病院・クリニック

41

火傷、６日目　　　ベースのスキンケア、ゼオスキンの効果☆

越谷市 武重医院 皮膚科 のブログ

コテで、火傷6日目赤みが薄くなり、かさぶたも薄くなってきた外用は、デルモベート軟膏と茶テープのみ！ただ、思うんですが、ベースにゼオスキン使ってるんですよねあ〜ん、跡が残らないで〜と、私も必死💦この時、頑張って使用してたスキンケアは、（トラネキサム酸たっぷりの、）白雪ローションゼオスキンのデイリーPDビタミンA の、0.25　だけ、、、意外とシンプルなんです☺️やっぱり、レチノールの効果と、トラネキサム酸の効果は、相当効いてると思ってます✨あとは、美白の内服〔当院で処方されてる方、山ほどいますよね✌️〕をガンガン飲んでました火傷の外用薬はシンプルだけど、それに加えて、ベースのスキンケアの効果が大きいかな〜と、つくづく実感🤔ゼオスキンで、0.25は剥けません👌ブライタライブも剥けません👌でも、肌のターンオーバーを促進して、肌代謝も良くするし、ツルピカになるので、是非使って頂きたいな〜、というのが私の感想🥹火傷して、更に実感しました💖当院の、美に積極的な患者さまは、結構使われてます✨やっぱり、綺麗には理由があるんですねあまりの人気のため、ゼオスキンキャンペーンを延長します剥けないのでストレスフリーですそしてそして、10450円お得となります(^^)ご存知の方は物販購入だけでも良いし、よく分からない、という方には、しっかりご説明させて頂きますので、試してみる価値あるのでぜひ❣️。武重医院048-972-6400

42

本日のコロナインフル検査

ほぼ年中無休 もりぞの内科の「ホンネでぶつかる医療の話」

にほんブログ本日のコロナインフル検査20名検査してコロナ陽性14名インフルエンザ０名コロナ陽性率70%しかし今回は私の受けもち施設が３名検査しています高齢者施設では現在ほぼほぼ陽性者いませんすでに今年初めに多くはクラスター起こして免疫があるんでしょうクリニックや施設のスタッフも施設の入居者も今回の波では陽性者ほとんどいません新入医療従事者や新入患者が多い大学病院とかはちょっと陽性者いるようですがガチ外来だけに限ると１７名中１４名陽性陽性率８２．４%とかなり高くなっていますコロナ治療薬数名処方治験参加者0名一方軽症なので何も処方していない患者も３名いましたほとに経時的にとても軽くなってますねTVでは感染力が強いと相変わらず煽っていますが現在コロナ抗原キットが不足してきているけどまだ１０００人分以上はあります19inch フェイスタオル 吸水力と速乾性に 薄手のフェイスタオル 10枚セット タオル 様々な用途で使える長めのサイズ 吸水タオル 速乾タオル フェイシャルタオル タオルセット 洗顔タオル 温泉 タオル 白色 10枚入Amazon（アマゾン）${EVENT_LABEL_01_TEXT}SODロイヤル レギュラータイプ　3g×120包Amazon（アマゾン）${EVENT_LABEL_01_TEXT}丹羽SODロイヤルマイルドタイプ3g×60包Amazon（アマゾン）${EVENT_LABEL_01_TEXT}SODロイヤル黒胡麻 3g×60包Amazon（アマゾン）${EVENT_LABEL_01_TEXT}丹羽SODロイヤルマイルドタイプ3g×60包Amazon（アマゾン）SODロイヤル黒胡麻 3g×60包Amazon（アマゾン）暗殺 (幻冬舎単行本)Amazon（アマゾン）${EVENT_LABEL_01_TEXT}＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝年中無休　糖尿病＆内科診療もりぞの内科iHerbお買い物↓mor5261リブログ大歓迎直接メッセージには一切お答えできませんコメントに書いていただければ気が向けば返信します院長森園茂明北九州市八幡西区上上津役2-14-17電話：o93-611-5335twitter＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

たくさん共感されています

43

手持ちの基礎化粧品と併用する場合、どういう順序で使ったらいいですか？

みのり先生の診察室

敏感肌で市販の化粧品が使えない自分のために作ったオリジナルコスメ。同じような悩みを抱えた患者さんにすごく喜ばれました。最初は診療所で患者さんにしか販売していなかったのですが、患者さんのご家族やご友人が大勢買いに来られるようになり、一般の人でも買えるようにオンラインショップを開設。Minori Doctor's Cosmetics powered by BASE美容効果の高い化粧品を使いたいけれどかぶれてしまう、アトピー性皮膚炎などの肌トラブルがある、そんな人でも使える化粧品を開発したいという思いで患者さんと一緒に作り上げた肌にやさしい化粧品です。市販品との違いは濃度と肌にやさしい処方。ドクターズコスメならではの高品質・安全・安心を手にとって感じてみてください。shop.minori-doctor-cosmetics.com今では大勢のお客様にご愛用頂いております。ありがたいことです。患者さんやオンラインショップのお客様から同じ質問をたくさん頂いたのでブログでお答えしたいと思います。Minori Doctor's Cosmeticsでは化粧水、ジェル、クリーム、まつ毛美容液をラインナップで作っています。全部お使いの方はまつげ美容液↓トラネキサム酸ローション↓アスタキサンチンジェル↓レチノールクリームの順にお使い下さい。よく「まつげ美容液は一番最初なのですか？」と訊かれるのですが、まつげ美容液は洗顔直後にお使い下さい。まつげ美容液 | Minori Doctor's Cosmetics powered by BASEshop.minori-doctor-cosmetics.com4,400円商品を見る筆の汚染を防ぐためです。上瞼と下瞼のまつ毛の根元（生え際）に付けて下さいね。まつ毛そのものには付けなくていいです。この順番どおりにお手持ちの基礎化粧品と組み合わせて下さい。アスタキサンチンジェルだけを購入された場合は化粧水のあと、レチノールクリームだけを購入された場合は化粧水や乳液、美容液などのあとにお使い下さい。患者さんの中でアトピーの人は基礎化粧品を全く使っておられないので、アスタキサンチンジェルだけという人も多いです。化粧水も何も使わず洗顔後にアスタキサンチンジェルだけを塗っておられますが、それだけで十分だと言われます。また男性患者さんもアスタキサンチンジェルのみ使っているというケースが多いです。実は男性からも人気なんです『”男性にもウケてる、アスタキサンチンジェル！”』一度使ったらやめられないリピート率ほぼ100％のアスタキサンチンジェル主人（院長）の友人（男性）が愛する奥さまにプレゼントしようと購入して下さったのですが…ameblo.jpうちの息子も愛用中息子はトラネキサム酸ローションとアスタキサンチンジェルを使っています。ベタつかないから男性からも好評です。どれか1つ買うならオススメはと訊かれたら迷わずアスタキサンチンジェルをオススメします。一度使ったらやめられない　私のイチオシ「アスタキサンチンジェル」♪（2019年8月5日加筆修正） 元皮膚科医という経歴があるため、趣味で美容皮膚科専用化粧品を使っている佐々木み…blog.dr-minori.comあらゆる肌悩みに効果が期待できます。ご質問がありましたらお気軽にチャットやメールでお尋ね下さいねクリックお願いしますにほんブログ村痔ランキング患者さんのリクエストで復活させた化粧品と発酵素するりの記事はコチラ便通・腸を整えて美肌を目指す 元皮膚科・現役肛門科の女医が教えるキレイ術2020年12月25日に出版し、おかげさまで9刷目となり累計発行部数が3万部を超えるベストセラーになりましたオシリを洗っている全ての人に届けたい。お読み頂けると幸いです。そして2冊目も出版しました↓手に取って頂けると幸いです公式LINEでも情報発信中LINE Add Friendlivelong-diy.com敏感肌の私でもかぶれずに使えてなおかつ美容効果を実感できる自分のために作ったオリジナルコスメはコチラ↓Minori Doctor's Cosmetics powered by BASE美容効果の高い化粧品を使いたいけれどかぶれてしまう、アトピー性皮膚炎などの肌トラブルがある、そんな人でも使える化粧品を開発したいという思いで患者さんと一緒に作り上げた肌にやさしい化粧品です。市販品との違いは濃度と肌にやさしい処方。ドクターズコスメならではの高品質・安全・安心を手にとって感じてみてください。shop.minori-doctor-cosmetics.comドクターズコスメならではの技術がぎっしり詰まってます

