病院・クリニック

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内科健診シーズンの始まり

【狭山市　安斎医院　院長ブログ】入間川徒然備忘録

今日から毎週市内各所の保育園幼稚園小学校の内科健診が始まります本日は近隣の幼稚園お茶🍵ご馳走様でした〜来週は小規模保育園再来週はまた別の保育園更に嘱託小学校また保育園.....と約1ヶ月に及び内科健診が続きます聴診器で耳の穴が痛くなります話変わって昨日は近所のイタリアン🍕SPECIAL BITEさんへパテドカンパーニュが美味しすぎてワインが進んでしまったwシラスと春キャベツのピザ🍕ヤリイカとスナップエンドウのパスタ🍝元気出ました✌️隔週くらいで通うわ❤️

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『シルファームX』（肌質改善プラン）で目の下の小じわ改善

Life can be beautiful. （みかこクリニック院長 高木美香子のブログ）

肝斑への効果を期待して導入した『シルファームX』。おかげさまで連日大活躍していて、稼働しない日はありません。肝斑を改善したい方に選択していただくのは『肝斑プラン』というコースですが、そのほかにも、毛穴・小じわ・肝斑の全ての改善を狙って、部位ごとに設定を細かく変えながら照射するのが『肌質改善プラン』があります。今回はその『肌質改善プラン』を４回受けていただいた患者様の経過のご紹介です。最初は「毛穴の改善」を期待して施術を開始しました。まずはお写真をご覧ください。「毛穴の改善」については、残念ながら劇的な改善というのは見られていません。肌診断画像装置『VISIA』の『毛穴モード』による解析画像（↓）を見てみても、残念ながら、毛穴を評価する数値に大きな改善は見られませんでした。と言っても、『VISIA』による毛穴の評価は非常に厳しく、肉眼的に少し改善したかなと思っても、数値としては全く変化が現れないというのはよくあることです。今回の患者様も、上の写真を撮影したのが５回目の施術の日だったのですが、患者様ご自身が全く効果を感じていないのに５回も施術しようと思われたのかと言えば、そんなことはありません。VISIA画像には表れていないものの、実際には効果を実感されているからこそ、ここまでリピートして下さっています。患者様によると、化粧をした時に違いがよく分かるそうで、ファンデーションの落ち込みが少なくなっているのだそうです。このご感想から、毛穴の数値は減っていないものの、毛穴の一つ一つが浅くなっている可能性があるなと思いました。いずれにしても、毛穴の改善というのが簡単ではないことがお分かりいただけるかと思います。ところで、「毛穴の改善」というのは本当に難しいなと改めて思いながら、患者様のVISIA画像の全体を眺めていたら、あることに気が付きました。次の写真をご覧ください。お気づきになられるでしょうか？そうです、目の下の小じわです！目の下の小じわが劇的に改善しているのです。毛穴の改善が思うようにいっていないところで、ふいにこんな明らかな変化に気が付いたので、本当に嬉しくなりました。これは大きな変化です。これならさすがにVISIA画像でも変化が出ているに違いありません。さっそく見てみました。結果はご覧の通りでした！こちらは客観的な数値の上でも劇的な改善が見られました。『シルファームX』で真皮に熱を加えることで、こんなに分かりやすく真皮の若返りが起きるのかと驚きました。ちなみに、今回の患者様は、『シルファームX』の施術後に、オプションで『サイトプロ』を塗布しています。３回目までは使用されていなかったのですが、４回目に使用していただいたところ、赤みのひき方が全く違ったそうです。これは他の患者様でも何例も経験しており、ダウンタイムを軽くして効果を増したい方には、『サイトプロ』のオプション追加をお勧めしています。また、サイトプロは塗布するだけでも効果がありますが、「エレクトロポレーション」で導入するとさらに効果が高くなります。こちらも、経験された患者様が教えてくださいました。ちなみに、現在『サイトプロ』は3,500円（税込3,850円）でお付けしていますが、これは実は原価割れの価格です。在庫を使用期限内に使い切るためにお値下げしています。現在の在庫が無くなり次第（あと20名様分）、価格が変更になることをご了承ください。シルファーム・肌質改善モード（毛穴、小じわ改善）全顔:33,000円/1回　全顔1.5倍 or 顔+首 : 44,000円/1回　※チップ代　11,000円（チップはご本人用で取り置きしますので、毎回チップ代をお支払い頂く必要はありません）※クリーム麻酔代　顔3,300円　顔+首5,500円※看護師施術ご予約はこちらから初診の方はコチラ再診の方はコチラ目元シルファーム（100ショット）　（記事はコチラ）キャンペーン価格20,000円→15,000円（税込16,500円）※チップ代別　11,000円　※クリーム麻酔代別　1,100円※成長因子（サイトプロ）付き（チップはご本人用で取り置きしますので、毎回チップ代をお支払い頂く必要はありません）※看護師施術目元シルファーム（100ショット）+目元プロファイロ（0.2cc）（記事はコチラ）キャンペーン価格30,000円→　25,000円（税込27,500円）※チップ代別　11,000円　※クリーム麻酔代別　1,100円※成長因子（サイトプロ）付き（チップはご本人用で取り置きしますので、毎回チップ代をお支払い頂く必要はありません）※シルファームは看護師施術、プロファイロは医師施術◆ご予約はお電話からでもネットからでも。【電話でのご予約・お問い合わせ】　みかこクリニック℡ ０５８６－８２－７７４４思い立ったらお気軽にお問い合わせください。空きがあれば当日予約も可能です。ネット予約はこちらからどうぞ■ネット予約の画面にない施術はお電話でご予約ください。■分からないことがあったらお気軽にお電話ください。LINE予約はこちらからどうぞ◆ネット予約のご注意点まだ施術内容が決まっていない方やカウンセリングを受けてから施術内容を決めたい方は、まず「カウンセリングのみ」でご予約をいただき、改めて後日施術のご予約をお取りいただくようにお願いいたします。ご予約の入力方法などがご不明な場合は、お気軽にお電話でお問い合わせください。みかこクリニックHP>>>こちらですみかこクリニック スタッフブログ⇒こちらです　『5、6、7月キャンペーンは『PIANO＋リフテラV』です♪』受付スタッフを募集中です（⇒こちら）『アルテミスリフト（ショート）』　導入記念キャンペーン⇒こちらです『シミ取り放題』特典もさらに拡充>>>こちら◆ モニター患者様を募集しています。『エニシーグローパック』好評です！１回分からお試しでご購入いただけます。『みかこ先生イチオシ！エニシーグローパック♪』↓↓スタッフが撮影して記事にしてくれています！スタッフブログのおススメ記事　「久しぶりのHIFU『リフテラV』４回目の結果」 　⇒スタッフの変化の写真をぜひご覧ください。人気の「プロファイロ」ご予約受付中です！スタッフインスタでもご紹介しています！みかこクリニックは一宮駅東口から徒歩１分。名古屋駅・岐阜駅からも快速で約１０分です。遠方から新幹線でも乗換あっという間です。中部国際空港からも特急が一宮まで直通しています。名古屋・岐阜での『美肌治療』『たるみ治療』などのご相談は、愛知県一宮市の「みかこクリニック」へどうぞ。形成外科専門医の女性院長が丁寧に対応いたします。全員女性のスタッフが、デリケートなご相談でも話しやすい環境作りを心掛けています。

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楽しい職場♪

榎本雄介のブログ

お昼。当院の看護師が、自主勉強会を開いていました。私が関与しない、定期的に自分たちで企画する勉強会です。今日のお題は、どうやら「同時にたくさんの患者さんからの訴えやオーダーが重なった場合の、優先順位の考え方や、周りのスタッフへのヘルプの頼み方」のようでした。実際にロールプレイをしながら実践。途中で（何も知らない）私も巻き込まれて実践💦そして、少人数に分かれてのディスカッション。何を優先すべきか。誰がどの場面でどう動くべきか。看護師以外にどの程度頼めるか。などなど、真剣に話し合っていました。でも、それは決して悲壮感のあるものではなく、和気あいあいかつ笑顔も出る話し合いでした。一方では、事務の職員がミーティングを開いていました。これも自主的に定期的に行っているもの。円卓（ちゃぶ台）を囲み、これも真面目かつ楽しそう。職場内のあっちでもこっちでも、それぞれが楽しそうに、でも真剣に取り組んでいる様子を見て、嬉しかったなあ・・・。みんなが自主的に、そして楽しみながら仕事に励んでくれる職場。これだよ、これ。ここまで来るのに、15年かかったなあ・・・。色々な職員との出会いで、私もたくさん学ばせてもらいました。これからも、・大貫診療所があってよかった・大貫診療所であってよかったと（心から）言えるような、楽しい職場づくりを目指して、私自身も楽しみながら頑張りたいと思います(^^♪うん。みんなと一緒に仕事が出来て、私も楽しいよ！医療法人あつきこころ　大貫診療所（外科・内科）理事長・院長　榎本雄介http://www.atsukikokoro.com/Twitter：enomoto197489Instagram：enomoto197489「覚悟の瞬間」インタビュー動画：https://www.kakugo.tv/person/detklr5zb.html風サウナ：http://kazesauna.jp/index.php風サウナプロモーション動画：https://www.youtube.com/watch?app=desktop&si=Zよかばん動画：https://www.youtube.com/watch?v=So8J05U43gY

