病院・クリニック

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みんなで大家さん

ほぼ年中無休 もりぞの内科の「ホンネでぶつかる医療の話」

にほんブログみんなで大家さんって投資商品があって私が開業したての頃にできました当時ちょっと検討しましたがやめました。その判断は正しかったと思っていますが５年スパンの商品が１６年続いているわけで結果的には購入してた方が利益でましたね結果は私の失敗ですでもそろそろ危ないかもという動画【高利回りのウラ側】建物がないのに利回り7%、「みんなで大家さん」の驚くべき実態が判明 #楽待特集2007年にスタートした不動産小口化商品「みんなで大家さん」。1口100万円から出資でき、想定利回りは7％ほどだ。現在まで、のべ3万7000人の出資者から、累計で2000億円を超える資金を集めている。この「みんなで大家さん」について、ネット上で運営状況を危ぶむ声が上がっている。なぜ、このような声が上がっているのか...www.youtube.com最近はYouTubeで色々動画あって面白いですね現在私は良く分からない投資はやらないのでこんなのはしませんシンプルなFXと個別株ですね盗難リスクがあるので金も購入しませんリベ大にもあった第28回 【大人気】安定して年利7％で運用できる「みんなで大家さん」はアリなのか？【不動産投資編】00:00 intro00:19 今日の話題：【大人気】安定して年利7％で運用できる「みんなで大家さん」はアリなのか？01:03 「みんなで大家さん」とは05:52 おすすめしない5つの理由06:07 └①匿名組合スキーム09:12 └②典型的な要注意ワード13:08 └③運営会社の財務状況18:53 └④最低1...youtu.be当然私と同じ結論ですねみんなで大家さんになろう！―共生的不動産購入のススメAmazon（アマゾン）SODロイヤル レギュラータイプ　3g×120包Amazon（アマゾン）${EVENT_LABEL_01_TEXT}SODロイヤル黒胡麻 3g×60包Amazon（アマゾン）${EVENT_LABEL_01_TEXT}丹羽SODロイヤルマイルドタイプ3g×60包Amazon（アマゾン）${EVENT_LABEL_01_TEXT}医療用ワゴンカート,ステンレスカートワゴン 処置カート 医療用カート,2つの引出しが付いている2層/3層のカート,実験室、病院、歯科、レストランホテルおよび家庭用の360°ステアリングプーリーを備えたサービストロリー-60×40×86cm-3層Amazon（アマゾン）＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝年中無休　糖尿病＆内科診療もりぞの内科iHerbお買い物↓mor5261リブログ大歓迎直接メッセージには一切お答えできませんコメントに書いていただければ気が向けば返信します院長森園茂明北九州市八幡西区上上津役2-14-17電話：o93-611-5335twitter＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

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テスリフトノーズの1ヶ月後までの経過

美容のかかりつけ医を目指して

　最近すごい勢いでテスリフトノーズの患者様が増えています。糸による鼻施術については賛否両論ありますが、私は将来的に鼻のフル整形を考えていない方にとっては良い手術だと考えておりますので、患者様のニーズがある限りは続けていくつもりです。　　テスリフトノーズには糸の種類が3種類あり、ND　鼻背部に挿入して、高さを出して筋を通したり、鼻先の向きを下げるのに使用します。NC　鼻尖部に挿入して、鼻先を細く高くするのに使用します。NA　鼻翼部に挿入して、鼻翼を小さくするのに使用します。それでは手術前のお写真です。　患者様40代の女性です。鼻を高くして鼻筋を通すためにND4本、鼻先を細くするためにNCを4本、鼻翼を小さくするためにNAを1本あきこ式（R)で挿入しました。術直後のお写真です。　麻酔で少し腫れていますが、きれいな鼻筋になり、鼻先も細くなって、鼻翼も小さくなっています。術後1ヶ月後のお写真です。　腫れが引いてきれいな鼻筋になりました。手術前の横顔です。　術直後の横顔です。　術後1ヶ月後の横顔です。　鼻根部(鼻の付け根)が少しだけ高くなり、鼻先が高くなって横から見てもとても美しい鼻になりました。手術前の下からのあおりです。　術直後の下からのあおりです。　術後1ヶ月後の下からのあおりです。　鼻先が細く高くなり、鼻翼も小さくなりました。ノンサージカルでこの結果が出せるのであれば、本格的な手術はもうしなくてもよいかな？と思ってしまいますね。　　テスリフトの鼻用の糸では、鼻筋を通したり鼻を高くしたり鼻先を細くしたり鼻翼を小さくすることができ、お顔用のテスリフト同様にコグの周りに細いメッシュの足場がついているため、足場にまでコラーゲン生成が促され、PDO(ポリジオキサノン)の素材を使用しながらも、効果の持続期間が約2年と長く、最終的には糸は全て溶けて吸収されてしまいますので異物が残らず安心です。　当院では使用する糸の本数に限らずテスリフトノーズは2２万円(税込)で行っておりますが、鼻翼を小さくする手術もご希望の場合はプラス5万5千円(税込)で行います。この患者様のように患部のお写真を提供して頂ければ20％オフとなるモニター患者様も募集しております。詳しい条件はクリニックにお問い合わせ下さい。施術の内容　溶ける糸(PDO)を鼻の中に挿入して鼻筋を通したり鼻を高くしたり鼻先を細くしたり鼻先の向きを下げたり鼻翼を小さくする施術の副作用　腫れ・内出血・感染・挿入糸の再露出・痛み・戻り施術費用　上記記載の通りこの施術に関する過去の症例記事がございます。左カテゴリーより選択の上ご覧下さい。あきこクリニック TEL03-5717-3444またはメールinfo@akiko-clinic.comまでご連絡お待ちしております。ランキングに参加していますのでこちらをクリックして下さい★↓↓↓↓↓↓

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動物の体重の減少

人間より動物好き　獣医師シワ男

　　共に暮らす動物の体重が　　いつもの体重より　　10％減少した時は　　何か問題が起きている　　可能性があるのさ。　　2kgの子が1.8kgになった　　5kgの子が4.5kgになった　　ときは要注意なんよ。　　うちの猫はいつも3.0kg　　だから2.7kgになったら　　なんか問題が起きていると　　思って徹底的に調べる。　　共に暮らす動物の体重が　　減ることは　　ぼくら飼主の方が注意して　　よくみてることが多くて　　獣医に「うちの子が体重が　　減っているんですけど」　　って聞くと　　「このくらい大丈夫」　　って言われることがある。　　オンライン相談していて　　「体重が減って心配なんです！」　　って言う相談を　　よく受けるんだけど　　話を聞くと体重が10％以上　　減少していて　　それは何か問題が起きてる　　可能性があると思うんだけど　　「血液検査したけど　　異常がないから　　様子見ましょう　　って言われたんです！」　　ってみせてもらうと　　血液検査しかしてないとか　　血液検査も「それじゃー　　体重が減ってる原因が　　わからないよね」って言う　　血液検査しかしてなかったり　　レントゲン検査もエコー検査も　　尿検査もしてなかったりする。　　なんでもかんでも　　検査すりゃーいいって　　もんじゃーなくて　　意味のない検査はただの　　金儲けになるけど　　体重が減少している原因を　　調べるためには　　なんの検査が必要なのか？　　高齢の猫で体重が減る病気は　　これとこれとこれがあるから　　この検査がに必要になるとか　　高齢の犬ならこれとこれの　　可能性があるから　　これを調べるとか　　目的をしっかりと持った　　検査はする必要はある。　　特に胃や腸の異常は　　血液検査じゃーわからなくて　　レントゲン検査やエコー検査　　内視鏡検査が必要になる　　ことが多いんよ。　　体重が10％程度減った段階で　　治療を開始できるのと　　10％以上減ったしまってから　　治療を開始するのでは　　回復が全然違う。　　体重が10％以上減ってると　　回復が遅くなる。　　いつもの体重より　　10％減っていたら　　動物病院で診てもらおう！　　血液検査でわからない時は　　画像検査もしてもらおう！　　それが我が子を守る術になる。　　今日もありがとう　人間より動物好きの獣医　獣医師シワ男✅オンラインサロン＆勉強会を始めました！詳細はこちらから✅シワ男がおすすめする商品・飼主さん用の乳酸菌・犬猫用の乳酸菌・デンタルジェルなど詳細はこちらから✅CBDオイルはこちらから10月に開催される「ペットの看取りを考えるフォーラム」で「ペットの幸せな看取り」について基調講演させていただきます。皆さんと動物の看取りについて考ることができればと思いますので是非、ご参加ください。皆様のご参加をお待ちしております。■ ビデオ通話（LINE）による動物の健康・お悩み相談始めましたLINEのビデオ通話機能を使用して、オンライン相談を行っています。腸内環境改善、統合医療相談など対応しています。詳細は下記ページをご覧ください。オンライン相談 現役院長達が教えるイマドキの犬の飼い方 3,240円 Amazon 現役院長達が教えるイマドキの猫の飼い方 Amazon ●自分が所属しているペットの健康を守る会の有志の先生方と本を書きました。両本とも当院での在庫は完売いたしました。ふじわら動物病院公式LINE登録してくれたら上手なシャンプーのコツ動画を4本無料でプレゼントします！友達登録をお願いします。Instagramもやってます。フォローしてもらえるとうれしいです。獣医師シワ男のインスタ

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肌の「老化」の8割を占める「光老化」とは？；UVAがシワやたるみが悪化させる理由