たくさん共感されています

44

ファーストペンギン　②

耳鼻咽喉科医のひとりごと

ただ…共通して一ついえることは「ファーストペンギン」になる人たちは…「ハイリスクをとってハイリターンを狙おう」とし仕事をしている人はいないということハイリスクハイリターンという言葉を使う人は…実は「ファーストペンギン」にはなったことがない人…いえなれない人が、外から見てそう見えているだけなのです「ファーストペンギン」にとっては…ハイリスクハイリターンと言うことは関係ないのですなぜなら自分がその「ファーストペンギン」そのものだから…周囲から見える自分の姿は見えてないのです「ファーストペンギン」は自分がそのことに興味を持って面白そうだから…あるいはこれをやったら世の中を大きく良い方向へ変えられるのではないかと思えるから行動を起こすのです一歩目を踏み出し始めるとき、そこには…「楽しそうとか」「成功したら面白いかも」ということしかなく…「リスク」という言葉はないのですそして、結果として…ずいぶんたってから…ハイリターンを得たことに気がつくのです「ファーストペンギン」にならない…いえなれない人は…例えるなら…目の前に渡らなければならない橋があったとして…一生懸命、まわりのペンギンと…「あーでもない、こーでもない」と議論して…気がついたらみんな橋を渡ってしまっていたというペンギンなのでしょうそして、取り残されたペンギンは雪に埋もれてしまうのかもしれません「リスクをとらないことが最大のリスクである」ということになかなか気がつかないのです「ファーストペンギン」は橋を渡ってみて…後で後ろを振り返った時に…「危なかった」「橋の縁の方を歩いてたら橋が壊れて落ちるとこだった」と後で考えることがあるのですたまに…私自身も常に「ファーストペンギン」になりたいと思って生きています時に無鉄砲と言われますが…そして、シャチに食べられてたら笑ってくださいつづく…

45

自律神経を整える方法

薬以外でアトピーを良くする情報発信ブログ

自律神経という言葉はご存じでしょうか自律神経は体の自然な営みをつかさどっています朝起きてご飯を食べてトイレにって仕事や勉強をして夕方帰宅して夕食を食べて寝るこの一連の流れは全て自律神経のバランスがとれているからこそ自然と機能しています朝起きて仕事に行くときは交感神経の働きが優位になります緊張感があり集中力がある状態です呼吸や心拍数が早くなりお腹はあまり減らず、眠気もなしになり、トイレも行きたくなくなります仕事や学校が終わって帰ってきたときには副交感神経が優位になりお腹が減り、リラックスできて自然と眠気がやってきます胃腸の働きが良くなり、トイレにもいきたくなります心拍数や呼吸数の下がりますそれは副交感神経が優位だからですこのように、自律神経のバランスがとれているからこそ体は健康な状態を保つことができるストレスに適応できるといえますしかも、これは自分の意識せずとも行われる機能です「今から交感神経のスイッチを入れる！」「これでやっと副交感神経のスイッチを入れることができる！」等と、自分で考えてするわけではありませんそれだけ考えずとも、身体は様々な情報から交感神経・副交感神経のスイッチを自動的に切り替えていますしかし余りにも多くのストレスを抱えることでバランスが乱れますそれはあまりにもつらいアトピーの痒みあの時、塗っていなければよかったもっと小さい頃から知っていればよかったこれからどうなるんだろうこのままでいいのだろうか等という頭の中を占めてしまう不安や後悔それらがあることで不眠食欲不振胃腸障害等に繋がり体が改善することを邪魔してしまいます自律神経のバランスが乱れてしまうのですストレスがなくなると体は非常に休まります心配事が一つでも解決したらとても嬉しく、楽になりごはんがすすみ、よく眠れるという経験は誰でもあるでしょうストレスは常に頭の中の考え事・悩み事が多くを占めています肌の痒みも肌で起こっているに違いないですがそこから起こる様々な心配事は頭で作られますこんな肌じゃ恥ずかしい誰かにどう思われるか心配これからどうなるんだろう？等々ですこれらの不安や心配事が一つでも消えたら体は休まり、回復に向かう力、自然治癒力が発動します10秒でもいいです場所は問わず、姿勢も問いませんそれを日常の中で常に思い出したら行うトイレでも、お風呂でも、寝る前でも信号待ち・ちょっとした待ち時間でもいつでもいいのです軽い瞑想のようなものですその方法は「ループ」と言います【丸山修寛】ループを使って現実を変える※カメラの設定により映像が一部おかしくなっている部分がございます。━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━■今なら友達登録でLINE限定の動画をプレゼント中!!★治療家の方はこちら！「手技オンラインLINE公式アカウント」　↓↓↓　https://chirobasic.link-lc.com/adopti...youtu.be両方の手を手のひらを上に向けて前に差し出しますそして、自分の意識をおへそにもっていくお腹のおへそを意識するそしてそのまま軽く呼吸しますそれを何分でもどんな姿勢でもいので続けますループをしている間は頭は静かですその時に体は修復します不安が解消し痒みもマシになります体の自然治癒力が発動します頭に雑念がやってきても大丈夫です雑念が来たなと思ったらまた意識をお腹にもっていけばいいのですすぐに戻ればよいのですこれを毎日実践することで自律神経のバランスが整ってきますおススメの方法です★「アトピー治療は肌じゃない」https://www.amazon.co.jp/dp/B0CGVD6BXQ自己紹介　牧　裕子大阪府茨木市　悠々堂まき鍼灸院整体師・副院長タテートプログラム修了疲労回復整体縦巻き・横巻療法その他整体の研修多数滋賀県朽木村出身（市町村合併で今は村じゃなくなった）牛飼いの娘剣道２段・子供４人趣味はスピリチュアル※家族はだんなと子供4人長男アレルギー性鼻炎次男　アトピー長女　アトピー次女　ミルクアレルギー4人ともアレルギーでしたちなみに私はひどいじんましんもちの子供でしたし旦那はアレルギー性鼻炎や喘息やらなんやかんやともうアレルギー一家です☆湿疹でまくりの私にとってラッキーだったのはド田舎だったのでステロイドが診療所になかったのか？おそらく塗ったことがなかったそれが薬以外の飲んだり食べたりなんやかんやとまじで様々なことやって今のところ全員無事何の薬も飲まず使わずお灸やら光線やらサプリやらを全力で使いもちろん栄養も気を付けて適度に遊び（結構あそんでる）ゆるゆると過ごす時間もあり（だいぶゆるゆるしてる）特に大変な病気をせずに過ごせています

46

スタッフブログ第388弾！外来助産師

札幌マタニティウイメンズホスピタルのひだまりブログ

こんにちはー！！外来のメガネ👓がトレードマークの助産師です。この度、私がご紹介するのはこちら！！安産スタンプです✨✨✨このスタンプは私がお産介助させて頂いた方の手作り消しゴムスタンプなんです！！写真は大きくみえますが、親指台のとてもコンパクトな大きさでとっても細かいところまで彫られています！！最初に見た時、とってもリアルなのと、温かさがあるスタンプに感動が止まりませんでした。スタンプは妊娠中お産が始まって赤ちゃんが降りてきたところ、赤ちゃんが顔を出して助産師が今まさに取り上げようとしているところの3段階スタンプになっております！！外来で私が保健指導させて頂いた方や産前クラスに来られた方に安産祈願で押させて頂いています。母子共に健康で安全、安楽なお産になりますように✨✨もし、スタンプご希望の方がいらっしゃいましたらお気軽にお声かけ下さい🎵

46

お盆中の診療時間のお知らせ

k-アニマルクリニックのブログ

こんにちは暑い日が続いていますが体調はいかがでしょうか？さて、お盆中の診療時間変更のお知らせです上記の通り１３日（火）、１４日（水）は全日休診となります。その他は午前中のみ診療となりますのでお気を付けください。お盆中は卸業者も休みに入るため、フードやお薬の注文は早めにお願いいたします。

48

オンライン診療は医療の世界を変える

耳鼻科医として、ときどき小児科医として

実は、５年ぐらい前にオンライン診療をはじめた。１年間門戸は開いていたが、一人も希望者が来なかった。それにはいろいろな理由がある。理由１）オンライン診療がまったく知られていない２）初診のオンライン診療が認められていない（保険を使っての）とくに２）の影響は大きく、初診の人は自費で行うしかなかった。しかし、コロナが広がり、国がオンライン診療を推奨するようになり、知名度もあがり、初診からオンライン診療でＯＫになった。オンライン診療を受ける人も増えてきた。オンライン診療のメリット１）医療機関に行く手間が省ける、時間・交通費の節約２）専門医の診療を受けられる東京に住んでいると、どこでもいろいろな医者に自由にかかることができる。これが離れ島や奥深いところだったりすると、そもそも内科医しかいなかったりもする。耳鼻科の病気の診断ができないし、治療も受けられないという地域は日本には多いのだ。どのような地域であっても、スマホなどでネットが使える環境であれば、オンライン診療を受けられるのだ。オンライン診療のデメリット１）血液検査も、直接診ることもできないため、診断精度に問題がある２）オンライン診療よりも、受診してもらったほうが医者は楽３）現在、オンライン診療をやっている医師の多くは、通常の診察に患者が来ないからやっている。オンライン診療のほうが、通常の診察よりもはるかに難しい。どの医者も言うことだろう。ただ、そもそもまともな診断もできない医者を、近所だからと通院していることも多い。そこに行って、診察したらまともな診断が受けられるとは限らないのだ。メリット、デメリット考えて、近所の医者がいいか、オンライン診療でもいいかが決まってしまう。クロネコヤマトが宅急便をはじめたとき、利用者なんてほとんどいなかった。インターネットがはじまったころ、このビジネスがこんなに広がるとは多くの人がおもっていなかった。本は本屋で買うものであり、デジタルで読む時代が来るとは誰も思っていなかった。オンライン診療もまだはじまったばかりであり、10年後には当たり前の診療になることだろう。今の質ははっきりいうと高くはない。自分がオンライン診療をはじめるのは、リアルな診察をしなくても、治療も対応もできるからである。たとえば、このブログで、医療の相談をうければ、診察しなくてもほぼ診断はできる。たぶん、即答。それができるのは、リアルな診療から得られた経験が豊富であるからである。８割ぐらいはオンライン診療でいけるとは思っている。ときおり、診察してみないとわからないという患者もいることだろう。それは診断そのものが難しい患者であり、地域の医者に診断できるとも思えない。オンライン診療は地域の垣根を超える。ネットショップのようなものである。地域のお店で買い物をするしかなかった人たちが、アマゾンで買い物をする。そんな時代に変化した。オンライン診療も今後どんどんよくなっていくに違いない。