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超薄いシミをスキンケアで！？ 推しの美白クリームこれ♡

美容皮膚科医・長尾沙也加の、美容オタクが止まらない！　THE ROPPONGI CLINIC 恵比寿

みなさま、こんにちは！美容中毒ドクターの長尾沙也加です笑最近さらに美を追求しすぎてついに中毒レベルに達していることをご報告いたします。笑👇ホームページはこちら👇Instagramでも情報発信中♥👇Twitter始めました！フォローお願いします♡超薄いシミをスキンケアで！？ 推しの美白クリームこれ♡少しずつ、初夏の陽気になってきました。美白オタクの私はすでにこの紫外線にうんざりしています。笑さて、本日は超推しの美白クリームについてのお話です！「シミをなくすのはどうせ無理…」って諦めていませんか？実は、超優秀なスキンケアクリームがあるんです…！ドクターズコスメはほぼ全て試したんじゃないか？ってほどにスキンケアにも想いが強いです。中でもこの美白クリームは本当に優秀で、この夏、大活躍しそう。DermEden（ダームエデン）｜INTENSE NIGHT CREAM美白有効成分であるトラネキサム酸5％×ナイアシンアミド10％配合のシミをターゲットにしたクリーム。超薄シミ、色素沈着、肝斑のある患者様にご満足いただいております。ダーマエデンは美白成分だけでなく、グリコール酸やサリチル酸が配合されているのでターンオーバーをを整え不要な角質をケアします。（“ターンオーバー“と聞くと毛穴詰まりの印象を持たれる方もいらっしゃいますが、シミにも関係してるのです。）不要な角質が取り除かれると、キメが整い若々しい肌になります✨さらに、ナイアシンアミド×レチノールで抗シワやたるみ毛穴などのエイジングケアも叶います。ダームエデンは1つで5つの効果✔︎ ピーリング✔︎ 美白✔︎ シワ改善✔︎ 抗酸化✔︎ エイジング✦ダームエデンの使い方夜、クレンジング→化粧水→ダームエデンの順番で取り入れます顔全体首・デコルテまでしっかりと塗るのがおすすめ。毎日使用してOKですが刺激を感じる方・敏感肌の方は1日おきに使用してください。いかがでしたか？美白治療のホームケアの柱“ダームエデン”白さだけでなくエイジング全般に効果があります❣️𝑻𝑯𝑬 𝑹𝑶𝑷𝑷𝑶𝑵𝑮𝑰 𝑪𝑳𝑰𝑵𝑰𝑪長尾沙也加THE ROPPONGI CLINIC長尾沙也加ご予約はこちらからWEB/お電話にて承っております♡YouTubeでも詳しく美容医療をご説明しております！dr.沙也加YouTube長尾沙也加 / 医師「美容皮膚科」長尾沙也加の公式YouTubeチャンネルです。〝人一人として同じ人はいない〟という考えから、常にその人に合わせた最高の治療を提供するために、THE ROPPONGI CLINICを運営しています。THE ROPPONGI CLINICは、最新の医療技術を随時更新しながら〝美容の一生のかかりつけ医〟として患者様にご満足いただけるサービスをご提供する美容…youtube.com肌が変わるドクターズコスメはこちらから買えます𖤣𖥧𖥣𖡡𖥧𖤣美容オタクが試して本当にいいものだけをお取り扱いしております。オンラインコスメショッピングTHE ROPPONGI CLINIC COSME｜ドクターズコスメ・クリニック専売コスメ通販サイトザ ロッポンギ クリニックの通販サイト。ドクターズコスメやサプリメント、ゼオスキン、エンビロンなどのクリニック専売コスメの通販ならTHE ROPPONGI CLINIC COSME（ザ ロッポンギ クリニック コスメ）。美容オタクな長尾沙也加ドクターがおすすめするアイテムを取り扱っています。the-roppongi-cosme.com

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今更ながらゴールデンウイーク

地域医療医のブログ

ゴールデンウイークは地元の兵庫県に帰っていました。行きは千歳空港からスカイマークで神戸空港まで、帰りはANAで伊丹空港から新千歳空港までを利用しました。実はクリニック開業の事業承継のため現院長と面談を目的に帰りました。クリニックの場所は大阪です。現院長は胃カメラを行っておらず、新しく胃カメラを始めたいと思いましたが場所の問題から難しそうです。新規開業の場合、自分でクリニックの内部動線を考えて作ることができます。　しかし事業承継ではすでにある診療所を引き継ぐので診療内容の変更と共に内部動線を新たにつくるのは大変です。また海に近く、南海トラフ地震を考えるとリスクが高いと考えました。今回のクリニックは買い取ることをやめました。現在、業者と別の医療法人について交渉中です。７月に別のクリニックの院長と面談をする予定です。業者からは現院長の経営状態の説明を受けました。また現院長は胃カメラを行っているのでそのまま継続することが出来そうです。兵庫県の自宅から少し遠いのが難点ですが、その他の条件はとても充実しています。訪問診療も積極的に行っていきたいと思っています。デジタルトランスフォーメーション(DX)も医療業界では新たに認可されています。コロナウイルスによる感染予防の観点からオンライン診療が普及され始めており導入を考えています。同僚から開業にあたっては「どんな理念をもって開業するか」が重要だと言われました。「病気を見つけて治療することは当然ですが、それだけが医療の目的ではない」と考えています。高度医療の対象とならない高齢者への方針を本人・家族とともに考えていくということを大事にしたいと思っています。場所が決まれば開業に向けてさらに準備を進めていく予定です。

