご登録ください↓↓診療のご予約は電話番号：024-962-0611

107

MBS毎日放送でワクチン後遺症のことが放送されました

みのり先生の診察室

MBS毎日放送でワクチン後遺症のことが放送されました。是非ともご覧頂きたい。ネットではなくテレビで放映されたことは大きいです。一人でも多くの人に知って欲しい。ワクチン接種後に起きている様々な体調不良や疾病を。 よんチャンTV | MBS 毎日放送より。 多くの人に届くことを祈ります。 pic.twitter.com/MRfGoqmib4— 鵜川和久 (@sousyou13) November 7, 2024うちの診療所は肛門専門施設です。そして自由診療。保険が効きません。だから診察代や治療費が高いです。私が反ワク活動をしているからでしょうか。ワクチン後遺症の患者さんが診察を希望されるケースが増えてきました。私の外来を受診する前に、保険診療でワクチン後遺症治療をやっている先生にまずかかっていただきたいのです。ワクチン後遺症治療は経過が長くなることが多く、治療にも時間がかかります。肛門の治療のように1〜2回で終わりにならないため、費用的な負担を考えると、保険診療でできることをまずやっていただいて、何をやってもダメな場合に受診を検討していただくことをお勧めします。関西の患者さんには児玉先生を紹介しております。また他の地域の方には全国有志医師の会のホームページに掲載されているワクチン後遺症治療クリニック一覧を参考に、お近くの医療機関を探すよう促しています。ワクチン接種後に体調不良を感じたら（コロナワクチン後遺症 治療・申請・相談）コロナワクチン後遺症とは 新型コロナワクチン接種直後、または数週間の時間が経ってから原因不明の体調不良が生じ、その症状が続いた状態です。 接種直後から2週間以内vmed.jp医療機関によって、医師によって治療方法が異なりますので、事前に確認されてから受診されると良いでしょう。ワクチン接種が始まってから3年間で、私と院長合わせて500例くらいのワクチン後遺症を診てきましたが、ほとんどが診療所の患者さんと、患者さんのご家族、痔で受診した患者さんからワクチン後遺症について相談を受けたというケースです。また自由診療ということもあり、保険診療ではできないこと、自由診療だからこそできることに特化して治療をしてきました。具体的には・イベルメクチン・水蛭五味除去散・栄養療法・水素ガス吸入・点滴療法（高濃度ビタミンC＋高濃度グルタチオン）などで治療をしています。薬を出すことはほぼありませんし、保険診療で出してもらえるものは保険診療のクリニックでもらうよう勧めています。患者さんの中には自分の体に起きていることとワクチンとが全く結びついていない方もおられます。だから世の中にはワクチン接種後の体調不良や疾病があふれかえっているのでしょう。それを医療現場も気付いていない。だから患者さんはたらい回しになる。一人で悩まず是非ともワクチン後遺症を診ている医師に相談して下さいね。クリックお願いしますにほんブログ村痔ランキング患者さんのリクエストで復活させた化粧品と発酵素するりの記事はコチラ便通・腸を整えて美肌を目指す 元皮膚科・現役肛門科の女医が教えるキレイ術2020年12月25日に出版し、おかげさまで9刷目となり累計発行部数が3万部を超えるベストセラーになりましたオシリを洗っている全ての人に届けたい。お読み頂けると幸いです。そして2冊目も出版しました↓手に取って頂けると幸いです公式LINEでも情報発信中LINE Add Friendlivelong-diy.com敏感肌の私でもかぶれずに使えてなおかつ美容効果を実感できる自分のために作ったオリジナルコスメはコチラ↓Minori Doctor's Cosmetics powered by BASE美容効果の高い化粧品を使いたいけれどかぶれてしまう、アトピー性皮膚炎などの肌トラブルがある、そんな人でも使える化粧品を開発したいという思いで患者さんと一緒に作り上げた肌にやさしい化粧品です。市販品との違いは濃度と肌にやさしい処方。ドクターズコスメならではの高品質・安全・安心を手にとって感じてみてください。shop.minori-doctor-cosmetics.comドクターズコスメならではの技術がぎっしり詰まってます

この記事が話題になっています

108

院長のつぶやき

千晴治療室 〜茨城県ひたちなか市　千晴治療院のブログです〜

2ヶ月前に股関節を痛めてしまった方自分でストレッチやマッサージなど良いと思うことをしたけど、一向に良くならない、反対に悪くなってしまった実は、、炎症が起きているときのストレッチやトレーニングまた使い方次第ではよかれと思ってしていたことが反対に症状を悪化させることがありますギックリ腰の方で多いのが温かいお風呂に浸かる予防のために腹筋をつけた方がいいと、腹筋などのトレーニングを頑張る・・でもこれ、症状を悪化させる場合が多々ありますー！早く知ってれば防げたのに、、千晴治療院では問診や検査ののち十分な時間をかけて身体や自律神経がどうなっているか　どうして痛みが出ているか紐解きながら身体のことをしっかり説明していきますこんなふうに、おひとり、おひとりホワイトボードで身体がどうなっているかを説明していきます◎『もっと早く来ればよかった』『こんなに説明してもらったのは初めて』『自分の体のことがよくわかりました』『治らないと思っていたけど、希望が持てました』などと言っていただきます✨痛みや不調が出た時や、ご自身の体を知りたい方はぜひご相談ください12月の予約も入りはじめています年末は早めのご予約をおすすめします◎お問い合わせ、ご予約はお電話またはLINEにてよろしくお願いします千晴治療院茨城県ひたちなか市足崎1458-520029-306-8277公式LINE千晴治療院 | LINE Official Account千晴治療院's LINE official account profile page. Add them as a friend for the latest news.page.line.me#千晴治療院#ひたちなか市整体院#心身一如#東洋医学