49

ほうれい線と頬コケ

麻布十番にある注入専門 ・麻布ビューティクリニックブログ

ヒガシです夏ですね紫外線がうっかり直接肌にでも当たろうものなら、ジリジリというシミができる音が本当に聞こえてくるような気がいたします。コワイコワイ私は汗をかくのも嫌いだし、紫外線も大嫌いですでも不思議とスポーツ中は暑さもドンと来いです。不思議。最近テニスを再開しました大学の時にやっていたのですが、子育てと仕事でここ20年程は暇も全くなく・・もうそろそろやらないと、ラケットの持ち方も忘れてしまいそう！と思い、再開しましたスポーツって楽しいな〜と改めて感じています限られた時間なので、暑さの中でも練習強度は落とさず負荷をかけ、練習効率を高めております熱中症は幸い今まで経験したことはありませんが、気をつけながら沢山汗をかいて暑さを楽しみたいなと思います。もちろん日焼け止めはべーったべたに塗って・・・こちらは30代の女性です頬コケ、ほうれい線を治療しましたまず頬コケに注入した時点でのお写真です。フェイスラインがスムースになり、お顔の重心がキュッと上がってスッキリしていますさらに、ほうれい線にはまだ注入していないにも関わらず、影が薄くなっていますさらに鼻横のほうれい線の基部の深い部分に注入し、ガミーボトックスで左右の笑い方の差を調整しましたガミーボトックスは適応のある方ならほうれい線が深くなるのを防ぐことができます。ほうれい線基部（小鼻の横）は、年齢とともに深くなります。子供のお顔を触るとよくわかりますが、子供はあまり凹んでいません施術前、施術後のお写真を比べると、、いいですね！！ほうれい線の影がなくなり、リフトアップしています疲れた感じがなくなりました！加齢に伴う変化を少しずつ戻してあげると、ナチュラルさを損なうことなく改善することができます当院の目指すところ。「ナチュラルなアンチエイジング」これにつきます！！◾️施術内容長期持続型ヒアルロン酸　3本　¥264,000（税込）ガミースマイルボトックス（ボトックスビスタ）　¥22,000（税込）→トータル費用　¥286,000（税込）◾️副作用・ダウンタイム内出血、腫れ、感染症、血流障害（非常に稀）診療日・料金改定のお知らせ2024年1月より医師の診療日、2月より料金が改定いたしました。詳しくはこちらをご覧くださいませ。『医師の診察日・料金改定のお知らせ』こんにちは！麻布ビューティクリニック　中川です。本日は2024年度からの医師の診察日と料金改定についてのお知らせです。医師の診察日について20…ameblo.jp◾️公式アカウント◾️キャンペーンやクリニックのお知らせをLINEで配信いたしております加藤先生のご予約開始日もお知らせしていますのでお友達登録お願いします◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆スキンケア関連（@azabu_beauty_skincare）注入関連（＠azabu_beauty_injection）　◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆◇◆美容ブログランキングに参加しております！↓↓↓クリックで応援お願いします♪↓↓↓にほんブログ村◾️ご予約初診の方はこちら再診の方はこちら

50

犬の骨関節炎は高齢の子だけの病気じゃない？

みなとまちアニマルクリニックの「裏」ブログです。

Prevalence of radiographic appendicular osteoarthritis and associated clinical signs in young dogs - PubMedThis study aimed to determine the prevalence of osteoarthritis (OA) and associated clinical signs in young dogs. Owners of dogs aged 8 months-4 years from a single practice, were c…pubmed.ncbi.nlm.nih.gov上記の論文は若齢犬における関節炎の有病率と関連する臨床兆候について調べたものです。結論から言うと若齢犬における骨関節炎の有病率は40%近くにものぼりました。基礎疾患に関節炎のある犬を集めた研究ではなくランダムに抽出しています。犬における発育期の関節形成異常により起こる骨関節炎ですが発育期の関節形成異常として股関節形成不全、膝蓋骨脱臼、離断性骨軟骨炎、前十字靭帯断裂などが挙げられます。論文を書いた先生はこれらの疾患と骨関節炎が全く異なるものとして臨床の現場で扱われていると述べます。若い子のびっこ（跛行）や痛みの原因を運動のしすぎで一時的な不快感を起こしただけだと臨床獣医師は考えてしまう傾向にあるということですがこうした犬は再診を設けられず経過観察もされないということです。そこで有病率が明らかになり臨床的な色々がエビデンスで明らかになればより長期間の効果的な管理が可能になるということで論文を書いたということです。骨関節炎は色々な面で負の影響を及ぼします。獣医学では長い間、骨関節炎の疼痛は病変周囲に限定されると考えられてきました。しかし最近では、疼痛は徐々に身体の複数の部位に影響しその悪影響は時間と共に蓄積すると考えられています。具体的には骨関節炎の影響で歩き方や動きに明らかに負の影響が出ますし睡眠の質を下げます。質の低い睡眠は不安や恐怖を強め認知機能や社会化に悪影響をもたらします。これが時間の経過とともに増悪していきます。こういうワンちゃんを見た時に単一の治療にうまく反応してくれないのはそのせいです。ちなみに複数の関節に問題がある子ほど影響が大きいということです。もう一つ、筋力への影響は甚大です。人では筋力は35歳でピーク、その後は毎年2~5パーセントずつ減少します。犬の場合はピークは4歳です。疼痛がある子ではさらに早い段階で筋力が低下する可能性があることから関節炎の疼痛がある子では早めにリハビリや疼痛管理が必要とされています。疼痛→運動量低下→筋力低下→関節支持力低下→疼痛というような感じです。ちなみにこの論文は関節炎の症状に気づいた飼い主さんはどれくらいいるのかというところにも言及しています。なんと、３０パーセント。結論として早期発見の鍵は飼い主さんへの啓発と獣医師の対応力だと言われています。いかがでしょうか。良かったらご相談ください。僕は治療に積極的ではありません。病院が大嫌いですし、正直医者ほどクソな職業もないと思ってます。癌とか見つけない方がいいし治して生きるより、知らないまま短命の方がいいという運命論者です。でも「痛み」についてはアクセスすべきかなと。ストレスのできるだけない方法で生活の中でそれにアクセスできる方法をアドバイスできるのは医者ならではなのかなと。上の動画では手術をしたばかりのうちの赤身マグロさんの元気な姿が映っています。うちのインスタでは術後シリーズと言って術後30分以内の動画が上がります。避妊に関してはエリザベスカラーも術後服も内服も不要で帰ってすぐに走り回れる。そういう手術をできるだけ提供しようと考えてやってます。こだわりではありません。やらなきゃいけないことをしてるだけです。普段から「痛みの緩和」や「生活の質」についてどれだけ貢献できるかを考えてやってます。ご相談ならどうぞ。

