病院・クリニック

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マイナ保険証すでに紐づいています

ほぼ年中無休 もりぞの内科の「ホンネでぶつかる医療の話」

にほんブログマイナ保険証はすでに紐づいています紐づけ操作なんて不要ですマイナカードを持ってるだけですでに保険証と紐づいています結構手続きしないといけないと思ってる方が多いので書いてみましたもしマイナンバーカードをあなたが持っていたら医療機関に行ってそれを置いて本人確認を顔でしてその後に投薬の閲覧を同意するかしないか画面を押したら１０秒もかからないで受付完了です暗証番号でやると５秒もかからないかもしれませんが初回は顔確認が無難かもです自己負担も１０円か２０円程度ですが安くなりますまぁ当院は１０円か２０円損しますが私もマイナンバーカードあまり賛成ではないんですが直接体に害がある事でなければ決まった事に抵抗することをしないのでこれからは自分が受診する眼科や歯科はマイナンバーカードで受診します保険証の変わりとかを毎年発行するのめんどくさいからこのブログ読者はマイナ保険証反対の人も多いと思いますが…新型コロナワクチン　影の輪郭Amazon（アマゾン）SODロイヤル レギュラータイプ　3g×120包Amazon（アマゾン）丹羽SODロイヤルマイルドタイプ3g×60包Amazon（アマゾン）SODロイヤル黒胡麻 3g×60包Amazon（アマゾン）＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝年中無休　糖尿病＆内科診療もりぞの内科iHerbお買い物↓mor5261リブログ大歓迎直接メッセージには一切お答えできませんコメントに書いていただければ気が向けば返信します院長森園茂明北九州市八幡西区上上津役2-14-17電話：o93-611-5335twitter＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

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医者

みなとまちアニマルクリニックの「裏」ブログです。

昔ねあるところにとても人のいい山羊がいたんだ。素敵な出だしだった。僕は目を閉じて人のいい山羊を想像してみた。山羊はいつも重い金時計を首から下げてふうふう言いながら歩き回ってたんだ。ところがその時計はやたら重いうえに壊れて動かなかった。そこに友達の兎がやってきてこういった。ねえ山羊さん、なぜ君は動きもしない時計をいつもぶら下げてるの？重そうだし役にも立たないじゃないか。ってさ。そりゃ重いさ。って山羊がいった。でもね、壊れちゃったんだ。時計が重いのにも動かないのにもね。医者はそう言うと自分のオレンジジュースを飲みニコニコしながら僕を見た。僕は黙って話の続きをまった。ある日、山羊さんの誕生日に兎はきれいなリボンのかかった小さな箱をプレゼントした。それはキラキラ輝いてとても軽く、しかも正確に動く新しい時計だったんだね。山羊さんはとても喜んでそれを首にかけ、みんなに見せて回ったのさ。そこで話は突然に終わった。君が山羊、僕が兎、時計は君の心さ。僕は騙された気分のまま、仕方なく頷いた。週に一度、日曜日の午後、僕が電車とバスを乗り継いで医者の家に通いコーヒーロールやアップルパイやパンケーキや蜜のついたクロワッサンを食べながら治療を受けた。一年ばかりの間だったがおかげで僕は歯医者にまで通う羽目になった。

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米国は独身だと税金安いんだ？

耳鼻科医として、ときどき小児科医として

「金の為に妻の存在消すなよ」水原一平被告　新たに発覚した“独身詐称”…深まる“顔出し妻”への同情（女性自身） - Yahoo!ニュース米連邦検察は5月8日（日本時間9日）、大谷翔平選手（29）の元通訳・水原一平被告（39）が銀行詐欺と虚偽の納税申告の罪状を認め、司法取引が成立したと発表。違法賭博のために大谷の口座から約1700万ドnews.yahoo.co.jp米国の事はよく知りませんでした。日本の場合、結婚しているほうがいろいろな控除があり、税金は安くなります。米国だと逆に独身のほうが税金が安いということのようです。なぜなのか。たぶん、社会の違いじゃないかな。日本は夫が妻や家族を養うという前提があり、その養育にお金がかかるから、税金を安くしましょうということでしょう。もちろん、今は違うかもしれませんが、昔決めた法律ですからね。米国の場合、収入が低いから独身の人が多く、だから税金を安くしましょうという理由かもしれません。離婚して、一人で子育てすると、子供の養育もたいへんなので、税金を安くしようという意味もあるのかな。結婚していれば、ダブルインカムになるので、税金は高くてもお金は大丈夫だよねということなのか。本当の理由はよくわかりませんが、それを悪用する人がいるということです。日本でも税の控除があるために、働くメリットがないという女性も多く、女性がしっかり働いていくためには、働かないほうが得だという制度は変えたほうがいいでしょうね。日本で働く若い人がどんどん少なくなっているのですから、女性も働きやすい制度を作るべきだと思います。