109

高円宮妃殿下とともに☆Bird Life Gala Dinner 2024に参加して感じたこと

Dr.高須 英津子のEle Beauty（エレ・ビューティー）

【ジュランツからキャンペーンのお知らせ】【くすみ敏感肌薬用美白ライン タカスホワイト】皆さま、こんにちは先日、高円宮妃殿下が名誉総裁を務められている「Bird Life Gala Dinner 2024」にお招きいただき、光栄なひと時を過ごしましたこのイベントは、私が心から大切に思っている野鳥保護活動を支援するためのチャリティーパーティーであり、毎年多くの方々が集まり、その想いを共にしています🐦️妃殿下は、野鳥保護の重要性について、いつも情熱と深い理解をもってお話しくださいます今回も、流暢な英語で素晴らしいスピーチをされ、その優雅なお姿と温かいお言葉が会場全体を魅了していました妃殿下のメッセージには強さと温かさが込められており、誰もが心を打たれ、深い感銘を受けたことと思います改めて、妃殿下のご活動への尊敬の念が深まりましたまた、今回のイベントには私の親しい友人、植松さんとご一緒させていただきました普段から親交のある方とこうした特別な場で再会できるのは本当に嬉しいことですし、お互いに有意義な時間を共有することができましたサイレントオークションでは、「美しい着物」で知られる「アトリエ花傳」さんの手作りバッグ👜をいただくことができました一つひとつ丁寧に仕立てられたこのバッグは、素材の質感も素晴らしく、持っているだけで自信が湧くような特別な逸品ですこのバッグを通じて、また新たなご縁に恵まれたことにも心から感謝しています💓こうしたイベントに参加するたび、支援活動が持つ意義と、その広がりを改めて実感します野鳥保護の取り組みも、私たち一人ひとりがほんの少し手を差し伸べることで、未来に向けた大きな一歩へと繋がっていくのだと思います美しい自然環境と豊かな生態系を守ることは、次の世代へ素晴らしい地球を受け渡すことに繋がると信じています🍀私自身も、クリニックでの活動を通じて微力ながら持続可能な社会づくりに貢献していきたいと思いますご興味のある方は、ぜひ共に支援の輪を広げていきましょうそれではまたお会いしましょうインスタグラム随時更新中↑あわせてフォローしていただけると嬉しいです最新YouTube動画アップ中25ansヴァンサンカン【ビューティ・メダリスト大賞2021】で【タカスホワイトパウダー】がブロンズメダルを受賞しましたご声援ありがとうございましたまぶたの窪みは【疲れた印象】【老けて見える】原因になるので、改善した方が良いお悩みです他院で5年間、間違ったレーザー治療をされて色素沈着を起こした方の治療動画です。大切なお金と時間を無駄にしないために、おかしいなと思ったら美容医療でもセカンドオピニオンは大切だと思います【 ジュランツからキャンペーンなどのお知らせ 】【 敏感肌でも使える美白ライン タカスホワイト 】【Yes! えっちゃんねる】【簡単！！スキンケア分析】【 Dr.高須英津子コスメ ～ジュランツ～ 】新規会員登録キャンペーン実施中✨今新規会員登録すると、お買い物時に使える1000ptプレゼント💓応援して下さい。クリックお願いします↓↓↓にほんブログ村

110

変化。ミジンコ。

ハッチどうぶつクリニック　院長の適当な話

こんばんは。急ですがミジンコのお話しです。ミジンコというのはプランクトンとかを食べて水を浄化してくれているあの小さいやつです。ミジンコがプランクトンを食べるのと同様もちろんミジンコを食べるやつもいます。その外敵から身を守るために頭を尖らせて抵抗するようです。体を変化させるのはなかなか凄いですね。ただその変化に２４時間ほどかかって変化し切る前に捕食される可能性があり意味がない。と言われておりました。さらに変化できたとしても食べられること。より意味がなさそうですね。。しかし、どうやら尖ることで少しだけ捕食されづらくはなるようです。まあ確かにあの体の大きさでサイヤ人的な変化は望めない中精一杯の努力と思うと何だか可愛らしく感じますね(笑)無駄な努力はない。とよく言われます。確かに無駄なものはないかもしれませんが報われない努力は存在します。苦しいと思いながら頑張って頑張って。結果が出ないことなんてザラにあります。逆に好きでずっとやっていることは側から見たらすごい努力に思われますが本人的には楽しいだけのものであり全く苦には感じません。それが結果的に大きな成果に繋がったりします。好きなことだけをやればいい。というわけではありませんが好きなことに没頭できる時間は貴重です。何か一つでも見つけられると人生もより豊かになるのではないかと思います。急がずゆっくり見つけていきましょうか。では