51

新型コロナが疑われるから、病院に行かなければならないわけではない

耳鼻咽喉科医のひとりごと

タイトルがややこしくなりましたが…自分は熱中症”と検査拒否…こんな記事出てましたが…この記事では「検査を拒否されるケースも…」などと書いているが…患者さんからしたら当然の権利である断っていいんですこの記者が耳鼻科に行って「のどが痛い」などと一言でも言おうものなら…「コロナの検査しましょう　しないと院内には入れません」「鼻からカメラしましょう」「すぐにCTとりましょう」などといわれて高額の医療費を請求されたらおかしいと思うでしょうラーメン屋さんに行って…記者「ラーメン一つお願いします。」と言ったらお店「餃子つけないとダメです」みたいな感じそんな店はつぶれるでしょうが…医療の世界は患者さんが賢くならないと医者の言いなりになってしまう　　インフルエンザの場合は…インフルエンザ検査が陽性であれば…タミフル、イナビル、ゾフルーザなど様々な薬が、保険診療で常識の範囲内で処方してもらえる適正価格で薬がもらえるから病院を受診するのであるコロナも薬はあるのだが…陽性であった場合…保険診療で非常識な値段で薬がもらえる軽症の方の場合でゾコーバ約17000円重症リスクのある人でラゲブリオ27000円薬はあるのだが処方を希望しますか私の診察させてもらう患者さんで…3割負担の人で100人中１～２人が希望される程度であるそれなら…あ）下記の場合家族や職場で陽性者がおり、ほぼ間違いなく陽性または自宅検査で陽性または検査を受けて陽性と宣告されると仕事を休まないといけない様々な事情はあると思うが…どうするか１）薬局等でロキソニンなどを内服し頑張る他に咳がひどい等あれば病院で対症療法として薬を追加（新薬はなしで）２）不安だからなんとなく病院で診てもらいたい休むと給料が減ってしまうので「検査はしないでほしい」こと医者に伝えて…診察を受け急激に悪化しそうでないことを確認してもらい投薬（新薬は無し）もちろん見ただけでコロナかどうかはわからないのでご相談の上…とりあえず咽頭炎として処方をもらう（不要な抗生剤を内服する場合もあるがOKとしましょう）い）高熱、倦怠感あるがコロナかどうか不明の場合１）どうせ病院で検査して陽性でも新薬は高いからいらない薬局でロキソニン等で数日経過みる２）病院を受診し、診察を受け相談の上、検査するかどうかの判断病院によって対応が違うので注意してほしい私のように普通に診察するところもあれば（決して頭がおかしいのではありません）…「車からでないで」とか「院内には入らないで」など独自のルールがあるのでしたがったほうが良いあ）検査を受け陽性　　新薬は値段と自分の症状との兼ね合いで、新薬を飲むか飲まないか決定い）検査を受け陰性　　診察結果に応じた投薬う）医者が検査は不要と判断、または様々な事情で検査を受けたくないが、投薬希望　　検査はいらない旨をはっきり伝えることえ）検査希望これまで検査はしない方向の患者さんの立場で書いてきたが、中には症状は大したことはないが周囲に高齢者などうつったら重症になりそうな人がいるので、検査を希望される場合は、逆に「検査して」とはっきり伝える病院によって違うと思うが、１）とにかく積極的にコロナを検査しようとする病院今のコロナはかぜと一緒なので…２）医者と患者さんの意見が一致して検査を希望される場合のみ検査する病院患者さん自身が見極めて受診してくださいなぜ、このようなことを書かないといけないかというと…国が必要なところに、きちんと必要なお金を使わないから薬はあるのだから…新薬が安くなれば…インフルエンザと同じように薬を使えて…もっと患者さんは楽に治るし…後遺症の軽減もできるのにのにがつくと愚痴が出る…by 相田みつを

52

行事食：『海の日』【栄養科】

湘南慶育病院オフィシャルブログ

こんにちは、栄養科です7月15日は海の日でしたね入院中の患者さんに少しでも外の空気、「海」を感じていただこうと考え、行事食を提供しましたメニュー*シーフード夏野菜カレー*ポテトサラダ*パンナコッタ果肉たっぷりメロンジュレ添えあさり・イカ・えびなどの海鮮のエキスたっぷりのカレーに、夏野菜をトッピングして、見た目もカラフルな仕上がりに熟したメロンの果肉たっぷりのジュレをのせたパンナコッタは、また食べたい！とリクエストされるほど大好評でした「もう10年も20年も夏の海には行っていないのですが、十分味わわせていただきました。美味しかったです」「おいしかったです。いつもありがとうございます」などなど・・・うれしいメッセージが届きましたこちらこそ、ありがとうございますこれからも喜んでいただけるよう、心を込めてお食事作りをしていきます次回の行事食は土用の丑ですどうぞお楽しみに（栄養科）