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"口臭" を気にしてる人はアレを食べないから⁉️

歯科医師 益弘@柏原市 歯科医院 院長のブログ

歯科医ランキングにほんブログ村上↑のバナー2箇所をポチッと押して頂けると励みになります。毎日、ご協力ありがとうございます。アレを食べない人は口臭が強くなるってホント⁉️気になる“ニオイ”を防ぐ毎日の食習慣とは「私の口、もしかして臭うかも…」そんな悩みを抱えたことがある人、多いのでは？しっかり歯磨きもして歯医者さんにも行っているのに、なぜか臭う気がする。その原因は、もしかしたら食習慣にあるのかもしれません。今回は、口臭専門外来の櫻井直樹歯科医師による著書『口臭を気にする女、気にしない男』（英智舎）から、口臭を防ぐ食習慣について少しだけご紹介します。実は、驚くほど多くの人が口臭で悩んでいる！お口の臭い(=口臭)は非常に難しく、デリケートな問題です。よほど親しくない限り、他人はなかなか口臭を指摘してくれません。しかし、それとなく態度で示されたりすると......これはかなりショックです。「自分との距離を空けられる」「顔をそむけられる」「話をしている時にイヤな顔をされる」......このようなきっかけから口臭が気になり始めたら、毎日がとてもつらいものになってしまうでしょう。実は、驚くほど多くの日本人が、この口臭の悩みを抱えています。男女1万人を対象にした日本歯科医師会のアンケート(2016年)によれば、自分の口臭が気になった経験が「ある」と答えた人は、なんと全体の8割にもなります。このように多くの人が悩んでいる口臭ですが、正しい対処方法が広く知られているとは言えません。スマホで「口臭 対策」などと検索すると、専門家から見ればかなり疑問を感じる記事がたくさんヒットします。実践したら、かえって口臭が悪化しそうなものまであるのは本当に困ったものです。口臭対策で大事なのは予防。生活習慣の改善が重要！そもそも口臭は症状であり、病気ではありません。原因は別にあります。そしてその原因は大きく分けると、病的要因と生理的要因の2つです。病的要因であれば、口臭の原因となる病気が存在します。それを治療し、治癒することで、症状である口臭も消えるというわけです。しかし、その病気が存在しない場合は生理的要因となるため、医師や歯科医師には打つ手がないのです。口臭外来を訪れる患者さんのほとんどは、虫歯や歯周病ではありません。なぜなら、かかりつけの歯科医院でさんざん歯のクリーニングをしてもらっても効果がなく、口臭が気になると訴えても「気のせいです」と言われ、行き場をなくした末に訪れているからです。口臭を消すために必要なのは、口内殺菌のような治療ではなく、静菌(口腔内細菌叢=口の中に存在するさまざまな菌の集団のバランスを整えること)を軸とした、口臭が出ないようにする予防です。口臭の原因を取り除く取り組みとは、例えば食事の内容を変えたり、早寝早起きを心がけたりすること。太陽の光を浴び、適度な運動をし、ストレスを溜めないなど、生活習慣の改善です。いわば医師ではなく、患者さんの仕事とも言えるでしょう。朝ご飯を抜くと口臭が強くなる⁉️農林水産省の食育に関する調査(2019年)では、ほぼ毎日朝食を取っている人は82.5パーセントと、ほとんどの人が朝食を食べていると報告されています。ただ、20代男性だけを見ると、約3割が食べていないのだそうです。理由は「朝早く起きられない」「朝は食欲がない」というものが半数近くを占めていました。私は口臭治療を行う際、「生活習慣調査表」と称する表に、1日の飲食生活を1週間分記入し、持参していただいています。それを見ると、朝食を取っている患者さんは3割にも届きません。なかでも男性は朝食を取っている人が少なく、取っていたとしてもパンだけ、コーヒーだけという内容でした。女性もやはり朝食を取っている人は少なく、5割にもなりません。つまり、口臭がある人は朝食を取らない傾向にある、と言えるでしょう。人は日中、交感神経優位で活動して、夜は副交感神経優位に切り替わり、睡眠・消化吸収を行っています。このシステムを自律神経が受け持ち、交感神経と副交感神経のバランスで調節を行って、内臓や血管などの働きを24時間休まず自動的に調節しています。このバランスが結構崩れるのです。朝の交感神経優位への切り替えは食事、運動、光で行われますが、なかでも食事は大事です。もし1日2食にしてしまうと、夜8時に食事したとして昼ご飯まで16時間の空腹時間を乗り越えなければならなくなります。当然、低血糖で頭が働きません。そこで血糖値を無理やり上げるために、アドレナリン、ノルアドレナリンが分泌されるため、食欲がわかないのです。朝から食事を取れないのは、常に交感神経優位だからです。これでは自律神経のバランスが崩れ、情緒不安定な状態を引き起こしてしまいます。具体的にはイライラしてキレやすく、不安で何事もネガティブな感情に振り回されることになるのです。朝の食事には「噛むことで脳への血流を上げる」「血糖値を上げてエネルギーを補給する」という、2つの覚醒効果があります。多くの人は食事が精神的な影響を与えることを知りません。体調はともかく、朝抜いたところで通常通りの動きができるし、昨日と変わらない景色に見えるからです。しかし、塵も積もれば山となる。毎日の積み重ねがエネルギーの歯車を壊し、不安感情を煽り、口臭を強くしてしまうのです。著者メッセージ『口臭が気なる女、気にしない男』は、大きく分けると口腔、腸内環境、心理の三部構成となっています。この3つの知識がないと口臭治療は成立しないからです。口臭を気している人ほど歯や歯ぐきはピカピカで、口臭測定をしても数値が出ない人がほとんどです。とはいえ、いつも無臭であるわけではなく、時々とんでもない口臭が出ることがあるのです。本書は、そんな口臭のジレンマを解決する一冊です。口臭に悩むあなたにお伝えしたいことは次の3つです。1、口臭は多かれ少なかれ、誰にでもある2、1日の体調の変化でも、出たり出なかったりする3、いつも口臭がしているというのは、思い込みである本書の目的は、口臭をコントロールできるようになることです。私は歯科医師として、10年以上にわたり口臭外来で、延べ1000人以上の患者さんを診察してきました。その結果、口臭の悩みを解決できる人とできない人の違いは、「正しい知識を知っているか・知らないか」「その知識に基づいた行動をしているか・していないか」の2つだけだと感じています。この本を読んでもらえれば、口臭を止めるために必要な知識と行動が分かります。あとはやるかやらないかだけなのです。『お口の健康は、QOL(生活の質)を上げる‼️』歯科医ランキングにほんブログ村上↑のバナー2箇所をポチッと押して頂けると励みになります。毎日、ご協力ありがとうございます。※QOL（Quality of Li…ameblo.jp柏原駅・堅下駅徒歩すぐ。一般歯科　審美治療相談　大阪府柏原市｜益弘歯科医院大阪府柏原市の益弘歯科医院は、最先端の審美治療相談と早期発見、早期治療、予防を重点にした治療を行っています。www.masuhiro.net【Amazon.co.jp限定】タオル研究所 [ボリュームリッチ] #003 フェイスタオル ライトグレー 5枚セット ホテル仕様 ふかふか 高速吸水 綿100% 耐久性 毛羽落ち少ない 【選べる10色】 Japan TechnologyAmazon（アマゾン） View this post on Instagram A post shared by 益弘　均(Hitoshi Masuhiro)【歯科医師】 (@dr.hitoshimasuhiro)アレを食べない人は口臭が強くなるってホント⁉️気になる“ニオイ”を防ぐ毎日の食習慣とは | クックパッド「私の口、もしかして臭うかも…」そんな悩みを抱えたことがある人、多いのでは？しっかり歯磨きもして歯医者さんにも行っているのに、なぜか臭う気がする。その原因は、もしかしたら食習慣にあるのかもしれません。今回は、口臭専門外来の櫻井直樹歯科医師による著書『口臭を気にする女、気にしない男』（英智舎）から、口臭を防ぐ食習慣について少しだけご紹介します。news.cookpad.com