内科医 ひとちゃんの「私、失敗しないので」

こんにちは、内科医 ひとちゃんですゴールデンウィークも残り 1日となっていますね。つい先日までは、肌寒い日が続いていましたのに・・・季節外れの夏のような暑さとなっていますね。今日5日こどもの日は、甲信や北陸、東北の内陸を中心に、最高気温30℃以上の真夏日地点が急増しているのだとか。そして、全国的に晴れているのに伴い、「紫外線」が「非常に強い」や「強い」レベルの所が多くなっているようです。「熱中症」に対する対策はもちろんですが、同時に「紫外線」に対する注意も必要ですね。皆さまの体調は、いかがでしょうか？「紫外線」が強い・・・という話題からスタートしましたので、今回は、「光老化（ひかりろうか）」を話題にしてみたいと思います。皮膚の「光老化（photoaging）」とは、どのようなものなのでしょうか？主に「紫外線（UV）」の曝露（ばくろ）によって引き起こされる皮膚の老化現象を指します。通常の「老化」とは、年齢と共に身体の生理的機能が損なわれていくことですが・・・「光老化」は、通常の「老化」とは質的に違う変化でして、加齢による老化に上乗せ（うわのせ）の形で起こります。上乗せというと逆に分かりにくいかもしれませんが・・・他の臓器と同じように「老化」は起こすわけですが、この変化にプラスする形で「光老化」が進行するということになります。外見から言いますと・・・加齢による「老化」では皮膚の厚さや色が薄くなる方向に向かいますが、「光老化」は紫外線に対する防御反応として、皮膚は厚くゴワゴワになり、色も濃くなります。そのような変化が、「シミ」や「しわ」となって現れるというわけです。つまり、「光老化」とは・・・慢性の「紫外線傷害」といえるわけですね。（図はお借りしました）「なあーんだ、そんなことか？」と笑う方もいらっしゃるかもしれませんね。実は、肌の「老化」の8割を占めるのが・・・「光老化」なのだとか。次の1枚の写真を見ていただきたいと思います。光老化を説明する際によく例として出されるのが、2012年のNew England Jounal of Medicineと医学雑誌で報告された以下の写真となります。この方は、米国で28年間 トラックドライバーとして働いていた69歳の男性です。写真の左側と比べて、右側の方が「シワ」や「たるみ」が悪化していることが分かりますね。米国は、左ハンドルですので、常に顔の左側（写真の右側）に太陽の光・・・つまり、「紫外線」を浴びていたことになり、これが深い「シワ」や「たるみ」の原因だとご理解いただけると思います。では、この「光老化」では、皮膚の組織にどのような変化が起こっているのか？・・・を見ますと、次のようになります。1. 「シワ」の形成「 紫外線」は、皮膚の「コラーゲン」と「エラスチン」の繊維（せんい）を破壊するため、皮膚の弾力性（だんりょくせい）と強度が低下し、「シワ」が形成されます。2. 色素沈着の増加「光老化」は、メラニンの過剰生成を促進し、しみやそばかすといった色素沈着を引き起こします。3. 皮膚のたるみ「コラーゲン」と「エラスチン」」の繊維（せんい）が破壊され、少なくなることから、皮膚がたるみやすくなります。4. 乾燥紫外線の影響で皮膚の保湿機能が低下し、乾燥が進行します。5. 細かい血管の拡張紫外線による損傷は皮膚の血管を拡張させることがあり、赤みや血管が浮き出る現象（テランギエクタジア）が見られることがあります。こうした変化は・・・皮膚の「真皮層」で生じ、真皮層の中でも特に肌表面に近い「乳頭層」から始まり、この「乳頭層」のコラーゲンが減ると真皮全体の弾力性が低下することが分かっているようです。では、なぜ、真皮層の「コラーゲン」と「エラスチン」」の繊維（せんい）が破壊されるのでしょうか？日焼けの原因となる紫外線には、紫外線A波（UVA）と紫外線B波（UVB）があります。UVAは皮膚の内側の真皮まで届いてシミ・しわの原因に、UVBは表皮にダメージを与えて色素沈着を引き起こすと言われますね。さて、「光老化」を起こすのは、主にどちらでしょうか？　　　　　　　　　　　　（図はお借りしました）上の図に示すように真皮層まで達することができる「UVA」が「光老化」により関与するとされています。では・・・「UVA」は、真皮層に存在する「線維芽細胞」にさえもダメージを与えることができるのでしょうか？「コラーゲン」や「エラスチン」を作り出すのは、真皮層に存在する「線維芽細胞」でしたよね。「コラーゲン」や「エラスチン」が破壊されても「線維芽細胞」が生存していれば・・・ダメージを最小限にできる可能性がありますよね。　　　　　　　（図はお借りしました）残念ながら・・・答えは「NO」ということになります。それは、次のような理由であると考えられています。線維芽細胞は真皮層に存在し、コラーゲンやエラスチンなどの細胞外マトリックスを産生する役割を持っています。健康な線維芽細胞は皮膚の構造と弾力性を維持する上で重要です。しかし、UVA(紫外線A)による酸化ストレスが長期間にわたり線維芽細胞に加わると、次のような変化が起こります。1. 遺伝子変異の蓄積UVAによるDNA損傷が修復されずに蓄積し、細胞の老化が進行する。2. テロメアの短縮細胞分裂の度にテロメア(染色体の末端構造)が短くなり、細胞の寿命が尽きる。3. 線維芽細胞の細胞周期停止DNA損傷などに応答して、細胞周期が停止する老化プログラムが作動する。4. 細胞外マトリックス産生能の低下老化した線維芽細胞ではコラーゲン、エラスチンなどの産生能が低下する。このように「光老化」により、「線維芽細胞」自体が本当の「老化細胞化」してしまうようです。適切なUVA対策が重要である・・・と強調されるのは、このためなのですね。それでは、素敵な1週間をお過ごしくださいそれでは、また参考）1.第31回国際化粧品技術者会連盟（IFSCC）学術大会（2020）　日本メナード化粧品の研究成果より2.NatsuNatsu BLOG 研究職サラリーマンの気ままなブログより3.日本皮膚科学会資料より　　　　　　　　　　（以前のphoto :筆者撮影）=================================JTKクリニックホームページ理事長、院長小笠原 均 (Hitoshi Ogasawara) 医学博士, 内科医（総合内科、リウマチ専門医）新潟大医学部卒　　＜JTKクリニック・アンチエイジング治療＞InstagramTokyo Jazz Style4Tokyo Jazz Style4 · Playlist · 45 songs · 2.5K likesopen.spotify.com⇧＜内科医ひとちゃんが選んだJazzの曲>5月・おじさんが懐かしく想うメロディー5月・おじさんが懐かしく想うメロディー · Playlist · 17 songs · 5 likesopen.spotify.com⇧＜内科医ひとちゃんが選んだ懐かしい曲><今週、なんとなく聞いてみたい曲＞＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝JTKクリニックからのお知らせ◯外来診療は予約制をとり、待ち時間が生じないようにしています。◯ ダイエット漢方製剤は、オンライン診療でも処方が可能です。◯ 線維筋痛症に対するノイロトロピン等の点滴療法、トリガーポイント注射を行なっております。(セカンドオピニオン診療も可) ◯新型コロナウイルス後遺症外来を行なっています。　 （オンライン相談も可） ＜JTKクリニック 所在地＞ 〒102-0083 東京都千代田区麹町4-1-5麴町志村ビル2階 電話 03-6261-6386 Mail：info@jtkclinic.com ==================================

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一万年ぶりのキッチンリセット(*･∀･*)

美しく心ゆたかに生きる方法

　　　　　　　　　　　　女医×タロット占い師×レイキヒーラーのaikoです。自分の願った以上の現実を叶え、毎日を美しく心豊かにすごす方法をお伝えしています。その一環として、自分で自分を幸せにしてどんどん開運するタロット鑑定をしております。　家族は、家庭的で妻子を溺愛しすぎるwパパさんと甘えん坊だけど家族の中で一番しっかりしている高校生の娘ちゃん。　　　　　　　初めましての方はこちらへ→プロフィール 　　　　　　　　　　　　おはようございます☀️昨晩、一万年ぶりにキッチンリセットしました、、。ピカーン✨お片付けの先生にがっつり習っていた時は、、(娘ちゃんが中学受験の時✏️)毎日キッチンリセットしていたのにな( ￣-￣)これからも週一でもいいから、、😂やろうと思ったのでした。ものが出てなくて綺麗だとやっぱり思考が止まって、頭がすっきりする感じがする🌿お料理のやる気もアップ。するようか気がする。。。たぶん。。。あとね、、一ヶ所すっきりすると、やっぱり何か素敵なものが入ってくるんですよね、、。そしてその時差がどんどんなくなっている。すっきり→→一時間後に連絡が来るみたいな感じ。ホントに宇宙の仕組みはすごい。というか、、一ミリも間違わない。法則どおりなのです、、、✨メニュー)タロット鑑定お問い合わせ、お申し込みは、公式ラインか、こちらからお願いします。公式ライン　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　インスタグラムタロットとお菓子作り、時々ハンドメイドノート