53

HER2陽性乳癌に対する術後T-DM1　ATEMPT試験

乳がん論文備忘録

Adjuvant Trastuzumab Emtansine Versus Paclitaxel Plus Trastuzumab for Stage I Human Epidermal Growth Factor Receptor 2–Positive Breast Cancer: 5-Year Results and Correlative Analyses From ATEMPTJ Clin Oncol . 2024 Jun 27:JCO2302170. doi: 10.1200/JCO.23.02170. Online ahead of print.ショートサマリーHER2陽性早期乳癌に対するT-DM1(カドサイラ)の効果はまだはっきりせず、その予後予測因子もわかっていません。ATEMPT試験というphase 2試験です。Stage ⅠのHER2陽性乳癌をT-DM1 1年とパクリタキセル+ハーセプチン(wPTX+HER)1年で3:1に割り付けて比較をします。Primary endpointは2つで毒性とiDFSです。追加解析としてHER2 DXというゲノム解析ツール、HER2不均一性のマルチオミクス(様々な物質の網羅的解析)評価、血小板減少の予測因子も見ています。中央値5.8年の観察期間で11のiDFSイベントが発生。(少な！)T-DM1群では5年のiDFSが97％、5年のRFI(無遠隔転移期間)が98.3％、OSが97.8％でした。乳癌特異的生存については99.4％と非常に高い数字。腫瘍径、ホルモン受容体の状態、HER2スコア、T-DM1投与期間が6カ月以内でiDFSイベントが起きやすかったと。ただイベント数の少なさから有意差を出すまでには至りませんでした。wPTX+HERでは5年iDFSが91.1%でした。HER2 DXがきちんと測定できたのは187例で、そのスコアが低い群ではRFI(98.1% v 81.8%, hazard ratio [HR], 0.10, P=0.01)、iDFS (96.3% v 81.8%, HR, 0.20, P=0.047)と有意差が出ていました。T-DM1 1年投与でHER2陽性乳がんの長期予後は極めて良好でした。HER2 DXリスクスコアが高いほど再発リスクが高いという結果でした。イントロダクションですが、このブログでも取り上げたことがあるAPT trialというphase 2試験では、wPTX+HERで10年のiDFS 91.3%と非常に良い成績(遠隔転移再発は96.3％)でした。ただし非常に小さな腫瘤で、リンパ節転移陰性という条件付きです。アンスラサイクリンが入らない分、毒性は低いですが、有害事象として疲労、好中球減少、末梢神経障害、そして何より脱毛があります。カドサイラは術前化学療法後に残存病変があった場合使用できますが、最初からタキサンの代わりに使うとどうでしょうか。ATEMPT試験というこれまたphase 2の試験が行われました。手術を先行して、腫瘤が小さくて腋窩リンパ節転移がない(マイクロ転移は許容)場合に、1年間のT-DM1とweekly PTX+HERを比較する試験です。すでに報告はされており、T-DM1は3年のiDFS 97.8%でprimary endpointは達成していました。有害事象については46％ vs 47％で差なし。今回の報告は5年の予後や、その他探索的解析の報告になります。方法です。ステージⅠであることが条件です。先に書いた通り微小転移は許容されます。(てことは微小転移はリンパ節転移陰性扱いなのか…)心機能が保たれていて、手術から90日以内に開始が必要です。T-DM1とwPTX+HERを3対1に分けます。放射線と内分泌療法はT-DM1投与12週後またはwPTX療法12週投与終了後に開始することができます。基本T-DM1と放射線は併用可能ですが、条件をそろえるためですね。再発が起きる、もしくは有害事象等で治療継続ができなくなるまでモニタリングされます。Primary endpointは有害事象の発生に置いています。またT-DM1のiDFSをco-primaryとしていて、wPTX+HERとの比較はendpointにしていません。SecondaryにRFS(二次癌を除く乳癌再発)や基礎的な研究を置いています。HER2 DXというmutli gene assayが行われています。Oncotype DXのHER2 versionとして差し支えないと思います。225検体中187検体で解析が成功しており、T-DM1で147例、wPTX+HERで40例解析が行われています。スコアを0－50をlow, 51-100をhighとしてリスクの想定ができるかを検討しています。今回HER2の発現評価をマシンラーニングで検討されています。HER2の染色評価は現在人の目で行われていて、その一致度が安定しないという問題があります。そこでPathAIのML base HER2アルゴリズムというものを使って、この試験のHER2染色を評価しています。次にHER2遺伝子の不均一性についても検討されています。HER2は2+と判定された場合に遺伝子増幅(FISH)検査が行われます。その中でもHER2/CEP17比が2.0以上、もしくはコピー数6以上の症例をHER2不均一性がある集団と定義して検討。FISHは、顕微鏡検査自動化ソフトウェアを用いて評価しています。さらに結果を非公開にして熟練者2人で目視で評価して、少なくとも60個の腫瘍細胞を数え、その後Metaferソフトウェアを用いて平均300個の腫瘍細胞を数えます。そのほか、110例では血小板減少の原因検索のためgermlineのwhole genome sequenceが行われています。なんという資金力…主に臨床面を見ていきましょう。結果です。512例が登録され、最終383例がカドサイラ、114例がwPTX+HERです。半数が1㎝以上であり、T1bが3割、T1cが半数です。75％がホルモン陽性。腋窩の微小転移は4％程度でした。5.8年の観察期間で11のiDFSイベントがT-DM1群で発生しました。T-DM1の5年iDFSは97％(95% CI, 95.2 to 98.7)でした。5年のRFIは98.3% (95% CI, 97.0 to 99.7), 5年のOSは97.8% (95%CI, 96.3 to 99.3)。乳癌特異的生存については99.4%(95% CI, 98.6 to 100)と驚異的な数字でした。11のイベントの内、遠隔転移は3例のみ。他は2例の同側乳房内再発と3例の対側乳癌、3例の乳癌以外の死亡です。この試験は比較試験ではありませんが、wPTX+HERについては9のイベントが発生し、5年iDFSは91.1%(95% CI, 85.7 to 96.8)、5年RFIが93.2% (95% CI, 88.5 to 98.2)。5年OSが97.9% (95% CI, 95.2 to 100)、5年乳癌特異的生存が99.0% (95% CI, 97.2 to 100)でした。9のイベントのうち遠隔転移は2例のみ。腫瘍径やホルモン受容体によっても差は一定でした。1㎝未満の5年iDFSは98.7％、1㎝以上だと95.6％で少し数字は上がります。ホルモン陽性で96.8％、陰性では97.6％です。HER2 3＋だと96.9％、HER2 2＋だと96.7％。T-DM1が半年以下の投与期間だと96.8％ですがRFIは100％でした。半年以上だとiDFS 97％、RFI 98.1%です。いっぱい数字を書きだしましたが、要はどのグループもめっちゃ再発少ないっていうことです。HER2 DXをみると、Luminal因子、増殖因子、免疫グロブリンG（IGG）因子が高発現した患者の割合はそれぞれ34.8％、57.8％、48.1％。HER2が高発現した患者は当然ですが高く、133人（71.1％）でした。HER2DX低リスクの割合は93.6％（n＝175）で、HER2DX高リスク患者は6.4％（n＝12）でした。HER2DX低リスクは、HER2DX高リスクと比較してRFIが有意に良好（5年98.1％対81.8％、HR 0.10 (95％CI, 0.02～0.57)P=0.01）で、iDFSも有意に良好でした（5年96.3％対81.8％、HR 0.20［95％CI、0.04～0.98］、P=0.047)。26例（6.8％）は、HER2不均一性を評価するためにHER2DX情報とFISH両方がそろってました。HER2不均一性があった患者はHER2DX ERBB2スコア、HER2DX HER2増幅、HER2DX IGGスコアが非常に低いという結果でした。HER2が微妙な数値の時は、本質的にはやっぱりHER2陽性乳癌じゃないんでしょうね。マシンラーニングを使ったHER2の評価ですが、T-DM1群、wPTX+HER群ともに、癌細胞レベルで染色強度に差を認めました。ホルモン陽性ではHER2の染色は弱い～中等度の不完全な膜染色強度となる割合が有意に高い一方で、ホルモン陰性では強い染色強度で全周性に染色がされていました。ただこの染色強度と予後については相関がなく、もしかしたら検出力が不足しているのかもしれません。図のFは染色が弱いのと強いのの一例です。次にHER2不均一性の問題です。52例でHER2の不均一性について検討が行われました。13例でRFIのイベントが発生しています。52検体中51検体がHER2遺伝子の増幅がありました。目視評価と機械的な評価は非常に一致しており、HER2/CEP17比の平均値は目視で5.44（1.66-9.93）と機械で5.37（1.64-9.79）でした。51例の増幅例のうち4例でFISHの不均一性が認められていて、51例の増幅例のうち43例はHER2 IHCは2+か3+でしたが、7例が1+で1例が評価不能でした。HER2不均一性と再発に相関は認めず。T-DM1群で再発した患者の16.7％、再発しなかった患者の5.6％にHER2の不均一性がありました。再発した症例で再発前と後でセットがあった症例において治療抵抗性のバイオマーカーを調べるため、空間プロテオミクス解析を行いました。結果的には発現が上昇した蛋白が3つ（NF1、CTLA4、CD20）。対照群(つまりは治療が効いた群)で発現が上昇した蛋白が5つ（Cleaved Caspase 9、CD25、ICOS、GITR、GZMB）でした。前者は免疫抑制に関連するタンパク。後者はアポトーシスに関連(cleaved caspase 9)や免疫活性に関連するタンパクです。最後に血小板減少の解析です。血小板減少と出血を来した症例で54、血小板減少を来した症例で103のSNP(一塩基多型)を認めました。ただ、どの変異も有意差は認めなかったようで、血小板減少の原因ははっきりとしなかったようです。あっさり終了。Disucussionです。より低侵襲のT-DM1単独のadjuvantが良好な成績を収めていました。さらに有害事象を減らすために、T-DM1の投与期間を6カ月にするADEPT試験も行われているようです。ただしホルモン陽性乳癌に限られているようです。少数ですが、T-DM1もwPTX+HERも再発を認めています。臨床的な要素ではそのリスク因子を見出すことはできませんでしたが、HER2 DXは可能性を示しました。HER2の不均一性については、neo adjuvantの試験では不均一性があると有効性に劣るというデータだったようです。Impact of HER2 heterogeneity on treatment response of early-stage HER2-positive breast cancer: Phase II neoadjuvant clinical trial of T-DM1 combined with pertuzumab. Cancer Discov 11:2474-2487, 2021ただ今回の検討では差が出ませんでした。実臨床でHER2の増幅がいまいちな時は治療方針に悩むことが多いですが、腫瘍径が小さければ再発自体はそんなに多くないという認識でいいのかもしれません。もしくは治療が効きにくい＝悪性度が高くない＝もともと予後良好？という推測がされていました。HER2 DXについてはAPT trialでも検討されており、やはりHER2 DX scoreが高いと再発リスクが高いという結果でした。HER2 DXは治療選択において、もしかすると今後oncotype DXのように標準化してくるかもしれません。いやしかしHER2陽性乳癌は再発少ないですね…日本でもT-DM1がadjuvantで使えれば高齢者に対しての治療方針変わるのになーwPTX+HERを検証したAPT trialもphase 2なのに当然のように受け入れられてるから、このATEMPT試験の結果を元に使えるようになることを希望したいです。

54

祖母の百寿のお祝いをしました♪

HIROMI BEAUTY CLINIC 院長 兵田 優美のブログ『女医hiromi´s beauty diary』

こんにちは厳しい暑さの中、祖母の百寿のお祝いをしました親戚がたくさん集まりました。遠方からの親戚にも久しぶりにお会いすることができました。百寿祖母が100年元気で過ごしてきたことが誇りに思います。おめでとうございます長寿の秘訣はしっかり食べて、よく体を動かし、長年、趣味のロイヤルフラワーを楽しんで続けていました。15年前ぐらいまではゴルフも一緒にラウンドしてました。優しくて、お茶目で可愛くて、お洒落な祖母が大好きですこれからも変わらず元気で長生きしてください母が司会進行役でした。楽しみながらお料理も美味しくいただきました。皆でお祝いをすることができて、本当に嬉しかったです。ヒロミビューティークリニックヒロミビューティークリニック堺東の美容皮膚科・形成外科｜ヒロミビューティークリニックなんば駅から電車で約10分、大阪府堺市の美容皮膚科・皮膚科なら堺東駅のヒロミビューティークリニックへ。ホクロやイボなどの保険治療も取り扱っております。女医で院長の兵田がカウンセリングいたしますので女性ならではのお悩みも安心してご相談してください。シミやたるみの解消、美容皮膚全般に対応しております。hiromi-beauty.comヒロミビューティーオンラインショップヒロミビューティーオンラインショップドクターズコスメやサプリの通販ならヒロミビューティーオンラインショップ。ヒロミビューティークリニックがおすすめして いるドクターズコスメとサプリをこちらの通販サイトでご紹介。www.hiromibeauty-shop.comヒロミビューティーチャンネルヒロミビューティークリニック株式会社ピラティスエイチプラス大阪堺東女性向けピラティス「Pilates H Plus」大阪は堺東徒歩5分。女性専用のマシーンピラティスです。もちろんインスタラクターも専属で指導いたしますので短時間で効果が期待できます。肩こりや腰痛、疲れがとれにくい、女性疾患(PMS、更年期症状など)の悩み…等、様々なお悩みを解決いたします。初心者の方大勢いいますので、気兼ねなくご自分のペースで行えます。お気軽にお問い合わせください。pilates-h-plus.com最後まで読んでいただき有難うございます💗下のバナーをクリックしていただけると嬉しいです💕にほんブログ村