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乳がんHER2治療がまたまた変わる

がんゲノム医療・免疫治療　銀座みやこクリニック院長ブログ

銀座みやこクリニック院長の濱元誠栄ですこちらの記事を書いたすぐ後に『【2024年版】HER2陽性乳がん治療のまとめ』銀座みやこクリニック院長の濱元誠栄です2000年以前は、HER2陽性乳がんはホルモン陽性乳がんよりも増殖が速く、予後が悪い乳がんだと言われていましたしか…ameblo.jpこんな発表がありました1ライン以上の内分泌療法を受けたHR陽性かつHER2低発現の化学療法未治療進行乳癌のPFSをT-DXdが有意に延長第一三共は4月30日、抗HER2抗体薬物複合体トラスツズマブデルクステカン（T-DXd/DS-8201）について、1ライン以上の内分泌療法を受けたホルモン受容体（HR）陽性かつHER2低発現の化学療法未治療の再発または転移を有する進行乳癌患者の無増悪生存期間（PFS）を、医師選択化学療法よりも有意に延長できる…medical.nikkeibp.co.jpわかりやすくしたのがこちらです日本がん対策図鑑 | 【HER2低発現HR陽性乳がん：一次化学療法】「エンハーツ」vs「化学療法」DESTINY-Breast06 HER2低発現HR陽性の転移gantaisaku.net覚えている方は、ハマモトが前に言ってたやつじゃん！って思ったかもしれません『トリプルネガティブ乳がんの人は見直しが必要』銀座みやこクリニック院長の濱元誠栄です。先日のブログで紹介したHER2低発現乳がんにエンハーツが有効という話『【ビックリ】乳がんのカテゴリーが大きく変わる！…ameblo.jp復習もかねてこれまで、HER2陰性とされていた中で、「低発現」という新しいカテゴリーができましたこんな感じですさて、今回の発表の中でHER2超低発現というワードが出てきましたこちらの図の０＜HER2スコア＜＋1という、低発現よりさらに低い、超低発現の患者さんでも効果がみられたそうです上記の臨床試験の結果は、今月末に行われるASCO（米国臨床腫瘍学会）で発表されると思いますが、またカテゴリーが変わりそうですというか、超低発現まで加えたら、将来的にトリプルネガティブの乳がんは激減するでしょうね★「銀座みやこクリニック」では、がんの専門家がじっくり答えるセカンド・オピニオンを受け付けております★お申込みはお電話かお問い合わせフォームから

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動物の在宅での皮下補液

人間より動物好き　獣医師シワ男

　　　　今日の20:00からの　　わんにゃん保健室の江本先生との　　インスタライブの質問を　　募集したんだけど　　いただいた質問の中に　　在宅での皮下補液の　　質問が続いてあったので　　これはこっちで答えるね。　　まず、皮下補液は　　脱水の改善させるためのもの　　と言うことを　　理解してもらう必要がある。　　これが大前提なんよ。　　食べないから皮下補液するとか　　腎臓の値を下げるために　　皮下補液する　　と言うイメージがないかな？　　それは違うってこと。　　皮下補液では　　栄養にもならないし　　皮下補液して腎臓の値が　　下がったからと言って　　よくなってるわけでもない。　　ここを間違えると　　点滴がやめられなくなる。　　いつまで脱水の改善を　　しなくちゃいけないのか？　　これによって　　いつまで皮下補液をするのか　　が決まってくるのさ。　　食べないから　　腎臓が悪いからと言って　　過剰に皮下補液をするから　　状態が悪くなるし　　浮腫んで動物がつらい　　思いをすることになる。　　脱水の改善以上に　　皮下補液すると過剰になる。　　なので、　　過剰輸液にならないように　　脱水が改善されるぐらい　　皮下補液をするなら　　動物が苦しくなったり　　浮腫んで状態が悪くなったり　　するわけじゃーない。　　ただ、終末期に近づいてる時は　　脱水気味の方が　　調子が良かったりするから　　　徐々に皮下補液を減らして　　最終的にはやめていく。　　これは動物の状態をみながら　　やめていくから　　ホントは獣医が調整した方が　　いいんだけど　　先生によっては最後まで　　がっつり点滴する先生もいて　　みんなが自分でやめて　　いかなくちゃいけないから　　やめ時がわからないと　　不安になるよね。　　1つの目安はぼくは　　終末期に自分で全く食事も　　水も口にしなくなったら　　やめ時かなと思ってる。　今日もありがとう　人間より動物好きの獣医　獣医師シワ男他の看取り、終末期の話も読んでみて！動物の終末期の在宅医療動物が旅立つ時に受け取る動物とのつらい別れを動物からすると旅立ちは動物の終末期の輸液もう少し早かったら動物が✅オンラインサロン＆勉強会を始めました！詳細はこちらから✅シワ男がおすすめする商品・飼主さん用の乳酸菌・犬猫用の乳酸菌・デンタルジェルなど詳細はこちらから✅CBDオイルはこちらから10月に開催される「ペットの看取りを考えるフォーラム」で「ペットの幸せな看取り」について基調講演させていただきます。皆さんと動物の看取りについて考ることができればと思いますので是非、ご参加ください。皆様のご参加をお待ちしております。■ ビデオ通話（LINE）による動物の健康・お悩み相談始めましたLINEのビデオ通話機能を使用して、オンライン相談を行っています。腸内環境改善、統合医療相談など対応しています。詳細は下記ページをご覧ください。オンライン相談 現役院長達が教えるイマドキの犬の飼い方 3,240円 Amazon 現役院長達が教えるイマドキの猫の飼い方 Amazon ●自分が所属しているペットの健康を守る会の有志の先生方と本を書きました。両本とも当院での在庫は完売いたしました。ふじわら動物病院公式LINE登録してくれたら上手なシャンプーのコツ動画を4本無料でプレゼントします！友達登録をお願いします。Instagramもやってます。フォローしてもらえるとうれしいです。獣医師シワ男のインスタ

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ミニマローションリニューアル。名前は” 川”

生きていく美容皮膚科

進化する当院OEM化粧品。新しく、余計なものを入れずミニマムに。と考えて商品化したミニマローション、これを考えていた時はレーザー後用の化粧品なんてほとんどなく。随分進化したものです。皮膚再生をたすける、ナールスゲンを高濃度配合、更にSKIIの” ピテラ"類似物質、ガラクトミセス培養液も新しく配合、非常にリッチで肌再生に適した化粧水に生まれ変わりました。名付けてトモローション、” river”川、と呼んでください。ワタクシ、他化粧品の名前が、やったら横文字で使用者が全然自分の使っている化粧品の名前を全く覚えていないのが、ちょっと不服。5/31 発売、また、5/29,30 LINE先行発売もいたします、テクスチャーはややさっぱり目。いわゆる” バシャバシャ使い"はしなくていいです。　ましてや、これから夏で汗もかく時期に、水は大して必要ではありません。あのバシャバシャ使いは化粧品屋がたくさん使わせてカネを儲けるための方便とワタクシ思っております。試してみてください。院長　謹白↓ホームページはこちらをクリック　　　ｸﾘﾆｯｸの場所はこちら↓オンラインショップ↓スタッフブログ