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（５１）適切な行動を増やす、PBSの考え方

自閉症児の医療と療育のエビデンス情報

小児科の診察は、幅が広いです。ほとんどは風邪ですが、聴診器をあてれば、おっと、心雑音、と気づくこともあります。ASD、と聞いて、自閉症よりも、まず、心臓の病気（心房中隔欠損：ASD）を思う小児科医も多いでしょう。PBS、と聞いて、私自身は過去に、医学の基礎研究をしていましたので、まず、実験に使う生食水（リン酸緩衝液）のことかと思いました。療育や支援において、PBS、とは、何でしょうか。行動の直後に「よいこと」があれば、その行動は増えます。強化、これは、ABAの基本的な考え方ですが、この考え方で、子どもさんのよい行動を増やしていこうとするのがPBSです。PBS:　ポジティブ行動支援（Positive Behavior Support）、といいます。ABA療育は、子どもの「よい行動」を増やすことが得意ですが、「不適切な行動」を減らしていくことは、なかなか、簡単ではありません。子どもさんの「よくない行動」は目につきやすく、とても気になるのですが、「まず、よい行動を増やすことを考えればよい」適切な行動を増やせば、結果として、不適切な行動は減る、はずです。両方の行動を同時には、できないですから。これがつまり、PBSの考え方です。日本ポジティブ行動支援ネットワーク、のホームページをご覧ください。　＊１PBSとは、当事者のポジティブな行動をポジティブに（罰的ではない、肯定的な方法で）支援すること、と書かれています。トップページに、youtube動画「入門シリーズ01 PBSを初めて学ぶ皆さんへ」へのリンクがあります　＊２　ので、ぜひご覧ください。20分弱の、とてもよい動画です。日本ポジティブ行動支援ネットワーク会長は、大久保賢一先生です。理事には、原口英之先生のような、医療の立場の先生もおられます。顧問のお一人が、井上雅彦先生です。PBSとABAはどう違うのでしょうか。行動の直後に「嫌なこと」があれば、その行動は減ります。罰、または、弱化も、ABAの基本的な考え方です。PBSは、罰（弱化）を採用しません。もちろん、現代のABAも、罰（弱化）を推奨しません。そもそも時代が、罰（弱化）を許容しなくなっていますので、現代のABA療育は、PBSと、あまり違いはない、とも言えます。罰（弱化）というのは、体罰ではないにしても、強く叱る、ことも含みます。これに対して、消去は、もっとニュートラルな対応で、よくない行動は、褒めも叱りもせず、無視する、といえば、ピンときやすいですが、「消去＝無視」と理解してしまうと、まるで放置、放棄、怠慢になりえます。消去は＝（過剰に）反応しない、とか、取りあわない、とか、静かに待つ、と理解してください。私が小学生の頃（50年くらい前です）は、授業中に「ふざけたこと」をすると、先生の拳骨が頭に、あるいは、棍棒がお尻に、飛んできました。罰（弱化）の例ですが、これで「不適切な行動」は、減ると期待されます。（僕はまだ覚えていますが、先生の「勘違い」で殴られたことがあります。）（当時の幼い自分が思ったことは、先生は僕のことが嫌いなのだろうか、ということでした。）（次の日も、また次の日も、先生が何か話しかけてくれないかなと、待っていました。）罰（弱化）ではなくて、現代のABAでは、不適切な行動に対して、消去＋分化強化、が推奨されています。つまり、行動に反応せず（消去）、正しい行動を教えて、できたら強化する（分化強化）、ということです。ただ、弱化と消去は、区別が難しいこともあります。例えば、子どもさんの癇癪に、親は屈しない　これが消去になります。登園が嫌で癇癪を起こす幼児に、癇癪行動それ自体には取りあわず、幼稚園に連れていくことこれは、消去です。暴力的な方法で連れていくのでなければ、です。ただ、こんなに泣かせてまで、無理強いするのは嫌だ、消去だと言われても、罰みたいだ、そう感じる保護者さまもいると、私は思っています。癇癪などの不適切行動に対応するときに、これは罰（弱化）なのか、消去なのか、といった議論をしても、その通りに感じるとは限らないです。私は、育児においても、「優等生の」保護者さんだけを相手にしたくはないです。支援の助言通りにできない方が、支援からこぼれ落ちていかないようにするためには、どうしたらよいかとも考えます。病院は、来ていただかないと、何もはじまりません。私は、受診された方が、「来なければよかった」などと思うことがないように、患者さんを叱らない、嫌な気分にさせない、と、自分なりに気をつけているつもりです。笑ってもらえれば、一番いいです。さて、PBSの考え方ですが、癇癪が起きた時の対応よりも、癇癪を予防すること、癇癪の原因を理解すること、そちらが優先です。PBSが重視しているのは、以下３点です：　＊１　＊２①「適切な行動は何か」を学習すること②適切な行動が起こりやすくする「環境設定」TEACCHを学ぶと、ABA療育がより深くなる気がします。不適切な行動の「予防」はもちろん、不適切行動があったとき、それを責めるのではなく、ほかの「よい行動」を提案すること、も含まれると思います。③「支援者が、適切な支援を行えるような」の枠組み作りそれでは、PBSのエビデンス（論文）を見てみましょう。２論文をご紹介します。一つ目の論文です　＊３（＊４　＊５も一連の研究です）2020年の論文で、18歳以上のASD者を対象に、PBSとTAU（通常治療）の効果を比較しました。結果：　PBSはTAUと比べて、「異常行動」のスコアを低下させなかった。残念でした。研究対象者が、成人のASDで、知的障害（軽度～重度）とチャレンジング行動を伴う方ですので、難しかったのかもしれません。英国の地域知的障害サービス、多施設入所者の方のランダム化比較試験だそうで、TAU群の66人には、通常の治療だけが行われ、PBS群の47人には、通常の治療に加えて、PBSが行われました。PBSは、6日間ｘ15週間のトレーニングを受けたスタッフが行ないました。主要な評価は、ABC（異常行動チェックリスト）で、行動の5つの面：(I) イライラ、興奮、泣き声 (15 項目)、(II) 無気力、社会的引きこもり (16 項目)、(III) 常同行動 (7 項目)、(IV) 多動、非遵守（16 項目）、（V）不適切な発言（4項目）を、それぞれ0～3で評価し、合計します。この論文への、私個人の意見を書きますが、PBSは「よい行動を増やすこと」をまず目的にしたものですから、この研究では、「適切な行動が増えたか」を調べたほうがよかった、と思いました。二つ目の論文です　＊６2022年の論文で、30本の論文がレビューされています。結果：28の研究で、チャレンジング行動が大幅に減少し、代替行動が増加することが実証されました。（ちなみに、このレビューは、一つ目の論文（2020）を含んでいません。）30本の論文の研究対象は、ASDまたは知的障害を持つ、小児～若者、となっています。この論文は、システマティック・レビューとなっていますが、ランダム化比較試験を30本集めたものではなかったです。一人のASD児だけを対象に、PBSの効果を見た論文も、含まれているのですね。「きちんとしたPBSであること」を基準に、論文が選ばれているようです。ですので、医学でいうところの、エビデンスレベルが高い論文、とは違うようです。それでも、チャレンジング行動の減少は、7 つの論文で50% 以上、適応行動の増加は、４つの論文で50％以上であったということは、見逃せないと思いました。PBS、素晴らしいと思います。ただ正直、まだ私の中で、半信半疑なところがあります。大人からみて、よくない行動ばかり、あえてする子もいます。そういう子を叱らないで育てましょう、と提案することは、総論ではよくても、その一人の子どもを責任を持って育てることを考えた時、親にはとても勇気がいることだと思います。チャレンジング行動の目立つ子どもさんに、実際にどのようなやり方でPBSを進めるか、その子が数年後にどうなったか、そういう動画があるといいです。プライバシーもあるから、難しいかもしれません。海外のものもふくめて、私はずいぶん動画を検索していました。その過程で、いくつかのPBSに関する動画に、同じメッセージがありました：行動は、その子のコミュニケーションですなんでその行動したの？大人からは不適切に見えるその行動で、子どもは何を伝えようとしているのか、あらためて、子どもさんをよくみて、考えることが必要だなと思いました。＊１.ポジティブ行動支援（PBS）とは？-日本ポジティブ行動支援日本ポジティブ行動支援ネットワークは、「ポジティブ行動支援」（PBS）の実践・研究・普及を目的とする国際組織であるThe Association for Positive Behavior Supportの日本組織として正式に承認された団体です。（2017年3月1日　承認）pbsjapan.com＊２.入門シリーズ01 PBSを初めて学ぶ皆さんへ＃ABA　＃行動分析　＃PBS　＃PBIS　＃ポジティブ行動支援こちらの動画では，ポジティブ行動支援（Positive Behavior Support; PBS）がとはどのような目的で行われる支援なのかというPBSの基本理念について紹介しています。★動画コンテンツの質向上のため，以下のアンケートフォームから動画...www.youtube.com＊３.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC7158144/＊４.Clinical and cost effectiveness of staff training in Positive Behaviour Support (PBS) for treating challenging behaviour in adults with intellectual disability: a cluster randomised controlled trial - BMC PsychiatryBackground Many people with intellectual disability present with challenging behaviour which often has serious consequences such as the prescription of long term medication, in-pat…bmcpsychiatry.biomedcentral.com＊５.Clinical outcomes of staff training in positive behaviour support to reduce challenging behaviour in adults with intellectual disability: cluster randomised controlled trial | The British Journal of Psychiatry | Cambridge CoreClinical outcomes of staff training in positive behaviour support to reduce challenging behaviour in adults with intellectual disability: cluster randomised controlled trial - Volu…www.cambridge.org＊６．https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC9306923/