55

症例写真・汗管腫(かんかんしゅ).エクリン汗嚢腫(かんのうしゅ).稗粒腫(ひりゅうしゅ)ぶつぶつ

汗管腫(かんかんしゅ.稗粒腫.エクリン汗嚢腫.目の下まぶたブツブツ).凹凸(水疱瘡の跡.傷跡修正.手術痕.白い傷跡)の専門治療

ミニマルクリニック表参道『汗管腫・症例写真』のページ光のトリック凹凸は光の加減によって見え方が変わります。ビフォーアフターで明らかに光の加減が違う場合は改善したように見せている可能性がありますので、ご注意ください。もちろん、当院ではしていません。症例写真⚫︎ブツブツがハッキリしている方が効果（改善差）が分かりやすいです。（ハッキリしていない方が分かりづらいです。）a.汗管腫（カンカンシュ）、稗粒腫（はいりゅう腫、ひりゅう腫）⚫︎『アグネス』を受けて、治らなかった、３０代、女性。目の下のぶつぶつが連なっていても大丈夫です。b.汗管腫（かんかん腫）⚫︎炭酸ガスレーザーを受けて、逆に目立つようになった、２０代、女性。まぶたのぷつぷつが大きくても大丈夫です。c.汗管腫（汗かん腫）⚫︎『アグネス』を受けて、治らなかった、３０代、女性。まぶたのポツポツが目のきわでも大丈夫です。d.汗管腫（汗かんしゅ）⚫︎切除されて、治らなかった、３０代、女性。まぶたのボツボツが連なっていても大丈夫です。e.エクリン汗嚢腫（エクリンかんのう腫）⚫︎漢方薬（五苓散、ゴレイサン）やボトックスで、治らなかった、４０代、女性。顔のプツプツなら、眉間、コメカミ、おでこ（額）、ほお（頰）、アゴ（顎）、どの部位でも大丈夫です。]f.汗管腫（カンカン腫）⚫︎エルビウムヤグレーザーを受けて、悪化してしまった、５０代、女性。目の下のブツブツがまつ毛の近くでも大丈夫です。g.汗管腫（かんかんしゅ）、稗粒腫（はいりゅうしゅ、ひりゅうしゅ）⚫︎漢方薬（薏苡仁、ヨクイニン、ハトムギエキス）を処方されて、治らなかった、４０代、女性。目の上のブツブツが密集していても大丈夫です。h.汗管腫（汗管しゅ）⚫︎炭酸ガスレーザーを受けて、治らなかった、３０代、女性。目の下のプツプツがハッキリしている方が分かりやすいです。i.汗管腫（かんかんしゅ）、稗粒腫（はいりゅう腫、ひりゅう腫）⚫︎『ポテンツァ』を受けて、すぐ再発した、２０代、女性。目の下のボツボツが固まっていても大丈夫です。j.汗管腫（汗かん腫）、稗粒腫（はい粒腫、ひ粒腫）⚫︎『イノプラス』を受けて、治らなかった、２０代、女性。下まぶたのボツボツが連なっていても大丈夫です。k.汗管腫（かんかんしゅ）、稗粒腫（はいりゅうしゅ、ひりゅうしゅ）⚫︎『アグネス』を受けて、治らなかった、４０代、女性。目の下のブツブツが広範囲でも大丈夫です。l.稗粒腫（はいりゅうしゅ、ひりゅうしゅ）⚫︎『ダーマローラー』を受けて、治らなかった、４０代、女性。目の下のぶつぶつが多くても大丈夫です。m.汗管腫（かんかんしゅ）、稗粒腫（はいりゅうしゅ、ひりゅうしゅ）⚫︎『アグネス』を受けて、治らなかった、３０代、女性。目の下のぶつぶつが連なっていても大丈夫です。公式サイト.トップページ(予約.アクセスなど)汗管腫(エクリン汗嚢腫.稗粒腫)・専門サイトこのブログ内『汗管腫・当院の治療』ページ『汗管腫・症例写真』ページ『汗管腫・アグネスなど』ページ『汗管腫・薬.ダーマ系など』ページ汗管腫（かんかんしゅ、汗かんしゅ、汗管しゅ、汗かん腫、かんかん腫、カンカンシュ、カンカン腫、汗管瘤、汗管種、汗菅腫、汗菅種、汗官腫、汗官種、管汗腫）、エクリン汗嚢腫（エクリン汗囊腫、エクリンかんのうしゅ、エクリン汗のうしゅ、エクリン汗のう腫、エクリンかんのう腫）、稗粒腫（はいりゅうしゅ、ひりゅうしゅ、はいりゅう腫、ひりゅう腫、はい粒腫、ひ粒腫、牌粒腫、脾粒腫、稗粒種、牌粒種、脾粒種、ミリウム）（まぶた、目の下、目の上、目の周り、眉間、こめかみ、おでこ、額、顔、頬、口周り、顎、首、イボ、ブツブツ、プツプツ、ボツボツ、ポツポツ、いぼ、ぶつぶつ、ぷつぷつ、ぼつぼつ、ぽつぽつ）アグネス、炭酸ガスレーザー、エルビウムヤグレーザー、切除手術、漢方薬、ボトックス、ピーリング、ダーマローラー、ダーマペン、オロナイン、ハトムギ、イボコロリ、塗り薬、写真、形成外科、画像、ブログ、皮膚科、病院、韓国、除去、予防、原因、治療、治療費、口コミ、経過、ストレス、メイク、洗顔、子供、男性、脇、スキンケア、自然治癒、見分け方、再発関西大宮札幌横浜名古屋盛岡 仙台 水戸 宇都宮 前橋 さいたま 甲府 金沢 津 大津 神戸 松江 高松 松山 那覇北海道 青森 岩手 宮城 秋田 山形 福島 茨城 栃木 群馬 埼玉 千葉 東京 神奈川 新潟 富山 石川 福井 山梨 長野 岐阜 静岡 愛知 三重 滋賀 京都 大阪 兵庫 奈良 和歌山 鳥取 島根 岡山 広島 山口 徳島 香川 愛媛 高知 福岡 佐賀 長崎 熊本 大分 宮崎 鹿児島 沖縄

たくさん共感されています

56

「何をしても上手くいかない怨霊憑依から脱け出し、人生を楽しく生きよう」 WEB講座案内

はしもと内科外科クリニックのブログ

「何をしても上手くいかない怨霊憑依から脱け出し、人生を楽しく生きよう」WEB講座案内癒しフェアの会社、エルアウラ主催トリニティで扱っています。9月29日、日曜日開催講師医療法人　春鳳会　はしもと内科外科クリニック　院長　橋本和哉あなたの人生は上手くいってますか？上手くいっている人は守護霊様がしっかり働いてくれています。それらの方に感謝しながら良き人生を歩んでください。一方、人生がことごとく上手く行かない人にも時々、相談で出会います。今の職場でうまくいかないのでどうしたら良いですか？などといったレベルではありません。もっともっとひどく凄惨な人生と言っても過言ではありません。ある職場でうまくいかなかった、だから別の職場に転職をする。でも、そこでもまたうまくいかない。そこでまた転職をする。それでもまたうまくいかない。いくら転職しても、うまくいかないのが連続するのです。また、ある人は結婚を前提としたお見合いをするがうまくいかない。また別の人とお見合いをするが、またうまくいかない。そしてさらに何度もお見合いを重ねても全てがうまくいかない。このように、どこに行こうが、場所を何度、変わろうが人生が全くうまくいかないのです。そんな時は怨霊が憑いている事が多いです。チェックできる人は怨霊が憑いていないかチェックしてみてください。自分でチェックできない人は怨霊が憑いてないですか？と伝えて霊能者にチェックしてもらってください。怨霊と分かり対策すればどん底の生活から立ち上がり楽しい人生を送れるようになります。今回の講座では怨霊に取り憑かれた人が、どのように対策をして楽しい人生を送れるようになれるのかをお話します。怨霊には大きく分けて2つタイプがあります。一つが過去生で人を殺めたり酷いことをして怨まれる場合もう一つが先祖が人を殺めたり酷いことをしてその加害者の家系が怨まれ、子々孫々まで呪われるケースです。対策の基本は怨霊の気持ちを汲んで供養することです。過去生からの怨霊が憑いている場合は、現在の自分が過去生での加害者とは違うことに気づいてもらい怨霊を癒して霊界に上げることとです。先祖に怨霊が憑いて子孫まで祟られている場合は先祖の過ちをお詫びしながら怨霊を癒し、霊界に上げるお手伝いしてくださる神仏とともに供養することです。これを地道に行うと怨霊は供養されて霊界に行きます。講座では、怨霊憑依がどのようなもので、どう診断しているか？どのように供養をするかをお伝えするとともに、怨霊が取れてどん底生活から楽しい人生を送る事ができるようになった症例をお話します。凄惨な人生でも怨霊憑依に気づくことでどん底人生から這い上がれ、さらには楽しい人生を送ることもできるようになるのだと、この講座でぜひ知ってください。この講座を特に受講をお勧めしたい人は何をやっても、何処へ行っても上手くいかない人怨霊憑依の世界がどのようなものか知りたい人怨霊憑依をどのように対策するか知りたい人霊障に興味ある人神仏がどのように怨霊を癒すのか知りたい人霊障相談を受ける人どん底生活の人の相談を受ける人はぜひ受講をお勧めします。受講コスト　4000円申し込みなどはhttps://www.trinitynavi.com/products/detail.php?product_id=4622