111

ベーコンと大腸がんの新たな関連

みのり先生の診察室

興味深い論文があったのでご紹介。Bacon newly linked to colon cancer | MDLinxHigh consumption of processed meats, such as bacon, is linked to an increased risk of colon cancer, with studies indicating a 40% higher risk for those consuming large amounts of p…www.mdlinx.com自動翻訳したものをコピペします↓ーーーーーーーーーーーーーーーーーベーコンと大腸がんの新たな関連重要なポイント・ベーコンのような加工肉の大量摂取は結腸がんのリスク上昇に関連しており、加工肉を大量に摂取している人のリスクは40％高いという研究結果がある。・加工肉には硝酸塩と亜硝酸塩が含まれており、加熱すると発がん性化合物を形成する可能性のある保存料である。これらの化合物はDNAを傷つける可能性がある。　大腸がんが世界中でますます一般的になるにつれて、科学者たちはこの病気の原因や予防法を理解しようと躍起になっている。大腸がんの発症には、家族歴、基礎疾患、生活習慣など多くの要因が関与していることはよく知られている。腫瘍医にとって最大の関心事のひとつは何だろうか？ 食事である。　最近のエビデンスによると、砂糖、赤肉、ベーコン、惣菜、ホットドッグなどの加工肉を多く食べると、大腸がんを発症する確率が高くなることが示唆されている。しかし、毎週食べているベーコン、卵、チーズのサンドイッチが、米国で大腸がん患者を急増させているというのだろうか？　要するに、多くの要因が絡んでいるため、はっきりしないのだが、加工肉の食べ過ぎは間違いなく禁物である。　「加工食品が多く、食物繊維や必須栄養素が少ない西洋化された食生活の採用は、ますます座りがちなライフスタイルと相まって、世界的な結腸がんの発生率上昇の一因となっています」と、Entirely Nourished社の心臓代謝の健康を専門とする管理栄養士であるMichelle Routhenstein, MS, RD, CDECS, CDNはMDLinxに語っている。ベーコンと大腸がんとの関連についてわかっていること　近年、ベーコンのような加工肉を定期的に大量に食べる人は、大腸がんを発症するリスクが高いという研究が増えている。　2024年3月に発表された論文によると、加工肉を多く食べる人は、少量の加工肉を食べる人に比べて、大腸がんを発症するリスクが40％増加することがわかった。また、加工肉と胃がんは密接に関連しているようだという知見を裏付ける別の報告もあり、発表された148の論文を評価したメタアナリシスでは、加工肉の摂取は大腸がんリスクを18％増加させるという結果が出ている。　加工肉をどれだけ食べるかは、大腸がんの発症リスクに影響すると考えられている。世界保健機関（WHO）によると、ある研究では、加工肉を毎日50グラム（1.7オンス）食べると、大腸がんのリスクが約18％上昇することがわかった。　既存の研究では、加工肉が直接がんの原因になるとは証明されておらず、むしろ両者には強い関連性があることに注意する必要がある。「この関連を証明できるほど質の高いデータはなく、ほとんどが観察研究に基づくものですが、これらの関連が存在する可能性を示唆するには十分なデータがあります」とMedical Offices of Manhattanの認定消化器病専門医であるPratima Dibba医学博士はMDLinxに語っている。　ベーコンだけで、新たな症例の急増を牽引しているわけではなさそうだ。多量の飲酒、タバコの喫煙、座りっぱなし、糖尿病も結腸がんのリスクに影響する可能性がある。加工肉はどのように大腸がんに関与するのでしょうか？　ベーコンをたくさん食べると大腸がんのリスクが高くなる理由について、科学者はいくつかの有力な説を唱えている。肉には硝酸塩と亜硝酸塩が含まれているが、これは保存性を高め、味を良くするために使用される保存料である。保存料は朝食をより美味しくするかもしれないが、がんの一因になる可能性もあると一部の科学者は疑っている。国立がん研究所によれば、ベーコンを電子レンジで加熱したりフライパンで炒めたりした場合のように、特定の亜硝酸塩が熱にさらされると、DNAを損傷する化合物が生成される可能性がある。　その結果、硝酸塩の一部は発がん性があるとされている。「加工肉は、発がんリスクに関して、アルコール、タバコ、アスベストと同じリスクカテゴリーに入ると考えられています」とDibba博士は言う。では、ベーコンの食べ過ぎはどの程度なのだろうか？　一番安全なのは、加工肉を毎日食べないことだ。「加工肉を毎日食べることは、がんのリスクが最も高くなると考えられています」とDibba博士は言う。2020年に発表された研究では、毎日ベーコンを1切れでも食べるとリスクが高まる可能性があることがわかった。とはいえ、加工肉の摂取量を週に70グラムまで減らすと、リスクを下げることができるというデータもある。参考までに、ベーコン1切れはおよそ28グラム、ホットドッグは約50グラムである。　だからといって、肉を完全に避ける必要はない。赤身肉は良質なタンパク質と鉄分源であり、適量であれば健康増進につながる。赤身肉を食べる場合は、週に3回までにするよう世界がん研究基金が勧告している。「週に1～2回の適度な赤身肉の摂取は、健康的でバランスのとれた食事の一部と考えられています」とDibba博士は言う。　一般的に、Dibba博士は、全粒穀物、果物、野菜、赤身のタンパク質、穀類を多く含む食事をとることを勧めている。