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診断書は即日交付

耳鼻科医として、ときどき小児科医として

病院などの診断書を依頼すると、書いて交付を受けるまで１ヶ月以上かかったりする。診断書の交付に一番時間がかかるのは、医師が書くまでである。自分が病院に勤めていたときにも、入院や手術をした患者から診断書がまわってきた。事務員が医師のもとに診断書をもってくる。だいたいが、書きたくないのでそのまま放置しておく。いつまでも書かないと、事務員から早く書いてくださいと催促がくる。そして書き始める。自分はこんな様子だったし、他の医者もほとんど変わらないことだろう。書くのに30分もかかりはしない。早ければ５分あれば書くことができる。それにとりかかるまで、何週間もかかるのだ。開業した頃、診断書は一時預かり、１週間位内に書いておくから、１週間後に取りに来てほしいと患者に伝えていた。しかし、面倒な仕事だからまず書かない。１週間後に患者がきて、「診断書をもらいにきました」と言われて、「まずい、診断書書いてなかった」とその場で書いてしまう。こんな状態であると、１週間待たせる意味はない。嫌な仕事はなかなかとりかからないというのもあるので、その日に書いてしまうことに切り替えた。患者が受診してくる。診断書をもってくる。身体障害者の認定診断書や年金の診断書などが多い。病気の証明の診断書もある。受診した日にその場で書いてしまう。だいたいは５分もあれば書き終えられるので、すぐにその場で書き、患者が帰るときには診断書を渡す。自分の嫌な仕事もすぐになくなるので、自分もハッピー、患者もハッピー。診断書をすぐに交付することはできる。できないのは、怠慢な人が動かないのが原因である。

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キケンな事は避けるべき！

ほぼ年中無休 もりぞの内科の「ホンネでぶつかる医療の話」

にほんブログ竹田氏の動画チェルノブイリの雨が日本に降った話！キケンな事は避けるべき！チェルノブイリや福島の事故の時のお話です。空振りでもいいので危険な可能性がある事は避けるべきです！【本家　竹田恒泰チャンネル YouTubeチャンネル】https://www.youtube.com/@takeda_ch【竹田恒泰先生】Twitter　https://twitter.com/takenomaインス...www.youtube.com竹田氏は保守で反グローバリストなので私と立ち位置は似ています考え方も似ている事が多いです電気自動車とか原発とかも同じです私チェルノブイリ事故の頃はまだ多数派でグローバル化に賛成良い子ちゃんだったので死の灰なんて大丈夫だろうと普通に外にでてたなーいまなら絶対避けます食品も選べるなら西日本産を選んでますただそれほど神経質にはなりませんあくまでも選べるなら少しでもリスクがない方を選ぶだけ自宅も水害や山崩れの心配ない場所にしています例のワクチンもリスクがあると分かっていたので自分には接種していません他人には自由意志なので希望者には接種しています竹田氏はワクチンできた当初は推奨していてワクチン後遺症が結構でてくるようになってからは慎重派の意見になってきている印象を受けますただしご自身は注射嫌いって発言しているので未接種と予想していますすると今回のコロナ渦で最も賢かった立ち位置他人に勧めて自分は打たないとなりますねその点で言えば私はバカだ他人に推奨しなかったので新型コロナワクチン　影の輪郭Amazon（アマゾン）SODロイヤル レギュラータイプ　3g×120包Amazon（アマゾン）丹羽SODロイヤルマイルドタイプ3g×60包Amazon（アマゾン）SODロイヤル黒胡麻 3g×60包Amazon（アマゾン）＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝年中無休　糖尿病＆内科診療もりぞの内科iHerbお買い物↓mor5261リブログ大歓迎直接メッセージには一切お答えできませんコメントに書いていただければ気が向けば返信します院長森園茂明北九州市八幡西区上上津役2-14-17電話：o93-611-5335twitter＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

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双極性障害のメンタルサポート

病院で治らない症状を漢方で治療＊痛み/しびれ/婦人系疾患/頭痛/めまい/生活習慣病/がん治療のサポート＊漢方特化薬剤師＊山根ほなみ

こんにちは病院で治らない症状を漢方で治療する薬剤師痛み・しびれが治らない不妊・生理不順・更年期など婦人科系の疾患があるなかなか痩せられない気象病などからくる頭痛やめまい生活習慣病がん治療のサポート漢方特化薬剤師 山根ほなみです自己紹介はこちら『病院で治らない症状を治したい！！』というお悩みの方のための当漢方相談所ではたくさんの患者様のつらい症状を改善して喜ばれています患者様の喜びの声■40代女性痛み止めが効かない偏頭痛更年期の生理痛、肩凝り、イライラ→症状が出なくなりかなり楽になった■30代男性体重100kg副鼻腔炎、花粉症（病院の薬が効かない）→一週間で-5kg、鼻の症状も改善！■80代女性変形性股関節症（手術を勧められているがしたくない）坐骨神経痛で足腰の痛みとしびれ、高血圧→痛み、しびれが和らぎ手術を免れた血圧も下がってきた■30代女性産後の抜け毛、めまい、だるさ、うつ→少しずつ改善し元気に動けるように！母乳の出もよくなってきた■40代女性低血圧でとにかく体がキツイ立ちくらみ、天気が悪い日が特に調子が悪い→血圧は上がらないけど、とても調子がいい♪■60代男性膝に水が溜まり病院で何度も抜いているが痛いしよくならない→腫れが引いて水を抜かなくてよくなり痛みなく過ごせている。病院の先生からも腫れが引いてきたとびっくりされた。■20代女性生理時夜悲しくなり落ち込むイライラ、生理痛、頭痛、ニキビ、胸の張りと痛み→精神的な落ち込みが気にならなくなりニキビも減り、頭痛、生理痛、胸の張りも軽くなった■30代女性生理期間はいつも喉が腫れ熱が出たり頭痛、生理痛もひどくて寝込んでいた→寝込まずに動けるようになり喉の腫れもなく過ごせて本当に嬉しい♪■40代女性職場と家庭環境のストレスで１年で15kg太り健康診断で最低10kgは痩せるようにと言われ自分なりにダイエットしたが痩せられない→８か月で-6kg、体脂肪-7％■30代女性育児がきつく寝落ち膣カンジダ症・体質改善したいチョコレート嚢胞・巨大化したら手術パニック障害・呼吸が苦しくなる→睡眠の質が向上し、体力も気持ちの面もポジティブに！カンジダ症状も出なくなったセルフ漢方活用サポート中の30代の女性は双極性障害パニック障害睡眠障害などでお悩みで病院の薬はたくさん飲んでいるが気分が安定しないのと睡眠リズムが安定しないことをまずはどうにかしたい！漢方薬で薬を減らしていきたい！とのご相談でした。そして今の体調について漢方薬のアドバイスをしたところ飲み始めて5日ほどで効果を実感されています喜びの報告はこちら↓↓↓午後になると肩こりがひどくなりますが、漢方を飲んで寝ると朝はすっかり楽になります。あとは、眠剤も1錠抜いていますが、全く問題なく寝られています。中途覚醒もほぼないです。漢方を始める前より、眠りの質は良くなっています！テンションもだいぶ落ち着いてきて(疲れもあるのか？)過剰に動きすぎることも減りました。躁状態が落ち着いてきたように思います。でも鬱になったわけではないです( *´꒳`*)じわじわと効果を感じています。安定剤を飲まなくても大丈夫なんだ！と嬉しくなっています！😳↑↑↑早速、漢方薬の効果を実感されてとても喜ばれていますその後１ヶ月が経ちましたが途中鬱っぽくなり不安な時もありましたがすぐに相談していただき漢方処方を変更したりすぐにアドバイスして対処できたためかその後は鬱を脱出できて落ち着いており食欲が出てきたり前向きになりバイトをしながらもパーソナルジムに通いたいと自ら前向きに行動を起こすようにまでなりとてもいい状態が続いていますこのままの状態が続いてくれることを願っています病院に行くほどではないけどつらい症状があってお悩みの方や病院に行く時間もないけれどひとまず治したい症状がある方、病院に通っているけどなかなか良くならないからサポートして欲しい方はまずは気軽にお試ししてみませんか詳細はこちら↓↓↓体調に合わせて選ぶ・使える＼セルフ漢方活用サポート／【流れ】下記申し込みフォームまたは公式LINEよりお申し込み、入金後1.zoomまたお電話等で体質や症状を詳しくカウンセリング（約30分）2.体質や症状についての事前アンケートにお答えいただきます3.今のお悩みに沿った解決のための漢方薬や生活などの具体的なアドバイスをLINEにてお渡しします★カウンセリングは全て個別で行います★メッセージサポート（48時間以内返信）初回カウンセリングより1か月間LINEでの質問、相談などご自由にしていただけます★価格　44,000★お申し込みはこちら漢方薬は正しく専門家の指示で飲んでいけば、副作用の心配もほとんどなく安心して飲めて症状の緩和と同時に体全体に作用するのでダイエットが同時にできたり精神的な不安や緊張、イライラなどにも作用するため飲み続けるとかなり楽になったり疲れにくくなったりする方が多いです実際に漢方薬を飲んで改善した方からは『頭痛やだるさがなくなった』『イライラや気分の落ち込みがなく、楽に動けるようになった』　　『体が軽くなり、ストレスも感じにくくなって食べすぎなくなり気づいたら少し痩せていた』『元気に動けるようになり代謝も良くなり肌年齢、血管年齢が実年齢より7歳も若返った』と喜びの声をいただいております。どうして良くなったのか？それは、その人に合った漢方薬を飲むことで根本から体質改善したからこんな人にオススメ・漢方薬の使い方が知りたい・日常的に漢方薬を使いこなせるようになりたい・病院に行かずに手持ちの薬や漢方薬で対処したい・薬や漢方薬、病気や健康について相談したい・自分に合う漢方薬が知りたい・薬をあまり飲みたくないので、なるべく漢方薬で治したい・漢方薬に興味がある・なかなか相談に行くのも難しいので、自宅でLINE、zoomや電話などでアドバイスして欲しいこんな人には向きません・アドバイスを素直にやってみようと思えない・漢方薬に興味がない、嫌い・漢方薬は効かないと思っている・手っ取り早く治したい・即効性を求めている・お金をかけずに治したい日によって症状が変わるのでなかなか自分では難しい場合がありますのでその都度体調管理をプロに任せたいという方は漢方の専門家に相談するのがオススメ漢方は奥が深い世界なかなか素人療法ではうまくいかないことが多いです最初は使い方を色々とプロに教わって数ヶ月して慣れてきたらそのあとは自分でコントロールされている方もたくさんいらっしゃいますつらい症状をなんとかしたいけど、どうしたらいいかわからないそんなあなたへLINE公式にご登録いただくと短くてわかりやすい動画もプレゼント短いからすぐ見れます↓　　↓　こちらをタップ　↓　　↓現在、320名が登録されていますタップしても表示されない場合はLINE ID検索@631wiuey自分に合う漢方薬が知りたい方すぐに始めたい方はこちらから↓★お申し込みはこちらやってみたいけどよくわからないから、まずは軽く相談してから、という方は公式LINEからご相談ください↓　　↓　こちらをタップ　↓　　↓タップしても表示されない場合はLINE ID検索@631wiuey★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆★☆現役薬剤師の私がつらい症状や病気を改善したいあなたに！！そのコツを無料大公開しています★病院では治らないつらい症状を治療したい！★不妊、生理痛、更年期を治したい！★自分ではなかなか痩せられないから痩せたい！など、そんなあなたのお悩みが解決できる５つの動画を無料でプレゼントしていますLINE登録された方は3つの質問に答えるだけの【今お悩みの症状を改善するための無料診断】もできちゃいますさらにさらにあなたがつらい症状を改善するために具体的にどうしたらいいか【個別LINE無料アドバイス】もメッセージでサクッと受け取れますよ下のバナーをタップして是非ゲットしてくださいね↓　　↓　こちらをタップ　↓　　↓タップしても表示されない場合はLINE ID検索@631wiuey是非ご登録して少しでもあなたのお悩み解決のお役に立てると嬉しいですまずは無料プレゼントを受け取ってみてくださいセルフではなくて漢方薬も選んで送って欲しい、全てお任せしてじっくり体質改善していきたい人、まずは一カ月試してみたい方はこちらから↓↓↓『漢方薬一カ月お試しコースとは？』こんにちは病院で治らない症状を漢方で治療する薬剤師痛み・しびれが治らない不妊・生理不順・更年期など婦人科系の疾患があるなかなか痩せられない気象…ameblo.jp【患者様の声】変形性股関節症の痛みが漢方薬で改善した実例はこちら↓↓↓体質改善コース坐骨神経痛や肩こり、頭痛などの日常的な不調も漢方薬で改善した実例はこちら↓↓↓セルフ漢方活用コース 腱鞘炎の腕の痛み、だるさが改善している実例はこちら↓↓↓体質改善コース＃漢方相談＃薬局＃病院で治らない＃つらい＃ダイエット＃痩せたい＃体調不良＃痛み止め＃痛み止め効かない＃生理痛＃偏頭痛＃漢方薬局＃女性薬剤師＃オンライン相談＃本気＃健康＃病気＃元気＃産後＃産後の不調＃抜け毛＃脱毛＃食欲不振＃健康的に痩せたい＃更年期ダイエット＃更年期太り＃坐骨神経痛＃変形性関節症＃腰痛＃足の痛み＃美肌＃美肌漢方＃綺麗になりたい＃健康になりたい＃やせたい＃更年期障害＃老化＃病院嫌い＃悩み＃漢方薬＃漢方ダイエット＃漢方薬局＃便秘＃ガン＃高血圧＃低血圧＃コロナ＃コロナ後遺症＃花粉症＃蓄膿＃副鼻腔炎＃鼻炎＃慢性鼻炎＃体質改善＃ダイエット相談＃本気のダイエット＃更年期うつ＃抗がん剤＃癌＃癌サポート＃がん＃ガン＃気力＃生理痛きつい＃治らない＃美肌＃腱鞘炎