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クマ治療の適応に悩む人。脱脂？裏ハムラ？症例は30代

東京都内・港区で根本的なクマ取りをする控えめな形成外科専門医のブログ

こんにちは控えめな形成外科専門医いなとみです🌾最近ご相談に来られた方で自分は裏ハムラの適応なのか悩まれている方がいらっしゃいました。悩んでいる原因としては他のクリニックを受診した際に"あなたは、移動させるほどの脂肪が少ないから裏ハムラはできない。裏ハムラならやらない方がいい。やるなら脱脂だ。"と言われたそうです。よくよく目元を見させていただくと確かに脂肪が多すぎるわけではなく、上瞼も少し凹んでいる。ただ、靭帯の食い込みで目の下に膨らみが少し出て見える。むしろ、裏ハムラでないと改善が難しいパターンですね。ここで大事なのは裏ハムラが不適で脱脂が適応というパターンはほぼないと思います。そもそも移動させる脂肪がないなら取る脂肪もない可能性が高いからです。------------------------------さらに細かく言うと(細かいの嫌いな方はスルーしてok)裏ハムラの本質は脂肪の移動だけでなく靭帯を緩めることです。よく靭帯を剥がすなどとも言うのでただ剥がしていくだけのように思うかもしれませんがこだわってやり出すと靭帯の3次元構造が見えてきます。皮膚から骨につながる縦向きの構造を剥がすだけでなく、突っ張って押さえ込む原因となっている横向きの繊維にも処理を加えることで、可能な限りクマの原因となっている食い込みの改善を目指します。------------------------------もちろん、前医の先生は、本心からご自身の見解をお伝えされたと信じたいですがもしかしたら、脱脂の方が得意だったのかもしれません。真意は不明ですが、中には、お客様の利益のためではなく、自身の利益、承認欲求を優先して嘘、誇張を散りばめるドクターもいるのも現状です。いなとみ🌾はご相談に来ていただいた方の悩みが解決をすることを最優先として自分の知識、考えをお伝えさせていただいております。その上で、必要と感じていただいたものをしっかりと提供させていただいております。自分の技術でお力になれない時は他のオススメドクターをご紹介することもあります本当に自信のあるものを提供して喜んでいただけるのが1番嬉しいですからねと、いうことで色んなクリニックで色んなドクターの意見を聞くことが大事だと思うのですがお客様の中には、他のドクターと比較してることに少し引け目を感じてしまっている方もいらっしゃいます。全然、こちらには気を使わずに、他のドクターで施術受ける可能性もあるからね！って言っていただいて構いません（そこで根拠なく他のドクターの悪口を言うようなドクターならやめたほうが良いですね。）色んなドクターの意見を聞いてご自身が納得できるもの正しいと思うものを選択して、後悔のない治療を受けましょうきっと、自分で選んだドクターがご自身にとっての名医だと思います。と、言いつついなとみ🌾も選んでいただけると嬉しいので嘘偽りのない裏ハムラの症例をご紹介術前膨らみ↓色味↓頬の凹み、ピークの下降↓膨らみは大きすぎるわけではありませんが靭帯が強めで、ふくらみ感が強調されています。（先程のお話の方と似ている感じです）今回は、目の下の膨らみに加え、色味やたるみの改善も同時に希望されたため下記メニューで施術を行うことといたしました裏ハムラ＋ナノリッチ(黄)＋テスリフト(赤)＋VOVリフト(青)それぞれの効果はこちら↓ナノリッチ細かい脂肪を注入してハリと色味改善効果テスリフト頬の引き締めVOVリフト頬の浅い脂肪を持ち上げて頬のバランス調整1週間少し内出血残っています黄色くなったら引いてきます。1ヶ月まだむくみが少し残っていますが全体的にスッキリしてきましたナノリッチは少しむくみ感が長引きがちです3ヶ月むくみも引いてほぼ完成！目の下の膨らみが綺麗になくなりました頬のピークも上がって滑らかな頬の膨らみになりましたクマを改善しながら目元のバランスを整えていくのがいなとみ🌾のこだわりですね。横顔の変化です術前は、涙袋-目袋-凹み-頬のピークと言う凹凸感でしたが術後は涙袋-頬のピークとスッキリとしたオージーカーブで若々しくハリのある目元に整いました。最大限の効果を引き出すために適切な剥離範囲で出血を抑えながら引っ張りすぎずに脂肪を固定誰が見ても丁寧な施術を実践しています。目の下のたるみ、膨らみが気になる方はいなとみ🌾も選択肢に入れていただければ幸いです是非お気軽にご相談してくださいね！はい、今日も長いブログにお付き合いいただきありがとうございましたこんなこと聞いて大丈夫？と思うようなことも、大体、他の皆様も気になっていることです気になることは、遠慮せずに、直接なんでも聞いてください！（2023年下半期・SBC東京都内症例数）裏ハムラ法症例数No.1のいなとみが丁寧にご説明させていただきます🌾本日も最後までご覧いただきありがとうございました！ブログのいいね＆フォロー励みになるので応援よろしくお願いいたしますカウンセリングは無料ですこちらからご予約いただければスムーズにご案内可能ですhttps://www.s-b-c.net/k_campaign/campaign068-0378.html?utm_source=blog&utm_medium=article&utm_campaign=cpp&utm_id=cpp_9811_&utm_term=sbc_omotesando_inatomi&utm_content=20240514_hamuramnt（モニター希望でなくても、ひとまずモニター応募でご予約いただいて大丈夫です）よくわからない方は、メッセージをいただければ幸いですinstagram & youtubeにも力を入れて発信しています！是非フォローよろしくお願いいたしますinstagramでは動画での経過も沢山upしています表参道で裏ハムラ🌾控えめな形成外科専門医いなとみ/クマ取り/クマ治療/目の下のたるみ/脱脂/脂肪注入/都内/名医/おすすめ on Instagram: "目の下のたるみ治療の参考になったと思った方はいいね👍 クマ治療やってみたいと思った方はこの投稿を保存をしてカウンセリングにお越しください🌾 気になることがある場合は、コメントをお願いします😉 カウンセリングのご予約、モニター応募はプロフィール欄のURLから可能です 👉@sbc_inatomi ・ ㊗️症例数No.1 （自称ではなく客…27 likes, 0 comments - sbc_inatomi on May 4, 2024: "目の下のたるみ治療の参考になったと思った方はいいね👍 クマ治療やってみたいと思った方はこの投...". www.instagram.comYouTubeでも詳しい解説やってます【密着取材】裏ハムラ法・眉下リフト・糸リフト同時整形！術直後から1ヶ月後まで徹底追跡【リアル体験談】▼ご予約・モニターはこちらhttps://s.s-b-c.net/in9agkzs■稲富のInstagram(症例・最新情報)はこちらhttps://www.instagram.com/sbc_inatomi/■稲富のameba blogはこちらhttps://ameblo.jp/inato-mi・カウンセリング...youtu.be