Routhenstein氏によると、ブロッコリー、カリフラワー、芽キャベツなどのアブラナ科の野菜には抗炎症作用と抗がん作用がある。魚やクルミのような脂肪酸を多く含む食品も、体内の炎症を低下させるため、有益であるようだ。「オメガ3脂肪酸は、炎症を抑え、健康な細胞機能を促進することで、結腸がんに対する予防効果もある可能性が研究によって示唆されています」とRouthenstein氏は言う。このことが意味すること　がんの発生には複数の要因が連動していると考えられている。食生活が大腸がんのリスクにどのように影響するか心配な場合は、かかりつけの医師に相談するとよい。医師はあなたの健康状態全般を見て、健康維持に役立つ食事を個別に提案してくれる。ベーコンはお皿の上で最も健康的な食材ではないかもしれないが、適度に食べる分には、大腸がんの発症リスク全体に大きな影響を与えることはないだろう。ーーーーーーーーーーーーーーーーーこういう記事を読むと「ベーコンを食べると癌になるから食べない方がいい」という極端な考えに走る人がおられます。でもよく読みましょう。「毎日」食べる事がリスクになるのであって、時々、少量取るのであれば大きな影響を与えることはないだろうと結んでいます。また加工肉という一つのカテゴリーであっても、どんな添加物を使っているのかは商品によって異なります。私はウィンナーやベーコンが大好き。だから週に1〜2回は食べていますが、食材は選んでいます。食材の調達はオルターとムスビガーデンなので、添加物だけでなく原料となっている肉に関しても安全・安心。オルターの宅配【公式サイト】オルターのオフィシャルサイト。大切にしたいもの。それは「いのち」「くらし」「自然」。有機野菜や自然農法など、本当に安全でおいしい食べものの宅配なら、オルターへのご入会をおすすめいたします。alter.gr.jpオーガニック・自然食品のセレクトショップ | ムスビガーデン（東京・大阪）創業から約50年間、無農薬や食品添加物が含まれていないオーガニック食品にこだわり、大阪と東京で「Organic & Macrobiotic」ライフを提供し続けています。musubi-garden.jpムスビガーデンは診療所から歩いてスグなので、患者さんたちも立ち寄っておられます。遠方の患者さんほど訪れているお店です。「こんなお店が近くにあっていいなぁ」と患者さん達からはうらやましがられていますが、オンラインショップもあります↓自然食品の専門店 - ムスビ倶楽部オンラインショップムソーの公式オンラインショップ。無添加・オーガニック食材がそろうマクロビオティック・自然食品の専門店です。高い品質基準を元に、安全で安心な身体にやさしい食品を多数取り扱っています。musubi-club.net調味料だけでも本当にカラダに安全でいいものを使ってほしい。食材は日によって変わるけど、調味料はずっと同じモノを毎日使うから。調味料こそこだわった方がいいです。胃や腸は食べたモノが通って行く臓器なので、食べ物の影響をモロに受けます。食べるという行為は死ぬまで何回も繰り返される行為なので、どんなものを食べるかで人生大きく変わります。人間の体は食べたモノで出来ているので何を口にするのかはとても重要。栄養療法をやるようになってからサプリも大事だけれど、日々の食事を大切にするようになりました。忙しいとなかなか手作りが出来ないという人は是非ともこちらのオンラインショップで冷凍のお惣菜を買ってストックするといいでしょう。「ただ食べるだけ」で本来の体にもどしてくれるお惣菜の通販「 ナチュラビロジー★クック」ナチュラビロジー★クックでは人間本来の生命力・自然治癒力を取り戻し、発揮させるような素材を厳選し安心して素材の力を頂けるお惣菜を全国の方々にお届けします。cook.kvestbeam.co.jp湯せんするだけで美味しくて安全な「ごはん」が出来上がります。特に治療のためにお勧めしているのがボーンブロス↓【ボーンブロス】ほろほろ柔らかい骨付き鶏の野菜スープ(250g)cook.kvestbeam.co.jp780円商品を見る良質なタンパク源としてオススメしています。私も大量まとめ買いして冷凍庫にストックしているボーンブロス。胃腸の調子がイマイチという時にこそ食べてみてほしい一品です。ベーコンに限らず毎日同じモノばかり食べるということは色々なリスクになるので、バランス良く良質なものを食べるようにしましょうクリックお願いしますにほんブログ村痔ランキング患者さんのリクエストで復活させた化粧品と発酵素するりの記事はコチラ便通・腸を整えて美肌を目指す 元皮膚科・現役肛門科の女医が教えるキレイ術2020年12月25日に出版し、おかげさまで9刷目となり累計発行部数が3万部を超えるベストセラーになりましたオシリを洗っている全ての人に届けたい。お読み頂けると幸いです。そして2冊目も出版しました↓手に取って頂けると幸いです公式LINEでも情報発信中LINE Add Friendlivelong-diy.com敏感肌の私でもかぶれずに使えてなおかつ美容効果を実感できる自分のために作ったオリジナルコスメはコチラ↓Minori Doctor's Cosmetics powered by BASE美容効果の高い化粧品を使いたいけれどかぶれてしまう、アトピー性皮膚炎などの肌トラブルがある、そんな人でも使える化粧品を開発したいという思いで患者さんと一緒に作り上げた肌にやさしい化粧品です。市販品との違いは濃度と肌にやさしい処方。ドクターズコスメならではの高品質・安全・安心を手にとって感じてみてください。shop.minori-doctor-cosmetics.comドクターズコスメならではの技術がぎっしり詰まってます