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アフターランパス　壺八

赤メガホンのeveryday 平日はランチ、週末は馬主さん見習い中

福岡市南区向野九州中央病院や大橋駅から近くになります壺八です。昔ながらの食堂で、高齢のご夫妻が営むお店です色々なメニューが有りますが日替りだと通常より50円ほど安くなります。麺類は13時からのメニューになります。日替りになっているカレー類は、本来650円ですね。チキンカツカレーにしましたカレーはミンチを使った濃厚なルゥ金沢カレーに似た感じで美味しいですチキンカツもボリューム満点で、衣は結構クリスピーなカリカリ系たっぷりなサラダまで付いて600円はお安いですね。こちらは焼きめし550円で13時からのメニューになります炒飯ではなくTHE焼きめしという味付け。そんなに濃くないので、どんどん食べてしまいます激アツのお味噌汁も美味しくて大満足ですこちらは鬼リピしてしまいます。ランパス無くてもこのお値段は最高です

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夜中の咳…症状から推測⑥解答編

町のお医者donchanの診療日誌

ご訪問ありがとうございます症状から推測できる病気って、たくさんあって診断するのは本当に難しい。でも、私の(独断と偏見に満ちた)ブログですし医学部の講義をするわけではないので症状などの手がかりから典型的な病気をサクッと考えてみたいなと思います。ということで、前回は問題編をお伝えしました。今回は解答編です。夜中の咳を引き起こす病気？こんな患者さんが受診されましたよ。夏の頃から、疲れやすくなりました。体重は増えているのに、食欲が無いんです。疲れやすいのは太ったからですかね。最近になって、夜中に急に咳が出るようになり、眠れません。熱はないし、寝汗もかいてませんでした。近所の医療機関を受診しそこでは咳喘息を疑われて吸入薬を処方されました。でも、夜中の咳は良くならずに悪くなってきてます。枕を少し高くすると寝付きが良い気がします。この方は50歳代女性です。特に基礎疾患はなく、定期に内服している薬もありません。アレルギーなしで、家族歴も特にありませんでした。こんな内容でしたが、思い出しましたか？手がかりとしては①日中の咳はあまりなく、発熱、寝汗がない②夜中の発作的な咳で呼吸困難感あり。枕を高くすると眠りやすい③定期内服薬はなく、アレルギーもない。④体重は増えているのに、食欲低下あり　となります。うっ血性心不全この患者さんの病気は、うっ血性心不全。胸部Xpでは、心拡大がみられ心電図では左房負荷と左室肥大(拡大)の所見がありました。これまでは症状がなく医療機関に受診することもなかったのですが詳細な検査の結果拡張型心筋症による、うっ血性心不全と診断されました。今までに病気が見つかっていなくてもこういう事が起こることがあります。全ての方に、規則正しい生活や栄養や運動、睡眠にも気を付けて頂きたいと思っています。また、特に病気がないという方も年に1回程度は定期的に健康診断を受けてより健やかにお過ごし下さいね。健康や病気のことなどを綴ってます。よろしければご覧ください「深夜に食べると太る」メカニズム解明へ!体がだるい…慢性疲労症候群かも朝食のススメ。こんな時に漢方薬…小青竜湯外食などでも減塩の工夫を痛い時には冷やす？温める？胃瘻。ダメ、絶対？国試を勉強していた頃を、ふと思い出す。掲載時時点の内容です。ご了承ください。

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【ちょっとゆったり手作りご飯】温かくなると登場するアレ

広島 八丁堀の身原皮ふ科 形成外科クリニック院長・身原京美のブログ

大人気？！のこのシリーズ手抜き手づくりごはんです土曜日は極力外食をしてなんとかご飯づくりを回避したりしておりますが、そうなると日曜はやはりご飯づくり…（外食続きは苦手なひろや医師とワタシです）マンネリになりがちですが、暖かくなると鍋の変わりにアレが登場しますアレ広島風つけ麺です本当はチャーシューが載せられているのでしょうが、ウチではさっぱりと、かつ作りやすい鶏むねの塩麴蒸しをのせますあとはゆでキャベツと青物、淡色野菜のキャベツと黄緑色野菜を入れて、バランスをとってますこの日は春菊でした。焼き餃子冷凍を心をこめて焼きましたデザートの小夏高知の初夏の味これから出番の多くなるつけ麺、今年初の登場でした」」」」」」」」」」」」」」」皮膚のトラブルはお早めに身原皮ふ科・形成外科クリニックにご相談ください不明な点はお電話、メールでもお気軽にお問い合わせください身原皮ふ科・形成外科クリニック【公式】身原皮ふ科・形成外科クリニック　広島市中区八丁堀　八丁堀駅から徒歩1分　皮ふ科・形成外科 (mihara-cln.com)八丁堀（広島）の皮膚科・美容皮膚科・日帰り手術｜身原皮ふ科・形成外科クリニック【広島市中区八丁堀】駅より徒歩1分。女性院長。ニキビやアトピー等身近な皮膚トラブル、シミ・しわといった美容皮膚科の悩み解消を目指し、一人ひとりに合わせた診療を提供。www.mihara-cln.com