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夜間往診クリニックの終焉

耳鼻科医として、ときどき小児科医として

夜間往診承ります。◯◯ドクターという会社で、電話をすれば医師がかけつけてくれる。患者がわざわざ病院にいかずに住むので、当院受診の子どもたちも利用している人がけっこういる。僕自身はかなり問題のあるシステムだと思っていたし、多くの医師が同様の意見であったろう。実は、夜間の往診料がすごく高いのだ。大人の場合には、３割負担が発生するので、かなりの高額になる。依頼するケースはそんなになかったかもしれない。しかし、子どもとなると話は別である。医療費が無料だから、高い往診料など関係ない。ほとんど無料で頼めるからだ。往診料を調べてみた。ハ イからロまでに掲げるもの以外の保険医療機関の保険医が行う場合初診料：270点+乳幼児加算75点+深夜加算480点+休日加算280点往診料：720点（１） 緊急往診加算 325点（２） 夜間・休日往診加算 650点（３） 深夜往診加算 1,300点日曜日の夜間、午後10時以降に、６歳未満の乳幼児の場合、この時間に往診すると、4100点がもらえることになる。41000円の収入である。風邪の子どものもとに受診して、風邪薬でもだせば一人あたり、これぐらいの収入になる。これを次々に行うと、すごい高収入が得られる。医師免許をもっている人を派遣して、「風邪だ」という診療をすれば、これだけのお金が得られる。つまり、医師は夜間に暇にしているので、高額バイト料を払えば、やりたがる医師はいくらでもいるということだろう。そもそも、従来の医師は昼間に勤務をし、どうしてもやむを得ない場合には、往診に応じていた。これは本当に臨時のことなので、医者の手間を考えて、かなり高い往診料を設定していた。ただ、例外的な措置であり、多くの開業医は年に１～２人ぐらいというところだろう。それが電話をうけて、バンバン医師を派遣して、往診料とりほうだい。しかも、小児が専門でもない医師に小児の診察をさせて、風邪薬を渡すだけというのが現実。そして翌日、昼間にクリニックで診てもらえと言われて、当院受診し、小児科医が診察する。子供を抱えた患者にとっては、病院にいかずに見てもらえるので、ばんばんざいなのである。このような行為ではあるが、実はまったく違法ではない。むしろ正当なのだ。しかも需要がある。ただし、医療費を本当に無駄にくいつぶしている。厚労省なんかも、違法とは言えないが、困ったクリニックだと思い、どうしたものかと悩んできた。そして今年６月の診療報酬改定から、一気に往診料を下げることを決定したのだ。これが決まると、「夜間に往診に行きます」とやっていたところが、軒並みもう往診はしないと方針をかえたようだ。往診は必要だと主張していたところが、もうからなくなるとわかるとすぐにひきあげてしまう。まあ、コロナ禍は需要もあったので、あまり批判はされなかったが、コロナがあけてしまうと、単なる金儲けにしかならない。夜間に医師を呼んでも、専門外の医師であれば、翌日また昼間のクリニックを受診しなければならなくなるわけだから、無駄な医療費を使っているとしか思えない。

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第124回日本外科学会学術総会の参加報告

広島大学病院乳腺外科ブログ　～広島の乳がん医療に取り組みます～

皆さま、こんにちは、広島大学病院乳腺外科の重松英朗です。GWが過ぎて新年度が本格的に開始となったと感じるこの頃です。明るい時間帯が長くなるとともに自分の体調と精神状態もよろしくなってきました。4月は第124回日本外科学会学術総会に参加してきました。外科医を対象とした伝統ある全国学会であり、今年は名古屋市にあるAichi Sky Expoで開催されました。乳癌診療は検診、診断、手術療法、薬物療法、放射線療法、多職種連携、患者支援など多岐の分野にわたりますが、外科学会では主に手術療法がテーマとなります。学会では、ロボット支援下乳癌手術、ラジオ波焼灼療法、エネルギーデバイスを用いた手術が報告されており、当院でも取り入れていきたい点が多数ありました。学会に参加することは自分の成長のために好ましい行動ですが、普段会えていない先生との交流も楽しかったりします。以前に勤務していた九州がんセンターの先生との再会や、広島を去っていった大原先生を見つけたので楽しくドついて、懐かしい時間を過ごせました。7月は日本乳癌学会学術総会に参加するので、さらに良い時間にしたいと思います。写真は四つ葉のクローバーです。娘ちゃんの宿題で植物撮影があったので、近所で探しました。四つ葉になる可能性は1万分の1程度の確率だとされていますが、妻がいうには、ここは人に踏まれやすい場所だから多いのよ、とのことですぐに発見することが出来ました。ささやかではありますが、小さな幸せ感をいただきました。

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【公式】WHOから命を守る国民運動 大決起集会 日比谷パレードデモ