この記事が話題になっています

112

本当は怖いヒアルロン酸注入①

Dr.Iwakiのフィラー道場

皆様、こんばんはヒアルロン酸注入後のトラブル相談が増えてきておりますので、ヒアルロン酸注入のリスクについても、書いていこうかと思います。まずは、この写真をご覧くださいシリンジは『ジュビダームビスタ ボライト』です。ボリュームアップではなく、肌質改善（肌の水分量アップ）のために、皮膚の浅層に細かく注射してゆく製剤ですが、写真をよく見ると……針先に、血液が見えます。先日、患者様に注射しているとき、吸引テスト（ヒアルロン酸注入の際にプランジャーを一定時間引いて、シリンジ内に血液が逆流してこないかを確認するテスト）をしたらこのようにシリンジ内に逆血が戻ってきました。つまり、針先が血管内に入っていたことを意味します。吸引テストをせずにそのまま注射していたら・・・、血管内にヒアルロン酸を注入してしまうところでした。ボライトの注入層は、皮内（真皮内）とされています。顔の真皮の厚さは場所によって異なるし、個人差もありますが、最も厚いところでも2ミリ程度です。なので、真皮内の浅いところにボライトを打つとデコボコになってしまいますし、実際には真皮深層～皮下組織（図のブルーの丸印）の辺りに注射してゆく感じになるのですが、当然そこには毛細血管が存在しています。ボライトは注入層が浅く1回の注入量も少ないので、血流障害を起こしたとしても、皮膚壊死や失明など重篤な結果にまで至ることは稀ですが・・・最近、他院でボライトを注入したあとの血流障害のご相談が増えています。（後遺症が残るほど重篤な結果には至っていません）医師サイドが気をつけるべき点としては、1箇所の注入量を0.05cc程度の少ない量にして（皮膚の薄いところはもっと少ない量）、細かく打つということ。注入量が0.05cc以下であれば、万が一血管内に誤注入したとしても、重篤な結果には至りません。（誤注入しないのが一番ですが）そして、少ない量で細かく打つことによって、デコボコになりにくくなります。毎回、逆血がないか吸引テストを行うこと。年に1回か2回、上の写真のように逆血が返ってくることがあります。針を刺す回数が多いので、毎回吸引テストをおこなうのはそこそこ面倒なんですが、慣れれば片手でできるようになりますし、安全な注入はなにより「基本に忠実に」が一番大事なんです。では、針を使わずにカニューレを使ったら良いのでは？ボライトは、真皮内の水分量を増やすことを主目的とした施術です。カニューレを使用すると、どんなに浅く入れても真皮の下に製剤が入ってしまいます。ボライトは架橋ヒアルロン酸なので、全く効果がない訳ではないですが、真皮内の水分量を増やすというボライトの主目的からすると、カニューレを使用しての注入は、ちょっとズレた注入になるのではないかと思います。ただし、皮膚の薄い首や、鋭針で入れるにはリスクが高く、デコボコしやすい額についてはカニューレを使用することが多いです。患者様サイドとしては、価格だけでクリニックを選ばない、SNSなどで自称ヒアルロン酸注入のスペシャリストだの、日本一だの、ゴッドハンドだの・・・まあ挙げたらキリがないけど、そんな感じでアピールしている医師は避けるのが無難ですね。ヒアルロン酸注入に限らず、本当にスキルの高い医師は淡々と症例を医学的に解説するのみで、自分で自分を褒めたりしません（笑）。いわクリ日記もよろしくお願いします美容治療予約専用ダイヤルはこちら　080-7551-0618症例写真やクリニックからのお知らせはこちらわたくし個人的な趣味の風景写真はこちら我が家のにゃんこたちはこちらフォローしていただけると嬉しいです。