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誕生日

草村動物病院 「動物の診察室から」

　今日は、未来の子供達の誕生日です。　会津の「風神君」も来てくれて、うちのメルちゃんと大騒ぎです。　虎太郎君、まだまだ元気です。　アーサー君も、バルト君も、おっきいです。　来年もみんな元気で集まりましょうね。　今日は、猫ちゃんの子宮蓄膿症、ゴールデンちゃんの子宮蓄膿症、ダックスちゃんの椎間板ヘルニアがあったので、途中抜けて、パチリ！

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動物の雷対策の質問

人間より動物好き　獣医師シワ男

　　　　雷対策の質問に答えてみた！　　　　音や光を怖がる子は多いね。　　動物種、性格、年齢などに　　よっても変わるけど　　一般的な話をするね。　　雷なんて、ぼくら飼主でも　　怖いのに　　そりゃー動物だって怖い。　　まず、子犬子猫の時に　　どのくらい社会化できたか？　　によって変わってくる。　　ペットショップで購入したり　　保護犬猫を譲り受けたりした　　場合はどうにもならない。　　ブリーダーさんが　　子犬子猫が産まれてから　　3週齢ぐらいから　　いろんな音を聞かせたり　　いろんな人や他の動物と　　触れ合ったり　　いろんな感触や　　さまざまな刺激や体験を　　させることで　　　　社会化するんだけど　　それをやってくれたかどうか？　　やってくれてないと社会化が　　できてなくて怖くなる。　　家で1頭で過ごしていて　　突然の雷の音や光で　　怖い思いをしたりすると　　その後、怖くなっちゃう。　　怖くならないように　　することが大事なんだけど　　怖くなってしまったら　　どうすればいいのか？　　1.ここなら動物が安心して　　いられる場所を確保する。　　怖かったらそこに逃げられる　　ようにする。　　2.ぼくら飼主が一緒にいる時は　　ぼくら飼主が怖がらない。　　ぼくら飼主が雷を怖がって　　いると　　動物も怖くなってしまうので　　ぼくら飼主は落ち着いて　　いつもと同じように冷静を保つ。　　できるかなー？笑　　3.雷や花火の音などを　　小さいボリュームから　　おやつをあげながら　　聞かせて　　徐々にボリュームを上げて　　慣らしていく。　　4.天気予報などで発雷確率を　　みて雷が発生しそうな時は　　ジルケーンやCBDオイル　　フラワーエッセンス　　などのメンタルケア用品を　　使ってケアする。　　5.かなり激しく怯える場合は　　向精神薬など薬物療法をする。　　6.専門の行動診療科認定医に　　診てもらう。　　こんなところが一般的な　　動物の雷対策になる。　　性格や遺伝的な問題によっても　　対処は違うから　　かかりつけの先生に相談して　　それでも対応ができない場合は　　行動診療科認定医に診て　　もらうといいよ。　　今日もありがとう　人間より動物好きの獣医　獣医師シワ男✅オンラインサロン＆勉強会を始めました！詳細はこちらから✅シワ男がおすすめする商品・飼主さん用の乳酸菌・犬猫用の乳酸菌・デンタルジェルなど詳細はこちらから✅CBDオイルはこちらから10月に開催される「ペットの看取りを考えるフォーラム」で「ペットの幸せな看取り」について基調講演させていただきます。皆さんと動物の看取りについて考ることができればと思いますので是非、ご参加ください。皆様のご参加をお待ちしております。■ ビデオ通話（LINE）による動物の健康・お悩み相談始めましたLINEのビデオ通話機能を使用して、オンライン相談を行っています。腸内環境改善、統合医療相談など対応しています。詳細は下記ページをご覧ください。オンライン相談 現役院長達が教えるイマドキの犬の飼い方 3,240円 Amazon 現役院長達が教えるイマドキの猫の飼い方 Amazon ●自分が所属しているペットの健康を守る会の有志の先生方と本を書きました。両本とも当院での在庫は完売いたしました。ふじわら動物病院公式LINE登録してくれたら上手なシャンプーのコツ動画を4本無料でプレゼントします！友達登録をお願いします。Instagramもやってます。フォローしてもらえるとうれしいです。獣医師シワ男のインスタ

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質問を頂きました。　―　人工股関節の再置換術について　①　―

股関節外科医Sのブログ

質問を頂きました。（このブログに頂いた質問は、同じような疑問をお持ちの方のために公開しています。）いつも楽しく拝見しています。私は40代の14年前に人工股関節置換術を受け、お陰様で念願だった富士登山もできて、どこに行くのも自由な14年間を過ごせました。現在、60歳を前にして未手術の反対側の股関節に違和感が出てきて、長時間の歩行には杖を使うようになりました。人工の方は毎年の検診でわずかにゆるみが出てきているので、そう遠くない未来に再置換の時期を迎えると言われています。そこで一般的にどうなのかお聞きしたく質問します。再置換の場合初回手術より成績が劣るというのはどのような状態なんでしょうか?もともと臼蓋形成不全で、どちらもいずれは人工になると思っていたのですが、変形性股関節症になっていた方だけを手術した後、本当に調子よくて反対側に痛みは出ても一晩寝れば治っていたので今の状態がちょっと不安です。主治医は私の希望を最優先するから、再置換の時期や、反対側の手術についてもよく考えてくださいとおっしゃいます。でも何を基準に決断すればいいのかわからず、術前の痛くて痛くて寝られないほどまで待った方がいいのか、今のように生活に少しずつ支障が出てきた段階で決断した方がいいのか・・・・一般的にはどうなんでしょうか?まだ60前で再置換するのも先が長いと仮定するとやっぱり決断できません。なんか支離滅裂で聞きたいことが絞れてませんが、①再置換の成績が劣るとは?②再置換の時期の目安は?③未手術の方の人工股関節置換術を受けるとして、先に再置換を受けるのと後から受けるのと違いはありますか?長々と申し訳ありませんが、よろしくお願いいたします。ご質問ありがとうございます。「再置換術」と一言で言っても、種類、程度があります。①　ボールとライナーを入れ替えるだけ、②　臼蓋カップとボールとライナーを入れ替える、③　大腿骨ステムとボールとライナーを入れ替える、④　全部（臼蓋カップと大腿骨ステム、ボール、ライナー）を入れ替える、です。まず、一番程度が軽いのは、「ボールとライナーを入れ替えるだけ」です。そして、一番程度が重いのが、当然、「全部（臼蓋カップと大腿骨ステム、ボール、ライナー）を入れ替える」になります。程度が重くなるほど、成績が劣るのは当然で、①　もともと入っていた人工関節を抜去しないといけない。②　その後、新しい人工関節を正確な位置に、強固な固定性で設置しないといけない。と、簡単そうに聞こえますが、熟練の術者でも相当大変な行程があります。　手術時間は、初回手術の2倍近くを見込まないといけませんし、出血、感染リスクも当然上がります。（皮切から閉創までの時間が長いということは、少量であっても出血は持続するし、浮遊微粒子や浮遊細菌が体内に入る量も増えるということなので。）再置換術の難しさは、若い医師に説明するのも、また、理解してもらうのも難しいので、文章だけでは伝わらないかもしれません。また、どの学会報告を聞いても、一般に再置換術の方が脱臼率も高いです。（様々な理由で。更に長文になるので省かせて下さい。）前方アプローチを取り入れている病院でも、再置換術の時は後方アプローチを用いていることも多いです。（後方アプローチの方が術野の展開に優れているので。）そうなると、やはり脱臼率は高くなると思います。　（しかも、後方アプローチを通常行っていない先生の、後方アプローチでの手術となります・・・。）「うちは前方アプローチで広い展開ができる」と言っている先生も最近はいますが・・・。と、まだまだ続くので、今回は、再置換術の説明だけでいったん終わります。。（つづく）

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⭐︎企画委員長の仕事7〜藤の花と不穏な空気〜

oliのブログ

『○リハビリのお茶事件。また溝が深まる。』1週間前…作業療法士Ｉ君から、フィールドワークの為にお茶を準備して欲しいとお願いされた。当日（令和6年４月３０日）の朝、Ｓさん（管理栄養士の若い子）が思い出し…ameblo.jp↑の続きでもある…うちのＳさん（管理栄養士）が、Ｉ君（作業療法士）にキレた。…その約2時間後。施設から栄養管理室に帰ってきた施設管理栄養士のお姉様が慌てて私に訴える。『い、今、待合の廊下でＳさんとI君が2人で、展示の入れ替えしておられましたけど…空気が不穏ですよっ(ﾟДﾟ；≡；ﾟдﾟ)ど、どうしょう？！』そういえば、展示の入れ替えするって言っていたな。よりによって今日だったか…リハスタッフも数名手伝うと言っていたが……2人きりとは…。なんて日だ(°▽°)私、トイレに行きたいんだわ( ´∀｀)漏れそうよそしてあと15分後に会議なんだわ( ´∀｀)……。いや、いけんな。平和が大事だわ。急いで、展示の片付けに参加した。なんとも言えない空気、余計にちびりそうだったわ。oli「私、トイレ我慢して来とーけんね！！」Ｉ君『トイレに行って下さい。笑』oli「それからこの後、会議だけんね。さっさと片付けるよ！」Ｓさん『そうでした(ﾟДﾟ；漏れますよ！！行ってくださいっ』５月の飾り　藤棚マッハで片付け、トイレも会議も間に合った笑Ｓさんは、ゆるいメンツが集まるリハビリ科スタッフに前から良い印象を持っていない。企画委員長の仕事って全てリハビリ関係…リハの仕事を栄養科に押し付けたと、最近余計にリハさん達に怒っている。企画委員会の仕事のせいで普通の仕事もやりにくいわよ。