みのり先生の診察室

WCHJapanの100万人署名運動。ご賛同いただける方は署名と拡散をお願いしますワールドカウンシルフォーヘルスジャパンの100万人署名運動 – 〜すべての人が健康と幸せを自由に選べる世界に〜wch-japan.kifusuru.netWHOから命を守る国民運動大決起集会日比谷パレードデモのお知らせです↓WCHJapan共同開催です。4月13日(土)に開催されたデモと同じく、大勢の人にお集まり頂きたい。平日の昼間なので、お仕事で参加できないという方もおられるかもしれません。無理を承知でお願いします。仕事を休んで参加して下さいそしてWCHJapanからも重要なお知らせをすると思います。是非とも現地までお越し下さい。国を世界を守るために今、行動しないと大切なモノを失うことになりかねないと私は危機感を持っています。私一人が行かなくても･･･私一人が声をあげたところで世の中なんにも変わらないそれよりも自分の生活、家族、家庭、仕事が大事そう思っている人も多いでしょう。私もそうでした。そんなこと、誰かがやってくれるし、自分には関係ない、力もない、政治家がやることであって政治には興味もない。そんな風に考えて生きてきました。でも、それではダメだと気付きました。コロナパンデミックを通して黙っていては国が滅んでしまう。国が滅ぶと自分の仕事も家庭も無くなってしまう。そして一人の声は小さくても、大勢が集まれば世の中は確実に変わるのだと知りました。だからお願いです。「みのり先生、頑張って下さい」と応援して下さるのであれば、一緒に立ち上がって下さい。一人でも多くの方の参加をお待ちしております日比谷公園で会いましょう。診療所の患者さんへ土曜日はビストロヒマワリのお弁当の配達があります。欲しい方は前日金曜日の16時までにお電話でお申し込み下さいね06-6941-0919メニューはコチラから↓テイクアウト | ビストロ　ヒマワリ六甲道のイタリアン・フレンチ、ビストロ　ヒマワリのテイクアウトページです。お店の基本情報やおすすめ料理の「本日のお肉料理★☆ニュージーランド産自然牧草牛のヘレステーキ 赤ワインソース3300円(税込)」「本日のお魚料理★☆和歌山産の天然鯛のブレゼ　サフランソース1980円（税込)」「本日のアラカルト★☆自家製スモークサーモンのサラダ仕立て1320円（税込)」…bistrohimawari.owst.jpコロナ後遺症、ワクチン後遺症、イベルメクチンに関するお問い合わせはコチラへお願いします↓コロナ関連・ワクチン後遺症についてクリックお願いしますにほんブログ村痔ランキング患者さんのリクエストで復活させた化粧品と発酵素するりの記事はコチラ便通・腸を整えて美肌を目指す 元皮膚科・現役肛門科の女医が教えるキレイ術2020年12月25日に出版し、おかげさまで9刷目となり累計発行部数が3万部を超えるベストセラーになりましたオシリを洗っている全ての人に届けたい。お読み頂けると幸いです。そして2冊目も出版しました↓手に取って頂けると幸いです公式LINEでも情報発信中LINE Add Friendlivelong-diy.com敏感肌の私でもかぶれずに使えてなおかつ美容効果を実感できる自分のために作ったオリジナルコスメはコチラ↓Minori Doctor's Cosmetics powered by BASE美容効果の高い化粧品を使いたいけれどかぶれてしまう、アトピー性皮膚炎などの肌トラブルがある、そんな人でも使える化粧品を開発したいという思いで患者さんと一緒に作り上げた肌にやさしい化粧品です。市販品との違いは濃度と肌にやさしい処方。ドクターズコスメならではの高品質・安全・安心を手にとって感じてみてください。shop.minori-doctor-cosmetics.comドクターズコスメならではの技術がぎっしり詰まってます

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ターボ帯状疱疹　笑

ほぼ年中無休 もりぞの内科の「ホンネでぶつかる医療の話」

にほんブログアレのせいで急速に進行するガンをターボ癌なんて言う反ワクチン勢力もあります私も同意しますが真偽は不明です４回目以降のアレは毒性低くて最近見ないような気がします今回は帯状疱疹普通は少し特徴的な湿疹ができて広がりますが今回前日全く正常だったのに翌日綺麗に両面の帯状疱疹ターボ帯状疱疹？高齢者の７回コンプリート接種患者です新型コロナワクチン　影の輪郭Amazon（アマゾン）SODロイヤル レギュラータイプ　3g×120包Amazon（アマゾン）丹羽SODロイヤルマイルドタイプ3g×60包Amazon（アマゾン）SODロイヤル黒胡麻 3g×60包Amazon（アマゾン）＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝年中無休　糖尿病＆内科診療もりぞの内科iHerbお買い物↓mor5261リブログ大歓迎直接メッセージには一切お答えできませんコメントに書いていただければ気が向けば返信します院長森園茂明北九州市八幡西区上上津役2-14-17電話：o93-611-5335twitter＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

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治療の差

岡山駅前の歯科医院：柳デンタルクリニックのブログ

今では保険治療でもCAD/CAM冠と言われるもので、銀歯ではなく治療出来るみたいですが、では、当医院で行っている、治療と何が違うのかとなります。保険治療なら3割負担なので、うちの治療費に比べるとずいぶん安いです。安くていいなら、安い方がいいに決まってます。まず、違うのは材料です。保険治療でいうCAD/CAM冠と言われるものは、ハイブリッドセラミックといってセラミックの中にレジンを含む感じなものです。材料自体は、悪くありませんが、当医院では、使っていません。オールセラミックもそうですが、CAD/CAMシステムで作製出来る物の中で、ジルコニアが1番薄く作製出来るのです。簡単にいうと、歯の削る量を最小限でできるのです。保険で安いからといって、自分の歯が多く削られていてわ意味がないですよね。次の差は、精度の問題です。口腔内スキャナーがなければ、本来、CAD/CAMシステムは成立してないのですが、日本の保険治療だと、今までどうりの、アルジネートの印象で、石膏を流して、石膏模型をスキャンして作製する流れになります。その時点で、印象の誤差、石膏の膨張、スキャナーの誤差がでます。口腔内スキャナーで直接取り込むと、スキャナーの、誤差だけになります。まー色々ありますが、まずはマイクロスコープを使ってない歯科治療なんて医療行為とは思いません。