113

リボシクリブによる術後補助療法の追加報告　NATALEE試験

乳がん論文備忘録

A phase III trial of adjuvant ribociclib plus endocrine therapy vs endocrine therapy alone in patients with HR+/HER2− early breast cancer: final invasive disease–free survival results from the NATALEE trialAnn Oncol. 2024 Oct 21:S0923-7534(24)04064-X. doi: 10.1016/j.annonc.2024.10.015. Online ahead of print.まだプレプリントですがribociclib(日本では未承認です)の追加結果が出ました。一度ブログ書いていてその追加報告です。『術後補助療法のリボシクリブ　NATALEE試験』Ribociclib plus Endocrine Therapy in Early Breast CancerN Engl J Med 2024;390:1…ameblo.jpイントロダクションに内分泌療法開始して3年以内で13％に再発が見られるとありました。そんなに多いかなぁ…10％はないような気がするけど。それを3年間リボシクリブを内服する根拠としているようです。Monarch Eで再発高リスクの患者さんに2年間のベージニオが有効であることが示されました。ただ、リンパ節転移が4つ以上、もしくは1-3個ならグレードが高い、腫瘍径5㎝以上、また海外ではki67が20％以上であることも適格基準になりますが、この基準に引っ掛からない患者さんではデータがありません。そこで、このNATALEE試験ではやや適応が広くなっています。中間解析ではHR 0.75, 95%CI0.62-0.91; P=0.003で有意にiDFSを延長するという結果でした。今回最終解析です。リボシクリブは再発で600㎎にして3週間内服、1週間休薬というスケジュールですが、この再発予防の試験では好中球減少の観点から400㎎になっています。また内服期間は3年です。適格基準や患者背景は以前のブログから抜粋しますが、「StageはⅡかⅢとざっくりしていて、術前治療をしていない場合は手術時のステージ、術前治療をしている場合は、診断時もしくは手術時のステージの悪い方が採用されています。Stage ⅡAの場合は、少なくとも1つのリンパ節転移があれば適格。リンパ節転移がなくて、ki67が20％以上のHG 2、または遺伝子検査でhigh riskも適格となります。Stage ⅡAのリンパ節転移なしの場合、HG 3が適格です。リンパ節転移の判定は画像でも手術時でもどちらでもOKで、どちらか多い方をステージングに採用します。遺伝子検査high riskの定義はOncotype DXでRS26以上、もしくはPAM50, MammaPrint, EndoPredictで定義high riskとされているものでもOKになります。リボシクリブ群は2549例、AI単独群は2552例になっています。人種は白人がほとんどで約75％。アジア人は13.2％でした。閉経前は45％で、閉経後が55％くらい。3年の投与が終了しているのは515例で20.2％。リボシクリブを継続しているのは45％で、半数以上が2年の投与を終えています。観察期間中央値は34カ月。治療期間はともに30カ月が中央値になっています。術前術後化学療法は9割弱に行われていました。Monarch Eより若干低い数字です」さて、最終解析の結果ですが、観察期間中央値33.3カ月で42.8％がリボシクリブの内服を終え、35.5％が完遂できていませんでした。iDFSイベントはリボシクリブで226例(8.9%)に発生、プラセボで283例(11.1%)に発生し、HR 0.749, 95%CI 0.628-0.892;P=0.0012と差は継続したままでした。コンセプトである3年目までの再発率の差は絶対値で3.1％です。サブグループでも基本リボシクリブfavorです。規定されたサブグループでみてみると、stageⅡだとHR 0.700, 95% CI 0.496-0.986stageⅢだとHR 0.755, 95% CI 0.616-0.926リンパ節転移陽性だとHR 0.759, 95% CI 0.631-0.912リンパ節転移陰性だとHR 0.723, 95% CI 0.412-1.268癌の再発がない状態を示すRFSでも同様にHR 0.727, 95% CI 0.602-0.877; P=0.0008遠隔転移再発はHR 0.749, 95% CI, 0.623-0.900;P=0.0020再発巣で最も多かったのは骨、肝臓でした。ＯＳはリボシクリブで84、プラセボで88例イベント発生していて、まだデータ未熟です。HR 0.892, 95% CI 0.661-1.203Figureが貼ってあって、普通に差が開いているように見えたのですが、まさかのDDFSのfigureにOSって間違えて書いてありました。プレプリントはちゃんと見ないと怖いですね…ちなみにこれです。Figureパラパラみてて、OSに差でてるの？！と思ってこの論文読み始めたのですが、だまされました…副作用は好中球減少が最多で62.5％。関節痛はCDKの試験ではいつもそうですが37.3％ vs 43.3%とCDK併用の方が少なくなっています。嘔気が23.3％。Grade 3以上の肝障害が8.6％に出ていて約3か月で出現しています。QT延長症候群が5.3％ vs 1.4%とやはりやや多くなっています。ただGrade 3以上は1％ vs 0.6%と非常に少ない結果でした。乳癌とは関連のない死亡がリボシクリブで25例、プラセボで16例発生していたようです。COVID-19による死亡がそれぞれ6例、1例。どの臨床試験にもCOVID-19は影響を与えていそうですね。Discussionですがあまり目新しいことは書いてありませんでした。AEによる中止はMonarchEと同じような率で、中止の原因がMonarch Eだと下痢ですが、NATALEEでは肝機能障害となっていました。K-Mを見てみるとMonarch Eと同様に少しずつ開いていて、それが維持されている感じですね。イブランスはPENELOPE-Bという試験で前半は差が開いていて徐々に差を詰められるという結果で、イブランスはただ再発の時期を遅らせているだけという印象を持ってしまう結果でしたが、ベージニオとリボシクリブはちゃんとアポトーシスを誘導していそうです。ホルモンでもアポトーシス誘導するはずなので、それをどの程度後押しするかという感じだと考えているのですが、リボシクリブもいい感じですね。日本で使えないのは残念ですが、3年という期間で患者さんの金銭、副作用負担を考えると、ベージニオとTS-1で十分なんじゃないかという感じもします。ただホルモン陽性乳癌もう少しゲームチェンジ感が欲しいですね…トリプルネガティブはICIの登場でゲームチェンジした感がありますが、ホルモン陽性はもともとの予後が悪くないだけに、補助療法で差が出ても数％とインパクトが小さくなってしまいます。ホルモン陽性で再発リスク高い症例でも95％くらいの成績になる治療薬がほしい。ただまあしばらくは出てこないだろうな…