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目の下たるみ　☆切開手術が適用だけど、切らずに治療した60代男性3年後

プラストクリニック（東京都日暮里）で美容外科（目の下クマ・タルミ治療など）を毎日毎日、最も間近で観ているスタッフの観察日記

　　　プラストクリニックの次回休診日は5月21日火曜日となります　きょうは、男性の目の下たるみ治療症例です。カウンセリングに数件回って、　　　当院にお越しくださいました。　それぞれ、ご提案内容が違っていたのと、　どのクリニックも簡単に治る…　　　　　旨のお話しだったようです当院長は、　皮膚の緩みもハノ字の食い込みも強く、　　中顔面も低いことから　簡単な治療ではないこと。　切開ハムラ法も含め手術はどの方法も　限界があること、　　それぞれ、　　このようなデメリットがある　　と、詳しく説明されていました。　　最終的に　当院での経結膜脱脂術＋脂肪注入　　　　を希望されました。　　皮膚を切りたくない。　というお気持ちが強かったようです。そして、　手術後3年、全く違うご相談にいらしてくださいました。前回は、術後1年をご紹介させて頂いております。ご満足くださっていて、　ご厚意でお写真のご提供もくださいました。　どうもありがとうございます　術前　　60代　術後3年　　　術前　術後3年術前術後3年皮膚の緩み　おシワも、それほど強調されることなく　3年経過しても、とても良い経過でした　術前　術後拡大すると、こんなに目の下違います悩まれている方は、ご相談下さい。どの治療が適しているのかご希望や生活環境を配慮して　　院長が丁寧に説明してくれます。そして、無理なお薦めは　いっさいおこなっておりませんので　　初めての方もご安心くださいね　　〔リスク・副作用〕術後痛み・腫れ・浮腫み・内出血・白目充血違和感・シワ・色の増悪・脂肪の生着の個人差脂肪吸引部位の筋肉痛と内出血　　　〔費用〕　　　　脱脂＋微細分離脂肪注入　440,000円(税込み）静脈麻酔代　22,000円(税込み）局所麻酔代込、術後内服代込みなさまの、ご厚意よりブログはなりたっております　　　 どうもありがとうございます励みになりますぽちっとお願いいたしますです ブログと違う内容で更新中　　　　 5月の休診予定日6月の休診予定日【プラストクリニック関連サイト】プラストクリニックホームページ目の下のクマ・たるみ治療検討お役立ちブログ(プラストクリニック監修)乳頭縮小術専門サイト(プラストクリニック監修)まぶたのブログ(プラストクリニック監修)プラストクリニックのもうひとつのスタッフブログFacebooktwitterインスタグラム 　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　日本形成外科学会専門医日本美容外科学会専門医　　　　　　石川院長の＜美容外科　形成外科　美容皮膚科＞　　プラストクリニック 東京都荒川区西日暮里　２－２７－３　　　ラ・プエンテ・アルタ２階交通案内0120-01-0780 　　　

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「高血圧」の判定基準が2024年4月ついに改訂！

ほぼ年中無休 もりぞの内科の「ホンネでぶつかる医療の話」

にほんブログ「高血圧」の判定基準が2024年4月ついに改訂！ずっと私が言ってきたこと過度降圧の危険性がようやく認められてきましただいたい私が予想している医療分野の問題点は後に私の正しさが証明されるようです糖尿病もグローバルではカロリーより糖質量へシフトしてきていますもちろん予想外れたケースもあって反省の意味もこめていつかそこは別に書きます特定健診における高血圧での受診勧奨と判定する基準（mmHg）が、現在の「収縮期140／拡張期90」から「収縮期160／拡張期100」へと変更されることになった。少し前には医療の世界で論文や薬の治験の不正が横行し、治療指針（ガイドライン）も製薬企業により歪められていた時期がありました。この影響による無駄で危険な医療が問題になりました。2004年に医師と製薬企業の経済的な癒着（利益相反）を解消しようという動きが起こり、コレステロールや血圧の治療ガイドラインが科学的に作られるようになりました。2019年の英国政府のガイドライン(NICE)で、高血圧に対する医療介入は収縮期160／拡張期100mmHg以上となったのです。日本は、この世界の潮流から取り残されていました。日本の現状一般診療特に高齢者に対しては過剰な投薬が少なくないおそらくそれで平均寿命もどんどん縮んできてると思います例のアレもあるしただし不要なマスクを今でもつけている高齢者がかなり多いように血圧怖い！で散々脅された高齢者がそう簡単に薬がやめられるかどうか今後注視したいですねしかしこの文章では受診勧奨される対象が減ってるだけで実際受診したら今まで通り１４０/９０以下にするように推奨されてるのかもしれません新型コロナワクチン　影の輪郭Amazon（アマゾン）SODロイヤル レギュラータイプ　3g×120包Amazon（アマゾン）丹羽SODロイヤルマイルドタイプ3g×60包Amazon（アマゾン）SODロイヤル黒胡麻 3g×60包Amazon（アマゾン）＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝年中無休　糖尿病＆内科診療もりぞの内科iHerbお買い物↓mor5261リブログ大歓迎直接メッセージには一切お答えできませんコメントに書いていただければ気が向けば返信します院長森園茂明北九州市八幡西区上上津役2-14-17電話：o93-611-5335twitter＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

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喫煙者の方が卒煙(禁煙)しようと思う時

町のお医者donchanの診療日誌

ご訪問ありがとうございますご自身や周囲の方で喫煙されている方はいらっしゃいますか?タバコによるニコチン依存のため止めたくても止められない状態が長く続いている方も多いのではないでしょうか。このことについてお伝えしたいなと思います。長期間タバコを吸っていた方もきっかけがあれば禁煙外来に受診されます。よくお聞きするのが「タバコ代。」「病気になった。」とか…病気について、具体的には風邪が治りにくい←そりゃそうです。咳や痰が出る←やっと気がつきましたか。ですかね。他には、病気で手術する事になった、健康のため…ライフイベントでは若い方では就職、結婚、妊娠、出産、子育て家を新築した、職場が禁煙になったご高齢の方はお孫さんが生まれるから家をリフォームしたといったところでしょうか。「今から止めても大丈夫です。遅すぎることはないですよ。」いつもそのようにお話しますが「今、止めなくても大丈夫です。」という意味では全くありませんのでそこを誤解なさらないでください。タバコを吸い続ける事と比べたらはるかに良いということであって卒煙(禁煙)する気があるなら早く止めるに越したことはありません。喫煙者の方はタバコを吸ってもご長寿の方の話を聞けばほら、タバコを吸っても長生きできるとホッと一安心し逆にタバコを吸って病気になって健康を損なった人の話を聞けば少し不安になったりされているのではないかなと思います。「タバコ吸うのを絶対やめるもんか。」と思っている間は卒煙への行動に至りにくいですが何かきっかけがあったりして「タバコやめようかな？」と気持ちが揺らいだ時には、行動できるのかも…と思います。喫煙者の方へ気持ちが揺らいだ時が卒煙する良いタイミングです。禁煙外来で卒煙のお手伝いできます。是非、お近くの禁煙外来をしている医療機関にご相談ください。喫煙者のご家族など周囲の方へ喫煙者の方の気持ちが、かたくなな時はまだその時ではないかもしれません。ですが、気持ちの揺らぎがきっとあるはずです。タイミングが合えば卒煙への行動に結びつく可能性が高いです。禁煙外来をしている医療機関ではお渡しできるパンフレットなどがあるだろうと思います。その時が訪れたらサッとお渡しして見てもらえるようにあらかじめもらっておいたらいいかもしれません。禁煙外来への受診につながるといいですね。禁煙外来ではそのような方のご相談もお待ちしています。タバコ中心の人生から自分自身が主役の人生にシフトチェンジしましょうね。応援しています。喫煙すると健康を害します。よろしければご覧ください卒煙支援②禁煙治療って？受診前の質問卒煙支援③加熱式タバコも卒煙(禁煙)しましょう掲載時時点の内容です。ご了承ください。