57

フィリピン、ワクチン接種による死亡者29万人を記録、警戒を強める

みのり先生の診察室

X（旧Twitter）で気になったポスト（tweet）があったのでご紹介。 日本もやれよ フィリピン政府はワクチン接種による死亡者29万人という驚異的な数に達したことを受けて徹底的な調査を開始した。https://t.co/0m7eLyeyme— himuro (@himuro398) July 11, 2024ニュースはコチラ↓Philippines Raises Alarm after Recording 290,000 Vax Deaths - Slay NewsGovernment officials in the Philippines are raising the alarm after the nation has now recorded a staggering 290,000 deaths linked to Covid mRNA shots.slaynews.com自動翻訳したものを掲載↓ーーーーーーーーーーーーーーーーーフィリピン、ワクチン接種による死亡者29万人を記録、警戒を強めるフランク・バーグマン2024年7月10日フィリピン政府当局は、国内で新型コロナウイルスのmRNAワクチン接種に関連した死亡者が29万人という驚異的な数に達したことを受けて警鐘を鳴らしている。世界の他の国々とは異なり、フィリピンの議員たちは今、この危機について警鐘を鳴らしており、政府は死亡事件に関する徹底的な調査を開始した。特に、議員らは、新型コロナウイルスのmRNA注射を受けた国民の間で過剰死亡が急増したことに警戒を強めている。フィリピン下院で注目すべき公聴会が行われている。公聴会では、死亡者数はCOVID-19とは関係がなく、ウイルス対策のための「ワクチン」が一般向けに配布されてから初めて急増したことが判明した。公聴会で議員らは、国内で新型コロナウイルスワクチン接種を受けた人々の間で29万人を超える過剰死亡が発生した原因を特定しようとした。Aussie 17 によるSubstackの報道 によると、衝撃的な証言が続き、懸念されるデータが公開され、新型コロナウイルスのmRNAワクチンが死亡にどのような役割を果たしたかについて前例のない議論が巻き起こった。数か月にわたって続いた公聴会の大部分は、世界保健機関（WHO）の世界的パンデミック条約に集中していた。ダン・S・フェルナンデス下院議員は、 WHOの合意がフィリピンに及ぼす拘束力のある影響 について懸念を表明した 。議員は、WHOの条約は国民に制限的な措置 と強制的な投薬を課していると警告している。フェルナンデス氏は今年2月、 各国が2021年初頭に国民にmRNAワクチンの接種を開始したところ、フィリピンの死亡率が43%上昇したと指摘した。これは、2016年から2020年の間に新型コロナウイルスに起因する死亡率が2％上昇したことと比較すると、大幅な増加を示しています。「2021年の死亡者数の大幅な増加は、主にCOVID-19感染かワクチンそのもののどちらかの要因に起因すると考えるのが妥当だ」とフェルナンデス氏は 主張した。しかし、公聴会で議員らは、死亡はウイルスによるものではなく、注射が原因だったことを証明する証拠を聞いた。驚くべきことに、オージー17が引用した発言の中でフェルナンデスは次のように認めている 。「製薬会社に責任を課す法律を承認したため、私たちもその過ちの一部となってしまったのです。」「そして今、私たちはその間違いから学んでいます。」同様に、弁護士のタニヤ・ラット氏 は、ワクチン接種が原因の「ターボ癌」や「心筋炎」などの病気で一般人が次々と亡くなっていると宣言した。ラット氏は、通常は高齢者だけが罹る病気に子供たちも罹っていると指摘した。「保健省が私たちを失望させ、人々が亡くなっていることを認めず、重度のガンや心筋炎、まるで60歳、70歳の老人のように突然病気になる子供たちなど、病気になっている人々に目をつぶっていることにうんざりしているフィリピン人がいる」とラット氏は警告した。「彼らの目を見ると、ワクチンのせいで亡くなった人々や身体に障害を負った人々に対する同情心は全くないように思える」とラット氏は付け加えた。さらに、著名なデータ分析者のサリー・クラーク氏は 、出生率の低下に関する憂慮すべきデータを明らかにし、次のように述べている。「これが私たちの出生データです。パンデミックが始まって以来、毎年のように赤ちゃんが亡くなっていることがわかります。だから2019年は私たちにとって最後の正常な出産年でした。そして一番下の行は2023年です。」クラーク氏は死亡者数について次のように述べた。「2021年の死亡者数の急増は、ワクチン接種開始直後の2021年3月に始まった。」クラーク氏は、2021年7月と8月の死亡者数の大幅な増加はジョンソン・エンド・ジョンソン社のワクチンの導入と一致していると強調した。「ワクチン接種が開始された2021年には、接種を受けたすべての年齢層で死亡者数が増加した」とクラーク氏は述べた。WHOパンデミック条約の改正案に言及し 、アロント・アディオン下院議員は嘆いた。「このまま進み続けるなら、我々はファシスト体制に屈することになる！これらの修正案を通じて、個々の州が同意するか否かを尋ねることなしにこれらすべてのことを行うのですか?私にとってはそれがファシズムです！それはファシズムの明確な基本定義です！」アディオン氏はまた、 世界的な製薬企業の説明責任の欠如についても指摘した。「彼らは訴えられないという合意が実際にあるのです。つまり、それは私たちが心配すべきことだ。その結果、後になって負傷者や死亡者が出る可能性があるのに、なぜ製薬会社は訴訟を起こされないことにこだわるのでしょうか？」フィリピンの議員らが、何も知らない国民に実験的な新型コロナワクチンを押し付ける政策を徐々に再考し始めている一方で、米国を含む他の国々は、製薬会社の「ワクチン」製造への投資を続けている。7月2日、モデルナ社は、米国政府がこの大手製薬会社に納税者のお金1億7,600万ドルを支給することを決定したと発表した。ーーーーーーーーーーーーーーーーー日本と同じ現象がフィリピンでも起きていた。そして日本は死亡者数だけで比べるとフィリピンどころの話ではない。 人口動態から見る日本のワクチン被害死は既に60万人を超えた‼️ pic.twitter.com/EGQb9nfXdF— 町の猫 (@dDHpsuyF2l93979) July 11, 2024周りでバタバタと人が死に始めたからでしょうか。ワクチン問題に疎かった患者さん達がおかしいと疑問を持つようになってきました。会社でも訃報だらけ親戚の訃報も多いしかも突然死死ぬような年齢じゃない人がバタバタと死んでいるそんな声を毎日のように聴いています。そして葬儀会社の忙しさは異常です。創立以来の忙しさと死者の数だとおっしゃっていました。これから死人が増えると分かったからでしょうか。東京の火葬場を中国人が買い漁っているとか･･･。メディアも報じ始めたワクチン接種後死亡。 ついに愛媛のテレビが ワクチン接種後死亡を報じた。(24/07/09） pic.twitter.com/6H3m1CiHuj— himuro (@himuro398) July 10, 2024 新型コロナワクチン 接種後 106人 中 9人が 死亡 ほぼ 1割 の 死亡率 これを兵器 と 言わず なんと言う pic.twitter.com/896qkrm505— 369不動 (@N4er5BANKPkQFQe) July 10, 20241割の人が死亡するワクチンってワクチンと呼べるのか？そもそもこれは「ワクチン」ではなく「遺伝子製剤」。今まで我々が昔から接種してきた従来の「ワクチン」とは全く異なるものであることを知らずに接種している人の多いこと･･･。全くインフォームドコンセントがなされていない。まさしく「騙し打ち」。こんな医学的におかしなことが日本で堂々と行われたことに驚愕でした。そして医師もそれに加担してしまったことは恥ずべきこと。後々、思い知ることになるでしょう。診療所のセラピードッグ「ラブ」「ツッコミ」という芸ぬいぐるみにツッコミをいれるラブクリックお願いしますにほんブログ村痔ランキング患者さんのリクエストで復活させた化粧品と発酵素するりの記事はコチラ便通・腸を整えて美肌を目指す 元皮膚科・現役肛門科の女医が教えるキレイ術2020年12月25日に出版し、おかげさまで9刷目となり累計発行部数が3万部を超えるベストセラーになりましたオシリを洗っている全ての人に届けたい。お読み頂けると幸いです。そして2冊目も出版しました↓手に取って頂けると幸いです公式LINEでも情報発信中LINE Add Friendlivelong-diy.com敏感肌の私でもかぶれずに使えてなおかつ美容効果を実感できる自分のために作ったオリジナルコスメはコチラ↓Minori Doctor's Cosmetics powered by BASE美容効果の高い化粧品を使いたいけれどかぶれてしまう、アトピー性皮膚炎などの肌トラブルがある、そんな人でも使える化粧品を開発したいという思いで患者さんと一緒に作り上げた肌にやさしい化粧品です。市販品との違いは濃度と肌にやさしい処方。ドクターズコスメならではの高品質・安全・安心を手にとって感じてみてください。shop.minori-doctor-cosmetics.comドクターズコスメならではの技術がぎっしり詰まってます