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【2024年版】HER2陽性乳がん治療のまとめ

がんゲノム医療・免疫治療　銀座みやこクリニック院長ブログ

銀座みやこクリニック院長の濱元誠栄です2000年以前は、HER2陽性乳がんはホルモン陽性乳がんよりも増殖が速く、予後が悪い乳がんだと言われていましたしかし、2001年（私が医者になった年）に抗HER2薬であるハーセプチンが登場して、流れが変わりますHER2陽性乳がんは、増殖が速くてタチが悪い、けど抗HER2薬がよく効くという認識に変わっていきましたそんなHER2陽性乳がんの治療について、2年前のブログでまとめています『【2022年版】乳がん領域で期待される新薬＜HER2陽性乳がん＞』銀座みやこクリニック院長の濱元誠栄です。トリプルネガティブ乳がん『【2022年保存版】乳がん領域で期待される新薬＜トリプルネガティブ乳がん＞』乳がんで今後保…ameblo.jp今回、改めて、まとめてみます二次治療で、カドサイラとエンハーツのどちらを使うのが良いのかという議論があって、効果は明らかにエンハーツの方が上でした日本がん対策図鑑 | 【HER2陽性乳がん：二次治療（1年PFS）】「エンハーツ」vs「カドサイラ」DESTINY-Breast03（NEJM） 遠隔転移を有するHER2gantaisaku.net日本がん対策図鑑 | 【HER2陽性乳がん：二次治療（PFS）】「エンハーツ」vs「カドサイラ」DESTINY-Breast03（Lancet） 遠隔転移を有するHERgantaisaku.net圧倒的な差がありますよね、、、ただ、二次治療でエンハーツを用いると後がなくなるのに対して、カドサイラを使用すれば、三次治療でエンハーツが使えます日本がん対策図鑑 | 【HER2陽性乳がん：三次治療（OS）】エンハーツDESTINY-Breast01（Ann Oncol） 遠隔転移を有するgantaisaku.netエンハーツの後にカドサイラもイケるんじゃ？という意見もありますが、エンハーツ後のカドサイラは効果が期待できないっぽいですなので、①二次治療で効果の高いエンハーツを使い、効かなくなったら終了②二次治療は効果は劣るが副作用が弱いカドサイラを使って時間を稼ぎ、三次治療にエンハーツを持ってくるかどちらかになります現在、承認されている抗HER2薬は・ハーセプチン（点滴）・パージェタ（点滴）・フェスゴ（皮下注）　＊ハーセプチン＋パージェタ・タイケルブ（内服）・カドサイラ（点滴）・エンハーツ（点滴）となっていますタイケルブは、2009年に承認された、ハーセプチンが無効になった後に使う（唯一の）内服薬ですが、カドサイラやエンハーツなどの強力な薬剤が登場後はほとんど使用されることはありませんちなみに、タイケルブはゼローダやアロマターゼ阻害薬との併用が必須ですフェスゴ皮下注については過去ブログを参照に『抗がん剤治療がたったの5分で終了？！』銀座みやこクリニック院長の濱元誠栄です通常、抗がん剤治療というとすべて点滴でアレルギー予防のステロイド（15分）　↓吐き気止め（15分）　↓抗がん剤①（…ameblo.jpその他に注目されている抗HER2薬に、ツカチニブ（内服）がありますツカチニブは分子量が小さく、脳のバリアを通過しやすいため、脳転移がある症例で特に有効性が高いみたいです日本がん対策図鑑 | 【HER2陽性乳がん（脳転移あり）：三次治療（OS）】「ツカチニブ＋ハーセプチン＋カペシタビン」vs「ハーセプチン＋カペシタビン」HER2CLIMB（JAMA Oncol） 脳転移を有するHER2陽性gantaisaku.netツカチニブは、アメリカでは2020年に承認されていますが、日本ではまだ臨床試験中です日本がん対策図鑑 | 【HER2陽性乳がん：維持療法（PFS）】「ツカチニブ＋ハーセプチン＋パージェタ」vs「ハーセプチン＋パージェタ」HER2CLIMB-05 遠隔転移を有するHER2陽性乳がんとgantaisaku.netもう一つのネラチニブ（内服）は、カペシタビン（ゼローダ）との併用で、三次治療以降に使えそうです日本がん対策図鑑 | 【HER2陽性乳がん（アジア人）：三次治療（PFS）】「ネラチニブ＋カペシタビン」vs「タイケルブ＋カペシタビン」NALA（Breast Cancer Res Treat） アジア人でも遠隔gantaisaku.net新しい抗HER2薬以外にもトピックスがありハーセプチンに抗がん剤を併用しなくても、ホルモン治療の併用でも効果は変わらないんじゃないかという研究が進んでいます日本がん対策図鑑 | 【HER2陽性HR陽性乳がん：一次治療（PFS）】「ハーセプチン＋内分泌療法」vs「ハーセプチン＋化学療法」遠隔転移を認め、HER2陽性HR陽性乳がんと診断された女性が初めての治療を考える場合、「ハーセプチン＋内分泌療gantaisaku.netもし、これが叶ったら、より副作用の少ない治療ができることになりますあとは、免疫チェックポイント阻害薬かなぁでも、乳がんで免疫チェックポイント阻害薬はあまり良い成績を出していないので、相性はよくないかもしれません★「銀座みやこクリニック」では、がんの専門家がじっくり答えるセカンド・オピニオンを受け付けております★お申込みはお電話かお問い合わせフォームから