114

グルテンフリーのお惣菜

みのり先生の診察室

便通治療の一環として患者さんにオススメしているグルテンフリー。小麦抜き生活です。2週間だけでもチャレンジしてみて！とお話しするのですが食べるもんがないやん料理をしないからお惣菜を買ってるけど、小麦抜きは難しい･･･と言われる患者さんにオススメしているのがナチュラビロジー・クックのお惣菜です。「ただ食べるだけ」で本来の体にもどしてくれるお惣菜の通販「 ナチュラビロジー★クック」ナチュラビロジー★クックでは人間本来の生命力・自然治癒力を取り戻し、発揮させるような素材を厳選し安心して素材の力を頂けるお惣菜を全国の方々にお届けします。cook.kvestbeam.co.jp冷凍のお惣菜なので、冷凍庫にストックしておくと便利湯せんすれば出来上がりなので簡単、楽チン私は大量にストックして忙しい日に利用しています。グルテンフリーのページもあります↓グルテンフリー - 「ただ食べるだけ」で本来の体にもどしてくれるお惣菜の通販「 ナチュラビロジー★クック」ナチュラビロジー★クックでは人間本来の生命力・自然治癒力を取り戻し、発揮させるような素材を厳選し安心して素材の力を頂けるお惣菜を全国の方々にお届けします。cook.kvestbeam.co.jpパン好きの方にも嬉しいメニュー↓お米パン--ミニ食パンcook.kvestbeam.co.jp1,550円商品を見るお米パン--ロールパンcook.kvestbeam.co.jp281円商品を見るもっちり米粉の蒸しパン(グルテンフリー)cook.kvestbeam.co.jp370円商品を見るお米パン--焼カレーパンcook.kvestbeam.co.jp394円商品を見るそして治療食として多くの患者さんにオススメしているボーンブロス。【ボーンブロス】ほろほろ柔らかい骨付き鶏の野菜スープ(250g)cook.kvestbeam.co.jp780円商品を見るこちらはコラーゲンたっぷり。アミノ酸の形で吸収できるので消化機能が弱っている人にもオススメ。肉が苦手な人はスープだけでも摂って欲しい↓【ボーンブロス】鶏なし野菜のみのスープ(120g)cook.kvestbeam.co.jp624円商品を見るここのお惣菜は調味料まで農薬不使用・有機・オーガニックです。添加物・化学調味料・保存料・着色料は一切使っていません。また牛肉は自然放牧で育てられたグラスフェッドビーフ。豚肉は放牧豚。鶏肉は無投薬の鶏。これだけ食材の安全性にこだわったお店は少ないです。そしてお惣菜を入れている真空パックの袋にもこだわりが。『真空パックの袋、ボイルしても安全？』冷凍食品などによく使われている真空パックの袋。ボイルOKだったり、電子レンジでチンしても大丈夫なものが多いのですが、それって本当に大丈夫確かに食品は温…ameblo.jp湯せんをしても有害物質「ビスフェノールA」が溶け出さないものを使用しています。食べる人の安心・安全を考え、ここまでこだわったお店は本当に貴重。私たちの体は食べた物で作られているのだから、何を口にするのかは大切にした方がいいです。体調不良や病気は食べ物が原因かもしれません。そんな患者さんを大勢診ています。薬や手術といった治療も大事ですが食べ物を変えてみて下さい。診療所では「食べる治療」を患者さんに行ってきました。入院食はグルテンフリー・カゼインフリーはもちろんのこと、安心・安全な食材を使用して作ってもらっていましたし、薬膳やビーガンなど、健康のことを考えた食事メニューを提供してきました。現在、入院手術は休止中なのですが、「食べる治療入院」を体験したいという声もたくさん頂いています。またファスティング入院のリクエストもワクチン後遺症治療入院もいいかもしれませんね。毎日排便の管理して、水素ガスを吸ってもらって、TREなどのエクササイズもしてもらって、デトックスしまくって帰ってもらうという入院。そんな「入院」ならぬ「合宿」も今後企画していきたいと思いますクリックお願いしますにほんブログ村痔ランキング患者さんのリクエストで復活させた化粧品と発酵素するりの記事はコチラ便通・腸を整えて美肌を目指す 元皮膚科・現役肛門科の女医が教えるキレイ術2020年12月25日に出版し、おかげさまで9刷目となり累計発行部数が3万部を超えるベストセラーになりましたオシリを洗っている全ての人に届けたい。お読み頂けると幸いです。そして2冊目も出版しました↓手に取って頂けると幸いです公式LINEでも情報発信中LINE Add Friendlivelong-diy.com敏感肌の私でもかぶれずに使えてなおかつ美容効果を実感できる自分のために作ったオリジナルコスメはコチラ↓Minori Doctor's Cosmetics powered by BASE美容効果の高い化粧品を使いたいけれどかぶれてしまう、アトピー性皮膚炎などの肌トラブルがある、そんな人でも使える化粧品を開発したいという思いで患者さんと一緒に作り上げた肌にやさしい化粧品です。市販品との違いは濃度と肌にやさしい処方。ドクターズコスメならではの高品質・安全・安心を手にとって感じてみてください。shop.minori-doctor-cosmetics.comドクターズコスメならではの技術がぎっしり詰まってます