たくさん共感されています

58

サッパリ　　　スッキリ！　　理事長　三枝

saegusa-dental-officeのブログ

青い国　　　　四国備讃瀬戸を仰ぐ　　　　高松市の　　　菊池寛通りに　　　　在る【本当に　歯で　困った時の　歯科医院】三枝デンタルオフィスの　　　　　ブログです昨日わたくし理事長　三枝から　　　大目玉　　　雷　　　落とされ　　ました！修復治療　　　の　　　最中セラミッククラウン　を　　除去　　する　際エンジンの　　ハンドピース　　に　　装着したクラウン除去バー何本　　　も　　　何本　　　も　　必要　でした大きな　　　トルクが　　ハンドピースに　　加わる　　ためにクラウン除去バー　　が　　ハンドピースに　　食い込みエンジン　ハンドピース次から　　次へと　　交換　　しなければ　　ならない　　羽目に！理事長　三枝ひさびさ　　の　　予想外　　の　　診療！オマケ　　に　　前医　　の　　なした　　インプラント修復アバットメントの　　連結状況は　　レントゲンでは　　　判別不能外して　　みなければ　　判らないそんな　　治療だった　　の　　です！ドライバー　　も　　次から　　次へと適合する　　種類試して　　　初めて　　判る　　と　　云う　塩梅遂にはインプラント用ドライバー　　では　　なく一般の　　精密ドライバーを　　加工してヤットコサ　　クラウン修復　　と　　アバットメントを　　無事に　　外す　　ことが　　できました！患者さん　　緊張　　なさった　　ので　　しょう！トイレ　　へとその間わたくし席を　　　外して　　おりました理事長　三枝　　も　　ヤットコサ　　でしばし　　　休憩で診療室に　　　戻り次なる　　　ステップ　　に　　入る　　心構え　　にてドクターチェア　　に　　座った　　即座患者さん　　の　　ディスポーザブルの　　紙エプロン先ほど　　の　　治療の　　際に　　使用した　　モノに瞬時　　に　　気づいた　　理事長　三枝ピーン！　　と　　張って　　いない　　エプロンでなければ　　この　　　几帳面なる　　歯科医師は絶対に　　ダメ　　なの　です！診療台　　周り　　の　　【整理整頓】　も　凄まじい　　くらい　　の　潔癖性！何処に　　眼ぇ　　つけてん　　だっ！普段は　　　温和なる　　この　　殿方歯科診療だけは　　　絶対に　　自身の　　【物指し】を妥協する　　　ことは　　ありませんこのあたり　　が　　この殿方　　の　　ツボ　なの　　です！皆さん　　　お気付き　に　　なられ　　ました？ホームページ　　の　　冒頭　　の　　理事長　三枝元の　　ネクタイ姿　　に　　戻った　こと　　をコレっ患者さん　　　たち　　からの　　アドバイス　　だった　　の　　　です！あの　　白衣姿　　の　　　先生っ優し　そう　で先生　　らしく　　ない！（普通　　優しい　お顔の　お医者さん　の　方が　ウケる　のでわ？）先生は　　　【迫力】　　ない　　のは　　ダメよっ！コレが　　三枝デンタルオフィス　　なの　です！三枝デンタルオフィスを　　お選びに　　なられる　　患者さん普通の　　【歯医者さん】求めて　　いない　　の　　です！だから三枝デンタルオフィスは　　強い　　の　　です！お写真　　通り昨日の　　理事長　三枝　　の　　大雷ドス　　　効いて　　ございました！その後綺麗に　　整理整頓　　した　　診療環境下　　にて気分良く予定通り　　　診療は　　終了　　致しましたで昼過ぎ　　まで　　かかった　　この　　診療終わった　　や　　否や炎天下ビシッ！　　と　　スーツ姿に　　着替えて裁判所へと　　　向かって　　　ゆかれ　　たの　　です若い　先生方院長って　　　裁判　　　苦痛じゃ　ないん　　で　　しょうか？判って　　ない　ん　　ですねぇ～！かの殿方今では裁判を　　楽しんで　　いるの　　です！どんな　　こと　　から　　でも【楽しみ】を見つける！経験を　　【肥やし】　　に　　して歯科診療　　の　　【糧】と　　して　　吸収される腹の　　座った　　日本の　　男　ヘアースタイル超短髪　　　へと　　イメージチェンジ！恐らくコレは最後の　　【勝負】に　　出た理事長　三枝　　の　　【決意表明】　　だと序でに今朝　　　１番　　の　　患者さん８２歳の　　女性です先生今日は　　　私の　　誕生日おめでとうございます！で理事長　三枝さり気なく　　　眼で　　　合図（診療は　ひとりで　スルカラ　花束　買って　こい！）そういう　　合図　　なんですこの　　呼吸が　　判らない　　と　　この　　殿方は　　ダメ　　なんです凄ご〜く　　　喜んで　　いただいてわたくし　　　も　　とても　　嬉しゅう　　ございました公式ホームページ　　http://www.saegusa-dent.com/香川県高松市 インプラント・根菅治療・歯根破折予防 三枝デンタルオフィス香川県高松市 インプラント・根菅治療・歯根破折予防・三枝デンタルオフィス。院長 三枝尚登。日本総合歯科診療研修センター長 歯学博士。豊富な経験による確かな診断力と、様々な治療方法を駆使する多才な技術力から、独自の治療方法を考案し【本当に歯で困った時の歯科医院】として、全国各地からの患者を集める【歯科治療の最後の砦】。www.saegusa-dent.com　

59

はじめての美容治療におすすめ

KOSHO TIMES

こんにちわ夏休みに入り旅行の予定などある方も多いのではないでしょうか夏休みおでかけ前に少しでも肌のケアをしたい方手軽に受けられるﾏｯｻｰｼﾞﾋﾟｰﾙおすすめですとにかく肌の艶感がすばらしいですﾏｯｻｰｼﾞﾋﾟｰﾙは表皮の剥離を最小限におさえ、真皮深層に働きかけ線維芽細胞の活性化によりコラーゲン、エラスチンなど増やすことができハリやたるみの改善に作用しますメラニン生成作用によりしみやくすみ色素沈着の改善にもつながります私がﾏｯｻｰｼﾞﾋﾟｰﾙが好きな理由は首にも施術が手軽にできることﾀﾞｳﾝﾀｲﾑもほぼなく効果実感されている方が多い施術なので美容医療がはじめてで何したらいいかわからない方ぜひﾏｯｻｰｼﾞﾋﾟｰﾙ一度お試ししてみて下さい今はﾏｯｻｰｼﾞﾋﾟｰﾙとエレクトロポレーション（導入）がついてかなりお得なキャンペーン中初回12100円クリックご協力おねがいします！いつもありがとうございます ↓ ↓ ↓にほんブログ村◆KOSHOネットショップ◆http://kosho-shop.com/KOSHO BEAUTY ONLINE◆KOSHOクリニックLINE◆お得情報をいち早くお届け！ぜひお友達になってください♡　◆KOSHOクリニック フェイスブック◆https://www.facebook.com/koshoclinic/◆クリニカルエステ K＋Labo◆ネイル・マツエク・まつ毛パーマもやってます♪クリニカルエステ K+Labo(ケーラボ)http://ameblo.jp/studio-klabo********************************KOSHO CLINIC医療法人社団順惺会 KOSHOクリニック〒662-0051兵庫県 西宮市 羽衣町5-13TEL:0798-22-4466FAX:0798-22-4465Email:koshoclinic@gmail.comURL:http://koshoclinic.com

60

ほんと日本人って大谷翔平好きよね

医師が食べたオニギリログ（オニログ）Dr. Rice ball's diary

せっかくロスに来てるからさドジャーズ行ってきたよ一昨日ヤンキースで今日ドジャーズってオレ全然野球好きじゃないんだけど😅まぁ球場もキレイだし酒美味いし良いんだけどねそれにしても日本人って大谷翔平好きだよね〜今回アメリカ数都市を周ってるけど円安と物価高の影響でほとんど日本人を見かけなかったなのにドジャースタジアム行ったら日本人だらけでやんのしかも結構な高齢者が多いんでグッズとか買いまくるから上手いこと商売されてショップには大谷と山本のものばかり売ってる高度経済成長の時と全く行動パターンが変わってないわなって同じ世代かこれやってんのは確かに大谷翔平のアスリートスペックはスゴいけどねあんま入れ込みすぎない方が良いんじゃないのたかが他人がやってる野球なんだからさ〜

たくさん共感されています