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今日も帯状疱疹

ほぼ年中無休 もりぞの内科の「ホンネでぶつかる医療の話」

にほんブログ今日も帯状疱疹患者が出ましたほんと多いですね今回もびっくりアレ０回接種でした😆😆だからかターボ帯状疱疹ではなくて普通でした今回の記事はエビデンスもなにもない現場の一意見なので真実のような拡散はご遠慮ください帯状疱疹増加の原因はアレ以外もありそうです新型コロナワクチン　影の輪郭Amazon（アマゾン）SODロイヤル レギュラータイプ　3g×120包Amazon（アマゾン）丹羽SODロイヤルマイルドタイプ3g×60包Amazon（アマゾン）SODロイヤル黒胡麻 3g×60包Amazon（アマゾン）＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝年中無休　糖尿病＆内科診療もりぞの内科iHerbお買い物↓mor5261リブログ大歓迎直接メッセージには一切お答えできませんコメントに書いていただければ気が向けば返信します院長森園茂明北九州市八幡西区上上津役2-14-17電話：o93-611-5335twitter＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

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治療を続けられない理由

広島大学病院乳腺外科ブログ　～広島の乳がん医療に取り組みます～

こんにちは見事な桜を堪能したのはついこの間のように感じますが、はや４月は過ぎ去ろうとしているゴールデンウィークの隙間の月末です。皆さまのお休みは暦通りでしょうか？先週の金曜から朝夕の車の数が激減しており・・・世の中の多くの人が休んでいるのだなぁと、実感しています。広島市立北部医療センター安佐市民病院　乳腺外科　恵美純子です。さて、なんと、4月から夫が同じ病院に異動してまいりましてなぜ医師は夫婦なのに同じ職場での勤務が許されているのか？？と、当院内にもう2組の夫婦が同様に同じ病院で働いていることを思い、不思議に思うのです。そして、同じ職場になったと聞いたほとんどの人が同じリアクションをなさるのが『一緒に通勤するんですか？！』と。いや、するわけないですよね・・・朝こそ出る時間はほぼ同じですけど帰りはどちらかが早く帰って家庭を運営しないといけませんし。絶対に一緒には通勤しないですと、既に10回以上、こちらも同じリアクションをとっていますはや一ヶ月経って感じるのは、急患手術もありうる夫の予定が覆る頻度が高くなり我が家の家庭運営がやや厳しくなったということでしょうかただ、かなりベテランである消化器外科医の夫が定時で帰宅して家庭運営を担っている姿をどうせなら是非、先進的な外科医の働き方として見せつけることができるメリットがありますのでうまく調整を付けつつ、理解ある上級の外科医先輩がたのご協力の元お父さん外科医さんたちの意識改革ができると良いなと思っています。夫、頑張れさて、昨年からじわじわと感じて私の頭を悩ませていることを今日は少し書かせていただきます。。（はっきり言って愚痴になってしまうかもしれません）ご高齢な方が多いこの地域では、病状以外の様々な事情で治療内容が標準を外れてしまうこともあります。根治を目指す手術、放射線治療、ホルモン療法などが選べない時も…また、再発転移治療の場合には、終わりのない治療となるため、様々なご事情も加わってきます。・とにかく高額な薬剤費・病院に毎日はとても通えない、自力では通えない・身体的な能力の衰えや病状により自宅からの通院が困難になる・金銭的に施設に入所するのは困難などなど例えば具体的なことで申しますと、特に再発転移で治療をなさっている場合にいろんな病状で自力で動かれることが困難になられる　　　　↓老々介護な環境や、段差がある居住環境のため外出できなくなる　　　　↓グループホームなどへの入所は年金範囲では困難な場合も多い　　　　↓入院で持続可能な治療は正直ほとんどない（医療経済的な問題）　　　　↓後方支援病院との入退院を繰り返して治療できる期間は限られている　　　　↓結果、ご本人の意思に関わらず治療の継続が困難になる・・・・・・・非常にもやもやモヤモヤしながら頭を抱えますができることには限りがあり、体力や病状の限界ではない社会的諸事情による治療の限界とでもいうべき局面に、気持ちが悪くなりめまいも起こりそうなことを何度も経験してしまいました。『やっぱり治療を続けるのはもう無理かねぇ・・・』とのお声を発せられて（そうですね・・・・）と言ってしまいたくなるところをグルグル頭の中で自問自答しながらぐっと飲みこんでもうしばらく、別の病院でリハビリや転院をしながらうちでの点滴治療も頑張ってみますか？という言葉にたどり着いた私。でも、この方法には期限があります。受け入れてくれる病院にも期限的な限界がありますので・・・その間に、お家に帰れそうでなければ、治療を継続するためには転居や施設への入所を考えていただかなければなりません。その前提ですが、頑張ってみられますか？問題はまだまだ続きますが、了承しきれない理由で治療をあきらめるのではない選択肢を前に『考えてみます』とおっしゃるお顔は先ほどよりも表情が柔らかい気がしました。4月から、当院乳腺外科には心強い新メンバーが加わりました！乳腺専門医の金子先生です！まだお子さんも小さいのですが復帰し頑張ってくれています。頼もしい後輩も続々と？増えてきていますので久しぶりに我が家で「みんなで広島（特に北部の）乳腺診療をなんとか支えていきましょう！」バーベキューを開きました。なんと、前回の開催は金子先生に仲間になってほしい！と開いたものでしたので7年ぶり？くらいとなりました。あいにくの雨模様ではありましたが、ちびっ子たちも楽しんでくれたようです。このために年末も全くしなかった大片付けと大掃除を丸一日半かけて決行したわたくしは体中がバキバキになりまして、特に下半身の筋肉痛たるや・・・半端ないものとなりましたどんだけ日頃、運動不足なん・・・自分・・・治療も診療もついでにと言っては申し訳ないのですが、私の体も持続可能な体制を考えて対策していくことを思う連休前半となりました。明日からの診療もみんなで頑張ります