たくさん共感されています

115

部活での屈辱と後悔

コミュニケーションに難のある内科医が医師として生きるために考えてきたこと

青春時代といえば部活だが、私は部活でいい思い出は殆どありません。中学校の時は美術部に所属し、実際に書いた絵も家に今でも保管されていますが、その時の記憶は殆どありません。少なくとも、部活を通じて部員と交流した記憶はゼロです。高校1年の時はどうしても運動部に入りたかったので、運動は全く出来ませんでしたが、その中でも自分が出来そうな卓球部に入りました。しかし、中学から卓球をやっていた連中に比べれば実力が雲泥の差で、そこでも馬鹿にされ、部の中でもドベ争いをしていたような状況。そんな中で、冬になって突然野球部の連中が数人入部してきた。野球と卓球は共通するところがあったため、野球をやっていると最初からある程度卓球が出来ることが多いので、そいつらは最初からうまかった。でも、それでも私は1年近く部活で一生懸命やっていたので、こいつらには負けたくはなかった。しかし、他の部員は当然そいつらの方が私より上だと決めつけていた。ふざけるな！と思い、私はキレて食ってかかった。そこで、私が負けたら部を辞める、ということを条件に試合した。結果敗戦。その日で私は部を辞めた。最後の1ヶ月、私は何の興味もない囲碁将棋部に所属したが、完全になめた入部であったため、顧問に怒られた。ただ、今思えば、こういう屈辱的な仕打ちを受けたことをちゃんと話せばよかったと思っている。大学に入り、私は軽音楽部に入った。別の機会で書こうと思ったが、高校からギターにはまり、完全独学ではあったが、テクニックにはそれなりに自信はあった。結果、実力については認められた。しかし、学園祭の日に後片付けの手伝いをせずに帰ったことで部員から反感を買い、反感を買っていることを知った私は感情的になり、その場でやめてしまった。私としては手伝ってくれと言われた覚えがなかったので、その義務はないと思っていたのだが、今思えば常識だったのであろう。そういう常識が私には欠如していたのです。実際には部活により当時付き合っていた今の妻との時間も犠牲になっており、部活より妻を優先させた、といえば聞こえはいいのだが。今思えば両者に折り合いをつけることは出来たと思う。こういう学生時代の屈辱や後悔から逃げることは出来ない。それを糧にして生きていくことが重要。この程度の失敗は大人になればかすり傷です。

116

自然派医学

ほぼ年中無休 もりぞの内科の「ホンネでぶつかる医療の話」

にほんブログおうちでケアする決定版 あかちゃんからのかぞくの医学Amazon（アマゾン）感染を恐れない暮らし方　新型コロナからあなたと家族を守る医食住５０の工夫Amazon（アマゾン）NIHから地域医療へ最先端医学で学んだが疑問がでてきた本当に西洋医学が人の役に立っているかもちろん西洋医学は否定しないけど別の方向から見ての結果って感じで方向性としては私と同じと思います動画によると日本の勤務医は忙しすぎて考える暇がない一方アメリカは結果さえ出せば１週間のうち６日遊んでても大丈夫しかし結果を出さないと誰も相手してくれないだから時間ができたと私もそうですね。開業してから考える時間ができました（私は１５年くらい、毎日診療はしていましたが、それほどずっと患者は来ないので時間はありました）西洋医学が対症療法だった痛いと痛み止め血圧が高いと降圧剤血糖が高いと血糖降下剤それではダメだと本当は原因を探さないといけないだから食べ物微生物となったとそうそう私とベクトル同じですね微生物は敵でない人間は微生物と共存している悪さはしてないしむしろほとんどは有用１００年前は感染症は重大な病気で抗生剤、消毒、ワクチンも有用であったが現在は行き過ぎて排除しすぎていて現代病アレルギー　ガン精神疾患、ADHD等が激増している微生物を排除していることが一番の原因全くその通りと思いますワクチンや薬は根本的な解決にならない他者を干渉するのではなく自己の免疫力を鍛えようという方向性で私と同じだなーと思います現在のワクチンに否定的ですねニールメッド サイナス・リンス キット250包(240ml洗浄ボトル×3本付)Amazon（アマゾン）サイナスリンス(Sinus Rinse) 日本ブイシーエス ニールメッド 鼻洗浄 250包入Amazon（アマゾン）うめ海鮮 大粒 梅干し 無添加 厳選 白干し梅 1kg【 昔ながらの 酸っぱい梅干し 塩のみ 塩分20％ 】 梅干 すっぱい 白梅干し 無添加梅干し 訳あり 紀州南高梅 南高梅 つぶれ梅 国産 梅 うめぼし うめ わけあり 敬老の日 プレゼントAmazon（アマゾン）梅ボーイズ【無添加/紀州南高梅】ミネラル豊かな天日塩だけで漬けた梅干し 1年熟成（塩分18%）280g / 天然塩/白干し梅/しらぼし/すっぱい/甘くない/完熟梅/和歌山/みなべ町 (A級品)Amazon（アマゾン）SODロイヤル レギュラータイプ　3g×120包Amazon（アマゾン）${EVENT_LABEL_01_TEXT}丹羽SODロイヤルマイルドタイプ3g×60包Amazon（アマゾン）${EVENT_LABEL_01_TEXT}SODロイヤル黒胡麻 3g×60包Amazon（アマゾン）${EVENT_LABEL_01_TEXT}＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝年中無休　糖尿病＆内科診療もりぞの内科iHerbお買い物↓mor5261リブログ大歓迎直接メッセージには一切お答えできませんコメントに書いていただければ気が向けば返信します院長森園茂明北九州市八幡西区上上津役2-14-17電話：o93-611-5335twitter＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

この記事が話題になっています