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ヘルペス、神経痛が２日で良くなった実例

病院で治らない症状を漢方で治療＊痛み/しびれ/婦人系疾患/頭痛/めまい/生活習慣病/がん治療のサポート＊漢方特化薬剤師＊山根ほなみ

こんにちは病院で治らない症状を漢方で治療する薬剤師痛み・しびれが治らない不妊・生理不順・更年期など婦人科系の疾患があるなかなか痩せられない気象病などからくる頭痛やめまい生活習慣病がん治療のサポート漢方特化薬剤師 山根ほなみです自己紹介はこちら↑新幹線でお出かけ『病院で治らない症状を治したい！！』というお悩みの方のための当漢方相談所ではたくさんの患者様のつらい症状を改善して喜ばれています患者様の喜びの声■40代女性痛み止めが効かない偏頭痛更年期の生理痛、肩凝り、イライラ→症状が出なくなりかなり楽になった■30代男性体重100kg副鼻腔炎、花粉症（病院の薬が効かない）→一週間で-5kg、鼻の症状も改善！■80代女性変形性股関節症（手術を勧められているがしたくない）坐骨神経痛で足腰の痛みとしびれ、高血圧→痛み、しびれが和らぎ手術を免れた血圧も下がってきた■30代女性産後の抜け毛、めまい、だるさ、うつ→少しずつ改善し元気に動けるように！母乳の出もよくなってきた■40代女性低血圧でとにかく体がキツイ立ちくらみ、天気が悪い日が特に調子が悪い→血圧は上がらないけど、とても調子がいい♪■60代男性膝に水が溜まり病院で何度も抜いているが痛いしよくならない→腫れが引いて水を抜かなくてよくなり痛みなく過ごせている■20代女性生理時夜悲しくなり落ち込むイライラ、生理痛、頭痛、ニキビ、胸の張りと痛み→精神的な落ち込みが気にならなくなりニキビも減り、頭痛、生理痛、胸の張りも軽くなった■30代女性生理期間はいつも喉が腫れ熱が出たり頭痛、生理痛もひどくて寝込んでいた→寝込まずに動けるようになり喉の腫れもなく過ごせて本当に嬉しい♪■40代女性職場と家庭環境のストレスで１年で15kg太り健康診断で最低10kgは痩せるようにと言われ自分なりにダイエットしたが痩せられない→８か月で-6kg、体脂肪-7％■30代女性育児がきつく寝落ち膣カンジダ症・体質改善したいチョコレート嚢胞・巨大化したら手術パニック障害・呼吸が苦しくなる→睡眠の質が向上し、体力も気持ちの面もポジティブに！カンジダ症状も出なくなったさて今日は‼︎ヘルペス、神経痛がたった２日で改善した実例についてお話ししたいと思いますまずは、セルフ漢方活用サポートにてアドバイスした漢方薬を服用することで改善した嬉しいご報告からヘルペスができそうな違和感があり神経痛のような重だるさも出て来た食べられない眠れないだるいなどなど…色々病院を受診しても異常はなく更年期というにはまだ早いのでは？とのことで、以前ホルモン剤治療をしたら副作用がきつくてもうやりたくない、でもなんとかしたい！との思いで、ご相談があり、漢方アドバイスをさせていただきました全体的な心と身体の体調を整えつつ、ちょっと気になる症状が出た時にLINEですぐ相談ができ手持ちの漢方薬は使えるか、というご相談やちょっとした漢方薬をより効きやすくするための小ワザもお伝えして3人のお子さんがいて忙しい中でもきちんと行動されたのでこのように、たった２日で効果が出たのだと思います長く飲まないと効かないとよく言われている漢方薬ですが、きちんとベースを整えてからホントにピタッと合うものを飲むと誰にでも起こり得ることですこちらのセルフ漢方活用サポートは最初は私があなたにぴったりの処方をお困りの症状に合わせていくつかご提案し使い方や飲み方のアドバイスをその都度させていただきますサポート期間中はzoomやLINEを使って何度でも質問していただいて構いません飲んでいくうちに自分に合う処方がだんだんわかってきて自分でその日の体調に合わせて選んで飲めるようになっていきます1カ月はお試しができますが流石に一カ月では使いこなせるようにはなかなかならないためなるべくは数ヶ月〜半年くらいは続けていただき、自分で体調変化に気づき自分で漢方薬を選べるようになっていただくと今後一生使える知識ですので知っていて損はないんですまた家族の健康管理にも使えるため自分の周りの人の健康もサポートできるようになりますなので、こんな人にオススメ・漢方薬に興味がある・予防的に飲んでひどくならないようにしたい・薬に頼らず漢方薬で治したい・将来の健康が不安・漢方薬を使いこなしたい・周りの人もサポートしたい・病院治療と並行してもっと良くなりたいこんな方はゴメンナサイ・漢方薬が飲めない人・漢方薬は効かないと思っている人・素直にやってみようと思えない人・即効で治したい人・病院にただいきたくない人ただ漢方薬にも得意分野、不得意分野がありますのでこんな悩みはよくなるのかな、と思われたら、お気軽に公式LINEからお問い合わせください↓　　↓　こちらをタップ　↓　　↓現在320名が登録されていますタップしても表示されない場合はLINE ID検索@631wiueyまた、ほかの漢方薬局や漢方医院と違うのは困ったことがあれば２４時間いつでも全国どこにいても（海外でも）オンラインで相談可能というところ通常の漢方薬局や漢方医院では、診療時間の範囲内でしか電話やメール相談をしていただけないところがほとんどだと思いますそれでは、夜中や土日、祝日など休みの時に聞きたいことや不安なことが出てきたらどうしたらいいの当漢方相談所では、いつでもLINEやzoomで聞いていただけますまた、有名な漢方内科の先生や漢方薬局の先生ともなると患者さんも多いためかなりお忙しく一人一人にかける時間が少なく言いたいこともあまり先生に言えないで帰ってきてしまったまた、３か月先まで予約が取れないこんな方が、私のところによく相談に来られます。当漢方相談所では、少人数に絞って一人一人にゆっくりとお時間をかけて診察し、丁寧に相談にも乗らせていただいているためお値段も他よりは決して安くないのですがきめ細やかなケアができ実際に相談された方からは安心感が違う。こちらでお願いして本当によかった。と喜ばれておりますありとあらゆる方法を試したけれど、どうしてもよくならないのでつらい症状をどうやってでも治していきたい！！！と本気で思われるようでしたら、まずはこちらの公式LINEに登録してつらい症状を治すためのヒントがぎっしり詰まった無料プレゼントを受け取ってください↓　　↓　こちらをタップ　↓　　↓タップしても表示されない場合はLINE ID検索@631wiuey私がお伝えするのは根本的に原因を取り除き体質も改善する方法なので少し時間はかかりますが漢方薬を続けていくと今まで治らなかった症状が徐々によくなっていきますそれには、専門家による緻密な調整が必要になります現役薬剤師の私がつらい症状や病気を改善したいあなたに！！そのコツを無料大公開しています★病院では治らないつらい症状を治療したい！★不妊、生理痛、更年期を治したい！★自分ではなかなか痩せられないから痩せたい！など、そんなあなたのお悩みが解決できる５つの動画を無料でプレゼントしています公式LINEにご登録いただいた方には3つの質問に答えるだけの【今お悩みの症状を改善するための無料診断】もできちゃいますさらにさらにあなたがつらい症状を改善するために具体的にどうしたらいいか【個別LINE無料アドバイス】もメッセージでサクッと受け取れますよ下のバナーをタップして是非ゲットしてくださいね↓　　↓　こちらをタップ　↓　　↓タップしても表示されない場合はLINE ID検索@631wiuey是非ご登録して少しでもあなたのお悩み解決のお役に立てると嬉しいです現在ご提供中のメニュー漢方トータルサポート（漢方処方+サポート）→3名様募集中漢方薬も送って欲しいし根本からしっかり治したい方はこちら！まずは１ヶ月お試しできます↓↓↓『漢方薬一カ月お試しコースとは？』こんにちは病院で治らない症状を漢方で治療する薬剤師痛み・しびれが治らない不妊・生理不順・更年期など婦人科系の疾患があるなかなか痩せられない気象…ameblo.jp体調に合わせて選ぶ・使えるセルフ漢方活用サポート（漢方アドバイスのみのリーズナブルなコース）→3名様募集中漢方薬は自分で用意したい、自分で体調管理したい方、漢方をもっと使いこなしたい方詳しくはこちら↓↓↓『体調に合わせて選ぶ・使える　セルフ漢方活用サポート』こんにちは病院で治らない症状を漢方で治療する薬剤師痛み・しびれが治らない不妊・生理不順・更年期など婦人科系の疾患があるなかなか痩せられない気象…ameblo.jp【患者様の声】変形性股関節症の痛みが漢方薬で改善した実例はこちら↓↓↓坐骨神経痛や肩こり、頭痛などの日常的な不調も漢方薬で改善した実例はこちら↓↓↓腱鞘炎の腕の痛み、だるさが改善している実例はこちら↓↓↓＃漢方相談＃薬局＃病院で治らない＃つらい＃ダイエット＃痩せたい＃体調不良＃痛み止め＃痛み止め効かない＃生理痛＃偏頭痛＃漢方薬局＃女性薬剤師＃オンライン相談＃本気＃健康＃病気＃元気＃産後＃産後の不調＃抜け毛＃脱毛＃食欲不振＃健康的に痩せたい＃更年期ダイエット＃更年期太り＃坐骨神経痛＃変形性関節症＃腰痛＃足の痛み＃美肌＃美肌漢方＃綺麗になりたい＃健康になりたい＃やせたい＃更年期障害＃老化＃病院嫌い＃悩み＃漢方薬＃漢方ダイエット＃漢方薬局＃便秘＃ガン＃高血圧＃低血圧＃コロナ＃コロナ後遺症＃花粉症＃蓄膿＃副鼻腔炎＃鼻炎＃慢性鼻炎＃体質改善＃ダイエット相談＃本気のダイエット＃更年期うつ＃