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母の日☆祖母にも会いに♪

美容皮膚科　ＲＩＳＡのプライベートブログ

こんばんは今日は祖母に会いに行ってきました〜1月に99歳になった祖母元気そうでしたひ孫たちとも会えて嬉しそうでいっぱい喋ってました夜は母の日ということで、実家でピザパーティー99のピザ他にも子供たちが好きそうな唐揚げとかビーフシチューとか、母がたくさん作ってくれました主役なのにケーキはコチラ妹が買ってきてくれた「シノムラ」のケーキほんと、美味しかったそしてコチラも今月母の誕生日で少し早いけどお祝いもしました両親と孫たちもう、本当に賑やかでしたプレゼントは、リクエストされていたミラブルの新製品「艶」世代別の商品で、艶は45歳以上の方にオススメのシャワーヘッドみたい左は長女から母へのプレゼントのハンディファン今日、1人で買いに行ったみたいで私にも母の日のプレゼント、用意してくれてました長女はやっぱり優しい〜本人曰く、中学生になって少し反抗期らしいえ。自分で言うくらいって多分反抗期ちゃうと思うけど今日もお疲れ様でした明日からもよろしくお願いいたしますいつも読んでいただきありがとうございます下のバナーをクリックお願いしますにほんブログ村こちらのランキングにも参加していますクリックお願いします美容皮膚科ランキングへ

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イタリアには夕闇があった

医師が食べたオニギリログ（オニログ）Dr. Rice ball's diary

夕闇ってさ今の日本にはもうなかなか無いよねでもイタリアにはまだあった夕暮れ暗くなって来た公園にチンチン電車が入ってくるこれがまたオシャレでねなんでも便利な世の中より少し不便くらいが情緒があって良いもんだよね

たくさん共感されています

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ジョン・ケージ作曲「4分33秒」という音楽

耳鼻科医として、ときどき小児科医として

「4分33秒」という曲を聞いたことがありますか。現代音楽に該当します。1952年に発表された曲のようです。けっこう古いです。第三楽章からなります。簡単にいうと、４分33秒の間、休みなのです。オーケストラの楽団が今から曲を演奏するかと思いきや、４分33秒、音をださない。そんな曲なわけです。それを目にした観客は、何が起こったんだとざわざわしてきます。静寂な空気の中、そのざわざわした音を楽しむ音楽であり、曲です。当然ながら、そんなのは曲として認めないという批判にさらされます。従来の音楽とはなにもかも違うから、現代音楽なのです。音楽とは何か。問題提起をしました。現代美術の父とよばれるマルセルデュシャンの代表作が、この写真です。男性用用便器に文字を書いたものです。発表当初はこんなものは芸術ではないと批判されました。今は誰もがアートとして認めます。従来のアートとはかけ離れていますけどね。アートとは何か。問題提起しました。新しいものが登場してきたとき、それを認めないという人はいます。僕なんかはなんでも認めてしまうほうかな。柔軟であり、優柔不断です。

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『シルファームX』（肌質改善プラン）で目の下の小じわ改善