たくさん共感されています

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ホルモン剤を飲む時間帯について UNIRAD trial(サブ研究)

乳がん論文備忘録

Association between endocrine adjuvant therapy intake timing and disease-free survival in patientswith high-risk early breast cancer: results of a sub-study of the UCBG- UNIRAD trialEBioMedicine . 2024 May 7:104:105141. doi: 10.1016/j.ebiom.2024.105141. Online ahead of print.ショートサマリーサーカディアンリズム(概日リズム)は細胞の生理機能をコントロールしており、乳癌における内分泌療法の有効性に影響を及ぼす可能性があります。UNIRAD試験というphase 3試験でこの仮説を前向き検証がなされました。UNIRAD試験は1278例のホルモン陽性HER2陰性(luminal)の再発高リスク患者さんを対象とした、内分泌療法単独とエベロリムス(アフィニトール)を併用した術後治療の試験になります。患者さんは前向きに何時くらいにホルモン剤を内服したかを報告してもらっていました。4つあって、朝(6時～12時)、昼(12時～18時)、夕(18時～24時)、深夜(24時～6時)に分けられています。内服のタイミングとDFSの関連をsecondary endpointとしてもともと試験に入れていたとのことで、その結果の報告になります。　内服のタイミングを記載してくれていたのは855例(67.2%)。朝が465例(54.4%)、昼が45例(5.4%)、夜が339例(39.6%)、深夜が5例(0.6%)でした。46.7カ月のフォローアップで118のイベント(30が局所、84が遠隔転移、41が死亡)が発生しました。全体でみるとホルモン剤の内服によってDFSは変わりませんでした。(HR = 0.77, 95% CI[0.53–1.12])タモキシフェンとアロマターゼ阻害剤に分けて、前半(6時～18時)と後半(18時～6時)で解析をすると、タモキシフェンでは差が出ていましたが、(HR = 0.43, 95% CI [0.22–0.85])アロマターゼ阻害剤は差がありませんでした。(HR = 1.07, 95% CI [0.68–1.69])多変量解析をすると内服のタイミングは独立した因子となっていました。再発高リスクのluminal症例においてタモキシフェンは夕方以降に内服をした方がいい可能性がありますが、これ以外にも試験が行われているようで、その結果を待ちましょう。この結果だけで夕方に飲みましょう！と強く推奨するわけではないですが、簡単に変更できることなのでトライしてみてもいいかもしれないですね…イントロダクションです。内分泌療法がちゃんと内服できているか、いわゆる内服コンプライアンスは50－89％程度と報告されており、あまりちゃんと飲めていないことが問題となっています。特に術後療法ではちゃんと飲めていないと予後に強く影響を与えます。フランスのCANTOコホートでは、設定したコンプライアンスの閾値を下回った場合、遠隔転移が増えるという報告があります。HR2.31; p = 0.036。内服コンプライアンスを下げてしまう要因はいろいろありますが、特に副作用の懸念が最も多いようです。運動など生活習慣の改善や医療的な介入は、内分泌療法の副作用軽減をさせるため、コンプライアンスを改善するために試されてきました。ただ内服のタイミングがコンプライアンスや副作用について影響するか、またそれが予後に影響するかを検討したデータはほとんどありません。概日リズムは、薬剤の吸収、分布、代謝、排泄をコントロールしているようです。時間薬理学(そんな学問あるのか)は抗癌剤にとっても重要で、副作用を最小限に抑え、同時に効果を高める必要がある。概日リズムは、細胞や器官の生理機能を調節しており15個の時間に関連する遺伝子が関与していて、3つの転写／転写後フィードバックでそれぞれの細胞内で調整されているとのこと。内分泌的なフィードバックについては視床下部の視交叉で調整されています。コルチゾールやメラトニンが分泌され、休息・活動・食事のパターン、体温、自律神経の調整など概日リズムを調整し、24時間で細胞時計をリセットしています。これら概日リズムは細胞代謝、増殖、アポトーシス、オートファジー、薬物への反応にも影響します。そしてこのリズムは社会生活によって変化します。つまり、夜間勤務が多ければリズムは変わってしまいます。Luminal症例でホルモン剤を飲むタイミングの影響に関するデータが乏しいため、大規模な前向きランダム化比較試験に内服のタイミングと治療効果の関連に関する付随研究を組み込みました。それがUNIRAD臨床試験で、この試験に2年間参加する間、前向きにホルモン剤の摂取時期を日誌に記録するよう規定されました。その解析の結果になります。方法です。2013年から2020年までで1278人の再発高リスクlumianl症例を、2年間のアフィニトール併用とプラセボ併用で1対1に割りつけられました。適格基準は18歳以上でluminalであること、またリンパ節転移が4つ以上、または術前化学療法がされていて1個以上、または1－3個の転移でEndoPredict(Oncotype DXみたいなやつ)が3.3以上だとエントリーできます。内服のタイミングは上記の通り4つです。内服したら日誌に記載します。試験期間中に7日以上内服のタイミングを変えた場合、タイミングを変更したとみなされています。DFSに関する解析では症例数が少ないカテゴリーを統合し、2つのカテゴリー(6時～18時/18時～6時)に分類されました。エンドポイントはDFSで、OSの結果も報告されています。層別因子はNAC vs 術後化学療法、PgR、ランダム化前の内分泌療法期間、リンパ節転移です。これらの層別因子毎にホルモン剤内服のタイミングで効果が異なるのではという仮説も検証しています。交互作用の解析には統計的検出力が不足しているため、p値0.10以下を統計的に有意とみなしています。結果です。1274例中855例が内服のタイミングを記載していました。(アフィニトール401例、プラセボ454例)こんな流れです。記載をしてくれなかったのは、若干高齢で、閉経後、腫瘍径が小さいという傾向がありました。ただバランスは取れていたとのことです。内服のタイミングは上記の通りですが、朝が465例(54.4%)、昼が45例(5.4%)、夕が339例(39.6%)、深夜が5例(0.6%)10例が内服のタイミングを試験中に変更していました。朝と昼に内服する群は若干高齢(56.4歳 vs 58.4歳)で、夕または深夜に内服をする群は若干若年でした(53.1歳 vs 50.8歳)。多くが閉経前で、タモキシフェンを使用していました。4群比較なので結構有意差はでちゃいますね。ただ一時的な休薬や、内分泌療法を中止してしまった人(これがかなり効果に影響を与えそうですが)、については差はありませんでした。イベントは118例で発生しています。全体ではホルモン剤内服のタイミングで予後に影響は与えませんでした。DFS (HR = 0.77, 95% CI [0.53–1.12])ちなみにDFSはタイミングを報告していなかった人たちと変わりありませんでした。(HR = 1.01, 95% CI[0.70–1.41])サブグループ解析はMultiplicative scaleとAdditive scaleというやり方があるようで、両方示していますが、見慣れているのはaの方です。夕方内服のメリットがありそうなのはタモキシフェンとリンパ節転移1－3個転移陽性でした。タモキシフェン、アロマターゼ阻害剤にフォーカスを当てると、タモキシフェンは夕方内服で(HR = 0.43, 95% CI [0.22–0.85], p=0.012)アロマターゼ阻害剤は夕方内服で(HR = 1.07, 95% CI [0.68–1.7], p=0.76)でした。注目すべきは、タモキシフェン内服は閉経後でも行いますが、特に閉経前の患者において差が顕著で（HR = 0.32、95% CI [0.14-0.74]）、閉経後の患者では大きな差はありませんでした（HR = 0.65、95% CI [2.17-0.5]）。また、リンパ節転移が1－3個と多くない群で差が見られ(HR = 0.23, 95% CI [0.07–0.77])、それ以上の群では差が見られませんでした(HR = 0.95, 95% CI [0.63–1.43])。多変量解析では年齢、腫瘍径(T2vs T3-T4)、リンパ節転移（1-3個 vs 4個またはNAC後リンパ節転移陽性)、タモキシフェン、内服のタイミングが独立したDFSの因子となりました。内服のタイミングとリンパ節転移は交互作用がなく、つまりは影響を与えあっている因子ではないということがわかります。タモキシフェン服用群で多変量解析をしてみると、内服のタイミングが唯一DFSと関連したする因子でした。OSと内服のタイミングには相関がありませんでしたが、イベント数が非常に少ないためじゃないかとありました(n=41)。さて楽しみなdiscussion。早期乳癌に対する内分泌療法の朝投与と夜投与を比較した無作為化試験であるREaCT-CHRONO試験が、2023年のサンアントニオで発表され、内服のタイミングはコンプライアンスやQOLに対する影響がないことが報告されています。タモキシフェン内服のタイミングは内服コンプライアンスの面から治療に影響を及ぼす可能性がありますが、もともと2つの研究で、朝に内服をするとコンプライアンスが上がると証明がされています。なので、今回の結果は逆で、夕内服で治療成績が上がることはコンプライアンスの観点からは説明できません。タモキシフェンはSERMと呼ばれ、選択的にエストロゲン受容体を調節してエストロゲンによる乳腺上皮の増殖促進を抑制します。タモキシフェンはプロドラッグというもので、腸で吸収された後、CYP2D6とCYP2C19(酵素)で代謝されてエンドキシフェンと4-hydroxy-tamoxifenとなり活性化。CYP3A4による競合的代謝を受けます。代謝物はともにタモキシフェンに比べERへの親和性は100倍近くなります。エンドキシフェンは最終的に抱合により代謝され、胆汁および尿で排泄されます。基礎的な目線から見ると夕方に内服することの有効性は以下のように説明できる可能性があります。まず何度も書いていますが概日リズムは、薬物の吸収、分布、代謝、排泄、毒性および有効性を調節することが知られています。27人の乳癌患者においてタモキシフェンの吸収は、朝内服した場合と比較して夕方摂取した場合は有意に遅く、その結果最高血中濃度(Cmax)は低くて、そこに到達するまでの時間(Tmax)が長いことになります。朝摂取した場合と比較して、夕方摂取した場合ではAUC 0-8(投与後8時間までの血中濃度)は23％と有意に減少(p＜0.001)、AUC 0-24では15％とこちらも有意に減少していました(p＜0.00)。なのでタモキシフェンを夕に内服している患者さんは、エンドキシフェンへの曝露量が減少していることが示唆されています。また朝内服してCmaxが高い場合、ホットフラッシュが多いという報告もあるようですが、明確な結論は出ていないようです。mRNAレベルで見てみると、CYP2D6、CYP2C19、CYP3A4のmRNA発現は、大きな概日リズムがあるようで、早朝の時間帯(8:00-09:00)の間に最も高い発現がみられていました。つまりは朝方の内服により、タモキシフェン最も効率的に代謝され、活性物質であるエンドキシフェンが生成されるはずで、効果は最も高くなるはずです。この説明はなかなか理論的に難しいようで、一応エンドキシフェンを分解するCYP3A4の活性は夜間に最も弱くなるため、それが影響している可能性はないとは言えない…くらいは書いてありました。視交叉は、エストロゲンレベルによってコントロールされています。さらにエストロゲンは、視交叉による末梢臓器の概日リズムに関与する遺伝子の発現を変化させることができるようです。最も重要なことは、エストロゲン受容体に対するタモキシフェンとエンドキシフェンの薬力学的作用と、腫瘍細胞における作用は、夕方または夜間に最も顕著になる可能性があるということです。2つ目に腫瘍細胞自身の進展も24時間周期で変化をしているとのことです。血中を循環する腫瘍細胞(CTCs)は出続けているわけではなく、マウス実験では寝ている時期に放出されているようです。なので夜間に内服することが、CTCs産出を抑えている可能性があると書かれていました。そのほかにもメラトニン、テストステロン、ステロイドがCTCsの産出に影響している可能性も指摘されています。臨床試験もその投与時間を検討すべきと推奨している研究者もいます。3つ目にメラトニン分泌は概日リズムの中心を担っています。乳癌患者においてメラトニンレベルは深夜に高く、日中は低くなっています。就寝時のメラトニン療法は睡眠の質、QOLを上昇させ、概日リズムを改善しているという32人の乳がん患者さんに対する研究があり、メラトニン自体がluminalにおけるERαの発現を抑制する効果や、直接的な抗腫瘍効果があるともされています。タモキシフェンとメラトニンの相乗効果のようなものがあるのかもしれません。最後に、この試験では夜間にタモキシフェン内服をしている群は若年が多かったという結果でした。若年者はホルモン状況が異なっていたり、何かしら内分泌療法に影響を与える因子が隠れている可能性は否定できません。ただし年齢差は比較的少なく、それだけで有意な影響を与えるとは考えにくい。しかし閉経状態が交絡因子として作用する可能性があることがlimitationとなっています。一方アロマターゼ阻害剤は内服のタイミングがDFSに影響を与えませんでした。AIの半減期は2～4日で、アロマターゼは95％くらい阻害され、循環エストロゲンは10～20日で消失します。癌の餌となるエストロゲンを枯渇させることがAIの目的ですが、概日リズムとの関連を示した論文は今のところ1個もないようです。どうしてもイベント数が少ないため、バイアスはかかっているでしょうと。ハザード比を用いていますが、どうやらハザード比は選択バイアスの影響を受けやすいようです。潜在的な交絡因子（特に閉経状態）を調整する努力はしたようですが、未知の交絡が残存している可能性があり、結果の解釈に影響を及ぼす可能性があると。大規模な試験であり信頼性はありますが、あくまでサブ研究で、さらにその中のサブグループなので、あくまで仮説を作るようなものと考えなければいけません。ホルモン剤内服の摂取タイミングが朝と夜のどちらが健康関連QOLと治療コンプライアンスに影響を与えるかを検討した、前向き試験REaCT-CHRONOが早期乳癌患者さんの登録を完了しています(clinicaltrials.gov, NCT04864405)。今のところ投与時間で有効性の差は示されていないようですが、論文化が待たれます。今回の有効性データがちゃんと証明されるまでは強い推奨とはなりませんが、高リスクluminalには、夕方または夜間のタモキシフェン摂取が推奨される可能性があります。割と内容が難しかったので翻訳ソフトにはだいぶお世話になりました。CTCsの話とかはかなり興味深いですが、まだまだ基礎的な証明は難しそうですね。免疫チェックポイント阻害剤にも概日リズムが影響しているという報告もちらほらあるので、今後そこも気にして治療をしていく必要があるかもしれません。うーん、夕方内服にして悪いこともないのであれば…該当患者さんがいれば考えてみるかな…