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『ピコシュア』によるシミ取りと『アイコン』によるメンテナンス

Life can be beautiful. （みかこクリニック院長 高木美香子のブログ）

今日は『シミ取り治療』の患者様のご紹介です。元々、ご家族の方が患者様としてみかこクリニックに通院されていたのですが、その患者様からお母様に勧めてくださって、お母様もご来院になりました。大切なご家族、特にお母様をご紹介していただけるということは、私としても本当に嬉しいことです。カウンセリングで、肌診断画像装置『VISIA』での撮影を行って状態を拝見すると、角質肥厚のあるシミが目立ちました。このように角質が厚い場合には、まず『Qスイッチレーザー』でのシミ治療をお勧めするのですが、「回数はかかってもダウンタイムが軽い方法がよい」とのご希望でしたので、ピコレーザー『ピコシュア』によるシミ治療を行うことになりました。１回目はピコ『スポット照射』による『シミ取り放題』を行いました。そして、その１年後にピコ『フルコース』を１回受けていただきました。一部残っているシミがありますが、結果に十分満足されているとのことでしたので、３回目のピコレーザーの照射は行いませんでしたが、「せっかく綺麗になったので、何かしらのメンテナンスを行っていきたい」とおっしゃっていただき、２回目のピコ『フルコース』から4か月後に、メンテナンスを目的とした光治療器『アイコン』を１回照射されました。経過写真をご覧ください。反対側です。一部薄いシミが残っていますが、ほとんど目立ちません。２回のピコレーザー『ピコシュア』の照射によってシミが目立たなくなり、光治療『アイコン』で肌のツヤ・ハリ感がアップしています。今後は３か月に１回程度、『アイコン』照射を継続してよい状態をキープしていくことをお勧めしました。少しずつ紫外線が強い季節になってきましたが、季節に合わせた美肌治療があります。お肌を綺麗にしたい方は季節を問わず、お気軽にご相談くださいませ。◆ご予約はお電話からでもネットからでも。【電話でのご予約・お問い合わせ】　みかこクリニック　０５８６－８２－７７４４思い立ったらお気軽にお問い合わせください。空きがあれば当日予約も可能です。ネット予約はこちらからどうぞ■ネット予約の画面にない施術はお電話でご予約ください。■分からないことがあったらお気軽にお電話ください。LINE予約はこちらからどうぞ◆ネット予約のご注意点まだ施術内容が決まっていない方やカウンセリングを受けてから施術内容を決めたい方は、まず「カウンセリングのみ」でご予約をいただき、改めて後日施術のご予約をお取りいただくようにお願いいたします。ご予約の入力方法などがご不明な場合は、お気軽にお電話でお問い合わせください。みかこクリニックHP>>>こちらです『シミ取り放題』特典もさらに拡充>>>こちらみかこクリニック スタッフブログ⇒こちらです　『今年も夏に向けて！脇ボトックスしませんか？』受付スタッフを募集中です（⇒こちら）『アルテミスリフト（ショート）』　導入記念キャンペーン⇒こちらです『シミ取り放題』特典もさらに拡充>>>こちら◆ モニター患者様を募集しています。『エニシーグローパック』好評です！１回分からお試しでご購入いただけます。『みかこ先生イチオシ！エニシーグローパック♪』↓↓スタッフが撮影して記事にしてくれています！スタッフブログのおススメ記事　「久しぶりのHIFU『リフテラV』４回目の結果」 　⇒スタッフの変化の写真をぜひご覧ください。人気の「プロファイロ」ご予約受付中です！スタッフインスタでもご紹介しています！みかこクリニックは一宮駅東口から徒歩１分。名古屋駅・岐阜駅からも快速で約１０分です。遠方から新幹線でも乗換あっという間です。中部国際空港からも特急が一宮まで直通しています。名古屋・岐阜での『美肌治療』『たるみ治療』などのご相談は、愛知県一宮市の「みかこクリニック」へどうぞ。形成外科専門医の女性院長が丁寧に対応いたします。全員女性のスタッフが、デリケートなご相談でも話しやすい環境作りを心掛けています。

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潮干狩りに行きました！

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大洗サンビーチに潮干狩りに行ってきました！子供達は初めてです。今日は干潮が9時だったので、朝6時半に家を出て、9時くらいに着きました。大洗サンビーチは潮干狩り場ではなくて、無料（駐車場代だけ1000円かかる）で潮干狩りができます！！道具のレンタルなどはありません。色々決まりがあって、3cm以下の貝はとってはいけなかったり使う道具も細かく規定があります。朝8時思ったより混んでなかった子供達は砂遊びと波遊びに夢中💕2時間でこれくらいハマグリが殆どです。【子連れ潮干狩り持ち物】貴重品　スマホ鍵ハンカチ、ティッシュ、ウェットティッシュ貴重品はウェストポーチで背部に持ちましたモンベルのがガシガシ使えてお気に入りです。モンベル ウエストポーチ ウエストバッグ ボディバッグ ポケッタブル ライトポーチ M 2.5L 1123986 BK ブラック 1123986-bk-zz mont-bell 30日間返品保証 代引手数料無料楽天市場${EVENT_LABEL_01_TEXT}ガチで海に入るならスマホ防水ケースがオススメです。【楽天1位 2個入】スマホ 防水ケース スマホ防水ケース 防水スマホケース 完全防水 防水規格IPX8 タッチ可能 顔認証対応 防水ケース プール 水中撮影 通話可能 外出 旅行 海 防水ケース iPhone15 iPhone15pro 防水ケース 小物 アウトドア 貴重品 Galaxy google pixcel楽天市場${EVENT_LABEL_01_TEXT}貴重品以外はアウトドアワゴンに入れとくと砂がつかなくて良いです。コールマン アウトドアワゴン OUTDOOR WAGON テント タープ テーブル チェア 等の運搬に 2000021989 Coleman楽天市場${EVENT_LABEL_01_TEXT}涼しげなテントも持って行きました。いらないかもしれないけど子供が喜ぶので💓【LINE登録で300円OFFクーポン】 ポップアップ テント ワンタッチ 3色から選べるポップアップ 簡単 簡易 軽量 1人 小型 UVカット 耐水 キャンプ テント 防水 防災 レジャー オシャレ 釣り メッシュ 日よけ 海 公式 PYKES PEAK サンシェード テント楽天市場${EVENT_LABEL_01_TEXT}他には着替え、日焼け止め、帽子、水筒、おやつ2Lのペットボトルのお水を2本持っていって帰りの足洗いに使い、砂抜き用の海水をつめて持って帰りました👍ペットボトル用 ジョーロ 2個入 水やり 洗浄 散水ノズル キャップ取付 シャワー楽天市場${EVENT_LABEL_01_TEXT}これあると便利！防災用にもオススメです。貝を入れて帰る用のクーラー保冷剤あと、事前にダイソーでバケツと潮干狩りセットと砂遊びセットを購入しました！こちらは網が大洗ではNGだったので、ペンチで外しました。簡単に取れましたよ。manatom 潮干狩り 道具 潮干狩りセット じゃがいも種芋 さつまいも 栽培 方法 穴掘り楽天市場${EVENT_LABEL_01_TEXT}こちらもなかなか面白く便利でした。貝を触知しやすいので結局は素手が1番よかったかな？子供らは砂だらけ、海水だらけになったので次回からは水着にします👙でも、波と戯れて走り回ったりとても楽しそうでよかったです。砂抜きしてる時の貝の観察もたのしいです。

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サブバッグ☆サカンレジュー♪

美容皮膚科　ＲＩＳＡのプライベートブログ

こんにちはブログ、アップしたつもりができてなくて、いっぱい更新しますね〜先日見つけた可愛いバッグ最近サブバッグ探していて、サカンレジューのオンラインショップで、demodeeのこちら見つけて、すぐにポチッとしましたこちらナンタケットバスケットが可愛い以前から私のブログを読んでくださっている方はご存知かもしれませんが、何年か前にナンタケットを習っていて13個ほどバッグも作りましたなのでこういうのを見ると欲しくなるまだサイトには在庫あったので是非〜いつも読んでいただきありがとうございます下のバナーをクリックお願いしますにほんブログ村こちらのランキングにも参加していますクリックお願いします美容皮膚科ランキングへ