Life can be beautiful. （みかこクリニック院長 高木美香子のブログ）

肝斑への効果を期待して導入した『シルファームX』。おかげさまで連日大活躍していて、稼働しない日はありません。肝斑を改善したい方に選択していただくのは『肝斑プラン』というコースですが、そのほかにも、毛穴・小じわ・肝斑の全ての改善を狙って、部位ごとに設定を細かく変えながら照射するのが『肌質改善プラン』があります。今回はその『肌質改善プラン』を４回受けていただいた患者様の経過のご紹介です。最初は「毛穴の改善」を期待して施術を開始しました。まずはお写真をご覧ください。「毛穴の改善」については、残念ながら劇的な改善というのは見られていません。肌診断画像装置『VISIA』の『毛穴モード』による解析画像（↓）を見てみても、残念ながら、毛穴を評価する数値に大きな改善は見られませんでした。と言っても、『VISIA』による毛穴の評価は非常に厳しく、肉眼的に少し改善したかなと思っても、数値としては全く変化が現れないというのはよくあることです。今回の患者様も、上の写真を撮影したのが５回目の施術の日だったのですが、患者様ご自身が全く効果を感じていないのに５回も施術しようと思われたのかと言えば、そんなことはありません。VISIA画像には表れていないものの、実際には効果を実感されているからこそ、ここまでリピートして下さっています。患者様によると、化粧をした時に違いがよく分かるそうで、ファンデーションの落ち込みが少なくなっているのだそうです。このご感想から、毛穴の数値は減っていないものの、毛穴の一つ一つが浅くなっている可能性があるなと思いました。いずれにしても、毛穴の改善というのが簡単ではないことがお分かりいただけるかと思います。ところで、「毛穴の改善」というのは本当に難しいなと改めて思いながら、患者様のVISIA画像の全体を眺めていたら、あることに気が付きました。次の写真をご覧ください。お気づきになられるでしょうか？そうです、目の下の小じわです！目の下の小じわが劇的に改善しているのです。毛穴の改善が思うようにいっていないところで、ふいにこんな明らかな変化に気が付いたので、本当に嬉しくなりました。これは大きな変化です。これならさすがにVISIA画像でも変化が出ているに違いありません。さっそく見てみました。結果はご覧の通りでした！こちらは客観的な数値の上でも劇的な改善が見られました。『シルファームX』で真皮に熱を加えることで、こんなに分かりやすく真皮の若返りが起きるのかと驚きました。ちなみに、今回の患者様は、『シルファームX』の施術後に、オプションで『サイトプロ』を塗布しています。３回目までは使用されていなかったのですが、４回目に使用していただいたところ、赤みのひき方が全く違ったそうです。これは他の患者様でも何例も経験しており、ダウンタイムを軽くして効果を増したい方には、『サイトプロ』のオプション追加をお勧めしています。また、サイトプロは塗布するだけでも効果がありますが、「エレクトロポレーション」で導入するとさらに効果が高くなります。こちらも、経験された患者様が教えてくださいました。ちなみに、現在『サイトプロ』は3,500円（税込3,850円）でお付けしていますが、これは実は原価割れの価格です。在庫を使用期限内に使い切るためにお値下げしています。現在の在庫が無くなり次第（あと20名様分）、価格が変更になることをご了承ください。シルファーム・肌質改善モード（毛穴、小じわ改善）全顔:33,000円/1回　全顔1.5倍 or 顔+首 : 44,000円/1回　※チップ代　11,000円（チップはご本人用で取り置きしますので、毎回チップ代をお支払い頂く必要はありません）※クリーム麻酔代　顔3,300円　顔+首5,500円※看護師施術ご予約はこちらから初診の方はコチラ再診の方はコチラ目元シルファーム（100ショット）　（記事はコチラ）キャンペーン価格20,000円→15,000円（税込16,500円）※チップ代別　11,000円　※クリーム麻酔代別　1,100円※成長因子（サイトプロ）付き（チップはご本人用で取り置きしますので、毎回チップ代をお支払い頂く必要はありません）※看護師施術目元シルファーム（100ショット）+目元プロファイロ（0.2cc）（記事はコチラ）キャンペーン価格30,000円→　25,000円（税込27,500円）※チップ代別　11,000円　※クリーム麻酔代別　1,100円※成長因子（サイトプロ）付き（チップはご本人用で取り置きしますので、毎回チップ代をお支払い頂く必要はありません）※シルファームは看護師施術、プロファイロは医師施術◆ご予約はお電話からでもネットからでも。【電話でのご予約・お問い合わせ】　みかこクリニック℡ ０５８６－８２－７７４４思い立ったらお気軽にお問い合わせください。空きがあれば当日予約も可能です。ネット予約はこちらからどうぞ■ネット予約の画面にない施術はお電話でご予約ください。■分からないことがあったらお気軽にお電話ください。LINE予約はこちらからどうぞ◆ネット予約のご注意点まだ施術内容が決まっていない方やカウンセリングを受けてから施術内容を決めたい方は、まず「カウンセリングのみ」でご予約をいただき、改めて後日施術のご予約をお取りいただくようにお願いいたします。ご予約の入力方法などがご不明な場合は、お気軽にお電話でお問い合わせください。みかこクリニックHP>>>こちらですみかこクリニック スタッフブログ⇒こちらです　『5、6、7月キャンペーンは『PIANO＋リフテラV』です♪』受付スタッフを募集中です（⇒こちら）『アルテミスリフト（ショート）』　導入記念キャンペーン⇒こちらです『シミ取り放題』特典もさらに拡充>>>こちら◆ モニター患者様を募集しています。『エニシーグローパック』好評です！１回分からお試しでご購入いただけます。『みかこ先生イチオシ！エニシーグローパック♪』↓↓スタッフが撮影して記事にしてくれています！スタッフブログのおススメ記事　「久しぶりのHIFU『リフテラV』４回目の結果」 　⇒スタッフの変化の写真をぜひご覧ください。人気の「プロファイロ」ご予約受付中です！スタッフインスタでもご紹介しています！みかこクリニックは一宮駅東口から徒歩１分。名古屋駅・岐阜駅からも快速で約１０分です。遠方から新幹線でも乗換あっという間です。中部国際空港からも特急が一宮まで直通しています。名古屋・岐阜での『美肌治療』『たるみ治療』などのご相談は、愛知県一宮市の「みかこクリニック」へどうぞ。形成外科専門医の女性院長が丁寧に対応いたします。全員女性のスタッフが、デリケートなご相談でも話しやすい環境作りを心掛けています。

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大人気「デンシティ」の評判

聖心美容クリニック 前多 一彦 Blog

最新の小顔リフトアップマシン。・「DENSITY（デンシティ）」記念すべき日本導入第一号機が、2月末、聖心札幌院に届きました。リピーター患者様限定「先行体験モニター」札幌院の応募総数は約60人にのぼり、現在、約半分の処置が終わり、今日も1ヶ月目の経過診察が数名。皆さん写真でも分かる効果があり、連日、受けた患者様の感想は？「ハイフより痛くない！」「肌のツルッと感がある」「ハイフより安くてお得」etc...予想通り、毎日大人気マシン。聖心は、完全ドクター処置で、照射は「札幌院オリジナル法」写真は以前ご紹介した症例↓・DENSITY（デンシティ）について【特徴】2種類のRF(高周波)を同時に照射することが出来る、特許取得の「モノバイチップ」が様々な効果を発揮。【リスク・副作用】まれに腫れ、赤み、かゆみ、熱感が伴う。【費用】（ドクター処置のみ）通常費用→ 11万円（税別）税込価格（総額）→12.1万円↓インスタグラムフォローをお願いします。↓できればクリックをお願いします。にほんブログ村美容外科ランキング

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前澤氏を応援します

耳鼻科医として、ときどき小児科医として

前澤友作氏、Meta社とFacebook Japan社を提訴「損害賠償請求はあえて1円にしました」（オリコン） - Yahoo!ニュース　実業家の前澤友作氏（48）が15日、自身のXを通じてMeta社とFacebook Japan社それぞれを提訴したことを報告した。 　前澤氏は訴状の画像を添え「Meta社及びFacebook Janews.yahoo.co.jp前澤氏の主張はもっともですね。特に前澤氏のような有名人は詐欺かどうかははっきりわかるはずです。本人が、この広告は詐欺だと言っているのに、詐欺かどうか判別できないというのは明らかにおかしいですよ。本人が自分はこんな投資のよびかけはしていないと言っているのに。前澤氏の普段行っていることははちゃめちゃで、好印象はありません。ただし、今回の提訴に関しては全面的に応援します。日本から詐欺被害者をなくすために。そして安易に金がもうけられるという風潮をたたくために。