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CLIGRAM RT＋KOJIBRIGHT(高濃度クリーム状美容液)

形成外科・美容皮膚科みやびクリニックのブログ

こんにちは看護師のですGW真っ只中、いかがお過ごしですか？今回は当院でもお取り扱いしているCLIGRAM RT＋KOJIBRIGHT(高濃度クリーム状美容液)のご紹介です名前にあるようにコウジ酸が配合されていますコウジ酸は、日本酒作りに使われる麹に含まれる成分で、厚生労働省によって美白有効成分として承認されていますメラニン色素の生成と関係する酵素の働きを抑え、シミ・そばかす・肝斑などをケア。さらには糖化を防ぐ作用もあり、黄ぐすみにも効果があります天然由来の美白成分のため、化学的につくられた美白成分と比べて効果はおだやかで、副作用も少ないと言われていますCLIGRAM RT＋KOJIBRIGHTはメラニンの生成を抑える安定型コウジ酸誘導体とハリとツヤをもたらすピュアレチノールを組み合わせ、1本で肌に透明感とハリ・ツヤをもたらすクリーム状美容液です　パラベンフリー　エタノールフリー　小麦由来原料フリー　合成香料フリー　合成着色料フリー主な働きシミ・くすみ改善、トーンアップ、ハリの改善、肌荒れの改善、ニキビ、ニキビ跡の改善対象肌悩みシミ・くすみ、ハリ不足、ニキビ、ニキビ跡使用方法夜のスキンケアとして、化粧水等でお肌を整えた後、ディスペンサー2～3プッシュを目安に適量を手に取り、顔全体になじませてくださいのびがいいので2プッシュでお顔全体に充分にいきわたります私はビタミンＡ反応が起こることなく使用できてます効果には個人差があります。ビタミンAが配合された製品です。ビタミンA反応には極力配慮した製品ですが、赤みや皮むけが起こる場合があります通常は1～2週間で軽減していきますが、反応が強すぎると感じられる場合は、使用量を減らす、使用頻度を週2～3回へ減らすなど調整してください※妊娠中のご使用はお控えくださいクリニックより大切なお知らせ今年の1月より全ての自費治療価格を10％程値上げいたしております。また、今年の2月末より託児の料金も30分毎に550円と変更いたしております。（※年齢により料金が変わってきます）料金と変更点につきましては、ホームページをご覧ください。皆様ご理解の程よろしくお願いいたします。　また、初めての自費治療患者様のご予約方法を変更させていただいております２ヶ月前の第一火曜日１０時より受付開始となります新規の自費治療患者様のお電話の受付時間は平日10時〜16時30分となります2024年5月までの新規の自費治療患者様のご予約は定員に達しました6月の平日ご予約枠は残りわずかとなっております2024年7月の平日ご予約は、2024年5月7日（火）10時よりお電話でご予約受付となります2024年8月平日ご予約は、2024年6月4日（火）10時〜2024年9月平日ご予約は、2024年7月2日（火）10時〜お電話でのご予約受付開始となります当院Instagramでも、随時お知らせをしております皆様のフォローお待ちしておりますみやびクリニック公式InstagramLogin • InstagramWelcome back to Instagram. Sign in to check out what your friends, family & interests have been capturing & sharing around the world.www.instagram.com初めての保険診療ご希望の方、保険再診の方、自費再診・治療の方は今まで通りお電話でのご予約をお願いいたしますお電話の受付時間は平日10時〜17時・土曜日は13時までとなります。※夕方は電話回線が大変混み合います。当院はお昼休みを設けておりませんので、なるべくお昼の時間帯にお電話かけていただければ幸いです🙇‍♀️患者様へのお願い2023年3月13日からはマスクの着用は個人の判断に委ねることとなりましたが、医療機関受診時のマスク着用は推奨されています。当院では引き続きマスク着用でのご来院をお願いいたします。マスク着用でない患者様にはお声をかけさせて頂きますのでご理解とご協力をお願いいたします★ﾟ･:,｡ﾟ･:,｡☆ﾟ･:,｡ﾟ･:,｡★ﾟ･:,｡ﾟ･:,｡☆ﾟ･:,｡ﾟ･:,｡★ﾟ･:,｡ﾟ･:,｡☆ﾟ･:,｡ﾟ･:,｡★ﾟ･:,｡ﾟ･:,｡☆ぽちっとしていただければ励みになりますよろしくお願い致します美容皮膚科 ブログランキングへホームページも是非ご覧くださいみやびクリニック｜福岡県春日市の形成外科・美容皮膚科｜あざ・しみ・ほくろ治療ならおまかせ！あざ、しみ、ほくろのお悩みは、春日市の形成外科・美容皮膚科「みやびクリニック」へ！ボディ・乳房・AGA、お肌のお悩みを専門医の女医が一緒に解決します。駐車場22台、キッズルームを完備。最寄りバス停より徒歩3分、大宰府ICより14分です！www.miyabiclinic.net〒816-0813 春日市惣利２丁目７０-１>MAPTEL092-589-7382/ FAX 092-589-8382休診日／日曜・祝祭日・年末年始・お盆

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トリミング写真いがら

いいだ動物病院のブログ

こんにちは長尾です今日来てくれた子の紹介です💫トイプードルの詩音くん🐩トイプードルの雄太郎くん🐩ふたりともありがとう🐾また来てね🍀ご予約随時受付中！！↓ ↓ ↓ ↓いいだ動物病院いがらTEL0265-32-1315いいだ動物病院かなえTEL 0265-53-4662ホームページにて診察カレンダーを公開していますのでご覧ください

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「皮膚の老化」解説します

広島 八丁堀の身原皮ふ科 形成外科クリニック院長・身原京美のブログ

今日は、皆さまにご興味をお持ちの皮膚の老化についてお話します。とてもイヤな話ですが、どなたにとっても関心の深い話題ですよねまず老化は内因性と外因性に分けられます。そして、年齢・遺伝などの内因性要因は少なく、紫外線・タバコなどの外因性要因が大部分を占めると言われています。内因性＝加齢による自然な老化年を経ることで起こる老化は遺伝的にプログラムされた老化で避けることは難しいものになります。よく聞く「年だから〜」の、それに当たります。皮膚の外側（表皮）の目に見える変化 浅いシワが増える 皮膚が乾燥して薄くなる 新陳代謝が悪くなる　→くすみが生じる皮膚の厚みは、30歳から80歳の間に、10～50％も！薄くなってしまいます。通常28日周期で肌が新しいものに入れ替わるのに対し、老人のターンオーバー周期は40～60日となってしまいます。一方、皮膚の深い部分（真皮・皮下）での変化 シワ、弾力低下 真皮コラーゲンの合成減少・質の変化 真皮の血管が減る →血の巡りが悪くなる 毛穴や脂腺、汗腺などの萎縮　→皮膚の乾燥 皮下の脂肪組織が減少し、シワやタルミを生じる。これらの変化は、個人差こそあるものの年を取るに従って避けられないものです。が、たかだか2割あるかないかです！！「年だからしょうがない」と片付けてしまえるでしょうか？いつまでも若々しくあるためにはどうすればよいでしょうか？老化は内因性と外因性に分けられると最初にお話しましたが、老化の原因の大部分を占める外因性老化は生活習慣などである程度コントロールすることが可能なのですいつまでも若々しくあるためにはコントロールできる外因性老化を防ぐことが重要です外因性老化の要因としては、 紫外線障害＝光老化 環境汚染 厳しい気候 喫煙が、主な原因です。環境汚染や気候のコントロールは難しいのですが、紫外線や喫煙は個人レベルでコントロールが可能なことですよね！？タバコは美容の敵というのは皆さまもう十分認識されているのではないでしょうか？そして紫外線これからの季節、お出かけや旅行も増え、紫外線量も多くなります紫外線による光老化の特徴 色の変化（黄色や茶色の肌になる） 表面がざらざらする 血管が拡張する ツヤがなくなる 厚く硬い皮膚になり、弾力がなくなる シワが増加し深くなる…書いていてイヤになります見た目の問題も大切ですが、光老化のすすんだ肌は皮膚がんの発生母地となるのです老人性のイボ（脂漏性角化症）といわれる良性のものならまだしも、日光角化症などの上皮内がん（早期がん）や有棘細胞癌や基底細胞癌などといった、本格的な皮膚ガン発生のリスクともなりうるのですそれでは、光老化へ対策はどうすれば良いのでしょうか？まず一番有効な対策は紫外線に当たりすぎないこと……当たり前ですが一切紫外線に当たらないのは健康にも悪く、社会生活をする上でも実際的ではありませんからねでは、日常生活で浴びる紫外線に対し、実効性があって有効な対策は、まずとにかく 衣服や帽子、サングラスなどでの遮光 サンスクリーン剤（日焼け止め）の適切な使用でしたね！これに併用するという条件付きで、飲む日焼け止めも有効なのでした。→皮膚科専門医が伝授します！「正しい日焼け対策」しかしながら…「やってしまった」うっかり日焼けなどのトラブル、年を経て気づいたお肌のトラブルは、当院の保険診療・美容皮膚科外来にご相談ください。「高額で心配…」ハードルの高い美容皮膚科も、初回の方向けに、お試し価格を設定しています。当院の美容皮膚科メニューは→こちらお悩みの方、ぜひご相談くださいクリニック限定販売の化粧品「セルニュープラス」当院で取り扱っております♪皮膚科専門医が伝授します！「正しい日焼け対策」皮膚のトラブルはお早めに身原皮ふ科・形成外科クリニックにご相談ください身原皮ふ科・形成外科クリニックのHPはこちら→https://www.mihara-cln.com/八丁堀（広島）の皮膚科・美容皮膚科・小手術｜身原皮ふ科・形成外科クリニックニキビやアトピー等の皮膚科専門分野、シミ・しわといったお肌の悩みの解消を目指し、女医である院長が一人ひとりにあった診療をしています。www.mihara-cln.com

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家紋顛末

生きていく美容皮膚科

お宮参りにいくにあたって、産着を新調した。70年ぶりの男の子でお宮参りの産着はない。なんと、家紋を入れなきゃならないと聞き、慌てて家探しする。と、押入れの中に家紋入りの重箱を発見した。しっかりした作りで、良い家だったのだなあと思う。仏壇の過去帳は享保年間から始まる奈良興福寺の寺内町の中にあった私の実家の土地は、入婿で入った私の父親の怠惰と浪費、家付き娘の母親の無知無策でバブルの最中に他人のものになってしまった。あの土地があれば…テナントビルを作れば家賃収入が入る。ワタシはもっとラクして自分の好きな事を出来たろう。まるで死んだ子の年を数える未練がましさ。失地回復はもう無理だろう。　親ガチャはワタクシ完全に負けである。二人とも無能だ。紋にまた目を写す。この紋が家紋帳にはない。とにかくない。似たのはあるが、微妙に違う。紋屋が言うには、この真ん中の5本枝が着物の紋を参考に写した時に 本来ならまっすぐなのを、“ 誤ってゆがんだ形で写したんと違いますか。”誤って写すか。どこまでもボンヤリした家や。家からは尼さんボンさんは出ているが、殖産興業、商売に長けた人間のエピソードは聞かない。皇室に近衛兵までだしたが、落馬して身障者になって帰ってきた。かなり勉強が出来る男の子がいたが、小学生くらいで病死している。なんか不運さを感じる家系、借金するくらいなら子供の教育は諦める、それが奈良の旧家の考え方だったらしい。それではアカン。父の里山口では、借金してでも子弟には教育を受けさせろになる。長州、貧乏下級武士の小倅がアレよアレよと立身出世していくのを見ればそうなるのだろう。伊藤をみよ、山縣をみよ。ボンさん尼さんだけ出して潰れるべくしてツブレル家だったのか。“ 紋はね、変えても良いですよ。枝がまっすぐのタイプにしますか？"えーそれ私が決めるの。色々迷った挙句現行のまま産着に染め付けた。お宮参り2日前にギリギリ間に合った。ありがたい。キレイ。こんな儀礼事に金を使えるようになるとは。そして、一族の結束を確かめようと思うようになるとは。私はお宮参りの段取りしながら、“ ゴッドファーザー” 第一作の結婚式シーンを思い出す。アレは単なるイタリアヤクザの話ではない。家族の物語だ。この世の中には、ややこしい世間から体を張って金を取りにいける人間と、そんな人間にぶら下がって生きなければならない人間と、割合は違えど二色に別れる。前者は往々にして孤独である。ゴッド・ファーザー (字幕版)Amazon（アマゾン）ゴッド・ファーザー(吹替版)Amazon（アマゾン）ご覧なさいませ！↓ホームページはこちらをクリック　　　ｸﾘﾆｯｸの場所はこちら↓オンラインショップ↓スタッフブログ

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子供治験へのSNS反応

ほぼ年中無休 もりぞの内科の「ホンネでぶつかる医療の話」

にほんブログ１歳未満に対する例のアレの治験を募集しているようです別に反ワクだけが集まるSNSでもないのになんと95%の人がひどいねを押してますここまで顕著な広告は見たことないです今やコロナワクチンやばいは多数派ですデフォルトです今回の治験自由意志の大人ならまだわかるけどなにもしらない赤ちゃんに接種することへのみんなの怒りが爆発したと思います一人超いいね押していますが小説家先生か手洗い先生でしょうか？生後6ヶ月～12歳のお子様対象の国産新型コロナワクチン試験 | QLife生後6ヶ月～12歳のお子様対象の国産新型コロナワクチン試験survey.qlifeweb.jp新型コロナワクチン　影の輪郭Amazon（アマゾン）SODロイヤル レギュラータイプ　3g×120包Amazon（アマゾン）丹羽SODロイヤルマイルドタイプ3g×60包Amazon（アマゾン）SODロイヤル黒胡麻 3g×60包Amazon（アマゾン）＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝年中無休　糖尿病＆内科診療もりぞの内科iHerbお買い物↓mor5261リブログ大歓迎直接メッセージには一切お答えできませんコメントに書いていただければ気が向けば返信します院長森園茂明北九州市八幡西区上上津役2-14-17電話：o93-611-5335twitter＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

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Happy spring

デンタルケア神谷町の独り言　φ(．． )　Deep breathing of dental care Kamiyacho

青葉若葉の季節を迎え皆様もますますご健勝にお過ごしのことと存じます。2024年のゴールデンウィークは楽しく過ごせましたでしょうか？これで夏まで祝日はしばらくありませんが元気いっぱい楽しい毎日を過ごされてください！デンタルケア神谷町スタッフ一同みなさまを応援しております。Baby Don't Know WhyProvided to YouTube by Universal Music GroupBaby Don't Know Why · Ms.OOJAVoice℗ 2011 UNIVERSAL SIGMA, a division of UNIVERSAL MUSIC LLCReleased on: 2011-01-0...www.youtube.com一羽のツバメが来ても夏にはならないし、一日で夏になることもない。このように、一日もしくは短い時間で人は幸福にも幸運にもなりはしない。

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信用度

ほぼ年中無休 もりぞの内科の「ホンネでぶつかる医療の話」

にほんブログ私が何の得もなさそうなのにワクチンに関してネガティブな情報を発信していたのはHIKAKINさんが登録者を買ってるという噂について。HIKAKINさんがチャンネル登録者の買収を否定！現代社会における「フォロワー」の重要性とは？コヤッキーが最新ニュースを考察！■「秘密結社コヤミナティ」メンバーシップ会員限定募集中！秘密結社コヤミナティメンバーシップはこちらから登録できます！→ https://www.youtube.com/@koyaminat...www.youtube.comこの動画の通り自分の信用度を上げてたんですね今もそうです私は誰からもお金もらってないし自分にとっては不利な発信をしているけどそれで信用スコアは上がっていると考えていますしかしこの戦法は１クリニックと数施設という零細企業だから可能な戦略ですもしあなたが企業を全国展開していきたいならこういう多数派に反対するような事を言ってはいけませんDSの手先になることをおススメします今日も意味深な記事やなーSODロイヤル レギュラータイプ　3g×120包Amazon（アマゾン）${EVENT_LABEL_01_TEXT}SODロイヤル黒胡麻 3g×60包Amazon（アマゾン）${EVENT_LABEL_01_TEXT}丹羽SODロイヤルマイルドタイプ3g×60包Amazon（アマゾン）${EVENT_LABEL_01_TEXT}医療用ワゴンカート,ステンレスカートワゴン 処置カート 医療用カート,2つの引出しが付いている2層/3層のカート,実験室、病院、歯科、レストランホテルおよび家庭用の360°ステアリングプーリーを備えたサービストロリー-60×40×86cm-3層Amazon（アマゾン）＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝年中無休　糖尿病＆内科診療もりぞの内科iHerbお買い物↓mor5261リブログ大歓迎直接メッセージには一切お答えできませんコメントに書いていただければ気が向けば返信します院長森園茂明北九州市八幡西区上上津役2-14-17電話：o93-611-5335twitter＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝＝

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【2024年】ステージ4子宮体がんの治療のまとめ

がんゲノム医療・免疫治療　銀座みやこクリニック院長ブログ

銀座みやこクリニック院長の濱元誠栄ですちょうど子宮体がんの話を書き始めた時に、こんなニュースが！藤あや子、初期の子宮体がん・手術を公表　達筆で心境「たおやかに咲く藤の花のように」【報告全文】 - ライブドアニュース藤あや子が7日、子宮と卵巣の手術を受けたことを自身の公式Xで公表した。「しっかり治療して頂こうと気持ちを切り替えました」と心境を吐露。「凛とした姿で一日も早く皆様にお会いできますように」とつづったnews.livedoor.com子宮体がんの治療については、2022年にまとめた記事を参照に『【2022年版】子宮体がんの最新治療』銀座みやこクリニック院長の濱元誠栄です。子宮体がん（子宮内膜がん）はステージ1～3までは比較的予後は良いのですがステージ４になると急激に予後が悪くなります…ameblo.jpステージ１の5年生存率は、94％と高いですあれからまだ新治療は承認されていませんが、一次治療のキイトルーダが、2024年4月12日に申請されました日本がん対策図鑑 | 【子宮体がん（pMMR、dMMR）：一次治療（PFS）】「キイトルーダ＋化学療法」vs「化学療法」KEYNOTE-868（NEJM） 進行子宮体がんと診断された女性gantaisaku.net年内には承認されるかなぁその他、一次治療でテセントリクの併用や日本がん対策図鑑 | 【子宮体がん：一次治療（OS、PFS）】「テセントリク＋化学療法」vs「化学療法」AtTEnd 進行または再発子宮体がんと診断されたgantaisaku.netイミフィンジの一次治療＋維持療法も今後申請されると思います日本がん対策図鑑 | 【子宮体がん：一次治療（PFS）】「イミフィンジ＋化学療法」vs「化学療法」DUO-E（JCO） 進行または再発子宮体がんと診断されたgantaisaku.netいずれも日本が参加している治験なので、承認されるのは時間の問題だと思います数年内にはこの薄いところが濃くなっているはずただ、一次治療で免疫チェックポイント阻害薬を使用すると二次治療で使いづらいので、一次治療で使うか、二次治療でレンビマと使うかは微妙なところではあります今後、こんな免疫チェックポイント阻害薬も登場してきそうです日本がん対策図鑑 | 【子宮体がん：一次治療（2年PFS、2年OS）】「ドスタルリマブ＋化学療法」vs「化学療法」RUBY（NEJM） 進行または再発子宮体がんと診断されたgantaisaku.net免疫チェックポイント阻害薬投与後に、二次治療で使用する新薬の治験がもうすぐ始まります日本がん対策図鑑 | 【子宮体がん：二次治療（OS）】「サシツズマブ チルモテカン」vs「化学療法」GOG-3095 子宮体がんと診断され、プラチナ製剤gantaisaku.net来月から日本でも治験開始です★「銀座みやこクリニック」では、がんの専門家がじっくり答えるセカンド・オピニオンを受け付けております★お申込みはお電話かお問い合わせフォームから

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何かとうまくいきません。

なごや胃ろうの訪問クリニック院長の徒然日記

ここのところ何だか上手くいかないことが多めで凹んでおります。自分が在宅でみている人が重症肺炎で入院になったり、尿道バルン交換を依頼された人が挿入困難で断念したり、患者家族とうまくコミュニケーションが取れなかったりなど、まあ仕方のない事なのですが気になったりします。ひとつ思うのは在宅を一人でやるという事は他に頼る事が難しいという事です。もちろん出来ないところは他の病院に頼んだりするのですが、期待して呼ばれて行ったのにそれに応えられないのは悔しいものです。困難を乗り越える事で成長してより良い医療が出来るように頑張らなければいけません。